LAPORAN HASIL WAWANCARA

PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT KESEHATAN IBU DAN ANAKDI DESA KEDALEMAN WETAN KECAMATAN PURINGUntuk Memenuhi Tugas Kebidanan Komunitas

Semester IV

Di Susun Oleh kelas 2A

Kelompok 4

1. Eka Riyanti

(B1301045)

2. Eka Velly Handayani

(B1301046)

3. Elok Vaikoh

(B1301048)

4. Endang Istiarini

(B1301049)

5. Erawati

(B1301050)

6. Esti Nurulhatam

(B1301051)

7. Eti Purnaningsih

(B1301052)

8. Fatimah Nur Rahma

(B1301053)

9. Fitriani Lestari

(B1301055)

10. Fitrilia Maya Surya

(B1301056)

PROGRAM STUDI D III KEBIDANANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayahNya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan penulisan Laporan Hasil Wawancara Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak di Desa Kedaleman Wetan Kecamatan Puring oleh Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong tahun 2014/2015. Laporan ini disusun berdasarkan hasil wawancara yang telah dilaksanakan pada hari Kamis, 09 Juli 2015.

Kegiatan ini tidak akan berjalan dengan baik dan lancar tanpa bantuan dari segenap pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, kami ucapkan terima kasih kepada:

1. Purwanto, selaku Kepala Desa Kedaleman Wetan Kecamatan Puring, dan perangkat-perangkat desanya, yang telah memberi kami kesempatan untuk melaksanakan wawancara.2. Hardiyati, Amd. keb, selaku bidan di Desa Kedalemant Wetan Kecamatan Puring.

3. M. Madhan Anis, S.Kep. Ns, selaku Ketua STIKES Muhamadiyah Gombong.

4. Hastin Ika I., S. SiT., MPH, selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan.

5. Siti Mutoharoh, S.ST, MPH, selaku koordinator mata kuliah Kebidanan Komunitas di STIKES Muhammadiyah Gombong.

6. Serta semua pihak yang turut membantu terselesaikannya laporan ini yang tidak dapat kami sebutkan satu per-satu.

Segenap penyusun meminta maaf yang sebesar-besarnya kepada semua pihak apabila dalam melaksanankan kegiatan wawancara banyak melakukan kesalahan dan kekhilafan. Serta Penyusun menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penyusun sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan program kerja ini. Akhir kata penyusun berharap laporan pertanggungjawaban ini dapat berguna dan bermanfaat bagi semua pihak yang terkait.

Gombong, 10 Juli 2015

Penyusun

DAFTAR ISIHALAMAN JUDUL

i

KATA PENGANTAR

ii

DAFTAR ISI

iii

KETERANGAN

ivBAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

1B. Rumusan Masalah

2C. Tujuan

2

D. Manfaat

2

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Pengertian PWS KIA

3B. Tujuan PWS KIA

3C. Prinsip Pengelolaan PWS KIA

4 D. Batasan dan Indikator

5E. Pembuatan Grafik

6F. Pelembagaan PWS KIA

11BAB III ISI WAWANCARAA. Profil Bidan

18B. Daftar Pertanyaan dan Jawaban Hasil Wawancara PWS KIA

19BAB IV ANALISA

21BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan

21B. Saran

21DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN-LAMPIRAN

LAPORAN HASIL WAWANCARA

PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT KESEHATAN IBU DAN ANAKDI DESA KEDALEMAN WETAN KECAMATAN PURINGTema

: PWS-KIAKegiatan: Wawancara

Tujuan

: Untuk memenuhi tugas Komunitas Kebidanan

Hari/Tanggal: Kamis, 09 Juli 2015

Desa

: Kedaleman WetanKecamatan: PuringNarasumber: Bidan Hardiyati, Amd. Keb

Anggota:

1. Eka Riyanti

(B1301045)

2. Eka Velly Handayani

(B1301046)

3. Elok Vaikoh

(B1301048)

4. Endang Istiarini

(B1301049)

5. Erawati

(B1301050)

6. Esti Nurulhatam

(B1301051)

7. Eti Purnaningsih

(B1301052)

8. Fatimah Nur Rahma

(B1301053)

9. Fitriani Lestari

(B1301055)

10. Fitrilia Maya Surya

(B1301056)

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) telah dilaksanakan di Indonesia sejak tahun 1985. Namun PWS KIA perlu dikembangkan dengan memperbaiki mutu data, analisis dan penelusuran data. Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan beberapa indikator status kesehatan masyarakat (Rita & Tri johan, 2011). Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup, AKB 34 per 1.000 kelahiran hidup, AKN 19 per 1.000 kelahiran hidup, AKABA 44 per 1.000 kelahiran hidup. Penduduk Indonesia pada tahun 2007 adalah 225.642.000 jiwa dengan CBR 19,1 maka terdapat 4.287.198 bayi lahir hidup. Dengan AKI 228/100.000 KH berarti ada 9.774 ibu meninggal per tahun atau 1 ibu meninggal tiap jam oleh sebab yang berkaitan dengan kehamilan, 1persalinan dan nifas. Besaran kematian Neonatal, Bayi dan Balita jauh lebih tinggi, dengan AKN 19/1.000 KH, AKB 34/1.000 KH dan AKABA 44/1.000 KH berarti ada 9 Neonatal, 17 bayi dan 22 Balita meninggal tiap jam (RISKESDAS, 2009).Berdasarkan kesepakatan global (Millenium Development Goals/MDGs, 2000) pada tahun 2015 diharapkan Angka Kematian Ibu menurun sebesar tiga-perempatnya dalam kurun waktu 1990-2015 dan Angka Kematian Bayi dan Angka Kematian Balita menurun sebesar dua-pertiga dalam kurun waktu 1990-2015. Berdasarkan hal itu Indonesia mempunyai komitmen untuk menurunkan Angka Kematian Ibu menjadi 102/100.000 KH, Angka Kematian Bayi dari 68 menjadi 23/1.000 KH, dan Angka Kematian Balita 97 menjadi 32/1.000 KH pada tahun 2015 (BAPELKAS, 2015).

B. Rumusan Masalah

1. Apa pengertian PWS KIA?

2. Bagaimana cara pengumpulan data PWS KIA?

3. Bagaimana cara pengisian PWS KIA?

4. Bagaimana cara pelaporan PWS KIA?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui pengertian PWS KIA.

2. Untuk mengetahui cara pengumpulan data PWS KIA.

3. Untuk mengetahui cara pengisian PWS KIA.

4. Untuk mengetahui cara pelaporan PWS KIA.

D. Manfaat

1. Pihak Terkait

a. Untuk menjalin kerjasama dan membantu menambah pengetahuan mahasiswa.

b. Untuk sebagai sarana sharing pengetahuan dan pengalaman bidan kepada mahasiswa.

2. Mahasiswa

a. Untuk menyelesaikan tugas komunitas kebidanan.

b. Untuk melatih kemandirian mahasiswa untuk dapat terjun ke masyarakat.

c. Untuk mempelajari dan mahasiswa dapat melakukan pendataan PWS KIA.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. PengertianMenurut Suryani (2007) Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA) adalah alat manajemen untuk melakukan pemantauan program KIA disuatu wilayah kerja secara terus menerus, agar dapat dilakukan tindak lanjut yang cepat dan tepat. Program KIA yang dimaksud meliputi pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, bayi baru lahir, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi, dan balita. Dengan manajemen PWS KIA diharapkan cakupan pelayanan dapat menjangkau seluruh sasaran di suatu wilayah kerja sehingga kasus dengan risiko/komplikasi kebidanan dapat ditemukan sedini mungkin untuk dapat memperoleh penanganan yang memadai.Menurut Safrudin & Hamidah (2007) Penyajian PWS KIA juga dapat dipakai sebagai alat motivasi, informasi dan komunikasi kepada sektor terkait, khususnya aparat setempat yang berperan dalam pendataan dan penggerakan sasaran maupun membantu dalam memecahkan masalah non teknis misalnya: bumil KEK, rujukan kasus dengan risiko. Pelaksanaan PWS KIA baru berarti bila dilengkapi dengan tindak lanjut berupa perbaikan dalam pelaksanaan pelayanan KIA. PWS KIA dikembangkan untuk intensifikasi manajemen program. Walaupun demikian, hasil rekapitulasinya di tingkat puskesmas dan kabupaten dapat dipakai untuk menentukan puskesmas dan desa/kelurahan yang rawan. Demikian pula rekapitulasi PWS KIA di tingkat propinsi dapat dipakai untuk menentukan kabupaten yang rawan.B. Tujuan

1. UmumMeningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA di wilayah kerja puskesmas, melalui pemantauan cakupan pelayanan KIA di tiap desa secara terus menerus.2. Khususa. Memantau cakupan pelayanan KIA yang dipilih sebagai indikator secara teratur (bulanan) dan terus menerus.b. Menilai kesenjangan antara target dengan pencapaian.c. Menentukan urutan daerah prioritas yang akan ditangani secara intensif.d. Merencanakan tindak lanjut dengan menggunakan sumber daya yang tersedia.e. Membangkitkan peran pamong dalam menggerakkan sasaran dan mobilisasi sumber daya.C. Prinsip Pengelolaan Program KIAPemantapan pelayanan KIA dewasa ini diutamakan pada kegiatan pokok sebagai berikut:1. Peningkatan pelayanan antenatal bagi seluruh ibu hamil di semua pelayanan kesehatan dengan mutu sesuai standar serta menjangkau seluruh sasaran.2. Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan diarahkan ke fasilitas kesehatan.3. Peningkatan pelayanan kesehatan bayi baru lahir, bayi dan anak balita di semua pelayanan kesehatan yang bermutu dan sesuai standar serta menjangkau seluruh sasaran.4. Peningkatan deteksi dini risiko/komplikasi kebidanan dan bayi baru lahir oleh tenaga kesehatan maupun masyarakat.5. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan bayi baru lahir secara adekuat dan pengamatan secara terus-menerus oleh tenaga kesehatan.6. Peningkatan pelayanan ibu nifas, bayi baru lahir, bayi dan anak balita sesuai standar dan menjangkau seluruh sasaran.7. Peningkatan pelayanan KB berkualitas.8. Peningkatan deteksi dini tanda bahaya dan penanganannya sesuai standar pada bayi baru lahir, bayi dan anak balita.9. Peningkatan penanganan bayi baru lahir dengan komplikasi sesuai standar.D. Batasan dan Indikator Pemantauan1. Batasana. Pelayanan antenatalPelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, yang dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal yang ditetapkan.b. Penjaringan/deteksi dini kehamilan beresikoKegiatan ini bertujuan menemukn bumil bresiko/komplikasi oleh kader, dukun bayi dan tenaga kesehatan.c. Kunjungan ibu hamilYang dimaksud kunjungan ibu hamil disini adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai dengan standart yang ditetapkan. Istilah kunjungan disini tidak mengandung arti bahwa ibu hamil yang berkunjung ke fasilitas pelayanan, tetapi tidak kontak tenaga kesehatan (di posyandu, pondok bersalin desa, kunjungan rumah) dengan ibu hamil untuk dapat memberikan pelayanan antenatal sesuai standar dapat dianggap sebagai kunjungan ibu hamil.d. Kunjungan baru ibu hamil (K1)Adalah kunjungan ibu hamil yang pertama kali pada masa kehamilan.e. K4Adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang keempat atau lebih untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang ditetapkan dengan syarat :1) Minimal 1 kali pada triwulan pertama.2) Minimal 1 kali pada triwulan kedua.3) Minimal 2 kali pada triwulan ketiga.f. Kunjungan Neonatal (KN)Adalah kontak neonatal dengan tenaga kesehatan minimal 2 kali untuk mendapatkan pelayanan dan pemeriksaan kesehatan neonatal baik di dalam maupun di luar gedung puskesmas (termasuk bidan didesa, polindes dan kunjungan rumah) dengan ketentuan :1) Kunjungan pertama kali pada hari pertama sampai hari ketujuh (sejak 6 jam sampai setelah lahir 7 hari).2) Kunjungan ke dua kali pada hari ke delapan sampai hari ke duapuluh delapan (8-28 hari).3) Pertolongan pertama oleh tenaga kesehatan bukan merupakan kunjungan neonatal.g. Kunjungan ibu nifas (KF)Adalah kontak ibu nifas dengan tenaga kesehatan minimal 3 kali untuk mendapatkan pelayanan dan pemeriksaan kesehatan ibu nifas, baik didalam maupun diluar gedung puskesmas termasuk bidan didesa, polindes dan kunjungan rumah dengan ketentuan :1) Kunjungan pertama kali pada hari pertama sampai hari ketujuh (1-7 hari).2) Kunjungan ke dua kali pada hari ke delapan sampai hari ke duapuluh delapan (8-28 hari).3) Kunjungan ketiga kali pada hari keduapuluh sembilan sampai dengan hari ke empatpuluh dua (29-42hari).h. Sasaran ibu hamilSasaran ibu hamil adalah jumlah semua ibu hamil disuatu wilayah dalam kurun waktu 1 tahun.i. Ibu hamil beresikoAdalah ibu hamil yang mempunyai faktor resiko dan resiko tinggi.2. Indikator PemantauanIndikator pemantauan terdiri dari 2 kelompok yaitu indikator pemantauan tehnis dan non tehnis.a. Indikator Pemantauan Teknis1) Akses Pelayanan Antenatal (Cakupan KI)a) Cakupan K1 adalah persentase ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan.b) Indikator akses ini digunakan untuk mengetahui jangkauan pelayanan antenatal serta kemampuan program dalam menggerakkan masyarakat.c) Contoh Perhitungan :Untuk menghitung perkiraan jumlah ibu hamil di desa/kelurahan X di kabupaten Y yang mempunyai penduduk sebanyak 2.000 jiwa, maka: Jumlah ibu hamil = 1,10 X 0,027 (CBR kabupaten Y) x 2.000 = 59,4. Jadi sasaran ibu hamil di desa/kelurahan X adalah 59 orang.2) Cakupan Ibu Hamil (Cakupan K4)a) Cakupan ibu hamil K4 adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar, paling sedikit empat kali disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.b) Ibu hamil K4 adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar, paling sedikit empat kali dengan distribusi pemberian pelayanan yang dianjurkan adalah minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua, dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan.c) Kunjungan ibu hamil sesuai standar.d) Dengan indikator ini dapat diketahui cakupan pelayanan antenatal secara lengkap (memenuhi standar pelayanan dan menepati waktu yang ditetapkan), yang menggambarkan tingkat perlindungan ibu hamil di suatu wilayah, di samping menggambarkan kemampuan manajemen ataupun kelangsungan program KIA.3) Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan (Pn) yang memiliki kompetensi kebidanan.a) Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan (Pn) yang memiliki kompetensi kebidanan adalah ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.b) Pertolongan persalinan adalah proses pelayanan persalinan dimulai dari kala I sampai dengan kala IV persalinan.c) Tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan adalah tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan klinis kebidanan sesuai dengan standar.d) Dengan indikator ini dapat diperkirakan proporsi persalinan yang ditangani oleh tenaga kesehatan, dan ini menggambarkan kemampuan manajemen program KIA dalam pertolongan persalinan sesuai standar.e) Jumlah seluruh sasaran persalinan dalam 1 tahun diperkirakan melalui perhitungan : CBR x 1,05 x Jumlah penduduk setempat.f) Untuk menghitung perkiraan jumlah ibu bersalin di desa/kelurahan X di kabupaten Y yang mempunyai penduduk sebanyak 2.000 jiwa, maka: Jumlah ibu bersalin = 1,05 X 0,027 (CBR kabupaten Y) x 2.000 = 56,7. Jadi sasaran ibu bersalin di desa/kelurahan X adalah 56 orang.4) Cakupan pelayanan nifas oleh tenaga kesehatana) Cakupan pelayanan nifas adalah pelayanan kepada ibu dan neonatal pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar.b) Nifas adalah periode mulai 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan.c) Pelayanan nifas sesuai standar adalah pelayanan kepada ibu nifas sedikitnya 3 kali, pada 6 jam pasca persalinan sampai dengan 3 hari, pada minggu kedua, pada minggu ke empat termasuk pemberian vitamin A 2 kali serta persiapan dan pemasangan KB pasca persalinan.d) Jumlah seluruh ibu nifas dihitung melalui estimasi dengan rumus : 1,05 x CBR x jumlah penduduk. Angka CBR dan jumlah penduduk kab/kota didapat dari BPS masing masing kab/kota/propinsi pada kurun waktu tertentu. 1,05 adalah konstanta untuk menghitung ibu nifas.e) Dengan indikator ini dapat diketahui jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu nifas.f) Contoh perhitungan :Jumlah penduduk 500.000, angka kelahiran kasar (CBR) 2,3%, hasil pelayanan nifas = 10.000 januari desember 2008. maka cakupan pelayanan nifas adalah 10000 X 100% = 82,82% .5) Penjaringan (deteksi) ibu hamil oleh masyarakat.Dengan indikator ini dapat diukur tingkat kemampuan dan peran serta masyarakat dalam melakukan deteksi ibu hamil beresiko di suatu wilayah.6) Cakupan pelayanan Neonatal (KN 1) oleh tenaga kesehatanDengan indikator ini dapat diketahui akses/ jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan neonatal. Jumlah sasaran bayi dalam 1 tahun dihitung berdasarkan jumlah perkiraan (angka proyeksi) bayi dalam suatu wilayah tertentu.Contoh perhitungan :Untuk menghitung jumlah perkiraan bayi di suatu desa Z diN Kabupaten Dumai Propinsi Riau yang mempunyai penduduk sebanyak 1500 jiwa, maka Jumlah bayi = 0,0248 (CBR Kabupaten Dumai) x 1500 = 37,2. Jadi sasaran bayi di desa Z adalah 37 bayi.7) Cakupan pelayanan nifas oleh tenaga kesehatanDengan indikator ini dapat diketahui jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu nifas8) Penanganan komplikasi obstetricIndikator ini menunjukkan kemampuan sarana pelayanan kesehatan menangani kasus kasus kegawatdaruratan obstetri pada ibu bersalin, yang kemudian ditindaklanjuti sesuai dengan kewenangannya, atau dapat dirujuk ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi.9) Penanganan komplikasi neonatalIndikator ini menunjukkan kemampuan sarana pelayanan kesehatan menangani kasus kasus kegawatdaruratan neonatal, yang kemudian ditindaklanjuti sesuai dengan kewenangannya, atau dapat dirujuk ke tingkat pelayanan yang lebih tinggi.a) Indikator pemantauan Teknis

Indikator pemantauan program KIA tersebut merupakan indikator yang digunakan para program pengelola KIA dan disesuaikan dengan kebutuhan program. Oleh karena itu indikator tersebut disebut dengan pemantauan tehnis.b) Indikator pemantauan Non TeknisDalam upaya melibatkan lintas sektor terkait, khususnya para aparat setempat, dipergunakan indikator indikator yang terpilih yaitu :

1.) Cakupan K1, yang menggambarkan keterjangkauan pelayanan KIA.2.) CakupanK4, yang menggambarkan kualitas pelayanan KIA.3.) Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (PN/ pernakes), yang menggambarkan tingkat keamanan persalinan.4.) Cakupan penanganan komplikasi kebidanan.5.) Cakupan kunjungan nifas.6.) Cakupan pelayanan KB aktif.7.) Cakupan kunjungan neonatus.8.) Cakupan kunjungan bayi.Penyajian indikatorindikator tersebut kepada lintas sektor ditujukan sebagai alat motivasi, informasi dan komunikasi dalam menyampaikan kemajuan maupun permasalahan operasional program KIA, sehingga para aparat dapat memahami program KIA dan memberikan bantuan sesuai kebutuhan. Indikator pemantauan ini dapat dipergunakan dalam berbagai pertemuan lintas sektor di semua tingkat administrasi pemerintah secara berkala dan disajikan setiap bulan, untuk melihat kemajuan suatu wilayah. Bagi wilayah yang cakupannya masih rendah diharapkan lintas sektor dapat menindak lanjuti sesuai kebutuhan dengan menggerakkan masyarakat dan menggali sumber daya setempat yang diperlukan.

E. Pembuatan Grafik Pws KIAPWS KIA disajikan dalam bentuk grafik dari tiap indikator yang dipakai, yang juga menggambarkan pencapaian tiap desa/kelurahan dalam tiap bulan. Langkah langkah pokok dalam pembuatan grafik PWS KIA :1. Penyiapan dataa. Data yang diperlukan untuk membuat grafik dari tiap indikator diperoleh dari catatan ibu hamil per desa/kelurahan, register kegiatan harian, register kohort ibu dan bayi, kegiatan pemantauan ibu hamil per desa/kelurahan, catatan posyandu, laporan dari bidan/dokter praktik swasta, rumah sakit bersalin dan sebagainya.b. Untuk grafik antar wilayah, data yang diperlukan adalah data cakupan per desa/kelurahan dalam kurun waktu yang sama. Misalnya: untuk membuat grafik cakupan K4 bulan juni di wilayah kerja puskesmas X, maka diperlukan data cakupan K4 desa/kelurahan A, desa/kelurahan B, desa/kelurahan C, dst pada bulan Juni.c. Untuk grafik antar waktu, data yang perlu disiapkan adalah data cakupan per bulan.d. Untuk grafik antar variabel diperlukan data variabel yang mempunyai korelasi misalnya K1, K4 dan Pn.2. Pembuatan Grafik.

Gambar 1. Grafik K1 Bulan Juni Tahun 2014a. Perhitungan untuk cakupan K1(akses).Pencapaian kumulatif per desa/kelurahan adalah :Pencapaian cakupan kunjungan pertama ibu hamil per desa selama bulan Juni 2007 X 100% .Sasaran ibu hamil per desa selama 1 tahun. Langkah langkah yang dilakukan dalam membuat grafik PWS KIA (dengan menggunakan contoh indikator cakupan K1) adalah sebagai berikut menentukan target rata rata per bulan untuk menggambarkan skala pada garis vertical (sumbu Y).Misalnya : target cakupan ibu hamil baru (cakupan K1) dalam 1 tahun ditentukan 100 % (garis a), maka sasaran pencapaian kumulatif sampai dengan bulan Juni adalah (6 x 8,3 %) = 50,0% (garis b).b. Hasil perhitungan pencapaian kumulatif cakupan K1 per desa/kelurahan sampai dengan bulan Juni dimasukkan ke dalam jalur % kumulatif secara berurutan sesuai peringkat. Pencapaian tertinggi di sebelah kiri dan terendah di sebelah kanan, sedangkan pencapaian untuk puskesmas dimasukkan ke dalam kolom terakhir.c. Nama desa/kelurahan bersangkutan dituliskan pada lajur desa/kelurahan, sesuai dengan cakupan kumulatif masingmasing desa/kelurahan yang dituliskan pada butir b diatas.d. Hasil perhitungan pencapaian pada bulan ini (Juni) dan bulan lalu (Mei) untuk tiap desa/kelurahan dimasukkan ke dalam lajur masing masing.Gambar anak panah dipergunakan untuk mengisi lajur tren. Bila pencapaian cakupan bulan ini lebih besar dari bulan lalu, maka digambar anak panah yang menunjuk ke atas. Sebaliknya, untuk cakupan bulan ini yang lebih rendah dari cakupan bulan lalu, digambarkan anak panah yang menunjukkan kebawah, sedangkan untuk cakupan yang tetap/sama gambarkan dengan tanda (-).3. Analisis Tindak LanjutAnalisis yang dapat dilakukan mulai dari yang sederhana hingga analisis lanjut sesuai dengan tingkatan penggunaannya.a. Analisis SederhanaAnalisis ini membandingkan cakupan hasil kegiatan antar wilayah terhadap target dan kecenderungan dari waktu ke waktu. Analisis sederhana ini bermanfaat untuk mengetahui desa/kelurahan mana yang paling memerlukan perhatian dan tindak lanjut yang harus dilakukan.Contoh :Analisis dari grafik cakupan ibu hamil baru (akses) pada pemantauan bulan Juni 20014 dapat digambarkan dalam matriks seperti dibawah ini.

Dari matriks diatas dapat dismpulkan adanya 4 macam status cakupan desa/kelurahan, yaitu :1) Status baik.Adalah desa/kelurahan dengan cakupan diatas target yang ditetapkan untuk bulan Juni 2014, dan mempunyai kecenderungan cakupan bulanan yang meningkat atau tetap jika dibandingkan dengan cakupan bulan lalu. Desa/kelurahan-desa/kelurahan ini adalah desa/kelurahan A dan desa/kelurahan B. Jika keadaan tersebut berlanjut, maka desa/kelurahan-desa/kelurahan tersebut akan mencapai atau melebihi target tahunan yang ditentukan.2) Status kurang.Adalah desa/kelurahan dengan cakupan diatas target bulan Juni 2014, namun mempunyai kecenderungan cakupan bulanan yang menurun jika dibandingkan dengan cakupan bulan lalu. Desa/kelurahan dalam kategori ini adalah desa/kelurahan C, yang perlu mendapatkan perhatian karena cakupan bulan lalu ini hanya 5% (lebih kecil dari cakupan bulan minimal 7,5%). Jika cakupan terus menurun, maka desa/kelurahan tersebut tidak akan mencapai target tahunan yang ditentukan.3) Status cukup.Adalah desa/kelurahan dengan cakupan dibawah target bulan Juni 2014, namun mempunyai kecenderungan cakupan bulanan yang meningkat jika dibandingkan dengan cakupan bulan lalu. Desa/kelurahan dalam kategori ini adalah desa/kelurahan D, yang perlu didorong agar cakupan bulanan selanjutnya tidak lebih daripada cakupan bulanan minimal 7,5%. Jika keadaan tersebut dapat terlaksana , maka desa/kelurahan ini kemungkinan besar akan mencapai target tahunan yang ditentukan.4) Status jelek.Adalah desa/kelurahan dengan cakupan dibawah target bulan Juni 2014, dan mempunyai kecenderungan cakupan bulanan yang menurun dibandingkan dengan bulan lalu. Desa/kelurahan dalam kategori ini adalah desa/kelurahan E, yang perlu diprioritaskan untuk pembinaan agar cakupan bulanan selanjutnya dapat ditingkatkan diatas cakupan bulanan minimal agar dapat mengejar kekurangan target sampai bulan Juni, sehingga dapat pula mencapai target tahunan yang ditentukan.b. Analisis LanjutAnalisis ini dilakukan dengan cara membandingkan variable tertentu dengan variable terkait lainnya untuk mengetahui hubungan sebab akibat antar variable yang dimaksud. Contoh analisis lanjut:Apabila Drop Out (DO) K1 - K4 lebih dari 10 % berarti wilayah tersebut bermasalah dan perlu penelusuran dan intervensi lebih lanjut. Drop Out tersebut dapat disebabkan karena ibu yang kontak pertama (K1) dengan tenaga kesehatan, kehamilannya sudah berumur lebih dari 3 bulan. Sehingga diperlukan intervensi peningkatan pendataan ibu hamil yang lebih intensive.4. Rencana tindak lanjut.Bagi kepentingan program, analisis PWS KIA ditujukan untuk menghasilkan suatu keputusan tindak lanjut teknis dan non-teknis bagi puskesmas. Keputusan tersebut harus dijabarkan dalam bentuk rencana operasional jangka pendek untuk dapat menyelesaikan masalah yang dihadapi sesuai dengan spesifikasi daerah. Rencana operasional tersebut perlu dibicarakan dengan semua pihak yang terkait :a. Bagi desa/kelurahan yang berstatus baik atau cukup, pola penyelenggaraan pelayanan KIA perlu dilanjutkan, dengan beberapa penyesuaian tertentu sesuai kebutuhan antara lain perbaikan mutu pelayanan.b. Bagi desa/kelurahan berstatus kurang dan terutama yang berstatus jelek, perlu prioritas intervensi sesuai dengan permasalahan.c. Intervensi yang bersifat teknis (termasuk segi penyediaan logistik) harus dibicarakan dalam pertemuan mini lokakarya puskesmas dan/atau rapat dinas kesehatan kabupaten/kota (untuk mendapat bantuan dari kabupaten/kota).d. Intervensi yang bersifat non-teknis (untuk motivasi, penggerakan sasaran, dan mobilisasi sumber daya di masyarakat) harus dibicarakan pada rapat koordinasi kecamatan dan/atau rapat dinas kesehatan kabupaten/kota (untuk mendapat bantuan dari kabupaten/kota).F. Pelembagaan PWS KIADalam upaya pelembagaan PWS KIA dilakukan langkah-langkah sebagai berikut :1. Penunjukkan petugas pengolahan data di tiap tingkatan, untuk menjaga kelancaran pengumpulan data.a. Data hasil kegiatan dikumpulkan oleh puskesmas ditabulasikan kemudian dikirimkan ke dinas kesehatan kabupaten/kota.b. Di puskesmas disusun PWS KIA tingkat puskesmas (per desa/kelurahan) dan di dinas kesehatan kabupaten/kota disusun PWS KIA tingkat kabupaten/kota (per puskesmas).2. Pemanfaatan pertemuan lintas program.Penyajian PWS KIA pada pertemuan teknis bulanan ditingkat puskesmas (mini lokakarya) dan kabupaten/kota (pertemuan bulanan dinas kesehatan kabupaten/kota), untuk menginformasikan hasil yang telah dicapai, identifikasi masalah, merencanakan perbaikan serta menyusun rencana operasional periode berikutnya. Pada pertemuan tersebut wilayah yang berhasil diminta untuk mempresentasikan upayanya.3. Pemantauan PWS KIA untuk meyakinkan lintas sektoral.PWS disajikan serta didiskusikan pada pertemuan lintas sektoral ditingkat kecamatan dan kabupaten/kota, untuk mendapatkan dukungan dalam pemecahan masalah dan agar masalah operasional yang dihadapi dapat dipahami bersama, terutama yang berkaitan dengan motivasi dan penggerakan masyarakat sasaran.4. Pemanfaatan PWS KIA sebagai bahan Musrenbang desa dan kabupaten/kota.Musrenbang adalah suatu proses perencanaan di tingkat desa dan kabupaten/kota. Bidan di desa dapat memberikan masukan berdasarkan hasil PWS KIA kepada tim musrenbang.BAB III

ISI WAWANCARA

A. Profil Bidan

Nama

: Hardiyati, Amd. kebPendidikan Terakhir: DIII Kebidanan

Alamat

: Desa Kedaleman Wetan Kecamatan Puring

B. Daftar Pertanyaan dan Jawaban Hasil Wawancara Tugas Utama Bidan dan Tugas Tambahan Bidan di Komunitas 1. Apa yang dimaksud dengan PWS KIA?Jawab : Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak adalah alat manajemen program KIA untuk melakukan pencakupan pelayanan di suatu wilayah.2. Apa tujuan PWS KIA itu sendiri?Jawab : Meningkatkan kualitas, mutu, dan jangkauan pelayanan KIA.3. Bagaimana cara melakukan pengumpulan data PWS KIA?Jawab : Data diperoleh dari catatan ibu hamil per desa, register kegiatan harian, register kohort ibu dan bayi, kegiatan pemantuan ibu hamil per desa, catatan posyandu, laporan dari bidan/dokter praktik swasta, rumah sakit bersalin, dan sebagainya. 4. Apa saja batasan dan indikator pemantauan PWS KIA?Jawab : Pelayanan Antenatal, Detetksi Dini Kehamilan Beresiko, Kunjungan Ibu Hamil, K1, K4, KN, KF. Sedangkan indikatornya ada cakupan K1, cakupan K4, cakupan persalinan oleh nakes, deteksi ibu hamil oleh masyarakat, deteksi ibu hamil beresiko oleh nakes, cakupan KN oleh nakes, cakupan pelayanan nifas oleh nakes, penanganan komplikasi obstetri, penanganan komplikasi neonatal, KN1, dan KN Lengkap.5. Bagaimana cara membuat grafik PWS KIA?Jawab : Pengumpulan data, lalu dikelola, setelat itu dibuat penggambaran grafik sesuai targetnya.6. Bagaimana cara analisis dan tindak lanjut PWS KIA?Jawab : Dengan cara menentukan status berdasarkan hasil grafiknya nanti. Hasil tersebut digunakan untuk mengetahui desa mana yang paling membutuhkan perhatian dan tindak lanjut yang perlu dilakukan.7. Bagaimana cara pelembagaan PWS KIA?Jawab : Penentuan anggota pengolah data, Penggunaan lintas program dan lintas sektoral.8. Bagaimana sistem pelembagaan PWS KIA ?Jawab : Pertemuan lembaga tertinggi nanti sampai bagian kecamatan baru pembhasan di puskesmas dan nanti sampai ke pengelola KIA.9. Bagaimana sistem pencatatan dan pelaporan PWS KIA?Jawab : Semua data baik data sasaran maupun data pelayanan dengan berbagai sumber data terkait nanti dilakukan pengolahan rekapitulasi yang setelah itu dilaporkan ke dinas kesehatan dan dilaporkan kembali setelah dikelola ke propinsi yang selanjutnya dilaporkan ke pusat.10. Bagaimana proses pergerakan PWS KIA?Jawab : Dari banyaknya AKI dan AKB serta tingkat kesakitan baik kehamilan maupun persalinan, nifas, bayi dan balita, remaja, pasangan usia subur, dan lansia maka digunakanlah PWS KIA tersebut sebagai alat pengatur yang selanjutnya dilaksanakan oleh bidan yang dibantu oleh kader dalam beberapa kegiatan PWS KIA.11. Apa saja aspek yang di perlukan untuk meningkatkan mutu pelayanan program KIA?Jawab : Aspek Sosial, Aspek Budaya, Aspek Kerjasama baik antar nakes, perangkat desa, masyarakat dan kader.12. Bagaimana cara melakukan pemantuan hasil kegiatan PWS KIA tersebut?Jawab : Setelah data dikelola maka hasilnya akan menunjukan keberhasilan desa dalam melaksanakan pelayanan kebidanan yang dapat dievaluasi agar dapat mengalami peningkatan yang lebih baik lagi sehingga nanti akan tercapai target berdasar MDGs 2015. BAB IV

ANALISA

Analisa hasil wawancara tugas utama bidan dan tugas tambahan bidan di komunitas1. Pengertian PWS KIATeoriPraktekPembahasan

Alat motivasi, informasi dan komunikasi kepada sektor terkait, khususnya aparat setempat yang berperan dalam pendataan dan penggerakan sasaran maupun membantu dalam memecahkan masalah non teknis.Sudah dilaksanakan sesuai dengan penjelasan yang diberikan.PWS KIA adalah alat manajemen program KIA untuk melakukan pencakupan pelayanan di suatu wilayah.Kesimpulannya : Pada pemaparan yang telah diberikan dapat disimplukan bahwa PWS KIA adalah alat manajemen program KIA untuk melakukan pendataan dan penggerakan sasaran dan membantu memecahkan permasalahan.

2. Tujuan PWS KIATeoriPraktekPembahasan

Meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA di wilayah kerja puskesmas, melalui pemantauan cakupan pelayanan KIA di tiap desa secara terus menerus.

Sudah dilaksanakan sesuai dengan penjelasan yang diberikan.Meningkatkan kualitas, mutu, dan jangkauan pelayanan KIA.Kesimpulannya : PWS KIA sangat membantu dalam menjangkau masyarakat untuk menggunakan pelayanan kesehatan serta meningkatkan mutu pelayanan KIA.

3. Cara pengumpulan data PWS KIATeoriPraktekPembahasan

Menjalankan pelayanan KIA sesuai kewenangannya berdasarkan prinsip pengelolaan.Sudah dilaksanakan sesuai dengan penjelasan yang diberikan.Data diperoleh dari catatan ibu hamil per desa, register kegiatan harian, register kohort ibu dan bayi, kegiatan pemantuan ibu hamil per desa, catatan posyandu, laporan dari bidan/dokter praktik swasta, rumah sakit bersalin, dan sebagainya. Kesimpulannya : Teori yang dicantumkan dengan pelaksanaannya pada kenyataannya sama, hanya saja mungkin prakteknya lebih ke proses pelaksanaan.

4. Batasan dan indikator PWS KIATeoriPraktekPembahasan

Pelayanan Antenatal, Detetksi Dini Kehamilan Beresiko, Kunjungan Ibu Hamil, K1, K4, KN, KF. Sedangkan indikatornya ada cakupan K1, cakupan K4, cakupan persalinan oleh nakes, deteksi ibu hamil oleh masyarakat, deteksi ibu hamil beresiko oleh nakes, cakupan KN oleh nakes, cakupan pelayanan nifas oleh nakes, penanganan komplikasi obstetri, penanganan komplikasi neonatal, KN1, dan KN Lengkap.

Sudah dilaksanakan sesuai dengan penjelasan yang diberikan.Pelayanan Antenatal, Detetksi Dini Kehamilan Beresiko, Kunjungan Ibu Hamil, K1, K4, KN, KF. Sedangkan indikatornya ada cakupan K1, cakupan K4, cakupan persalinan oleh nakes, deteksi ibu hamil oleh masyarakat, deteksi ibu hamil beresiko oleh nakes, cakupan KN oleh nakes, cakupan pelayanan nifas oleh nakes, penanganan komplikasi obstetri, penanganan komplikasi neonatal, KN1, dan KN Lengkap.Kesimpulannya : Teori yang dicantumkan dengan pelaksanaannya pada kenyataannya sama.

5. Membuat grafik KIATeoriPraktekPembahasan

Pengumpulan data, lalu dikelola, setelat itu dibuat penggambaran grafik sesuai targetnyaPengumpulan data, lalu dikelola, setelat itu dibuat penggambaran grafik sesuai targetnyaKesimpulan : Pada kenyataannya teori dan praktek sama.

6. Analisis GrafikTeoriPraktekPembahasan

Analisis yang dapat dilakukan mulai dari yang sederhana hingga analisis lanjut sesuai dengan tingkatan penggunaannyaDengan cara menentukan status berdasarkan hasil grafiknya nanti. Hasil tersebut digunakan untuk mengetahui desa mana yang paling membutuhkan perhatian dan tindak lanjut yang perlu dilakukan.Kesimpulan : Pada kenyataannya teori dan praktek sama.

7. Pelembagaan PWS KIA.TeoriPraktekPembahasan

Penentuan anggota pengolah data yang akan ditabulasikan dan dilaporkan, Pemanfaatan lintas program dan lintas sektoral.Penentuan anggota pengolah data, Penggunaan lintas program dan lintas sektoral.Kesimpulan : Pada kenyataannya teori dan praktek sama.

8. Sistem pelembagaan PWS KIATeoriPraktekPembahasan

Semua data baik data sasaran maupun data pelayanan dengan berbagai sumber data terkait nanti dilakukan pengolahan rekapitulasi yang setelah itu dilaporkan ke dinas kesehatan dan dilaporkan kembali setelah dikelola ke propinsi yang selanjutnya dilaporkan ke pusat.Semua data baik data sasaran maupun data pelayanan dengan berbagai sumber data terkait nanti dilakukan pengolahan rekapitulasi yang setelah itu dilaporkan ke dinas kesehatan dan dilaporkan kembali setelah dikelola ke propinsi yang selanjutnya dilaporkan ke pusat.Kesimpulan : Pada kenyataannya teori dan praktek sama.

9. Sistem pencatatan dan pelaporanTeoriPraktekPembahasan

Tidak dijelaskan.Semua data baik data sasaran maupun data pelayanan dengan berbagai sumber data terkait nanti dilakukan pengolahan rekapitulasi yang setelah itu dilaporkan ke dinas kesehatan dan dilaporkan kembali setelah dikelola ke propinsi yang selanjutnya dilaporkan ke pusat.Kesimpulan : Pada kenyataannya teori dan praktek sama.

10. Proses penggerakan PWS KISTeoriPraktekPembahasan

Tidak dijelaskan.Dari banyaknya AKI dan AKB serta tingkat kesakitan baik kehamilan maupun persalinan, nifas, bayi dan balita, remaja, pasangan usia subur, dan lansia maka digunakanlah PWS KIA tersebut sebagai alat pengatur yang selanjutnya dilaksanakan oleh bidan yang dibantu oleh kader dalam beberapa kegiatan PWS KIA.Kesimpulan : Pada dasarnya tujuan PWS KIA adalah meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA di wilayah kerja puskesmas, melalui pemantauan cakupan pelayanan KIA di tiap desa secara terus menerus maka diharapkan program ini dapat terlaksana dengan baik.

11. Aspek dalam peningkatan PWS KIATeoriPraktekPembahasan

Tidak dijelaskan.Aspek Sosial, Aspek Budaya, Aspek Kerjasama baik antar nakes, perangkat desa, masyarakat dan kader.Berdasarkan pemaparan tersebut semua aspek saling berkaitan untuk meminimalisir kejadian tidak diinginakan dan meningkatkan PWS KIA.

12. Pemantauan hasil kegiatan PWS KIATeoriPraktekPembahasan

Tidak dijelaskan.Setelah data dikelola maka hasilnya akan menunjukan keberhasilan desa dalam melaksanakan pelayanan kebidanan yang dapat dievaluasi agar dapat mengalami peningkatan yang lebih baik lagi sehingga nanti akan tercapai target berdasar MDGs 2015. Teori tidak menjelaskan tentang pemantauan atau tindak lanjut dari PWS KIA. Namun di kerja lapangan hasil tersebut akan dievaluasi hasilnya dan diadakan pengembangan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan.

BAB V

PENUTUPA. Kesimpulan

Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA) adalah alat manajemen untuk melakukan pemantauan program KIA disuatu wilayah kerja secara terus menerus, agar dapat dilakukan tindak lanjut yang cepat dan tepat. Program KIA yang dimaksud meliputi pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, bayi baru lahir, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi, dan balita.Tujuan PWS-KIA adalah Meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA di wilayah kerja puskesmas, melalui pemantauan cakupan pelayanan KIA di tiap desa secara terus menerus.

Indikator pemantauan program KIA yang dipakai untuk PWS-KIA meliputi indikator yang dapat menggambarkan keadaan kegiatan pokok dalam program KIA.Ditetapkan 6 indikator PWS-KIA yaitu;1. Akses pelayanan antenatal (cakupan K1).2. Cakupan ibu hamil (cakupan K4).3. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan.4. Deteksi ibu hamil beresiko oleh masyarakat.5. Deteksi ibu hamil beresiko oleh tenaga kesehatan.6. Cakupan pelayanan neonatal oleh tenaga kesehatan.B. Sarana. Pihak Terkaita. Meningkatkan pelayanan dan kerjasama agar tercipta Indonesia Sehat.b. Mampu membuka diri dalam pengetahuan, keterampilan terkini.c. Mampu memanfaatkan teknologi tepat guna.b. Institusia. Ikut membantu meningkatkan kesehatan desa.b. Berpartisipasi dan bekerjasama meringankan beban desa.DAFTAR PUSTAKA

Anam. 2009. Makalah PWS KIA. [pdf]. (http://anamyuswant.blogspot.com/2009/03/makalah-pws-kia-di.html, diunduh tanggal 10 Juli 2015, 3:20 pm)Karunia, Nofia. 2011. Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak. [online]. (http://nofiakarunia.blogspot.com/p/pemantauan-wilayah-setempat-kesehatan-ibu-dan-anak, diunduh tanggal 10 Juli 2015, 3:20 pm)Niken, dkk. 2009. Kebidanan Komunitas (hlm: 90-126). Yogyakarta: Fitramaya

Sofyan, Mustika. 2008. 50 Tahun IBI Bidan Menyongsong Masa Depan. Jakarta: Pengurus Pusat IBISyafrudin. 2007. Kebidanan Komunitas (hlm: 170-201). Jakarta: Tiara PutraWulandari, Diah. 2008. Kebidanan Komunitas (hlm: 8-15). Yogyakarta: Mitra Cendikia Press LAMPIRAN - LAMPIRAN

1. Lampiran Dokumentasi

Foto Bersama Bidan 1

Foto Bersama Bidan 21

2

iv

iii

ii

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26