Pseudomonas sp.

Oleh:

Yunan Jiwintarum

TAKSONOMI

• FAMILI: PSEUDOMONADACEAE• GENUS: Pseudomonas• Spesies: P. aerugenosa, P. alcaligenes, P. caryophylll,

P. cepacia, P. Chlororaphis, P. mallei, P. pseudomallei, P. maltophilia (Xantomonas maltophilia)

• Bacil Gram (-), Non-fermentative KH, Aerob tanah & air

• Alam tersebar luas, pembusukan zat organik; Flagel polar 1/>; bbrp fakultatif Khemolitotrof dpt memakai H2 & CO2 sbg sumber carbon;Katalasa (+)

• Patogen binatang/Tanaman/ke-2,• Ix Manusia <<< !!! Opportunis + Nosokomial• 10-12 Sp. Yg pentig dalam klinik

Pseudomonas aerugenosa

• Sering dihubungkan dg Ix. pd manusia• Penyebab 10-20% Ix. Nosokomial• >>> sampah, tanah, air, udara• >>> isolasi dari penderita Neoplastik, Luka,

Luka bakar yg berat• Dpt menyebabkan Ix. ISPB, Sal. Kemih,

Mata dll.• (+) pigmen larut dlm air & berdifusi

MORFOLOGI

• Batang pendek, lurus/bengkok, Gram (-)• Ukuran 0,5-1,0 x 3,0-4,0 µm• Bergerak aktif flagel polar, ampitrik dg 1 atau

2-3 flagel• Tidak berspora, tdk. Berkapsul• Struktur ddng. Sel = Enterobacteriaceae• Sering (+) pili perlekatan pd permukaan sel &

Resistensi thdp. fagositosis.

Reaksi Biokimia & Sifat Biakan

• Org. sangat mudah beradaptasi, dpt memakai 80 gugus organik yg beda u/ tumbuh, amonia sbg sumber nitrogen

• Aerob, bisa tumbuh anaerob dgn memanfaatkan nitrat & arginin sbg akseptor elektron

• Tumbuh pd media = Enterobacteriaceae, mentolerir alkalis, dpt tumbuh pd media u/ vibrio

• Media padat koloni besar tdk teratur, abu-abu gelap, ada untaian pd tepinya

• Optimum 35oC, dpt jg 42oC• Beta hemolisis pd BAP• Pigmen hijau kebiruan yg tersebar dlm. medium

anaerob pigmen (-)

PIGMEN

• Piosianin larut dlm chloroform

Strain lain pigmen fenazin

• Fluoresen, larut dalam air

bbrp strain (+) pigmen merah

DAYA TAHAN

• > Resisten thd disinfektan ~ kuman lain• Suka lembab: peralatan pernafasan, air dingin,

bedpan, lantai, kamar mandi, tempat air dll.• >>> antibiotika tidak efektif

• Pernah diisolasi dr NH4 & Sabun Heksakhlorofen

• Disinfektan efektif: Fenol & beta-glutraldehid• Air mendidih dpt membunuh kuman

PATOGENESIS & MANIFESTASI KLINIK

• Mekanisme Ix pd manusia belum diketahui• Ensim, toksin, lendir efek patologik u/

binatang• 2 tipe protease lesi hemoragik kulit &

destruksi jar. kornea• 2 hemolisin dihasilkan: fosfolipase & glikolipid

tidak letal • Eksotoksin : A, B, C letal u/ tikus putih &

anjing, syok hipotensi u/ kera• Ditemukan enterotoksin ix. Intestinal diare

PATOGENESIS & MANIFESTASI KLINIK

• P. aerugenosa dpt menimbulkan Ix sal. Pernafasan, sal. Kemih, mata, telinga, kulit, luka, luka bakar/luka operasi, jg dpt menyebabkan: endokarditis bakterialis, gastroenteritis

• Ix. jar kornea buta• Ix lokal darah septikemia (angka mortalitas dpt

80%) & lesi jar lain. • Pneumonia Pseudomonas diperkuat fosfolipase

Sianosis & Empiema. Infiltrasi lobus bag. bawah yg nodular & nekrosis membentuk abses mortalitas tinggi

• Penderita leukemia mortalitas > tinggi bila menderita leukopenia yg berat

• Penderita fibrosis kistik org. sering berkapsul u/ mencegah fagositosis

STRUKTUR ANTIGEN & GENETIK

• Antigen O dan Ag. H• Penggolongan strain Ag. O• Px. bakteriofaga & piosin melengkapi

sifat2 strain• Lapisan lendir sifat imunogenik peran:

proteksi thdp fagositosis• Imunisasi aktif & pasif thdp lendir mencegah

efek letal dari toksin & kuman2 hidup pd tikus• Pemindahan gen antar strain Konjugasi

(bakteriofage) & transduksi (kawin)• Resistensi thdp karbenisilin mll. R faktor

PEMERIKSAAN LAB.

• Spesimen: Sputum, Faeses, Darah, urine, Pus, sekret vagina

• Isolasi & Identifikasi:- Enrichment medium: BHI broth- BAP, MCA, Selektif Pseudomonas- IMVIC MUTSI- Uji kimia lain- Inkubasi 37oC 24 jam.

EPIDEMIOLOGI• Ix. terjadi pd daya tahan tubuh menurun: penderita

luka bakar, orang sakit berat/dgn penyakit metabolit, pemakai alat-alat kedokteran

• Perpanjangan terapi dg imunosupresi/antimikroba, terapi radiasi mempengaruhi kerentanan individu

• Pseudomonas tdk hanya terdapat dlm tanah & air jg ± 10% pd tinja & kulit individu normal

• Hampir tiap bagian RS dihuni oleh org. ini: kateter, instrumen, cairan intravena, bahkan sabun

• Pemindahan penderita ke penderita mll. Peg. RS > menentukan ~ lewat udara

• Hasil survey & Epidemiologi: Ix. Nosokomial 10%, isolasi dari darah 11%, Ix. Nosokomial epidemik 4%., unit luka bakar/pusat kanker 30% dari semua Ix.

PENGAWASAN

• Penyebaran Pseudomonas akan meluas bila: cara kerja ceroboh, pencucian tangan tdk sempurna, disinfektan dan cara pemakaian kateter & alat-alat pernafasan yg tidak disterilkan dg baik.

• Typing dari strain penting u/ mengetahui sumber Ix. & mencegah penyebarannya

TERAPI

• POLIMIKSIN B• GENTAMISIN• RIFADIN• NINDILANIN• KARBENISILIN• KHLORAMFENIKOL• KUMAN CEPAT RESISTEN THDP

ANTIBIOTIK

Pseudomonas cepacia

• Sering diisolasi dari lingkungan RS & bahan klinik

• Ada hub. dg penyakit: endokarditis, septikemia, Ix. luka, Ix. sal. kemih.

• Kebanyakan resisten thdap antibiotika

Pseudomonas maltophilia

• Sering diisolasi dari orofaring & sputum juga dari lingkungan.

• Dapat menyebabkan Ix. Nosokomial

• Dapat mengIx. Luka, saluran kemih, darah

• Kebanyakan resisten thdp antibiotika

Pseudomonas mallei

• Penyebab penyakit kelenjar pd kuda & keledai.

• Manusia mendapat Ix. karena kontak melalui goresan kulit atau inhalasi

Pseudomonas pseudomallei• Org. merupakan penghuni biasa tanah• Menyebabkan Meliodosis = peny. Kelenjar pd

manusia• Masuk ke badan inhalasi/kulit lecet• Menyebabkan penyakit pulmonar ringan serupa

TBC atau penyakit jamur• Meliodosis dpt jg berupa septikemia akut &

menyebabkan kematian cepat• Rx. Penyakit dpt terjadi setelah bbrp tahun

Vietnamese time bomb.• Dapat diisolasi : sputum, urine, pus, atau darah.

Spesies lain

• P. stutzeri, P. putida, P. alcaligenes, P. acidovorans telah diisolasi dari bahan klinik

• Jarang sbg penyebab penyakit• Penyebab Ix. Luka, pleura dan saluran kemih• P. fluoresens sering diisolasi dari lingkungan

RS/produk darah, tumbuh merata pd suhu 37oC, Gejala pd manusia: demam karena endotoksinnya