Manajemen Program Gizi Masyarakat

Pendahuluan

Istilah : Makanan : food Gizi : nutrition, zat gizi : nutrient

Kondisi gizi Gizi seimbang : kualitatif dan kuantitatif mencukupi Gizi kurang : kualitatif dan atau kuantitatif kurang

mencukupi Gizi lebih : biasanya kuantitatif berlebihan Gizi salah = malnutrition ( kelebihan / kekurangan )

Gizi kurang : kebutuhan tubuh < pemasukan Pemasukan ( kualitatif / kuantitatif ) mencukupi,

kebutuhan ↑ ( sakit ) Pemasukan kurang, kebutuhan normal

Gizi salah ( malnutrition )yg ditemukan oleh dokter merupakantk terakhir masalah yg sebenarnya, krn gejala klinis ygditemukan merupakan kumulasi dari akar permasalahan ygkompleks.Gizi salah dpt dibagi dlm 2 katagori : kekurangan gizi dankelebihan gizi.Umumnya yg menjadi perhatian adl kekurangan gizi yg dideritaoleh masy gol menengah bawah. Sedangkan kelebihan giziumunya terjadi di daerah perkotaan pd gol masyarakat ekonomimenengah atas.

Masalah pangan dan gizi masyarakat

1

1. Kurang kalori dan protein ( KKP ) / “protein caloriemalnutrion” (PCM) bentuknya kwashiorkor dan marasmusatau marasmic-kwashiorkor

2. Kekurangan vitamin A disebut xerophthalmia3. Kekurangan garam besi dan anemia gizi4. Gondok endemik akibat kekurangan iodium ( GAKI )

Faktor2 penyebab kurang gizi 1. Kemiskinan : faktor ekonomi krn kekurangan daya beli 2. Faktor ekologi : kesuburan tanah, struktur tanah, iklim dll 3. Sosial budaya : adat / tabu ( culture )spt makanan lebih

diutamakan pd bapak )4. Pengetahuan dan pengertian : cara memasak, nilai gizi ( 4

sehat 5 sempurna )5. Pengadaan dan distribusi pangan : spt pada saat paceklik (

food supply )6. Bencana alam

Masalah malnutrition utama di Indonesia :1. Kekurangan energi dan protein (KEP)

Balita Wanita hamil gol ekonomi menengah bawah

2. Kekurangan vitamin A Anak balita : 0.7%

3. Gondok endemik ( endemic goitre ) krn kekurangan iodium Masyarakat umum : 23.2%

4. Anemia gizi krn kekurangan zat besi Wanita hamil : 50 – 70% Wanita hamil : 30 – 40% Laki laki dewasa : 20 – 30% Anak balita : 30 – 40% Anak sekolah : 25 – 35%

Pengertian Perbaikan Gizi Masyarakat

2

Kegiatan utk mengupayakan peningkatan status gizi masyarakatdgn pengelolaan yg terkoordinasi dari berbagai kelembagaanPemerintah ( kesehatan, pertanian, perdagangan dll ) sertadidukung oleh peran serta aktif masyarakat

Masalah gizi ditinjau dari sudut kesehatan masyarakat

Ketidak seimbangan antara host agent dan environtment(Segitiga epidemiologis)

Host ( inang ) : I masyarakat baik perorangan / masy luas Agent ( penyebab ) : P Environtment ( lingkungan ) : L fisik, kimiawi, sosekbud

I : sakit, miskin, perilakuP : kualitatif, kuantitatif gizi makro (KH, lemah, protein), gizi

mikro ( vitamin, mineral )L : bencana alam, tanah tak subur,

Konsep lima tingkat pencegahan dlm kesehatan masyarakat

1. Peningkatan kesehatan ( health promotion )2. Perlindungan khusus ( specific protection )3. Diagnosa dini dan pengobatan tepat ( early diagnosis and

prompt treatment )4. Membatasi kecacatan ( disability limitation )5. Reahabilitasi ( rehabilitation )

Health promotion ( contoh )Produksi dan pengadaan zat gizi makro & mikro memadaiPeanekaragaman menu makanan rakyat

Specific protection :Fortifikasi garam beryodium

3

Suplementasi zat gizi pada bahan makanan ( enrichment ) : vit Adosis tinggi

Early diagnoses and prompt treatment :Pemeriksaan darah dan pemberian zat makro / mikro Pemberian zat gizi yg sesuai dgn temuan diagnose

Disability limitation Penyuntikan lipiodol pd seluruh masyarakat di daerah endemiskekurangan iodiumPengobatan yg adequat pd kasus2 yg berat ( xerophthalmia ygberat kebutaan )

Rehabilitation Rehabilitasi sosial : daerah bencanaRehabilitasi medis : kebutaan

Bentuk bentuk Perbaikan Gizi Masyarakat ( secara umum )

1. Usaha Perbaikan Gizi Keluarga2. Usaha Perbaikan Gizi Institusi3. Pencegahan dan Penanggulangan Gondok Endemik4. Pencegahan dan Penanggulangan Kekurangan Vitamin A5. Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Gizi6. Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi7. Perbaikan Makanan Bayi dan Anak

1.Usaha Perbaikan Gizi Keluarga

Pengertian :o UPGK adl kegiatan masy yg melembaga dlm upaya

perbaikan dan peningkatan gizi keluarga

Pengorganisasian :

4

o Kader gizi dari masyarakat ( RT/RW/Desa ) posyanduo Petugas Pemerintah sbg pembimbing dan pembina

( Kesehatan / puskesmas, KB, Agama, Pertanian )

Sasaran :o Keseluruhan masyarakat, utamanya di daerah pedesaan /

masy berpenghasilan rendah di perkotaan dgn sasaranutama / titik berat pd : Balita Ibu hamil dan menyusui

Bentuk kegiatan program :o Penyuluhano Pelayanan

Organisasi pelaksana ( kesehatan )o Puskesmas dgn organisasi di bawahnya : Pustu, bides,

BKIA Rumah Sakit Posyandu Dll

Hasil yg diharapkan ( target program ) :o Balita ditimbang tiap bulan pemantauano Balita disusui smp usia 2 thn, 6 bln pertama asi eksklusifo Anak balita ( 1-5 th) minum vitamin A dosis tinggi setiap 6

bulan ( Febr & Agustus)o Ibu hamil diberi tablet besi 90 tablet selama hamilo Setiap keluarga jika memasak memakai garam beryodiumo Balita diare diobati gula-garam / oralit yg tersedia di rumah

2. Usaha Perbaikan Gizi Istitusi

5

Tujuan :Status gizi warga dari Institusi ( pesantren, Lemb Pemasyarakandll ) meningkat

Kegiatan program:Pembinaan, bimbingan dan bantuan teknis gizi kpd pengelola /kader gizi di institusi tsb dlm memberikan makanan padawarganya.

3. Pencegahan dan Penanggulanagan Gondok Endemik

Pengertian :Gondok endemik : jk 10% penduduk menderita gondok akibatkekurangan Yodium

Penyebab :Yodium kurang dlm makanan / minuman yg dikonsumsipendudukTdp zat goitrogenik dlm bahan makanan yg dikonsumsi

Kegiatan program :Penyuntikan minyak beryodium (lipiodol) pd semua pendudukyg berusia : 0 – 14 tahun jika laki2 dan wanita usia 0 – 35tahunDistribusi garam beryodium utk konsumsi semua penduduk

4. Pencegahan dan Penanggulangan Kekurangan Vit. A

Pengertian :Jk konsentrasi vit. A dlm darah masy menimbulkanxerophthalmia dan menimbulkan kebutaan disertai dgnpeningkatan kesakitan dan kematian balita.

6

Kegiatan program : Distribusi vitamin A dosis tinggi terutama pada : Semua anak

balita ( 1-5 thn ) sehat :2x/thn Anak yg xerophthalmia : hari pertama : 1 caps, hr ke dua : 1

caps, satu bln berikutnya : 1 capsul. Balita yg sakit ( campak, panas tg, diare ) : hri 1 : 1 caps, hr

ke 2 : 1 caps, 1 caps satu bln berikutnya. Ibu masa nifas :1 caps. sekali

Lokasi program : Puskesmas Posyandu Institusi Perawatan Balita ( BKIA)

5. Pencegahan dab Penanggulangan Anemia Gizi

PengertianAnemia : wanita Hb < 12 gr, laki2 Hb < 13 grm

Sebab : Asupan kurang Gangguan penyerapan besi dlm usus Infestasi / infeksi parasit ( cacing )

Kegiatan program : Pemberian tablet Fe pd bumil dan buteki Penyuluhan makanan bersumber zat besi ( e.g. di posyandu ) Pemberian obat cacing pd anak SD

6. Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG)

Pengertian :

7

SKPG adl pengamatan situasi pangan dan gizi dlm masy ygakan digunakan utk menetapkan kebijakan, perencanaan,pengawasan dan penilaian program pangan dan gizi.

Kegiatan Program :

a. Sistem Isyarat Dini dan Intervensi (SIDI) :Mengolah data sbg bahan informasi ttg status pangan dan giziterutama di daearh yg potensial mengalami gangguanpangan / gizi

b. Sistem Informasi Pangan dan Gizi (SIPG) :Mengolah, mendistribusikan informasi gizi kpd pengambilkeputusan / lembaga yg memerlukan

c. Pemantauan Status Gizi (PSG) :Mengumpulkan, mengolah dan menyediakan informasi statusgizi masy ttg besarannya dan penyebarannya

d. Pemantauan Program Gizi (PPG) :Mengumpulkan, mengolah dan menyediakan informasipelaksanaan Program Gizi.

7. Perbaikan Makanan Bayi dan Anak

Tujuan :Memperbaiki kebiasaan pemberian makan pd balita ( 0 – 5 thn )

Sasaran langsung : Bumil dan bulin Ibu yg memp anak usia 0 – 24 bulan Anggota keluarga yg mengasuh balita

Sasaran tidak langsung : Industri pembuat makan dan minuman utk balita Petugas kesehatan di institusi kesehatan ( BKIa, Puskesmas,

RS )

8

Masyarakat luas

Kegiatan program : Pendidikan dan penyuluhan pd masy / petugas Peraturan perundang-undangan : dlm promosi makanan Peningkatan pelayanan pd masy : Pusat Penitipan Anak, Bank

ASI dll

Program Gizi di Puskesmas

Program :a. Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK)b. Upaya Perbaikan Gizi Institusic. Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi (KEP, AKB, KVA,

GAKY )d. Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG)

Kegiatan & materi program :

a. Penyuluhan gizi Pertumbuhan dan perkembangan bayi & balita berdasarkan

KMS Makanan sehat dgn gizi seimbang Pentingnya ASI eksklusif dan makanan pendamping ASI Pengertian KEP, KVA, GAKY dan AGB Pemanfaatan lahan pekarangan utk keanerkaragaman

pangan Manfaat gizi bagi sasaran prioritas : bayi s/d 24 bln, anak

balita, usia sekolah bumil dll

b. Deteksi dini Pengukuran antropometri ( BB, TB, LILA ) Pemeriksaan laboratorium ( Hb, Vit A, Yodium dlm darah )

9

Menentukan status gizi : KEP balita, anemia bumil dll Mengukur kadar yodium dlm garam dapur di masy

c. Pelayanan gizi rawat jalan Memberikan suplementasi gizi ( Vit A, Fe, Iodium ) Pemberian Makanan tambahan Pemulihan ( PMT-P ) bagi

penderita KEP Menerima rujukan gizi dari masyarakat

d. Pembinaan teknik Posyandu : penimbangan, suplementasi gizi, penyuluhan Institusi : sekilah, pesantren, panti asuhan dll : spt pd

posyandu

e. Pencatatan dan pelaporan SKDN Cakupan suplemnetasi gizi dll program gizi Data konsumsi pengunjung puskesmas

f. Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi Pemantauan status gizi masyarakat Pemantauan konsumsi gizi masyarakat Pemantauan Tinggi Badan Anak Baru Masuk Sekolah Pemantauan Indeks Masa Tumbuh ( Body Mass Index /

BMI ) Survey Kelainan Gizi Pelacakan Kejadian Luar Biasa Gizi

Manajemen Program : Perencanaan Pelaksanaan Pemantauan Penilaian

10

Koordinasi Lintas Program & Lintas SektoralMelibatkan dlm Tim Pangan dan Gizi tingkat Desa danKecamatan

Kerjasama dgn organisasi lain : Organisasi Profesi Lembaga Swadaya Masyarakat Swasta

11