STATUS

KULIT DAN KELAMIN

Nama Pasien : An. A

Nama Dokter Muda : Erica Gusnawati

NIM : 2004730023

IDENTITAS

Nama Lengkap : An. A

Usia : 6 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar

Alamat : Jl. Lancar III-sumur batu

Berobat tanggal : 22 desember 2009

ANAMNESIS

Keluhan Utama

Keluhan Tambahan

(-)

Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Penyakit Keluarga

FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Jl. Cempaka Putih Tengah I/1

Riwayat Alergi

Riwayat Kebiasaan

Riwayat Pengobatan

PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : komposmentis

Keadaan Umum : sakit sedang

BB : tidak dilakukan

TB : tidak dilakukan

Tanda-Tanda Vital

- TD : tidak dilakukan

- Nadi : tidak dilakukan

- Pernapasan : tidak dilakukan

- Suhu : tidak dilakukan

STATUS GENERALIS

Kepala : dalam batas normal

Telinga : dalam batas normal

Hidung : dalam batas normal

Mulut : dalam batas normal

Leher : dalam batas normal

Kelenjar Getah Bening : dalam batas normal

Thoraks : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal

Ekstremitas : dalam batas normal

STATUS DERMATOLOGI

RESUME

DIAGNOSA KERJA

DIAGNOSA BANDING

RENCANA PEMERIKSAAN

TERAPI

a. Medikamentosa

b. Nonmedikamentosa

PROGNOSIS

Quo at vitam : ad bonam

Quo at fungsionam : ad bonam

Quo at sanationam : ad bonam

Tanda Tangan Dokter Ahli

(Dr. Sp.KK)

Tanda Tangan Dokter Muda

( )