PROPOSAL

BANTUAN KEUANGANKEPADA PEMERINTAH DESA

UNTUK PEMBANGUNAN SARANA PRASARANA DASAR

PEMERINTAH DESA WLAHAR WETANKEC. KALIBAGOR, KABUPATEN BANYUMAS

TAHUN 2015

TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAHAN DESAUNTUK PEMBANGUNAN SARANA PRASARANA DASAR

I=SA WLAHAR WETAN KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMASSekretariat : Desa Wlahar Wetan Kec Kalibagor Kabupaten Banyumas

I -aiar BelakangDesa Wlahar Wetan adalah satu wilayah yang terletak di Kecamatn Kalibagor

(abupaten Banyumas yang masyarakatnya mempunyai semangat membangun yang:r,ggi.Berdasarkan hasil musyawarah yang telh dilakanakan pada tanggal 23 Januari2115 mempunyai program kerja jangka panjang untuk pembangunan drainase yang:e'reiak di desa Wlahar Wetan RT 10 RW 02.

Pembangunan ini sangat didambakan oleh warga masyarakat diwilayah tersebutt3.e-a pada musim hujan terjadi banjir dan akan menambah keindahan lingkungan.

: --.uan Kegiatan' !.tler ngkatkan partisipasi masyarakat dalam percepatan pembangunan perdesaan

c..B k€fiajuan desa dan kesejahteraan masyarakat;i t-[,e:Cukung tenruujudnya proses perencanaan dan pembangunan partisipatif

- asya:akat dengan semangat gotong-royong masyarakat dalam kegiatan:e-:a^3unan;

x r',irF^ ^gkiatkan kapasitas kelembagaan masyarakat dalam kegiatan pembangunan;t lrrier -gkaikan peftumbuhan perekonomian desa melalui pembangunan sarana prasarana

-^:^^^lasE- =el=saan.I trnita-"aat Ke; alan' --*^-- inya infrastruktur desa dalam kegiatan prasarana drainase sebagai asaet

= La Ji.

r,ps3 .-,r--3 .rngrt dibutuhkan oleh warga t<ami;

: "e-:-r-: :ya kebutuhan masyarakat akan kebutuhan masyarakan akan sarana:? -as3 :

"rilyah tersebut;

i !,i€l- ):?^'<.an masyarakat dalam mengatasi banjir pada musim penghujan.

I =€r,=3-a i=: a:an------^re': =:arkan analisa permasalahan yang dihadapi oleh warga untuk

-rerFil-:-- -:^ sarana prasarana dasar dalam menunjang kebutuhan dasar masyarakat

;rro-;u *,J- -l,iikai arus perekonomian di desa telah dibahas dalam musyawarah desa

{,8:i; : - z=' oleh Kepala Desa, Ketua LKMD/LPMD, BPD, tokoh dan anggotaTffr?'3" =: :e;umlah 46 orang berhasil memutuskan kegiatan yang akan dilaksanakan

. 3e-: a- I -^ai drainase dengan volume : Panjang 179 .m L 0,30 m- T 0,50 m.

I *til*as * :; : -a:

=e =" sai"iaa- kegiatan pembangunan sarana prasarana dasar dari dana Bantuan

*;#uar,r3a- -.=caCa Pemerintahan Desa Tahun 2015 dialokasikan sebagai berikut:. DerT:a^:-nan drainase di Desa WlaharWetan RWRT 02110

; 3gr-E,at :: -

- -:-. ^lela<sanakan kegiatan sebagaimana tersebut diatas, diperkirakan",na-{t-a: s":- frb.a sebesar Rp.52.000.000,- ( lima puluh dua juta rupiah). DanatBT :-: ::'isa ::'i swadaya masyarakat sebesar Rp 12.000.000,- (dua belas juta

tr uql ::: - - I - ea"pat pulh juia rupiah) uraian RAB terlampir.

Fe aksana KegiatanSesuai hasil musyawarah

s,srrtanya sebagai berikut :

- r Pengelola Kegiatan

a Penanggungjawab: Ketua: Sekretaris: Bendaharae Seksi Teknis' Pelaksana teknis- Anggota- A.nggota

telah dibentuk panitia pelaksana pembangunan yang

: Dodiet Prasetyo Andiyanto,ST (Kepala Desa):5 uwarto,BA (Ketua LKMD): Daryo (plt Sekretaris Desa):Warliyah (Bendahara Desa): Musabiyanto (Kaur Umum): Tolib (Ketua RT 10 RW 02): Hasilyo (Masyarakat setempat): Sudiro (Masyarakat setempat)

r,€it 'a?."1

dilaksanakan secara swakelola masyarakat.

.;arl,rq?,'y'aktu Pelaksanaan

="g-r*:*:le'':'rikianproposal pembangunansaranaprasarana dasarasrrua- Keuangan Kepada pemerintahan Desa Tahun 2ols, semoga

:€fr,er- -a: can hasilnya dapat bermanfaat bagi masyarakat desa.

Desa Wlahar Wetan,

BPDn Kec Kalibagor

dari danamendapatkan

Maret 2015

a

tir

r,url Uraian Keqiatan Bulan (Tahun 2015)-e-srapan3.e aria Materialtre aksanaan Pemba

MaretApril- OktoberApril - Oktqber

2rr^F2h Oktober - November

.F-41.. "':r*-i::*^,4 ' . tl ,! ,i i.r:.''1.:

'^iS:;;.;;rlu*ee{ "S" P k-tsiS$B-A;M

I(:IUA BP

RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA

UNTUK PEMBANGUNAN SARANA PRASAR,ANA DASAR TAHUN 2015DESA WLAHAR WETAN KECAMATAN KALIBAGOR KAI]UPATEN BANYUMAS

' '-::: '1'i.ll1-/T}i:::

:,l[*#[*x.'.fnC{], :.;: -- : - :. hla. r b a go r

Mengetahui :

f

!

tfr

t \.-

fi*-*ri

r Uraian Kegiatan Volume Satuan ( Rp )Harga Satuan

fPn) Jumlah (Rp)

Irru::"ase RT 010 RW 002- : ** :,: =. i"-"" p.o.tf""a _-

- .

* : .1,- :,: : :. Pasir Pasang

I : *- :e .::. laru Belah

zz,ooo,oo-175.000,00

235,00 zak 16.920.000,0038,00 m3 6.650.000,0078,00 m3 185.000,00 14.430.000,00

Sub Total II 38.000.000,00

[ ,Bflim'nz ]F,erasional :

I.y,,r-. .-..iq4le!1.:-ir i -':

-:-.. ::, S

i :':,: :.

40.000,00-, *, 80.000,001 dosi 1s100q'_00

40:000pq2.500.00

15.000,001 btl 40.000,00

20 bh 50.000,0015 lbr 61009,_00

3.000,00

90.000,0010 lbr 30.000,0050 lbr 3:000r0_0-

200,00150.000,00

1100 lbr 220.000,00

18 bk 5.000,00 90.000,001bh 300.000,00 300.000,00

55 bks 5.000,00 275.000,00

20.000,0072 oh 240.000,0072 oh 35.000,00 420.000,00

Sub Total II 2.000.000,00

fumlahTotal(I+II) 40.000.000,00

PEMERIAfrilffi^ ETAIJA

UNTUK PEMBANGUNAN SARANA PRASARANADASAR TAHUN 2015

: ESA WLAHAR WETAN, KEC KALIBAGOR, KAB. BANYUMAS

., UraianKegiatan Volume Satuan Harqa Satuan Jumlah

(Rp)Baranq Upahr l/MA I EHIAL

5 m 175.000,- 875.000,-=-^1tl 2 bh 50.000,- 100.000,-

1 bh 53.500,- 53.500.-20 bh 6.000,- 120.000.-

1 bh 1.500,- 1.500,-

S r r. Total I 1.150.000.-

57 hok 60.000,- 3.420.000.-153 hok 50.000,- 7.650.000,-

5ub, Total ll 10.850.000,-Jumlah Total (l + ll 12.000.000.-

,f-ffiffi&i; \\,," !Ef. Rdrrri,rl:r.l+

'l{.<*,4.%u.&&,eItat "&* w w{**'''*"-ie'r

\*it";ffi3'-iff,

Mengetahui :

,,, MP,:, il

Hr l*il F' - '" ""

:1fta BPDrW?.;f:g:a''r Kec Kalibagor Kec. nyumas

iiSI {EF,qr,*ilc'iftt-s..ilARir _" \-*^.*4

$\-,€-'-V,id;

tahui Tim Verifikasi Kabu

' ?421 1241992031004

'9483516199003'1008 Kasi Konversi,Pendayagunaan, danPengendalian AirBaku Dinas SDABM

Kasubbid AdministasiDesa Can KelurahanE a:e'::asPKB

NIP

' y-5191'2009031002 Fungsional UmumDinas SDABM

Kasi Pemerintahan

*tl]tf,'il[" trr-' (E

KECAMATAN KALIBAGORKEPALA DESA WLAHAR WETAN

- Raya Wlahar Wetan Kec. Kalibagor Kab. Banyumas Kode pos S31g11-- e',', desawlahanvetan@yahoo,co.id Website: www.wlahanvelan.desa.id

iE3UTUSAN KEPALA DESA WLAHAR WETAN"

=::I.iATAN KALIBAGOR, KABUPATEN BANYUMAS /

,/NOMOR :06t2015 /

TENTANG: ="': =NTUKAN

TtM PENGELOLA KEGTATAN (TpK):: "-_:\ KEUANGAN KEPADA PEMERINTAHAN DESA- 'N_ - i T=I./BANGUNAN SARANA PRASARANA DASAR

: ::: ,', -:-lAR WETAN KEC. KALIBAGOR KAB.BANYUMAS

llillllllllllll-'rlli];iiifrtir'! l

tmtlnlllulutrmWmm'

ffirttnMiltlluuffitrrrmir

!ffi"* *,i,tttt,,itr',;

KEPALA DESA WLAHAR WETAN

z : z- ,^.2 :alam rangka mendukung peningkatan partisipasi masyarakat:z z- :ertuk prakarsa, swadaya dan gotong royohg dalam proses::*: =-3.lnan sarana prasarana dasar desa sehingga timbul suatu:.'?n e- rnasyarakat di desa untuk membangun, meningkatkan- :- a-.3uan, kemandirian serta kesejahteraan masyarakat;

: ::-,',a ralam rangka mengelola Bantuan Keuangan Kepada Pemerintahanles: -anun 20'15 agar dalam pengelolaan keuangan lebih efektif guna':: a: ,',akiu. tepat sasaran, tepat manfaat dan dapat dijaga kelestariannya;

: : : -,,, a cerdasarkan pertimbangan sebagaimana huruf a dan b, perlu-:-::a3(an Keputusan Kepala Desa Wlahar Wetan tentang Pembentukan

=e^gelola Kegiatan (TPK) Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada:: -e' -:ahan Desa Tahun 2015.

:z-g-Undang Nomor 10 Tahun 1950 tentang Pembentukan Provinsi: ' : a-^th'v yqrr,

: - -:3^3 - Undang nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;

-:-:arar Negara republik lndonesia Tahun 2014 Nomor 7): - -::.3-undang Nomor 23 Tahun 2014, tentang Pemerintahan Daerah,

-3-:a"an Negara Republik lndonesia Tahun 2014 Nomor 244)- :=-='.-'ai Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 17 Tahun 2014 tentang

--;le'an Pendapatan Dan Belanja Daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun:-l;a.an Tahun 2015.

: :g'z'.-'a1 Gubernur Jawa Tengah Nomor 2 Tahun 2015 tentangl:-:-a^ Keuangan Kepada Pemerintah Desa Di Provinsi Jawa Tengah-3-*- 2)'5.

: '::-:-sa"r Gubernur Jawa Tengah Nomor 411.214 Tahun 2015 tentang- :"as Ja^ Lokasi Penerima Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa^ =-:, ^s Jar,^/a Tengah Tahun 2015. \

MEMUTUSKAN:

€t

:-:3-:*, - ''r^ Pe^:e o'a Kegia:an (TPK) Pelaksana Kegiatan Bantuan-:-:-:a- (eca:a D:-e'-:a^a- Desa Tahun 2015 untuk pembangunans:-:-3 :-asz-z^? tasa' .,e-_r :2-.e'^'ia sebagaimana tercantum Calam

-: -: 'a- (e:-:,sa- -

Ii, Pengelola Kegiatan (TpK) pelaksana Kegiatan Bantuan KeuanganKepada Pemerintahan Desa Tahun 2015 mempuiyai tugas merencanalian,mengkoordinasikan, mengevaluasi dan memelihaia hasil pJmbangunan saranapr,asarana dasar desa;

Tim Pengelola Kegiatan (TpK) melakukan pembinaan, pengendalian danpengawasan terhadap kegiatan Bantuan Keuangan rcepiOa pemerintahanDesa Tahirn 2015;

Tim Pengelola Kegiatan (TpK bertanggungjawab dan melaporkan hasilpelaksanaan kegiatan Bantuan Keuangan-keplOa Pemerintahan Desa Tahun2015 kepada Kepala Desa;

Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudianhari ada kekeliruan akan dilakukan pembetulan sebagaimana mestint;.

Ditetapkan di Wlahar Wetan ,Pada tanggal 25 Maret 2015,

LampiranKeputusan Kepala Desa Wlahar WetanNomor : 06 tahun 2015 r'Tanggal : 25 Maret 2015 ./

SUSUNAN TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERiNTAHAN DESA

UNTUK PEMBANGUNAN SARANA PRASAMNA DASARTAHUN 2015

Jabatan Dalam Jabatan Dalam Tim

Dodiet PrasetyoAndivanto.ST

Kepala Desa PenanggungjawabUmum

Suwarto BA Ketua LKMD

Daryo Sekretaris Desa

hFarliyah Bendahara Desa Bendahara

llsabiyanto Kaur Umum Seksi Teknis

Ketua RT 10 Pelaksana teknis

Fmrto Masyarakat

Masyarakat

KECAMATAN KALIBAGOR

KEPALA DESA WLAHAR WETANJl. Raya Wlahar Wetan Kec, Kalibagor Kab. Banyumas Kode Pos 53191

E-mail: desawlahanruetan@yahoo.co.id Website: www.wlahanvetan.desa.id

BERITA ACARA HASIL MUSYAWARAH

Pada hari ini Jumat tanggai dua puluh bulan Maret tahun dua ribu lima belas kami warga1,,t":; ,',nlahar Wetan Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas, telah mengadakan'i- -r3"as'*1":-ah desa dalam rangka menetapkan usulan kegiatan Bantuan Keuangan Kepada;**€--iah3n Desa Tahun 2015 untuk pembangunan sarana prasarana dasar sebagai rintisanr ::e ::sa berdikari dengan hasil sebagai berikut : (Daftar hadir terlampir)

' tr,t,'rclsanakan pembangunan : drainase yang beralokasi di Desa Wlahar Wetan RWRT :

::': :engan volume : P l-'f 9 r,L 30 cm,T',XJcm perkiraan biaya yang dibutuhkan

-:€s=- Rp 50.000.000,-n til--F--r ''- Tim Pengelola Kegiatan (TPK) yang susunannya sebagai dasar dalam_. i,,rlt? _,= ru \

irer*r3;3:an Surat Keputusan Kepala Desa;

I rllflea,s3^a(an kegiatan dengan swakelola masyarakat yang didukung dengan swadayaarc;.31= :e^luk partisipasi masyarakat.

.u I E'n? l:e'as onal (BOP) Kegiatan sebesar Rp. 2.000.000,-

luy* n :- 3:-1a Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

l,.ilengetahui:Ketua BPD

/etan Kec.Kalibagori\t*- J -'t

.a- .^

-\rrrtltrr I ntt t\,rlLtt FlulJt\

KEPALA DESA WLAHAR WETANJl, Raya Wlahar Wetan Kec. Kalibagor Kab. Banyumas Kode pos 53:3.

E'mail:desawlaharwetan@yahoo,co,id Website:uruu.y,rlahanrvetan.desa ,:

SURAT PERNYATAANKESANGGUPAN KEPALA DESA

hnrry :entanda tangan dibawah ini, saya :

: Dodiet Prasetyo Andiyanto,ST: Kepala Desa Wlahar Wetan: Kantor Kepala Desa Wlahar Wetan: 0818281 134

|titlm*.@,ihrtffilmu *F

l*rhenyatakan dengan sesungguhnya bahwa Bantuan Keuangan Kepada Pemerinta.a.h -3'un 2015 untuk pembangunan sarana prasarana dasar yang menunjang kebutu,ia:hr r,asyarakat sebagai rintisan model desa berdikari sebesar Rp.40.000.000,- (empa:llllimm una rupiah) dari dana APBD Provinsi Jawa Tengah tersebut, kami sanggup untuk :

lwMlrc"rat Berita Acara Pencairan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa Tahun!m-: setelah menerima dana tersebut);

fuma',gEungjawab sepenuhnya terhadap penggunaan dana bantuan keuangan dimaksudfiun *e'aksanakan kegiatan sesuai dengan RAB (tertuang didalam proposal);aeurnq;:r'raan anggaran bersifat transparan, tertib administrasi, tepat sasaran, tepat waktulurrr E€at mutu serta tidak ada pungutan daripihak manapun;rill[@r eqadi duplikasi anggaran (kegiatan tersebut belum pernah dan tidak sedangdflfumnar :l'eh sumber pembiayaan yang lain serta bantuan tidak akan digunakan sebagal!flmm ;6ngganti kegiatan lain);

lffirmmetatan swadaya masyarakat dan mengajak partisipasi masyarakat dalamilffiF.Fl'.lats,,;an pelaksanaan kegiatan;

q@r* laporan pertanggungjawaban, disampaikan kepada Gubernur cq.mmS:turLADES Prov,. Jateng dengan tembusan Kepala Biro Keuangan SETDA prov.r0rirFftllr$ :an Kepala Biro Administrasi dan Pembangunan Daerah SETDA Prov. Jatengimlw regiatan selesai dilaksanakan dan/atau paling lambat 3 (tiga) bulan sejakjffi@u,tr : ienrna.

rru,'rrur.an pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan

Desa Wlahar Wetan,

SURAT PERNYATAANKESANGGUPAN TIM PENGELOU KEGIATAN ( TPK )

]lrMilqrr'riffi =-3an dibawah ini, saya :

It !,-,r,1!.io BA

Ilnt . :::a TPK

m ln-s; ,',',ahar Wetan RT 01 RW 02l$illtilurmro

ffimunmn' lpv'*,t,i- s€sungguhnya bahwa Bantuan Keuangan kepada Pemerintahan Desa tahun[ ,Iullrmmuillr ]*-r,E-cUnan Sarana prasarana dasar yang menunjang kebutuhan masyarakatpil anltfluiii- -rr'tt: desa berdikari/mandiri sebesar Rp a0.000.000,- (empat puluh jutarupiah)fmmm *iprym r*:',.,?si Jawa Tengah tsb. kami sanggup untuk :

funirnmryry*:6 -,a',,,ab melaksanakan kegiatan Bantuan Keuangan kepada Pemerintahan Desa

tmtuum :'J . r :*:si-e, dengan Rencana Kegiatan yang tertuang dalam Rencana AnggaranNfg6np ir.ffi :'-: :,osal,

ilffirurulrmr"ar''t;rii,E,s 'lerencanakan, mengkoordinasikan, mengevaluasi dan memelihara hasil

Wtlr 1*'-:-: - (euangan kepada Pemerintahan Desa untuk Pembangunan SaranalpmMniirn l**sal =--n 2015.

trugnmmum* :Er*:raanr pengendalian dan pengawasan sefta wajib memungut dan

ffimrouqrmaul :e-a{ :embelanjaan material (PPn & PPh) terhadap kegiatan Bantuan

I5rnlmpltttrrl wffintltr3 :,:-erintahan Desa tahun 2015.l

Itrmmmrulmu .;3*:: :3i melaporkan hasil pelaksanaan Kegiatan Bantuan Keuangan kepadaI

Fiffitttil!fiImElr.ar' le- =--n 2015, kepada Kepala Desa dengan diseftai Prasasti, foto berwarna

fn,lltrourmm,*rruJulfi:' **:: :€'a Del ian/pembelanjaan material dan buKi setor pajak.:

hn,,nm^rr;mmu.h - .,:r l buat dengan penuh tanggung jawab.i

Desa Wlahar Wetan, Maret 2015

,{:otSeqlc"tftrih'?{#si:,j*r,:*t( FFsi"Z$N!cs.*"fl" .;,

SH

'ooOJ

qJ

=gaOJ.P

(/looP(n

-(!(,O

@

tu'

3o-U='U

t)I

I

Lo)o,

=(,oo)

I

i

3

7,:

"rt- \Y,",>< I-r'!: =l..-r Fl I>21.s?

,&r5/=

0,o)

Ioo0,

E ()!o, o.) ;rtnIA )@ EitjnrL-

=ao,cof

^abDPG' !?rDO)ilg=

,cr = t oFixrC)lTI{.s ge > u,HB;:=>=se6==iga*

= hEg6qx>x53;>u

iBaiS=9 8 30: >',j33=€ I

=n

o

@

7{m/\

=E7vzVIm

H5lJ1 7,

€=E---i>o,ts€;i€=87\ N)m!rxEFoov

=E;8HE56tt-

C

EEB =

<<<

€r-v€rn-.{

?Ngr

Fm-lN)oPLI

7m-lCt-x

''/'

€v-t

IN(,

INJo

oN(n

Cfm-{

Vr

Cnz

a^'o)OJ

fPoo

v:ro.tsovFooN

7Joo(o7

=ooN)

q,

-.01-.f

-0-(Dtio,

r.'-"-"-.'-'

9m{

-Fotn

€r-J.

v€m-{?N)ql

vm-l19otslJr

7m-lC

l-xCf

ir-t,

=a\8*E5ctr

C

BE8 =

H5lJt

^.

€=F->o,H

€:g€

=Ei\ N)m!')i<EE6)o7

o

=wv!-o tn

-tr = t oEiec9ts9$cHEE

HEfiEI=E83s>:ir3=€ 8

=7

PETA DESA WLAHAR WETAN DANDENAH LOKASI

h'_=rffiltrrdrliilna6e. bkasi di RW.02 RT 10 dengan volume 2s0 m

,6$wn.

.,: .

,i. ,

.li

', i:E* Ya)oft)

[idud Femb.Elrilese

i ta,;f;1TT,,1

.i,.:,;i

it::..r.:-

I'':'.