proposal stl ujian.docx

7/25/2019 proposal stl ujian.docx

1/34

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Program pemberantasan penyakit TB Paru yang telah digalakkan dan

dilaksanakan dengan strategi DOTS yang direkomendasikan oleh WHO yang terdiri

atas lima komponen berkaitan yaitu : (a) Komitmen politis dari pemerintah yaitu

untuk bersungguhsungguh menanggulangi TB Paru! (b) Diagnosis penyakit TB Paru

melalui pemeriksaan dahak se"ara mikroskopis! (") Pengobatan TB Paru dengan

paduan Obat #nti Tuberkulosis (O#T) $angka pendek dengan penga%asan langsung

oleh Penga%as &inum Obat (P&O)! (d)' Kesinambungan persediaan O#T $angka

pendek untuk penderita dan (e) Pen"atatan dan pelaporan se"ara baku untuk

memudahkan pemantauan dan ealuasi program penanggulangan TB Paru (Depkes

*! +,,-)'

DOTS adalah strategi yang komprehensi. untuk digunakan oleh pelayanan

kesehatan primer di seluruh dunia! untuk mendeteksi dan menyembuhkan pasien TB

Paru' Dengan menggunakan strategi DOTS! maka proses penyembuhan TB Paru

dapat berlangsung dengan "epat' DOTS bertu$uan untuk memutuskan rantai

penularan di masyarakat dengan mengobati penderita BT# positi. sampai sembuh

(Depkes *! +,,/)

Badan kesehatan dunia WHO (+,,+)! memperkirakan sepertiga dari populasi

dunia telah terin.eksi kuman TB paru' Diperkirakan -0 1 penderita TB paru berada

di negara berkembang di #sia pada saat ini terdapat 2'0 $uta kasus TB paru dari -


2/34


3/34

3

Berdasarkan perkiraan WHO bila "akupan dapat men"apai minimal /,1 dengan

angka kesembuhan 401 dan dipertahnkan hingga thun +,,0 maka dapat

menurunkan insiden TB sampai 0,1' (Depkes *! +,,,)' #ngka kesembuhan

diba%ah /,1 dapat mengakibatkan masalah TB dan resistensi obat akan meningkat

Penderita TB Paru dengan BT# Positi. yang tidak sembuh dapat menimbulkan

resisten terhadap obat anti tuber"olosis (O#*) terutama resisten sekunder yang

dikarenakan pengobatan yang tidak lengkap dan tidak teratur (#ditama! +,,,)'

Di *ndonesia diperkirakan ter$adi 32,',,, kasus kematian akibat TB Paru' Pada

Tahun +,,2+,,0 di *ndonesia $umlah penderita TB Paru meningkat dari 3+4'-43

kasus (021) men$adi 309'0,4 (9/1) kasus' &asalah TB di *ndonesia sangat besar

karena setiap tahun meningkatbertambah +0,',,, kasus baru TB Paru' Karena

*ndonesia menduduki peringkat ke tiga terbesar setelah *ndia dan 8ina' 7umlah ini

akan terus bertambah mengingat setiap orang yang terin.eksi TB Paru akan

menularkan kepada 3,30 orang setiap tahunnya' Bahkan dinyatakan setiap detik

orang terin.eksi TB Paru' Berdasarkan data SKT menun$ukkan bah%a penyebab

kematian terbesar setelah kardioaskuler dan penyakit saluran perna.asan dan

merupakan nomor satu terbesar kelompok in.eksi (*D*! +,,9)'

TB paru merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat indonesia'

Surei kesehatan rumah tangga (SKT) 3--0 menun$ukan bah%a

TB paru merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit kardioaskuler

dan penyakir saluran pernapasan pada semua kelompok usia! dan nomor satu dari

golongan penyakit in.eksi di indonesia' Sebagian besar penderita TB paru maupun

ekstrapulmonal berasal dari kelompok masyarakat usia produkti. dan lapisan

ekonomo sosial ekonomi rendah (Depkes * +,,4)'


4/34

4

#dapun .aktor.aktor yang menyebabkan tidak sembuhnya pasien tuber"olosis

paru adalah tingkat pengetahuan pasien penderita tuber"olosis paru! lingkungan

tempat tinggal! dukungan dari keluarga! status gi;i serta ketidak patuhan pasien

didalam meminum obat #nti Tuber"ulosis (O#T) selama proses pengobatan

(Depkes! +,,+)'

Tingkat kesembuhan pada pasien tuber"olosis paru dengan pengetahuan yang

lebih tinggi seputar penyakit TB paru dan "ara pengobatannya lebih besar dari pasien

dengan berpengetahuan rendah! seperti penelitian yang dilakukan oleh Sri 5ingsih

(+,,2) di ke"amatan Tirto Kabupaten Pekalongan menun$ukkan nilai O 3,!,,,

(-01 8*:6!,-36+!609)! artinya pasien yang memiliki pengetahuan yang lebih tinggi

yang menderita Tuber"olosis paru mempunyai peluang 3, kali untuk sembuh

dibandingkan dengan pasien dengan berpengetahuan rendah'

Sedangkan tingkat kesembuhan pada pasien tuber"olosis paru yang diakibatkan

oleh kepatuhan dalam meminum obat serta peran serta dari penga%as minum obat

memberikan dampak yang positi. pada tingkat kesembuhan penderita Tuber"olosis

paru! penelitian yang dilakukan oleh Sudarno (+,,,) menun$ukkan bah%a hampir

0,1 penderita sembuh oleh karena kepatuhan dan peran serta penga%as minum obat

(#riani! +,,9)'


5/34

5

beberapa ma"am sekaligus serta pengobatannya makan %aktu lama! setidaknya 9

bulan sehingga menyebabkan penderita banyak yang putus berobat' Hal ini yang

men$adi penyebabnya adalah kurangnya perhatian pada tuberkulosis dari berbagai

pihak terkait! akibatnya program penanggulangan TB di berbagai tempat men$adi

amat lemah (Dinkes! +,,0)'

Berdasarkan data tersebut! bah%a angka kesembuhan penderita TB Paru belum

bisa men"apai target yang ditetapkan yaitu angka kesembuhan minimal 401'

Keadaan ini memperihatinkan! padahal Depkes * telah menyediakan obat gratis

bagi penderita TB Paru yang berobat ke puskesmas' &asih rendahnya "akupan angka

kesembuhan berdampak negati. pada kesehatan masyarakat dan keberhasilan

pen"apaian program! karena masih memberi peluang ter$adinya penularan penyakit

TB Paru kepada anggota keluarga dan masyarakat sekitarnya' Selain itu

memungkinkan ter$adinya resistensi kuman TB Paru terhadap Obat #nti

Tuberkulosis (O#T)! sehingga menambah penyebarluasan penyakit TB Paru!

meningkatkan kesakitan dan kematian akibat TB Paru'

Pelaksana penaggulangan penyakit TB paru di Puskesmas &uara Saring sudah

memberikan hasil yang "ukup bermakna! akan tetapi belum memperlihatkan hasil

yang "ukup memuaskan tetapi' Data rekam medik puskesmas &uara Saring di

Kabupaten =mpat >a%ang bah%a ter"atat $umlah penderita TB paru positi. selama

tahun +,3+ sebanyak 0+ orang dan tahun +,,- men"apai 3,-! tahun +,3, ber$umlah

33+ orang! serta tahun +,33 sebanyak 3+, orang! dilihat dari tren "enderung

meningkat! hal ini disebabkan beberapa .aktor diantaranya pen$aringan yang kurang!

banyaknya penderita yang tidak patuh minum obat dan kurangnya pengetahuan

penderita TB paru'


6/34

6

Data yang diperoleh dari Puskesmas Kelobak pada tahun +,,4 terdapat +0

orang BT# positi. (?) yang mendapatkan pengobatan! tahun +,,- terdapat +4 orang

BT# (?) serta tahun +,3, sebanyak +- orang! tahun +,33 sebanyak 6+ orang (Data

Puskesmas Kelobak +,,4+,33)' Dari data tersebut masih tingginya angka ke$adian

penyakit TB paru di %ilayah puskesmas kelobak! disamping itu yang lebih utama

adalah kurangnya pengetahuan dan kepatuhan penderita! masyarakat dan petugas

kesehatan dalam pen"egahan dan penularan TB paru! antara lain tidak teraturnya

penderita minum obat yang dapat mengakibatkan resistensi dan kurangnya promosi

TB paru yang berdaya guna dan berhasil guna' Oleh sebab itu! perlunya upaya

promosi yang lebih intensi.' Promosi TB paru yang intensi. tersebut diharapkan

dapat meninggkatkan dukungan politis para penentu kebi$akan penyandang dana!

dukungan lintas sektoral! meninggkatkan peran akti. >S& dan kelompok potensial

dalam masyarakat! meningkatakan motiasi petugas dalam mengubah prilaki

masyarakat dan penderita dalam pengobatan dengan pendekatan DOTS (Depkes *

+,,4)'

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas permasalahan yang ingin diketahui dalam penelitian

ini adalah masih rendahnya angka kesembuhan penderita TB paru di bandingkan

dengan target sehingga pertanyaan penelitian adalah apakah ada hubungan antara

kepatuhan minum obat dengan tingkat kesembuhan penderita tuber"ulosis paru@


7/34

7

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Tu$uan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan kepatuhan

minum obat penderita penyakit tuber"ulosis paru dengan kesembuhan di

Puskesmas Kelobak Kepahiang'

. Tujuan !husus

a' Diketahuinya gambaran kepatuhan penderita minum obat! dan kesembuhan

penderita tuber"ulosis paru di Puskesmas Kelobak Kepahiang'

b' Diketahuinya hubungan kepatuhan minum obat penderita tuber"ulosis paru

dengan kesembuhan'

D. Man"aat Penelitian

1. Bagi Puskesmas

Hasil penelitiani ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi pihak terkait!

terutama puskesmas kelobak dan Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang' Hasil

penelitian ini di harapkan dapat men$adi pertimbangan bagi puskesmas dan dinas

kesehatan dalam melaksanakan program penanggulngan penyakit TB paru

dimasa yang akan datang'

. Bagi Instansi Terkait

Dapat men$adi pertimbangan bagi dinas kesehatan kepahiang dalam pelaksaan

program penanggulangan penyakit tuber"ulosis paru dimasa yang akan datang'

#. Bagi Instansi Pen$i$ikan

Dari hasil penelitian nanti dapat di$adikan bahan masukan dan pertimbangan

dalam penelitian terutama yang berhubungan dengan penyakit tuber"ulosis paru


8/34

8

%. Bagi Penulis

Sebagai sarana untuk menerapkan teori yang telah diperoleh selama mengenal

metodelogi penelotian dan dapat mengetahui hubungan kepatuhan minum obat

penderita tuber"ulosis paru dengan kesembuhan di puskesmas kelobak


9/34

9

BAB II

TIN&AUAN PU'TA!A

A. Tu(er)ul*si Paru

1. Pengertian

TB Paru merupakan penyakit in.eksi menular langsung yang di sebabkan

oleh kuman (mycobacterium tuberculosis) dan mioba"terium bois' Kuman ini

ditemukan oleh obert Ko"h pada tahun 344+' Sebagian besar kuman TB paru

menyerang paru! tetapi dapat $uga menyerang organ tubuh lainya (Depkes *!

+,,4)'

TB paru adalah suatu in.eksi yang disebabkan oleh bakteri myobacterium

tuberculosisdengan ge$ala yang berariasi (&ans$oer! 3---)' &enurut Brunner

dan Sudarth tahun +,,3 bah%a TB paru adalah penyakit in.eksi yang terutama

menyerang parenkrim paru dan menurut pengertian prien"e tahun 3--0 bah%a

TB paru adalah penyakit yang di kendalikan oleh respon imunitas perantara sel'

Kuman ini berbentuk batang mempunyai si.at khusus yaitu tahan terhadap

asam pada pe%arna' Oleh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan #sam

(BT#)' Kuman TB paru "epat mati dengan matahari langsung! tetapi dapat

bertahan hidup beberapa $am di tempat yang gelap dan lembab' Dalam $aringan

tubuh kuman ini dapat dormant! tertidur lama selama beberapa tahun' Sebagian

besar kuman tuber"ulosis menyerang paru! tetapi dapat $uga mengenai organ lain

(Depkes *! +,,4)'

TB paru adalah penyakit menular langsung yang di sebabkan oleh kuman

myobacterium lainya! kuman tuber"ulosis dapat di tularkan oleh penderita


10/34

10

tuber"ulosis paru BT# positi. dengan "ara batukbatuk! bersin dan bi"ara!

penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk per"ikan dahak (Droplet

Nuclei)' Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 6,,, per"ikan dahak'droplet

yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada suhu kamar beberapa

$am!orang dapat terin.eksi kalau droplet tersebut terhirup ke dalam saluran

perna.asan' Setelah kuman TB paru masuk ke dalam tubuh manusia melalui

perna.asan! kuman TB paru tersebut dapat menyebar dari paru! saluran na.as atau

penyebaran langsung ke bagian bagian tubuh lainnya' Daya penularan dari

seorangpenderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari

parunya'makin tinggi dera$at positi. hasil pemeriksaan dahak! makin menular

penderita tersebut' Bila hasil pemeriksaan dahak negati. (tidak terlihat

kuman)!maka penderita tersebut dianggap tidak menular (Depkes *! +,,4)'

. Diagn*sis Pen$erita Tu(er)ul*sis

Diagnosis TB paru dapat ditegakkan melalui pemeriksaan anamnesis!

pemeriksaan .isik! pemeriksaan radiologik! pemeriksaan bakteriologik dan

pemeriksaan u$i tuberkulin'

a. Diagn*sis +en$erita tu(erkul*sis

Aambaran klinik TB paru dibagi atas dua golongan!yaitu ge$ala

sistemik dan ge$ala respirotorik'ge$ala sistemik berupa demam! lesu!

anoreksia! berat badan menurun! rasa kurang enak! badan (malise)! mudah

lelah! berkeringat malam %alaupun tanpa kegiatan' Ae$ala respirotorik yang

dapat di$umpai adalah batuk terus menerus dan berdahak selama 6 minggu

atau lebih! dahak ber"ampur darah! batuk $uga ditanyakan ri%ayat berikut :

3) Pernah menderita TB paru atau kontak dengan pasien TB paru+) Pengobatan dengan O#T :$enis obat!lama pengobatan!hasil pengoabatan

6) *munisasi B8A

-


11/34

11

Sedangkan pada pasien aanak perlu ditambah kan anamnesis untuk

mengidenti.ikasikan halhal berikut : panas + episode tanpa sebab!

ri%ayat tes tuberkulin positi.'

(. Pemeriksaan ,isikPada pemeriksaan .isik perlu di "atat kesadaran dan keadaan umum

pasien! keadaan gi;i! serta tinggi dan berat badanya' &eskipun seringkali di

temukan passien yang kurus! ada $uga pasien gemuk dengan TB paru'hasil

pemeriksaan paru bergantung pada luas dan kelainan struktur paru'pada

permulaan penyakit! umumnya tidak didapati kelinan (Depkes *! +,,4)

). Pemeriksaan Ra$il*gik

Tidak ada gambaran .oto rongent dada yang khas untuk TB paru'

Beberapa gambaran yang patut di"urigai sebagai proses spesi.ik! adalah in.iltrat!

kaitas! kalsiikasi dan .ibrosis (pembentukan $aringan ikat pada proses

pemulihan atau reakti.) dengan lokasi lapangan atas paru (Depkes *! +,,4)'

gambaran non spesi.ik yang ditemukan pada .oto rontgen dada pada seorang

penderita yang diduga in.eksi paru lain dan tidak menun$ukan perbaikan pasa

pengobatan dengan atibiotik! ada kemungkinan penyebabnya adalah TB paru'Pemeriksaan rongent toraks mutlak diker$akan dengan maksud :

3)


12/34

12

3) Pemeriksaan dahak dengan sekurangkurangnya + sediaan positi. se"ara

mikroskopik!atau

+) Pemeriksaan dahak 3 sediaan positi. se"ara mikroskopik dengan gambaran

radiologik yang sesuai!atau6) Pemeriksaan dahak 3 sediaan positi. se"ara mikroskopik dan biakan positi.

dengan "ara :a) Dahak yang diperiksa adalah dahak pada %aktu datang pemeriksaan

pertama kali (se%aktu! S)! esok pagi (P)! dan se%aktu (S) ketika datang

mengatur dahak (SPS)'

b) Dahak kemudian dibuat sediaan lalu dilakukan pe%arnaan Cielh 5ielsen

dan diperiksa diba%ah mikroskop

e. Pemeriksaan Uji Tu(erkulin


13/34

13

Sekurangkurangnya + dari 6 spesimen dahak SPS hasilnya BT#

positi.

3 spesimen dahak SPS haslnya BT# positi. dan .oti rongent dada

menun$ukkan gambaran tuberkulosis akti.' 3 spesimen dahak SPS hasilnya BT#positi. dan biakan kuman TB

positi.' 3 atau lebih spesimen dahak hasilnya positi. setelah 6 sepesimen

dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BT# negati.

dan tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotik non O#T

b) Tuberkulosis paru BT# negati.

Pemeriksaan 6 spesimen daha SPS hasilnya BT# negati. oto rongent dada menunu$kan gambaran tuberkulosis akti.'

Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non O#T

Ditentukan (dipertimbangkan ) oleh dokter untuk diberi

pengobatan ( Depkes *!+,,4)

+) Tuberkulosis ekstra paruTuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru! misalnya

pleura! selaput otak! selaput $antung! kelen$ar lim.e! tulang! persendian!

kulit! usus! gin$al! saluran ken"ing! alat kalamin dan lainlain' Berdasarkan

tingkatan penyakit ini dibedakan men$adi dua golongan yaitu TB8 ekstra

paru ringan dan TB8 ekstra paru berat (Depkes * +,,4)'

(. Ti+e +en2akit

&enurut Depkes * +,,4 tipe penderita dibedakan berdasarkan ri%ayat

pengobatan yaitu sebagai berikut :3) Kasus baru

#dalah penderita yang belim pernah diobati dengan O#T atau sudah

pernah menelan O#T kurang dari satu bulan (6, dosis harian)'+) Kambuh (relaps)

#dalah penderita tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat

pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh! kemudian kembali

lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak BT# positi. (apusan atau

kultur )'


14/34

14

6) Pengobatan setelah putus berobat (de.ult)

#dalah pasien yang telah berobat dan putus berobat + bulan atau lebih

dengan BT# positi.'

2) Aagal (.ailur)

#dalah penderita BT# positi. yang masih tetap positi. atau kembali

men$adi positi. pada akhir bulan ke 0 (satu bulan sebelum! akhir

pengobatan)'

0) Pindahan (Trans.er in)

#dalah pasien yang di pindahkan dari


15/34

15

dikategorikan sebagai sembuh! pengobatan lengkap! meninggal! pindah! lalai dan

drop out'

3. Peng*(atan Tu(erkul*sis Paru

a' Prinsip Pengobatan

Obat TB paru diberikan dalam bentukkombinasi dari beberapa $enis dalam

$umlah "ukup dan dosis tepat selama 94 bulan supaya semua kuman termasuk

persister dapat di bunuh' Dosi tahap intensi. dan dosis tahap lan$$utan ditelan

sebagai dosis tunggal! sebaiknya pada saat perut kosong' Pengobatan TB8

diberikan dalam + tahap! yaitu tahap intensi. dan lan$utan'

3) Tahap intensi.

Pada tahap a%penderita mendapat obat setiap hari dan dia%asi langsung

untuk men"egah ter$adinya kekebalan terhadap semua O#T'bila diberikan

se"ara tepat maka penderita yang menular dalam kurun + minggu'

Penderita TB8 positi. men$adi negati. pada akhir pengobatan intensi.'

+) Tahap lan$utan

Pada tahap ini penderita mendapat $enis obat lebih sedikit namu dalam

$angka %aktu lebih lama' Tahap lan$utan penting untuk membunuh kuman

persister sehingga men"egah ter$adinya kekambuhan (Depkes *!+,,4)'

b' Panduan Obat

Tahap intensi. terdiri dari *sonia;id (H)! im.ampisin ()! Pirasinamid (C)

dan =tambutol (=)' Obatobatan tersebut diberikan setiap hari selama + bulan

(+ HC=)' Kemudian dilan$utkan dengan tahap lan$utan yang terdiri dari

*sonia;id (H) dan im.ampisin ()! diberikan 6 kali dalam seminggu selama 2

bulan (2 H66)' Satu paket kombipak kategori 3 berisi 332 blister harian yang


16/34

16

terdiri dari 9, blister HC= untuk tahap intensi. dan 02 blister H untuk

tahap lan$$utan masingmasing dikemas dalam 3 dos besar (Depkes * +,,4)'

3) Panduan obat untuk kategori *

a) ase intensi. + HC=

Bila setelah .ase intensi. BT# men$adi negati.!pengobatan

diteruskan dengan .ase lan$utan'

Bila setelah 6 bulan dahak masih tetap positi.! .ase intensi.

diperpan$ang 3 bulan lagi dengan HC=' Bila setelah 2 bulan dahak

masih tetap positi.! pengobatan dihentikan +6 hari! lalu diperiksa

Dan tes resisten kemudian .ase lan$utan diteruskan tanpa menunggu

hasil tes' Bila hasil tes menun$ukkan adanya &D! bila

memungkunkan penderita diru$uk ke unit pelayanan spesialistik

untuk dipertimbangkan pengobatan dengan obat sekunder'

Bila pasien mempunyai data resisten sebelumnya dan ternyata

kuman masih sensiti. terhadap semua obat dan setelah .ase intensi.

dahak men$adi negati.! .ase lan$utan diubah seperti pada kategori

dengan penga%asan yang ketat'

b) ase lan$utan 0 H66=6 atau 0 H= Dilakukan pemeriksaan ulang dahak pada sebulan sebelum akhir

pengobatan (bulan ke/) bila negati. teruskan pengobatan! bila

positi. men$adi kronik'

Pemeriksaan ulang dahak pada akhir pengobatan bila negati.

penderita sembuh bila positi. men$adi kasus kronik (Depkes *

+,,4)'+) Panduan obat untuk kategori **

a) ase intensi. + HC

Bila setelah dua bulan dahak men$adi tetap negati.!.ase lan$utan

dapat dimulai'

Bila setelah + bulan dahak masi tetap positi.!ubah panduan

pengobatan men$adi kategori **'


17/34

17

b) ase lan$utan 2 H atau 2 H66 atau 9 H=

") Tidak ada pemeriksaan ulang dahak sebulan sebelum akhir pengobatan

atau diakhir pengobatan (Depkes * +,,4)'

6) Panduan obat kategori ***

a) Prioritas pengobatan rendah karena kemingkkinan keberhasilan

pengobatan ke"il sekali'

b)


18/34

18

b' Pengobatan dengan panduan O#T $angka pendek dengan P&O

"' Keseimbangan persediaan O#T $angka pendek dengan mutu $aminan

d' Pen"atatan dan pelaporan se"ara baku untuk memudahkan pemantauan dan

ealuasi program penanggulangan tuberkulosis paru'

3) Tu$uan DO#TS

Program ini bertu$uan untuk men"apai angka kesembuhan yang tinggi!

men"egah putus berobat! mengatasi e.ek samping obat $ika timbul dan

men"egah resistensi'

+) Pasien Berobat $alan

Bila pasien diperkirakan mampu datang teratur! mosal tiap minggu sekali!

paramedis atau petugas sosial dapat ber.ungsi sebagai P&O serta

menampingi penderita menelan setiap dosis pengobatan baik setiap hari

mampu se"ara berkala 6 kali seminggu! sehingga prinsip DOTS

terlaksana'tetapi bila pasien diperkirakan tidak mampu datang se"ara

teratur! sebaiknya dilakukan koordinasi dengan puskesmas terdekat'

umah P&O harus dekat dengan rumah pasien TB8 untuk pelaksanaan

DOTS ini'

6) Pelaksaan DO#TS

Sebelum pengobatan dimulai! pasien diberitahukan bah%a harus

ditetapkan dahulu seorang P&O' P&O kemudian harus datang ke

poloklinik untuk diberi pelatihan singkat tentang DOTS'

2) Persyaratan P&O yaitu :


19/34

19

a) Seseorang yang di kenal! di per"aya dan di setu$ui! baik oleh petugas

kesehatan mampu pasien! selain itu harus disegani dan di hormati oleh

pasien'

b) Seseorang yang tinggal dekat dengan pasien

") Bersedia di latih dan atau mendapat penyuluhan bersamasama dengan

pasien

0) Tugas P&O yaitu :

a) &enga%asi pasien TB agar menelan obat se"ara teratur sampai selesai

pengobatan

b) &emeberikan dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur'

") &engigatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada %aktu yang telah

di tentukan'

d) &emberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien TB untuk segera

memeriksakan diri ke unit pelayanan kesehatan'

9) *n.ormasikan penting yang di pahami P&O untuk di sampaikan kepada

pasien da keluarganya :

a) TB disebabkan kuman!bukan penyakit keturunan atau kutukan

b) TB dapat di sembuhkan dengan berobat se"ara teratur

") 8ara penularan TB! ge$alage$ala yang men"urigakan dan "ara

pen"egahannya'

d) 8ara pemberian pengobatan pasien (tahap intensi. dan lan$utan)

e) Pentingnya penga%asan supaya pasien berobat se"ara teratur

.) Kemingkinan ter$adinya e.ek samping obat dan perlunya segera

meminta pertolongan ke


20/34

20

B. M*ti8asi

C. Hu(ungan M*ti8asi Pasien Tu(erkul*sis Paru Dengan !esem(uhan

Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah respon seseorang (organisme) terhadap

stimulasi yang berkaitan dengan sakit dan penyakit! sistem pelayanan kesehatan!

makanan serta lingkungan' Batasan ini mempunyai + unsur pokok yaitu respon dan

stimulasi atau rangsangan'respon atau reaksi manusia atau baik bersi.at pasi.

(pengetahuan! sikap) maupun bersi.at akti. (tindakan nyata) sedangkan stimulasi atau

rangsangan disni terdiri dari 2 unsur pokok yaitu sakit dan penyakit! sistem pelayanan

kesehatan! makanan dan lingkungan (5otoatmod$o! +,,6)'&enurut 5otoatmod$o! (+,,6) perilaku kepatuhan minum obat tidak mempunyai

batasan yang $elas atau tegas! adapun pembagian perilaku kepatuhan tersebut yaitu

terdiri dari :

3) Sikap&erupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap

sesuatu stimulus atau ob$ek (5otoatmod$o! +,,6)' Sikap mempunyai 6 komponen

pokok yaitu keper"ayaan! kehidupan emosional atau ealuasi emosional terhadap

ob$ek dan ke"enderungan bertindak+) Praktek atau tindakan

&enurut teori .unsi dalam 5otoatmod$o (+,,6) bah%a tindakan idiidu dilatar

belakangi oleh kebutuhan indiidu yang bersangkutan' &enurut teori .ungi tindakan

mempunyai .ungsi instrumental artinya dapat ber.ungsi sebagai mekanisme

pertahanan dalam menghadapi lingkungannya! dapat sebagai .ungsi penerima ob$ek

dan pemberi arti yang senantiasa menyesuaikan diri dengan lingkungannya dan

dapat $uga sebagai .ungsi nilai ekspresi. dari diri seseorang dalam men$a%ab suatu

situasi yang berasal dari konsep diri dan merupakan pen"erminan dari hati sanubari'

D. !erangka !*nse+


21/34

KESEMBUHAN

Pengetahu

an

Kepatuha

n minum

!at

Statu"#i$i

Pe%a&an

anKe"ehatan

21

Berdasarkan latar belakang dan tin$auan pustaka di atas maka kerangka

konseptual tentang hubungan tingkat pengetahuan dan kepatuhan minum obat pada

pasien tuber"ulosis dengan kesembuhan di Puskesmas Kelobak Kepahiang pada

penelitian ini adalah :

Aambar +'3' Kerangka Konsep Eariabel independen dan dependen

Keterangan

F aktor Gang Diteliti

F aktor Gang Tidak Diteliti

E. Hi+*tesis

#danya hubungan antara kepatuhan minum obat penderita TB paru dengan tingkat

kesembuhan dalam pengobatan penyakit TB paru di puskesmas kelobak kepahiang'


22/34

Sem!uh

'i(a) Sem!uh

Sem!uh

'i(a) Sem!uh

Bai)

'i(a) Bai)

22

BAB III

MET5DE PENELITIAN

A. &enis Penelitian

Si.at penelitian adalah deskriptif analitikdengan pendekatan cross sectional

study' Dalam penelitian ini di"ari hubungan antara ariabel indenpenden (perilaku

kepatuhan minum obat penderita tuberkulosis) dengan ariabel dependen

(kesembuhan penderita TB8 paru) sekaligus dalam satu %aktu'

B. Desain +enelitian

Aambar 6'+' Desain penelitian penderita Tuberkulosis

C. De"inisi 5+erasi*nal

Tabel 6'3 De.inisi Operasional Eariable *ndependet Dan Dependen

N5 9aria(le De"inisi 5+erasi*nal Cara Ukur Hasil ukur 'kala

Ukur

+ Perilaku

Kepatuhan

&inum ObatPendrita TB

Paru

Penderita TB Paru yang

telah melaksanakan

pengobatan denganminum obat setiap hari

tanpa berhentiputus

selama 9 bulan

Wa%an"ara 3F Patuh

+F Tdk Patuh

5omina

l

P=5D=*T#

TB P#

proposal stl ujian.docx

Documents