BAB III HASIL DAN PEMBAHSAN 3.1 Gambaran Umum Institusi 3.1.1Gambaran Umum RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo a.Kedudukan RSUPDr.WahidinSudirohosodoadalahsebuahrumahsakit typeAyangterletakdiJalanPerintisKemerdekaanKm.10Kel. TamalanreaJayaKec.Tamalanrea,KodyaMakassardengan batas-batas sebagai berikut : SebelahUtaraberbatasandenganjalanPerintis Kemerdekaan. SebelahTimurberbatasandengankompleksKaveleri Kodam V Wirabuana.SebelahBaratdanSelatanberbatasandengankampus Unhasfkl;a3denganluasarea8hektar,yangmanacikal bakal tanah ini adalah tanah hibah dari Unhas. RSUPDr.WahidinSudirohusodopadaawalnyaadalahRS. JiwaUjungPandangyangbergantinamaRS.Dadiyangdidirikan padatahun1947atasprakarsaProf.SJ.Warrowdenganfasilitas awalsebuahbangsalbedahdansebuahbangsalpenyakitdalam dengan kepemimpinan rangkap. DirekturyangpernahmemimpinRSUPDr.Wahidin Sudirohusodo adalah : a.PeriodeVTahun1991-1997olehDr.Abd.Wahid Baelang b.PeriodeXTahun1998-2001olehDr.Ny.Hj.A.Nurfiah Patiroic.PeriodeXTahun2002-2005olehDr.NurdinPerdana, SKMd.PeriodeXTahun2006-2010olehdrg.Ny.A.Nursanty Sapada, M.Kes e.Periode X Tahun 2010 hingga sekarang oleh Prof.dr.Abdul Kadir, Sp.THT(K), Ph.D, MARS Ditahun1972RS.DadiadalahRumahSakitTypeC,tahun 1979menjadiTypeBdanpadatahun1993menjadiRumahSakit TypeAdanberubahnamamenjadiRSUPDr.Wahidin Sudirohusodo. b.Visi dan Misi OVisi Rumah Sakit MenjadikanRumahSakitDr.WahidinSudirohusodoMakassar sebagaicenterofexcellencedalampelayanandanpendidikankesehatan di Kawasan Timur ndonesia. OMisi Rumah Sakit Memberikan pelayanan kesehatan yang terintegrasi, holistik dan profesional kepada seluruh lapisan masyarakat termasuk masyarakat miskin. Penyelenggaraan pendidikan terpadu dengan pelayanan. Menyelenggarakan pelayanan rujukan kesehatan dalam rangka peningkatan indikator pelayanan kesehatan masyarakat. 3.1.2Gambaran Umum InstaIasi GiziSalahsatubentukpelayananRSUPDr.Wahidin Sudirohusodo adalah pelayanan yang diberikan di rumah sakit bagi pasienrawatinapdanrawatjalanuntukmemilih/memperoleh makanan yang sesuai guna mencapai syarat gizi yang maksimal. PelayananGiziRumahSakit(PGRS)adalahkegiatan pelayanangizidirumahsakituntukmemenuhikebutuhangizi masyarakatrumahsakityangdisesuaikandengankeadaan individudanberdasarkankeadaanklinis,statusgizidanstatus metabolisme tubuh baik rawat inap maupun rawat jalan. Standar Pelayanan Gizi Rumah Sakit (PGRS): Standar 1 Falsafah dan tujuan Standar 2 Administrasi dan pengelolaan Standar 3 Staf dan pimpinan Standar 4 Fasilitas dan peralatan Standar 5 Kebijaksanaan dan prosedur Standar 6 Pengembangan staf dan program pendidikan Standar 7 Evaluasi dan pengendalian mutu Didalam4kegiatanpokokinstalasigizitujuanyangingin dicapai dalam PGRS adalah: 1.Tersedianyaperaturanpemberianmakananpasiendan pegawai yang telah disahkan oleh Direktur RS. 2.Tersedianya siklus menu 3.Tersedianyamakananyangsesuaidengankecukupangizi pasien dan cita rasa makanan serta tepat waktu dan saniter. 4.Termonitoringnya asupan gizi pasien serta meningkatnya status gizi pasien. 5.Tersuluhnya pasien rawat jalan dan pasien rawat inap. KeberadaannstalasiGiziRS.Dr.WahidinSudirohusodo sejakdidirikannyaRS.Dr.WahidinSudirohusodopadatanggal1 September1993.nstalasiGiziRS.Dr.WahidinSudirohusododi pimpinolehseorangkepalainstalasigiziyangberadadibawah naungandanbertanggungjawablangsungkepadadirekturutama melalui direktur sarana dan SDM nstalasigizimempunyaitugasmelaksanakankegiatan pengelolahan,penyediaan,penyaluranmakanandanpenyuluhan giziyangdilakukanolehtenagaataupegawaidalamjabatan fungsional. nstalasiGiziRSUPDr.WahidinSudirohusodomerupakan salahsatuinstalasipenunjangyangsudahadasemenjak berdirinyarumahsakitini.nstalasiGizidenganPGRS-nya merupakansubsistemdalamsistempelayanankesehatan paripurna.Padahakekatnyapelayanangizirumahsakit(PGRS) adalahpenerapandariilmugiziyangmembantumanusia memperolehataumemilihmakanannyadenganmaksudutama yaitu memenuhi kebutuhan gizi tubuhnya. A.Kedudukan nstalasiGiziRSUPDr. Wahidin Sudirohusodo berada dibawah kordinasi Direktur Operasional.1)LandasanhukumSebagaiacuandandasarpertimbangandalam penyelenggaraan pelayanan gizi di rumah sakit diperlukan peraturan perundang-undangan pendukung (legal aspect). Beberapa ketentuan perundang-undangan yang digunakan adalah sebagai berikut : 1.UU No 23 tahun 1992, tentang kesehatan 2.UU No 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen 3.UU No 22 tahun 1999 tentang Otonomi Daerah 4.UUNo25tahun1999tentangPerimbanganKeuanganPusat dan Daerah 5.PeraturanPemerintahNomor32tahun1996TentangTenaga Kesehatan 6.KeputusanMenkesRNomor1333tahun 1999tentangStandar Pelayanan Rumah Sakit 7.KeputusanBersamaMenkesRNo.894/Menkes/SKB/V/2001 danKepalaBadanKepegawaianNegaraNo.35tahun2001 tentangPetunjukPelaksanaanJabatanFungsionalNutrisionis dan Angka Kreditnya. 8.KeputusanMenteriPenertibanAparaturNegaraNomor 23/Kep/M.Pan/4/2001tentangJabatanFungsionalNutrisionis dan Angka Kreditnya. ) Visi & Misi a.VisiPelayananGiziRumahSakitadalahpelayanangiziyang bermutudanbersifatparipurnadancenterofexcelendalam pelayanan gizi b.Misi Pelayanan Gizi Rumah Sakit adalah : 1.Menyelenggarakanpelayanangiziyangberorientasipada kebutuhandankepuasanpasien/klienuntukmenunjang aspekpromotif,preventif,kuratif,rehabilitativeserta meningkatkan kualitas hidup. 2.Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia 3.Mengembangkanpenelitiansesuaidenganperkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (PTEK) terapan. 4.Menyelenggarakanusahalainyangmenunjangkegiatan PGRS serta meningkatkan kesejahteraan pegawai. BerikutinimerupakanjumlahpegawaidinstalasiGiziRS. Dr. Wahidin Sudirohusodo berdasarkan pendidikannya TabelDaftar Jumlah Pegawai Berdasarkan Pendidikan Tahun 2011 NoJabatan Pendidikan JumIahS2S1D IVD IIID 1SMKKALAIN 1Kepala nstalasi Gizi 11 2Administrasi2114 3Logistic 213 4Pengolahan 11129840 5Gizi R R 263213 6Gizi R J22 TOTAL31345129863 Sumber : data Sekunder, 2011 Keterangan : Semua tenagakerjayang bekerjadiinstalasigiziberjumlah 63orang, 53 orangdiantaranyaberstatusPNS,2CPNS,lainnyabukanPNSmaupun CPNS. 3.2 Kegiatan Umum 1.Membuat Ringkasan Profil nstalasi Gizi untuk Kepentingan Pelatihan atau Promosi Pelayanankesehatanterusberubahsejalandengan perkembanganilmupengetahuandanteknologi,untukitu diselenggarakanusaha-usahayangdapatmeningkatkanmutu pelayananbagimasyarakat.Rumahsakitmemilikiberbagaiupaya gunapemulihanpenderitayangmeliputi:Upayapreventif,kuratif, rehabilitatif, dan promotif. Dalam dunia pengobatan saat ini dikenal pendekatan secara tim, yang terdiri dari dokter, perawat, dan ahli gizi. Pada pelayanan gizidirumahsakitterdapatempatkegiatanyangterdiridari: pengadaanataupenyediaanmakanan,pelayanangizidiruang rawatinap,penyuluhanataukonsultasidanrujukangiziserta penelitian dan pengembangan gizi terapan. Pengaturanmakanandandiituntukpenyembuhanpenyakit merupakanbagianyangtidakterpisahkandarikeseluruhanupaya perawatanuntukpenyembuhanpenyakityangdiderita. Penggunaanmakananuntukpenyembuhanpenyakit,bukanlah semata-mata sebagai alat penyembuh tetapi juga memberikan rasa kenyang, rasa puas dan nyaman serta rasa diperhatikan. Salah satu bentuk pelayanan RS. Dr. Wahidin Sudirohusodo adalahpelayananyangdiberikandiRumahSakitbagipasien rawatinapdanrawatjalanuntukmemilih/memperolehmakanan yang sesuai guna mencapai syarat gizi yang maksimal. 2.nstalasiGizimempunyaitugasmelaksanakankegiatanpengelolaan, penyediaan,penyaluranmakanandanpenyuluhangiziyangdilakukan oleh tenaga/pegawai dalam jabatan fungsional. 3.MereviewPeraturan,KebijakanYangBerkaitanDengan Penyelenggaraan Makanan Dan Program Gizi nstalasiGiziRS.Dr.WahidinSudirohusodoMakassar melakukanpemesanan/pembeliandenganmenggunakanmetode swakelolayakniinstalasiatauunitpelayanangizibertanggung jawabuntukmelaksanakansemuakegiatanpenyelenggaraan makananmulaidariperencanaan,pelaksanaandanevaluasi.Hal inidimaksudkanuntukmengantisipasiakanterjadinyalonjakan harga yang sangat mencolok. MekanismepenyelenggaraanmakanandinstalasiGiziRS. Dr.WahidinSudirohusododimulaidariperencanaananggaran belanjamakanan,perencanaanmenu,perhitungankebutuhan bahanmakanan,pemesanandanpembelian,penerimaan, penyimpanandanpenyaluranbahanmakanan,persiapanbahan makanan,pengolahanbahanmakanan,dan pendistribusianbahan makanan.Halinisudahdisesuaibiladibandingkandenganbuku pedoman PGRS tahun 2005.Sedangkanaruskerjapenyelenggaraanmakananyang diterapkandinstalasiGiziRS.Dr.WahidinSudirohusodo Makassar meliputi pemesanan dan pembelian bahan makanan penerimaan(berdasarkanperaturanyangtelahditentukan bahwasetiapbahanmakananyangmasukharussesuai denganspesifikasiyangtelahditentukan.Akantetapipada bagianpemeriksaanspesifikasi,masihterdapatbeberapa bahanmakananyangtidaksesuaidenganspesifikasiyang telahditentukan,khususnyapadakelompokbahanmakanan jenissayur-sayurandanbuah-buahan,sepertimisalnyabuah jerukyangkadangtidaksesuaidenganspesifikasiyangtelah ditentukan.Halinidisebabkankarenasayurandanbuah-buahan tidak tersedia melimpah setiap saat sehingga pada saat persediaansedikit,tidakbanyakalternatifpilihanyangsesuai spesifikasi) penyimpanan bahan makanan (terdiri atas penyimpanan bahan makanan segar dan kering) persiapanpengolahan/pemasakan penyaluran bahan makanan (terdiri atas sistem sentralisasi dan desentralisasi) pencucianMekanisme penyelenggaraan tersebut sudah sesuai dengan teori yang ada dalam buku pedoman PGRS 2005.4.MendesainSuatuSaranaUntukKegiatanPromosiatau Peningkatan Pelayanan Untuk meningkatkan pelayanan khususnya bagian persiapan danpengolahanbahanmakanan,makadianggappentinguntuk memasanguraiantugasdisekitartempatkerjamereka,sebagai saranainformasibagipetugasterhadaptugas-tugasyangmereka haruslakukan.DankegiataninitelahdilaksanakanolehKepala nstalasiGiziselaku penanggungjawab utama dari semua kegiatan di nstalasi gizi Dr.Wahidin Sudorohusodo, tetapi berdasarkan hasil observasibelumsemuabagiandipasanguraiantugasnyamasing-masing. 5.Review Struktur Organisasi StrukturorganisasinstalasiGiziRS.Dr.Wahidin SudirohusodoMakassar,telahdisusunsedemikianrupadengan pertimbanganefektifitasdanefesiensikerjapadamasing-masing bagian.Haltersebutterlihatpadasetiapbagiandikepalaioleh seorangkepalasubinstalasiyangbertugasuntukmelakukan perencanaandanevaluasi,pengawasandanpengendalian, pemantauanprosespelayanan,pengkajiandatakasusserta penelitian dan pengembangan. Bagan struktur organisasi terlampir. 6.AnalisisKetenagaanPelayananGiziRumahSakit,,UraianTugas Suatu Posisi Dan Membuat Analisis Produktivitas Berdasarkan buku Pedoman PGRS tahun 2005, menyatakan bahwakepalaunitpelayanangizidankoordinatorunit-unituntuk RumahSakitKelasA,seharusnyamemilikilatarbelakang pendidikanlulusanS2gizi/kesehatanatauS1gizi/kesehatan dengan pendidikan dasar D3 gizi atau serendah-rendahnya lulusan D4gizi.Untukpelaksanayangterdiridarijurumasakdanjuru masakruanganharusmemilikilatarbelakangpendidikanlulusan SMK Tata Boga atau SMU+kursus masak.nstalasiGiziRS.Dr.WahidinSudirohusodoMakassar, memilikikepalaunitpelayanangizidankoordinatorunit-unitatau yangdisebutdengankepalasubinstalasidenganlatarbelakang pendidikanyangsudahmemenuhistandarPGRSTahun2005, yaitudenganlatarbelakangpendidikanlulusanS2gizi/kesehatan, S1 gizi/kesehatan dan D4 gizi. UntukjurumasakdiinstalasiGiziRS.Dr.Wahidin SudirohusodoMakassar,adabeberapayangtidakmemenuhi standarPGRSTahun2005yaknitidakmemilikilatarbelakang lulusanpendidikanSMKTataBogaatauSMU+kursusmasak. Sebagian dari juru masak tersebut berasal dari rumah sakit Dadi.SedangkanuntukjurumasakruangandiinstalasiGiziRS. Dr.WahidinSudirohusodoMakassarsudahmemenuhistandar PGRS Tahun 2005 yakni memiliki latar belakang lulusan pendidikan SMK Tata Boga atau SMU+kursus masak Terdapat4subinstalasidinstalasiGiziRS.Dr.Wahidin SudirohusodoMakassar,yaitusubadministrasigizi,sublogistik, sub instalasi pelayanan gizi, sub instalasi pengolahan dan distribusi makanan.7.PerhitunganOngkosProduksiuntukSuatuPeriodeTertentu, Pemesanan/PembelianBahanMakananSertaPerencanaan Anggaran. Padabagianinikamidiberitugasuntukmembuatmenu disertai dengan analisis biaya serta pemesanan bahan makanan. 8.nventarisasi dan Kebutuhan Peralatan SecaraumumperalatanyangterdapatdinstalasiGiziRS. Dr.WahidinSudirohusodoMakassarsudahcukupuntuk mendukungkelancaranprosespengadaanmakanan,akantetapi masih terdapat beberapa alat yang sangat sederhana dan memiliki fungsiyangsangatpenting,yaitusabuncucitanganyangjarang terisi.Halinisangatpentingkhususnyauntukmenjagakebersihan makanan dan mecegah kontaminasi silang dari tangan.