profil kesehatan kabupaten rokan hilir tahun 2014

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR Jl.Kecamatan Batu 5 Kelurahan Bagan Punak Meranti Telp/fax: 0767-25039Bagansiapiapi-Rokan Hilir-RiauEmail : [email protected]

PROFIL KESEHATAN

KABUPATEN ROKAN HILIR

TAHUN 2014

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 i

KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan puji syukur pada Allah SWT, berkat rahmat dan karunia-

Nya kami telah dapat menyusun “ PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR

TAHUN 2014 “ yang dilaksanakan dengan melibatkan pemegang program maupun

pengelola data di Dinas Kesehatan maupun Puskesmas.

Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 merupakan salah satu

sarana yang dapat digunakan untuk melaporkan hasil pemantauan dan evaluasi

terhadap pencapaian hasil pembangunan kesehatan, termasuk kinerja dari

penyelenggaraan standar pelayanan minimal dibidang kesehatan dan pencapaian

target indikator MDGs bidang kesehatan, serta berbagai upaya yang terkait dengan

pembangunan kesehatan yang diselenggarakan lintas sektor.

Kami menyadari bahwa buku Profil Kesehatan ini masih terdapat kekurangan

yang perlu mendapat masukan dan kritikan dari berbagai pihak. Ucapan terima kasih

sebanyak-banyaknya kepada semua pihak yang telah membantu memberikan data dan

informasi serta bantuan bagi menyelesaikan Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir

ini.

Bagansiapiapi, Agustus 2015 KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HILIR

dr. H. M. JUNAIDI SALEH, M.Kes Pembina Utama Muda/IVC

NIP. 19630908 199703 1 004

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 ii

DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR ............................................................................................................ i

DAFTAR ISI ......................................................................................................................... ii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................................... vi

TIM PENYUSUN ................................................................................................................... xiii

I. PENDAHULUAN ...................................................................................................................... 1

A. LATAR BELAKANG...................................................................................................... 1

B. SISTEMATIKA PENYAJIAN....................................................................................... 2

II. GAMBARAN UMUM ............................................................................................................. 4

A. KONDISI GEOGRAFI .................................................................................................... 4

B. IKLIM ................................................................................................................................ 5

C. KEPENDUDUKAN ......................................................................................................... 5

III. SITUASI DERAJAT KESEHATAN ............................................................................ 7

A. MORTALITAS ................................................................................................................ 7

1. Angka Kematian Bayi (AKB) ................................................................................... 7

2. Angka Kematian Balita (AKABA) ........................................................................... 10

3. Angka Kematian Ibu Maternal ................................................................................ 12

4. Angka Kematian Kasar (AKK) ................................................................................ 14

5. Umur Harapan Hidup (Eo) ...................................................................................... 15

6. Indeks Pembangunan Manusia (IPM) ................................................................. 15

B. MORBIDITAS......................................................... ........................................................ 16

1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit AFP ............... 16

2. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA (+) ........................................................ 17

3. Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA (+) ............................................ 18

4. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani ........................................... 18

5. Jumlah Kasus HIV, AIDS dan Kematian karena AIDS .................................... 20

6. Jumlah Kasus Baru Infeksi Menular Seksual Lainnya .................................. 23

7. Kasus Diare Ditangani .............................................................................................. 25

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 iii

8. Prevalensi Kusta ......................................................................................................... 26

9. Angka Kesakita Demam Berdarah Dengue (DBD) ......................................... 27

10. Angka Kesakitan Malaria ......................................................................................... 28

11. Angka Kesakitan Filariasis ...................................................................................... 29

12. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit yang Dapat Dicegah

Dengan Imunisasi (PD3I) ........................................................................................ 29

C. STATUS GIZI ................................................................................................................. 29

1. Persentase Berat bayi Lahir Rendah (BBLR) ................................................... 30

D. POLA PENYAKIT ........................................................................................................ 33

1. Pola Penyakit di Puskesmas .................................................................................. 33

2. Pola Penyakit Rawat Jalan di Rumah Sakit ...................................................... 35

3. Pola Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit ..................................................... 35

4. Pola Penyakit Penyebab Kematian di Rumah Sakit ..................................... 36

IV. SITUASI UPAYA KESEHATAN ...................................................................................... 38

A. PELAYANAN KESEHATAN........................................................................................ 38

1. Pelayanan Kesehatan Ibu .......................................................................................... 38

2. Pelayanan Kesehatan Anak ...................................................................................... 44

3. Pelayanan Gizi ............................................................................................................... 48

4. Pelayanan Keluarga Berencana .............................................................................. 56

5. Pelayanan Imunisasi ................................................................................................... 57

6. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ................................................................... 65

7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut .......................................................................... 66

8. Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB) ................................................................. 66

9. Kegiatan Promosi Kesehatan .................................................................................. 67

B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN .................................................. 67

1. Cakupan Jaminan Kesehatan .................................................................................. 67

2. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap di Sarana Kesehatan .. 67

3. Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan ....... 68

4. Angka Kematian di Rumah Sakit ........................................................................... 68

C. Perilaku Hidup Masyarakat ..................................................................................... 69

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 iv

D. Keadaan Lingkungan ................................................................................................. 71

1. Rumah Sakit .................................................................................................................. 71

2. Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) Sehat .......... 72

V. SITUASI SUMBER DAYA MANUSIA ..................................................................... 73

A. SARANA KESEHATAN................................................................................................ 73

1. Sarana Pelayanan Kesehatan .................................................................................. 73

2. Sarana Produksi, Distribusi Farmasi dan Alat Kesehatan ........................... 74

3. Upaya Kesehatan Berbasis masyarakat (UKBM) ............................................ 74

B. TENAGA KESEHATAN ............................................................................................... 77

1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan.................................. 77

2. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan................... 79

3. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan .................... 81

4. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana Kesehatan 81

5. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan ...................................... 82

6. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Sarana

Kesehatan ....................................................................................................................... 83

7. Jumlah dan Rasio Tenaga teknisi Medis dan Fisioterapis di Sarana

Kesehatan ....................................................................................................................... 83

C. ANGGARAN KESEHATAN ......................................................................................... 83

VI. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................ 84

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 vi

Tabel 1 : Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan, Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk Menurut Kecamatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 2 : Jumlah Penduduk menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 3 : Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas yang Melek Huruf dan Ijazah Tertinggi yang Diperoleh Menurut Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 4 : Jumlah Kelahiran Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan

Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 5 : Jumlah Kematian Neonatal, Bayi dan Balita Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 6 : Jumlah Kematian Ibu Menurut Kelompok Umur, Kecamatan dan

Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 7 : Kasus Baru TB BTA (+), Seluruh Kasus TB pada Anak, dan Case

Notification Rate (CNR) / 100.000 Penduduk Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kab. Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 8 : Jumlah Kasus dan Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA+ Menurut

Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 9 : Angka Kesembuhan dan Pengobatan Lengkap TB Paru BTA+ Serta

Keberhasilan Pengobatan Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 10 : Penemuan Kasus Pneumonia Balita Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 11 : Jumlah Kasus HIV, AIDS dan Syphilis Menurut Jenis Kelamin


Tabel 12 : Persentase Donor Darah Diskrining Terhadap HIV Menurut Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 13

: Kasus Diare yang Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 vii

Tabel 14 : Jumlah Kasus Baru Kusta Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 15 : Kasus Baru Kusta 0 – 14 Tahun dan Cacat Tingkat 2 Menurut Jenis

Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 16 : Jumlah Kasus dan Angka Prevalensi Penyakit Kusta Menurut

Tipe/Jenis, Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 17 : Persentase Penderita Kusta Selesai Berobat (Release From

Treatment/RFT) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 18 : Jumlah Kasus AFP (Non Polio) Menurut Kecamatan dan Puskesmas

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 19 : Jumlah Kasus yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)

Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 20 : Jumlah Kasus yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I)


Tabel 21 : Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Menurut Jenis


Tabel 22 : Kesakitan dan Kematian Malaria Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 23 : Penderita Filariasis Ditangani Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan

dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 24 : Cakupan Pengukuran Tekanan Darah Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 25 : Cakupan Pemeriksaan Obesitas Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan

dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 26 : Cakupan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Metode IVA dan

Kanker Payudara dengan Pemeriksaan Klinis (CBE) Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 28 : Kejadian Luar Biasa (KLB) di Desa/Kelurahan yang Ditangani < 24

Jam Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 viii

Tabel 29 : Cakupan Kunjungan, Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan dan

Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 30 : Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Ibu Hamil Menurut

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 31 : Persentase Cakupan Imunisasi TT pada Wanita Usia Subur

Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 32 : Jumlah Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe1 dan Fe3 Menurut

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 33 : Jumlah dan Persentase Penanganan Komplikasi Kebidanan dan

Komplikasi Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 34 : Proporsi Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan

dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 35 : Proporsi Peserta KB Baru Menurut Jenis Kontrasepsi, Kecamatan

dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 36 : Jumlah Peserta KB Baru dan KB Aktif Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 37 : Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 38 : Cakupan Kunjungan Neonatal Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan

dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 39 : Junlah Bayi yang Diberi ASI Ekslusif Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 40 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 41 : Cakupan Desa/Kelurahan UCI Menurut Kecamatan dan Puskesmas

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 42 : Cakupan Imunisasi DPT, HB dan Campak pada Bayi Menurut Jenis


Tabel 43 : Cakupan Imunisasi BCG dan Polio pada Bayi Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 ix

2014 Tabel 44 : Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi, Anak Balita dan Ibu

Nifas Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 45 : Jumlah Anak 0-23 Bulan Ditimbang Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 46 : Cakupan Pelayanan Anak Balita Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 47 : Jumlah Anak Balita Ditimbang Menurut Jenis Kelamin, Kecamatan

dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 48 : Cakupan Balita Gizi Buruk yang Mendapat Perawatan Menurut

Jenis Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 49 : Cakupan Pelayanan Kesehatan (Penjaringan) Siswa SD & Setingkat


Tabel 50 : Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 51 : Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak SD dan Setingkat


Tabel 52 : Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Menurut Jenis Kelamin,

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 54 : Cakupan Jaminan Kesehatan Menurut Jenis Jaminan dan Jenis

Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 55 : Jumlah Kunjungan Rawat Jalan, Rawat Inap dan Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 56 : Angka Kematian Pasien di Rumah Sakit Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014 Tabel 57 : Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014 Tabel 58 : Persentase Rumah Tangga Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat

(Ber-PHBS) Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 x

Tabel 59 : Persentase Rumah Sehat Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 60 : Penduduk dengan Akses Berkelanjutan Terhadap Air Minum

Berkualitas (Layak) Menurut Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 61 : Persentase Kualitas Air Minum di Penyelenggara Air Minum yang

Memenuhi Syarat Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 62 : Penduduk dengan Akses Terhadap Fasilitas Sanitasi yang Layak

(Jamban Sehat) Menurut Jenis Jamban, Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 63 : Desa yang Melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 64 : Persentase Tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan Menurut

Kecamatan dan Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 65 : Tempat Pengelolaan Makan (TPM) Menurut Status Higiene

Sanitasi Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 66 : Tempat Pengelolaan Makanan Dibina dan Diuji Petik Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 67 : Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014 Tabel 68 : Persentase Sarana Kesehatan Menurut Kepemilikan Kabupaten

Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 69 : Persentase Sarana Kesehatan (Rumah Sakit) dengan Kemampuan

Pelayanan Gawat Darurat (GADAR) Level I Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 70 : Jumlah Posyandu Menurut Starata, Kecamatan dan Puskesmas

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 71 : Jumlah Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) Menurut

Kecamatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 72 : Jumlah Desa Siaga Menurut Kecamatan Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014 Tabel 73 : Jumlah Tenaga Medis di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 xi

Tabel 74 : Jumlah Tenaga Keperawatan di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Tabel 75 : Jumlah Tenaga Kefarmasian di Fasilitas Kesehatan Kabupaten

Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 76 : Jumlah Tenaga Kesehatan Masyarakat di Fasilitas Kesehatan

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 77 : Jumlah Tenaga Gizi di Fasilitas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014 Tabel 78 : Jumlah Tenaga Teknisi Medis di Fasilitas Kesehatan Kabupaten

Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 79 : Jumlah Tenaga Teknisi Medis dan Fisioterapis di Fasilitas

Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 80 : Jumlah Tenaga Kesehatan Lain di Fasilitas Kesehatan Kabupaten

Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 81 : Jumlah Tenaga Non Kesehatan di Fasilitas Kesehatan Kabupaten

Rokan Hilir Tahun 2014 Tabel 82 : Anggaran Kesehatan Kabupaten/Kota Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 xii

TABEL SARANA KESEHATAN

Sarana 1 : Rumah Sakit Menurut Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Sarana 2 : Rumah Sakit Se-Provinsi Riau Tahun 2014 Sarana 3 : Jumlah Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Sarana 4 : Alamat Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Sarana 5 : Ratio Sarana Kesehatan Dasar Per 100.000 Penduduk Kabupaten

Rokan Hilir Tahun 2014 Sarana 6 : Jumlah Dokter Praktek, Balai Pengobatan, Laboatorium Kesehatan

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 Sarana 7 : Jumlah Pedagang Besar Farmasi, Apotik dan Toko Obat Kabupaten

Rokan Hilir Tahun 2014 Sarana 8 : Daftar Institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan Se-Provinsi Riau

Tahun 2014

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 xiii

T I M P E N Y U S U N

PENGARAH

DR. H. M. JUNAIDI SALEH, M.Kes

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HLIR

PENANGGUNG JAWAB

h. m. Akhmad suryadi, sh,mh SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HLIR

KETUA

ANTO, SKM

KEPALA SUBBAG PERENCANAAN DAN PROGRAM DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HLIR

SEKRETARIS

Kurniawati, skm

ANGGOTA

Sri wahyuni, skm

RUSMALAILI SYAHBUDIN

ermizan Fajarrianto cahyadi,skm

Syafriandi Amf Dedi irawan s.kep

Profil Kesehatan Kab. Rokan Hilir Th. 2014 xiv

KONTRIBUTOR

BINA PELAYANAN KESEHATAN Bina PENCEGAHAN PEMBERANTASAN PENYAKIT & PENANGGULANgAN

BANTUAN KESEHATAN BINA KESEHATAN KELUARGA

Bina promosi kesehatan & pemberdayaan masyarakat SUBBAG PERENCANAAN SUBBAG KEPEGAWAIAN SUBBAG KEUANGAN

Rsud dr. pratomo bagansiapiapi PUSKESMAS SE-KABUPATEN ROKAN HILIR

Badan pusat statistik kabupaten rokan hilir

Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2015

1

A. LATAR BELAKANG

Tertuang dalam Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir tahun

2012 - 2016 salah satu misi Dinas Kesehatan adalah meningkatkan manajemen

kesehatan mendukung desentralisasi yang akuntabel, transparan, berdayaguna

dan berhasilguna. Peningkatan manajemen kesehatan dengan fokus pada

pembenahan perencanaan kebijakan dan pembiayaan serta hukum kesehatan

dengan dukungan data dan informasi yang lengkap, akurat dan mutakhir;

penerapan kebijakan pembangunan kesehatan juga melibatkan swasta dan peran

masyarakat; memantapkan penyelenggaraan Sistem Kesehatan Kabupaten;

mengurangi disparitas status kesehatan secara menyeluruh; melaksanakan Good

Governance termasuk akuntabilitas pembangunan dan mengedepankan tata

kelola yang baik, efektif dan efisien.

Pembangunan kesehatan merupakan hal yang dinamis, sistematis dan

berkelanjutan dengan tujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemapuan

hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang setingi-

tingginya. Pembangunan bidang kesehatan diarahkan untuk mencapai komitmen

internasional, yang dituangkan dalam Millennium Development Goals (MDGs)

dengan tujuan yang terkait langsung dengan bidang kesehatan yaitu menurunkan

angka kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu, memerangi HIV-AIDS, TB dan

Malaria serta penyakit lainnya, dan yang tidak terkait langsung yaitu

menanggulangi kemiskinan dan kelaparan serta mendorong kesetaraan gender

dan pemberdayaan perempuan.

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan Pasal 17 ayat 1 menyebutkan bahwa pemerintah bertanggung jawab

atas ketersediaan akses terhadap informasi, edukasi, dan fasilitas pelayanan

kesehatan untuk meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan yang setinggi-

tingginya.


Tahun 2015

2

Selain itu pada pasal 168 menyebutkan bahwa untuk menyelenggarakan

upaya kesehatan efektif dan efisien diperlukan informasi kesehatan yang

dilakukan melalui sistem informasi dan melalui kerjasama lintas sektor, dengan

ketentuan lebih lanjut akan diatur dengan Peraturan Pemerintah. Sedangkan

pada pasal 169 disebutkan bahwa pemerintah memberikan kemudahan kepada

masyarakat untuk memperoleh akses terhadap informasi kesehatan dalam upaya

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

Agar proses pembangunan kesehatan berjalan sesuai dengan arah dan

tujuan diperlukan manajemen yang baik sebagai langkah dasar pengambilan

keputusan dan kebijakan disemua tingkat administrasi pelayanan kesehatan.

Untuk itu pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan kesehatan perlu dikelola

dengan baik dalam suatu sistem informasi kesehatan.

Salah satu keluaran dari penyelenggaraan sistem informasi kesehatan

adalah Profil Kesehatan, yang merupakan salah satu paket penyajian data/

informasi kesehatan yang lengkap, berisi data/ informasi derajat kesehatan,

upaya kesehatan, sumber daya kesehatan dan data/ informasi terkait lainnya

yang terbit setiap tahun. Profil Kesehatan disusun berdasarkan Profil Puskesmas

se-Kabupaten Rokan Hilir dan hasil pembangunan kesehatan yang

diselenggarakan Kabupaten, termasuk lintas sektor terkait, sehingga dapat

memberikan gambaran situasi kesehatan di Kabupaten Rokan Hilir.

Dengan adanya Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir diharapkan dapat

dijadikan salah satu media untuk memantau dan mengevaluasi hasil

penyelenggaraan pembangunan kesehatan di Kabupaten Rokan Hilir.

B. SISTEMATIKA PENYAJIAN

Sistematika penyajian Profil Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

adalah sebagai berikut :

Bab-1: Pendahuluan

Pada Bab ini menyajikan secara ringkas maksud dan tujuan serta isi

Profil Kesehatan Kabupaten.


Tahun 2015

3

Bab-2: Gambaran Umum

Pada Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Rokan

Hilir.

Bab-3: Situasi Derajat Kesehatan

Pada Bab ini berisi uraian tentang hasil pembangunan kesehatan

sampai dengan tahun 2014 yang mencakup tentang angka kematian,

angka kesakitan dan keadaan status gizi.

Bab-4: Situasi Upaya Kesehatan

Pada Bab ini berisi uraian tentang upaya kesehatan yang telah

dilaksanakan oleh bidang kesehatan sampai tahun 2014, untuk

tercapainya dan berhasilnya program- program pembangunan di

bidang kesehatan, meliputi persentase pencapaian cakupan pelayanan

kesehatan dasar, persentase pencapaian cakupan pelayanan kesehatan

rujukan dan berbagai upaya lain yang berupa gambaran pelayanan

program kesehatan lainnya.

Bab-5: Situasi Sumber Daya Kesehatan

Pada Bab ini menguraikan tentang sumber daya pembangunan

kesehatan mencakup tentang keadaan tenaga dan fasilitas kesehatan

yang ada di Kabupaten Rokan Hilir sampai dengan tahun 2014.

Bab-6: Kesimpulan

Pada Bab ini menyajikan keberhasilan dan kekurangan dalam

pembangunan kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014, serta hal-

hal yang perlu diperhatikan dan ditelaah lebih lanjut dalam

merencanakan program pembangunan kesehatan Kabupaten Rokan

Hilir ditahun mendatang.


Tahun 2015

4

A. KONDISI GEOGRAFI

Kabupaten Rokan Hilir merupakan sebuah Kabupaten baru yang

merupakan wilayah pemekaran dari Kabupaten Bengkalis. Dibentuk pada tanggal

4 Oktober 1999 berdasarkan Undang-undang RI No. 53 tahun 1999.

Kabupaten Rokan Hilir terletak di pesisir timur Pulau Sumatera pada

koordinat 1014’ sampai 2030’ LU dan 100016’ hingga 101021’ BT dan berhadapan

dengan Selat Melaka. Luas wilayah Kabupaten Rokan Hilir adalah 8.881,59 Km²

terdiri dari 15 kecamatan, dimana Kecamatan Tanah Putih merupakan

kecamatan terluas yaitu 1.915,23 Km² dan kecamatan yang terkecil adalah

Kecamatan Tanah Putih Tanjung Melawan dengan luas wilayah 198,39 Km².

Kabupaten Rokan Hilir memiliki batas-batas wilayah sebagai berikut :

Sebelah Utara : Propinsi Sumatera Utara dan Selat Melaka

Sebelah Selatan : Kabupaten Bengkalis dan Kabupaten Rokan Hulu

Sebelah Timur : Kota Dumai

Sebelah Barat : Propinsi Sumatera Utara

Kondisi wilayah Kabupaten Rokan Hilir terdiri dari beberapa sungai dan

pulau. Kabupaten Rokan Hilir memiliki 16 sungai yang dapat dilayari olah

pompong, sampan dan perahu. Sungai Rokan merupakan sungai terbesar sebagai

sarana perhubungan utama dalam perekonomian masyarakat yang melintas

sejauh 350 km2 dari muaranya di Rokan Hilir hingga ke hulunya di Rokan Hulu.

Berikut ini adalah nama-nama pulau yang ada di Kabupaten Rokan Hilir :

Pulau Halang : Kecamatan Kubu

Pulau Jemur : Kecamatan Pasir Limau Kapas

Pulau Berkey : Kecamatan Bangko

Pulau Pedamaran : Kecamatan Pekaitan

Pulau Sinaboi : Kecamatan Sinaboi


Tahun 2015

5

B. IKLIM

Kabupaten Rokan Hilir beriklim tropis dengan rata- rata curah hujan

161,51 mm/tahun, dan temperatur udara berkisar antara 220C-350C. Musim

kemarau didaerah ini pada umumnya terjadi pada bulan Februari sampai dengan

Agustus, sedangkan musin penghujan terjadi pada bulan September sampai

dengan Januari dengan jumlah hari hujan pada tahun 2014 rata- rata 98 hari.

C. KEPENDUDUKAN

Data kependudukan merupakan salah satu data pokok yang sangat

diperlukan dalam perencanaan dan evaluasi pembangunan karena penduduk

selain merupakan objek juga merupakan subjek pembangunan.

Berdasarkan data BPS Kabupaten Rokan Hilir jumlah penduduk pada

tahun 2014 sebesar 618.355 jiwa. Daerah dengan jumlah penduduk terbanyak

adalah Kecamatan Bagan Sinembah (143.770 jiwa) sedangkan jumlah penduduk

paling sedikit di Kecamatan Batu Hampar (8.271 jiwa) dan Kecamatan Rantau

Kopar (5.785 jiwa).

Kepadatan penduduk di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 70 jiwa/km.

Kepadatan penduduk tertinggi di Kecamatan Bagan Sinembah yaitu sebesar

169,67 jiwa/km dan terendah di Kecamatan Rantau Kopar yaitu 25,03 jiwa/km.

Di Kabupaten Rokan Hilir penduduk laki-laki berjumlah lebih banyak

daripada penduduk perempuan (sex ratio 106,41). Jumlah penduduk laki- laki

lebih banyak dari pada perempuan terdapat di seluruh kecamatan.


Tahun 2015

6

Gambar 2.1 Jumlah Penduduk Menurut Golongan Umur


Sumber BPS Kabupaten Rokan Hilir 2014

39.823

69.991

62.910

50.715

44.234

29.108

14.890

5.082

2.017

77.430

66.133

60.181

50.715

40.215

25.505

12.396

4.957

2.310

- 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000

0-4

10-14

20-24

30-34

40-44

50-54

60-64

70-74

75+

Perempuan Laki-laki


Tahun 2015

7

Derajat kesehatan dipengaruhi empat faktor yaitu Lingkungan (fisik, biologi,

ekonomi, sosbud), Perilaku, Pelayanan Kesehatan dan Keturunan. Indikator derajat

kesehatan masyarakat secara kuantitatif dapat dilihat dari angka umur harapan hidup

(Eo), angka kematian bayi, status gizi dan angka kesakitan. Angka ini diperoleh dari

survei- survei terbatas sehingga angka tersebut tidak dapat digambarkan keadaan per

tahunnya. Keadaan ini dapat dilihat pada beberapa indikator berikut ini.

A. MORTALITAS

Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari

kejadian kematian dalam masyarakat dari waktu ke waktu. Disamping itu

kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian

keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan

lainnya. Angka kematian pada umumnya dapat dihitung dengan melakukan

berbagai survei dan penelitian. Perkembangan tingkat kematian dan penyakit-

penyakit penyebab- penyebab utama kematian yang terjadi pada periode terakhir

akan diuraikan dibawah ini.

1. Angka Kematian Bayi (AKB)

Data kematian yang terdapat pada suatu komunitas dapat diperoleh

melalui survey karena sebagian besar kematian terjadi di rumah, sedangkan

data kematian di fasilitas kesehatan hanya memperlihatkan kasus rujukan.

Angka Kematian Bayi (AKB) di Provinsi Riau cenderung menurun dari tahun

1994 - 2014, walaupun dibandingkan dengan angka nasional masih lebih

besar. Gambaran perkembagan terakhir mengenai estimasi AKB dari hasil

Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) dapat dilihat pada gambar

berikut:


Tahun 2015

8

Gambar 3.1 Estimasi Angka Kematian Bayi (AKB) Per 1.000 Kelahiran Hidup

di Propinsi Riau Dibandingkan dengan AKB Nasional Tahun 1994 s/d 2012

Sumber: SDKI 2012

Karena Angka Kematian Bayi merupakan indikator akhir yang perlu

diketahui perkembangan setiap tahunnya, untuk melihat pencapaian kinerja

program Ibu dan Anak, maka dibawah ini akan digambarkan data kematian

bayi berdasarkan laporan rutin dari fasilitas kesehatan.

Gambar 3.2 Angka Kematian Bayi (AKB) Kabupaten Rokan Hilir tahun 2008 s.d 2014

(Laporan Rutin dari Fasilitas Kesehatan)

72

60

4337

24

57

46

3534 32

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1994 1997 2002/2003 2007 2012

Riau

Indonesia


Tahun 2015

9

4.05 4.63 4.173.71

3.14

7.55

5.69

4.24.7

0

2

4

6

8

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Dari gambar 3.2 menggambarkan bahwa berdasarkan laporan audit

Maternal Perinatal yang diterima dari Puskesmas, angka kematian bayi dari

tahun 2006 s.d 2014 fluktuatif dari 4.05 per 1000 kelahiran hidup meningkat

ditahun 2007 (4.63 per 1000 kelahiran hidup) tetapi menurun tahun 2008 (4.17

per 1000 kelahiran hidup), menurun lagi tahun 2009 (3.71 per 1000 kelahiran

hidup) dan menurun lagi tahun 2010 (3.14 per 1000 kelahiran hidup) naik lagi

menjadi 7,55 per 1000 kelahiran hidup di tahun 2011, menurun lagi 5,69 per

1000 kelahiran hidup tahun 2012 dan pada tahun 2013 AKB turun menjadi 4,2

per 1000 kelahiran hidup), naik lagi menjadi 4,7 per 1000 kelahiran ditahun

2014 . Angka tersebut jauh lebih kecil dibandingkan dengan angka survey, namun

angka ini belum bisa dikatakan Angka Kematian Bayi Kabupaten Rokan Hilir

karena angka ini dihitung berdasarkan jumlah kasus yang dilaporkan di fasilitas

kesehatan bukan berdasarkan hasil survey (masih ada kemungkinan belum

semua kematian terlapor/under reported).

Ada banyak faktor yang mempengaruhi tingkat AKB tetapi tidak mudah

untuk menentukan faktor yang paling dominan dan faktor yang kurang dominan.

Tersedianya berbagai fasilitas atau faktor aksebilitas dan pelayanan kesehatan

dari tenaga medis terampil serta kesediaan masyarakat untuk merubah

kehidupan tradisional ke norma kehidupan modern dalam bidang kesehatan.

Salah satu upaya yang dilakukan untuk penurunan angka kematian bayi dan

balita adalah melalui penerapan Audit Maternal Perinatal (AMP) dan Autopsi

Verbal kematian balita.


Tahun 2015

10

Audit Maternal Perinatal (AMP) merupakan suatu kegiatan untuk menelusuri

sebab kesakitan dan kematian ibu dan perinatal untuk mencagah terulangnya

kejadian yang sama melalui pembahasan kasus.

Proporsi kasus perinatal yang terbesar tahun 2014 yang terbesar di

Kabupaten Rokan Hilir yaitu kematian akibat BBLR (25,4 %), Asfiksia (16 %) dan

akibat sebab lain (58 %).

Gambar 3.3

Persentase Penyebab Kematian Perinatal Kabupaten Rokan Hilir Tahun2013 dan 2014

0

20

40

60

80

2014 25.4 16 58

2013 47.5 20.3 32.2

BBLR Asfiksia Sebab lain

Berdasarkan kesepakatan global (Millenium Development Goals/MDGs,

2000) pada tahun 2015 diharapkan Angka Kematian bayi menurun sebesar dua

pertiga dalam kurun waktu 1990 – 2015, (Angka Kematian Bayi dari 68 menjadi

23 / 1.000 KH pada tahun 2015).

2. Angka Kematian Balita (AKABA)

Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal

sebelum mencapai usia 5 tahun yang dinyatakan sebagai angka per 1.000

kelahiran hidup. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan anak

dan faktor- faktor lain yang berpengaruh terhadap kesehatan anak balita seperti

gizi, sanitasi, penyakit infeksi dan kecelakaan.


Tahun 2015

11

Gambar 3.4 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 Kelahiran Hidup Riau

Dibandingkan dengan AKABA Nasional Tahun 1997 s/d 2012

Sumber: SDKI 2012

Dari hasil Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) angka

kematian balita Propinsi Riau tahun 2012 (28 per 1000 kelahiran hidup),

terjadi penurunan dibandingkan hasil SDKI 2007 (47 per 1000 kelahiran

hidup). Jika dibandingkan dengan angka kematian balita Indonesia (40 per

1000 kelahiran hidup) lebih kecil angka kematian balita Propinsi Riau.

Sedangkan hasil dari laporan rutin fasilitas kesehatan setiap tahun dari

tahun 2006 s/d 2014 dapat digambarkan sebagai berikut:

Gambar 3.5 Angka Kematian Balita (AKABA) per 1000 Kelahiran Hidup

di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2006 s.d 2014 (Laporan Rutin dari Fasilitas Kesehatan)

2.96 3.15

4.27

2.56 3.14

7.55 6.17

3 3

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

59 60

47

28

58

46 4440

0

10

20

30

40

50

60

70

1997 2002/2003 2007 2012

Riau

Indonesia


Tahun 2015

12

Dari gambar diatas menggambarkan bahwa berdasarkan laporan rutin

fasilitas kesehatan angka kematian balita dari tahun 2006 s.d 2014 fluktuatif dari

2,96 per 1000 kelahiran hidup meningkat menjadi 3.15 per 1000 kelahiran hidup

(tahun 2007), naik lagi tahun 2008 (4,27 per 1000 kelahiran hidup), menurun

ditahun 2009 (2,56 per 1000 kelahiran hidup), naik lagi tahun 2010 (3,14 per

1000 kelahiran hidup), dan naik secara signifikan di tahun 2011 (7,55 per 1000

kelahiran hidup), menurun di tahun 2012 (6,17 per 1000 kelahiran hidup) dan

menurun lagi pada tahun 2013 (3 per 1000 kelahiran hidup).dan pada tahun

2014 sama dengan tahun 2013 yaitu (3 per 1000 kelahiran hidup) Dan angka

tersebut jauh lebih kecil dibandingkan dengan angka survey karena hanya balita

yang terlaporkan.

Pelayanan kesehatan anak hendaknya tidak terlepas dari konsep

continium of care (pelayanan kesehatan yang berkesinambungan) sehingga tidak

mengakibatkan miss opportunity (hilangnya kesempatan). Harus terdapat

integrasi antara beberapa program terkait seperti program ibu, imunisasi, gizi

dan lain- lain. Jika semua dilakukan dengan bagus besar peluang percepatan

penurunan angka kematian bayi dan balita tercapai.

3. Angka Kematian Ibu Maternal (AKI)

Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi salah satu indikator penting dalam

menentukan derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita

yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan gangguan

kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kasus kecelakaan atau insentif)

selama kehamilan, melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan)

tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. AKI

sampai saat ini baru diperoleh dari survei- survei terbatas. Angka yang di dapat

dari berbagai survei tersebut dapat dilihat pada tabel berikut:


Tahun 2015

13

Tabel 3.1 Angka Kematian Maternal (AKI) Per 100.000 Kelahiran Hidup Indonesia

Data AKI

SDKI 1994 390

SKRT 1995 373

SDKI 1997 334

SDKI 2002-2003 307

SDKI 2007 228

SDKI 2012 359

Bila dilihat dari tabel di atas, AKI mengalami penurunan dari tahun 1994-

2007. Keadaan ini mencerminkan status gizi ibu hamil, cakupan pelayanan

kesehatan ibu hamil/ ibu melahirkan oleh tenaga kesehatan serta kualitas

pelayanan kesehatan serta sosial ekonomi ibu maternal terjadi peningkatan.

Meningkatnya derajat kesehatan ibu maternal berdampak positif terhadap

menurunnya angka kematian bayi.


Tahun 2015

14

Gambar 3.6 Angka Kematian Ibu per 1000 Kelahiran Hidup

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2006 s.d 2014

Berdasarkan dari gambar tersebut di atas angka kematian ibu di

Kabupaten Rokan Hilir dari tahun 2006 s.d 2014 fluktuatif, dari tahun 2006

sebesar 227,1 per 1000 kelahiran hidup naik menjadi 259,3 per 1000 kelahiran

hidup di tahun 2007, turun signifikan di tahun 2008 menjadi 168,9 per 1000

kelahiran hidup, tahun 2009 naik cukup signifikan menjadi 206,4 per 1000

kelahiran hidup, turun di tahun 2010 menjadi 165,7 per 1000 kelahiran hidup,

naik lagi menjadi 168,8 per 1000 kelahiran hidup kemudian turun lagi signifikan

tahun 2012 menjadi 123,4 per 1000 kelahiran hidup, dan menurun menjadi 109

per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2013.dan di tahun 2014 terjadi penurunan

menjadi 99 per 1000 kelahiran .

Penyebab kematian ibu di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah

hipertensi dalam kehamilan (pre/eklampsi) sebanyak 20%, diikuti dengan

perdarahan sebesar 40% dan lain-laim 40%.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

227,1 259,3 168,9 206,4 165,7 168,8 123,4 109 99

0

50

100

150

200

250

300


Tahun 2015

15

Gambar 3.7 Penyebab Kematian Ibu Maternal di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

(Laporan Rutin dari Fasilitas Kesehatan)

4. Angka Kematian Kasar (AKK)

Angka Kematian Kasar adalah jumlah kematian yang terjadi pada suatu

waktu dan tempat tertentu per 1.000 penduduk pada pertengahan tahun.

Estimasi Angka Kematian Kasar (AKK) berdasarkan Hasil Proyeksi

Penduduk 2000 – 2025 menunjukan AKK di Propinsi Riau secara umum dapat

dilihat pada gambar berikut:

Tabel 3.2 Estimasi Angka Kematian Kasar per 1.000 Penduduk

Hasil Proyeksi Penduduk Riau Tahun 2000 – 2025

AKK Tahun

2,6 2000

2,4 2005

2,5 2010

2,7 2015

3,1 2020

4,1 2025

Sumber : Profil Kesehatan Prop.Riau Tahun 2012

20%

40%

40%

Pre/ Ekplamsi Pendarahan Lain-lain


Tahun 2015

16

5. UMUR HARAPAN HIDUP (Eo)

Derajat kesehatan masyarakat juga dapat diukur dengan melihat besarnya

Umur Harapan Hidup Waktu Lahir (UHH). Selain itu, UHH juga salah satu

indikator yang diperhitungkan dalam menilai Indeks Pembangunan Manusia

(IPM). Umur harapan hidup di Provinsi Riau dari tahun 2005 s.d 2011 dapat

digambarkan pada tabel sebagai berikut:

Tabel 3.3 Estimasi Umur Harapan Hidup (Eo) Provinsi Riau

Tahun Eo Sumber Data

2005 70,7 Indeks Pembangunan Manusia Riau, 2005, BPS Riau





2010 71,4 Pembangunan Manusia Berbasis Gender, 2011

2011 71,55 BPS Provinsi Riau (Data Sementara)

2012 71,99 BPS

Sumber: Profil Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2012

6. INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA ( IPM )

Indeks Pembangunan Manusia (IPM)/Human Development Index (HDI)

adalah pengukuran perbandingan dari harapan hidup, melek huruf, pendidikan

dan standar hidup untuk semua negara seluruh dunia. IPM digunakan untuk

mengklasifikasikan apakah sebuah negara adalah negara maju, negara

berkembang atau negera terkebelakang dan juga untuk mengukur pengaruh dari


Tahun 2015

17

kebijaksanaan ekonomi terhadap kualitas hidup. Indeks Pembangunan Manusia

merupakan indikator gabungan yang memperlihatkan kualitas manusia secara

komprehensif dari segi ekonomi, pendidikan dan kesehatan. Gambaran IPM

Provinsi Riau Tahun 1996 s.d 2010 adalah sebagai berikut:

Gambar di atas memperlihatkan bahwa Indeks Pembangunan Manusia

di Propinsi Riau sejak tahun 1996 s/d 2002 mengalami penurunan mungkin

disebabkan karena krisis moneter. Tahun 2004 s/d 2010 cenderung mengalami

peningkatan dan angka IPM Propinsi Riau tahun 2007 (74,63) lebih tinggi

dibandingkan dengan angka nasional (72,27).

B. MORBIDITAS

Morbiditas adalah angka kesakitan, baik insiden maupun prevalen dari

suatu penyakit. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu

populasi pada kurun waktu tertentu. Morbiditas juga berperan dalam penilaian

terhadap derajat kesehatan masyarakat.

1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit “Acute Flaccid

Paralysis” (AFP)

Upaya membebaskan Indonesia dari penyakit Polio, pemerintah telah

melaksanakan Program Eradikasi Polio (Erapo) yang terdiri dari pemberian

70,6

67,3

69

72,273,6

73,874,63 75,09

75,6 76,07

62

64

66

68

70

72

74

76

78

1996 1999 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Gambar 3.8Indeks Pembangunan Manusia Propinsi Riau

Tahun 1996 s.d 2010

IPM


Tahun 2015

18

imunisasi polio rutin, pemberian imunisasi masal pada anak balita melalui Pekan

Imunisasi Nasional (PIN) dan surveilans AFP. Surveilans AFP merupakan

pengamatan dan penjaringan semua kelumpuhan yang terjadi secara mendadak

dan sifatnya flaccid (layuh), seperti sifat kelumpuhan pada poliomyelitis.

AFP rate merupakan salah satu indikator kinerja surveilans AFP. Jumlah

kasus AFP yang ditemukan selama periode tahun 2013 sebanyak 4 kasus

sehingga jika dihitung berdasarkan jumlah penduduk berusia < 15 tahun maka

diperoleh AFP rate secara kabupaten sebesar 1,84 per 100.000.

2. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA (+)

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh

infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini menyebar melalui

droplet orang yang telah terinfeksi basil TB.Bersama dengan Malaria dan

HIV/AIDS, TB menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi

komitmen global dalam MDGs.

Salah satu indikator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case

Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA (+) yang ditemukan

dan diobati pada kurun waktu tertentu terhadap jumlah suspek TB di wilayah

dan pada kurun waktu yang sama. Pencapaian CDR di Kabupaten Rokan Hilir

pada tahun 2014 sebesar 14,42% masih jauh dibawah target (70%).

9,37 11,42 10,81 4,84

44,83

17,4212,42

24,24

12,27

21,50 14,29

32,26

0,00 0,00 0,00

21,43

36,45

4,72

Gambar 3.9Angka Penemuan TB Paru (CDR) per Puskesmas



Tahun 2015

19

Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa pencapaian CDR tertinggi di

wilayah kerja Puskesmas Simpang Kanan dan terendah di wilayah kerja

Puskesmas Sinaboi, Tanah Putih Tanjung Melawan dan Bantaian (0%).

3. Angka Kesembuhan Penderita TB Paru BTA (+)

Evaluasi pengobatan pada penderita TB paru BTA (+) dilakukan melalui

pemeriksaan dahak mikroskopis pada akhir fase intensif satu bulan sebelum

akhir pengobatan dan pada akhir pengobatan dengan hasil pemeriksaan

negatif.Dinyatakan sembuh apabila hasil pemeriksaan dahak pada akhir

pengobatan ditambah minimal satu kali pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase

awal atau satu bulan sebelum akhir pengobatan) hasilnya negatif.

Bila pemeriksaan follow-up tidak dilakukan, namun pasien telah

menyelesaikan pengobatan, maka evaluasi pengobatan pasien dinyatakan sebagai

pengobatan lengkap.Evaluasi jumlah pasien dinyatakan sembuh dan pasien

pengobatan lengkap dibandingkan jumlah pasien BTA (+) yang diobati disebut

keberhasilan pengobatan (Success Rate). Angka kesembuhan (Cure Rate) TB paru

di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 14,42%, angka pengobatan lengkap

(Complete Rate) sebesar 0,24% dan angka keberhasilan pengobatan (Success

Rate) sebesar 10,45%. Angka kematian selama pengobatan di Kabupaten Rokan

Hilir tahun 2014 sebesar 1,2 per 100.000 penduduk.

4. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) khususnya pneumonia masih

merupakan masalah kesehatan di Indonesia. Pneumonia merupakan salah satu

penyebab utama tingginya angka kesakitan dan kematian pada golongan bayi dan

anak balita. Kejadian pneumonia di Indonesian pada balita diperkirakan antara

10%-20% pertahun. Perkiraan angka kematian pneumonia yaitu 6 per 1000

balita atau berkisar 150.000 balita per tahun. Kematian balita akibat ISPA terjadi

karena pneumonia yang tidak cepat ditolong secara dini dan diberikan

pengobatan yang tepat. Dalam upaya pencegahan dan menghindari peningkatan

kejadian pneumonia yang berakibat kematian dilakukan upaya program deteksi

dini ISPA pada balita.


Tahun 2015

20

Persentase dan penanganan penderita pneumonia (CDR) pada balita tahun

2013 sebesar 2,3% menurun bila dibandingkan dengan tahun 2012 (3,9%).

Jumlah kasus yang ditemukan sebanyak 172 kasus.Berikut ini ditampilkan

persentase penemuan dan penanganan pneumonia balita menurut puskesmas di

Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014.

Dari gambar diatas diketahui bahwa persentase penemuan dan

penanganan penderita pneumonia tertinggi di Puskesmas Simpang Kanan

(20,5%).

Masih rendahnya angka CDR disebabkan karena rendahnya

ketersediaan penemuan kasus ISPA di sarana kesehatan dalam hal:

pengetahuan dan komitmen petugas menghitung nafas balita atau memeriksa

Tarikan Dinding Dada Bagian Bawah ke Dalam (TDDK). Menghitung nafas

balita merupakan tatalaksana standar yang wajib dilakukan oleh petugas di

sarana kesehatan. Dengan melaksanakan kegiatan tersebut akan sangat

mudah mendeteksi dini balita dengan suspek pneumonia yang mana dapat

memberikan kontribusi besar dalam hal penemuan kasus/ penjaringan (CDR)

pneumonia pada balita.

Untuk memecahkan masalah program yang dihadapi saat ini, sangat

penting untuk melakukan pelatihan tentang tatalaksana kasus ISPA/

Pneumonia balita bagi seluruh petugas kesehatan tidak saja di puskesmas

tetapi juga bidan desa yang dekat dengan masyarakat. Selain itu sangat perlu

0,00,20,40,60,81,01,21,4

0,7

0,2

1,21

1,4

0,2

Gambar 3.10Persentase Penemuan dan Penanganan Penderita Pneumonia



Tahun 2015

21

melengkapi petugas kesehatan dengan logistik sound timer sebagai alat bantu

hitung nafas balita.

5. Jumlah Kasus Baru HIV, AIDS dan Kematian karena AIDS

HIV/AIDS merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus

Human Immunodefeciency Virusyang menyerang system kekebalan tubuh.

Infeksi tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan

tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai penyakit lain.

Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai HIV

positif. Jumlah HIV positif yang ada di masyarakat dapat diketahui melalui 3

metode, yaitu layanan Voluntary, Counselling, and Testing (VCT), sero survey

dan Survey Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP).

Perkembangan penyakit HIV/AIDS terus menunjukan peningkatan yang

signifikan, meskipun berbagai upaya pencegahan dan penanggulangan telah

dilakukan secara terus menerus. Peningkatan tingkat resiko penyebaran

penyakit HIV/AIDS ini disebabkan oleh banyak faktor diantaranya yaitu

tingginya mobilitas penduduk antar wilayah, menyebarnya sentral

pembangunan ekonomi, peningkatan perilaku seksual yang tidak aman,

peningkatan penyalahgunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif

lainnya) melalui suntikan secara simultan.

Gambar 3.11 Jumlah Kasus HIV dan AIDS

Kabupaten Rokan Hilir 2014

Sumber: P2P & PBK

0 0 0 0 0 0

4

0 0 00 0 0 0 0

10

0 0 00

2

4

6

8

10

12

< 1 TAHUN1-4 tahun5-14 tahun15-19 tahun20-29 tahun30-39 tahun40-49 tahun50- 59 tahun≥60 tahun

HIV

AIDS


Tahun 2015

22

Dari gambar 3.11 diketahui bahwa jumlah kasus HIV dan AIDS dari bulan

Januari sampai Desember 2014 masing- masing berjumlah 10 orang. Data AIDS

dicatat dan dilaporkan oleh rumah sakit dan puskesmas melalui laporan bulanan

kasus AIDS.

Gambar 3.12

Persentase Kasus HIV Berdasarkan Jenis Kelamin Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Dari grafik diatas diketahui bahwa kasus HIV sebanyak 75% adalah

perempuan dan 25% laki-laki.

Gambar 3.13 Persentase Kasus AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin


75%

25%

Laki-laki

Perempuan

60%

40%

Laki-laki Perempuan


Tahun 2015

23

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa kasus AIDS di Kabupaten

Rokan Hilir tahun 2014 yang berjenis kelamin laki- laki dan perempuan sebanyak

50%. Sedangkan data kematian akibat AIDS berjumlah 10 orang dimana proporsi

jenis kelamin kematian akibat AIDS yaitu laki-laki (60,00%) dan perempuan

(40,00%).

6. Jumlah Kasus Baru Infeksi Menular Seksual lainnya

Penyakit Menular Seksual (PMS) atau biasa disebut penyakit kelamin

adalah penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual.PMS meliputi Syphilis,

Gonorhoe, Bubo, Jengger ayam, Herpes dan lain-lain.Infeksi Menular Seksual

(IMS) yang diobati adalah kasus IMS yang ditemukan berdasarkan sindrom dan

etiologi serta diobati sesuai standar.

Jumlah kasus IMS yang ditemukan dan diobati dilayanan IMS sebanyak

1.162 kasus dimana laki- laki sebanyak 172 kasus dan 990 kasus adalah

perempuan.

Gambar 3.14 Distribusi Populasi Risti yang Diobati Kasus IMS


677

125

86

397

WPS Waria LSL Pelanggan PS Lain-lain


Tahun 2015

24

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa distribusi populasi risti yang

diobati kasus IMS di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 yang terbanyak adalah

kelompok WPS yaitu sebanyak 677 kasus, dimana kelompok ini menjadi sasaran

utama kegiatan mobile klinik di lokalisasi. Tingginya kasus IMS pada WPS

didukung karena aktifitas seksual dan rendahnya pemakaian kondom baik

kondom wanita maupun pria.

Gambar 3.15 Distribusi Kasus IMS yang Ditemukan dengan

Pendekatan Laboratorium

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa kasus yang paling banyak

ditemukan adalah Servisitis (549 kasus) dan GO (84 kasus). Melalui pemeriksaan

laboratorium biasanya ditemukan lebih dari 1 kasus pada WPS.

6384

549

56 23 4

Sifilis GO Servisitis/Proctitis

Urethtritis non-GO Ulkus Mole Herpes Genital

Lain-lain

0

500

1000

1500

Kasus IMS diobati Jumlah Pasien IMS

Laki-laki 142 478

Perempuan 934 1289

Gambar 3.16Pasien Klinik IMS Menurut Gender


Tahun 2015

25

Pada gambar 3.18 dapat diketahui bahwa yang lebih banyak dilayani klinik

IMS adalah perempuan dibandingkan dengan laki- laki. Dari gambar tersebut juga

dapat diambil kesimpulan bahwa pasien IMS perempuan cenderung mau

menjalani pemeriksaan laboratorium sehingga kemungkinan kasus yang

ditemukan pada satu pasien lebih banya (> 1 kasus IMS)

7. Kasus Diare Ditangani

Penyakit diare merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

memerlukan perhatian dari semua pihak bila ditinjau dari angka kesakitan dan

angka kematian yang ditimbulkannya. Berdasarkan kajian dan analisis dari

berbagai survei yang dilakukan, angka kesakitan diare pada semua golongan

umur pada saat ini adalah 423/1.000 penduduk. Pada golongan balita episode

diare adalah 1,5 kali per tahun. Secara teoritis, diperkirakan 10 % dari penderita

diare akan meninggal akibat terjadinya proses dehidrasi berat apabila tidak

diberikan pengobatan.

Pada tahun 2012 di Kabupaten Rokan Hilir cakupan penemuan penderita

diare sebesar 70,2 % meningkat dari tahun 2011 yaitu sebesar 64,54 %. Cakupan

penemuan kasus diare Kabupaten Rokan Hilir per Puskesmas tahun 2013

meningkat menjadi 143,6 %,dan ditahun 2014 dapat dilihat pada grafik dibawah

ini:


Tahun 2015

26

8. Prevalensi Kusta

Penyakit Kusta (Leprosy) adalah penyakit menular menahun disebabkan

oleh kuman Mycobacterium Leprae yang terutama menyerang syaraf tepi, kulit

dan orga tubuh lainnya kecuali susunan syaraf pusat. Masa inkubasi penyakit

kusta adalah 2-5 tahun bahkan bisa lebih. Penatalaksanaan kasus yang buruk

dapat menyebabkan kusta menjadi progesif, menyebabkan kerusakan permanen

pada kulit, saraf, anggota gerak dan mata.

Prevalensi kusta di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 0,1/10.000

penduduk. Terjadi penurunan prevalensi kusta bila dibandingkan dengan tahun

2013 (0,43/10.000 penduduk). Angka prevalensi kusta di Kabupaten Rokan Hilir

sebesar 1,29 % sudah mencapai angka nasional (Prevalensi Rate Nasional <

1/10.000 penduduk).

Kasus baru penderita kusta di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebanyak 8 kasus dengan angka penemuan kasus baru (NCDR) sebesar

1,29/100.000 penduduk. Gambaran kasus baru kusta per puskesmas dapat

dilihat dibawah ini:

136,5165,9

216,6183

40,192,1 109,9

160,6

270,2

72,7 66,3

161,6

12,8

293,2 298

175,1

253,6

Gambar 3.16Cakupan Penemuan dan Penanganan Diare


diare


Tahun 2015

27

9. Angka Kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD)

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan masalah kesehatan

masyarakat yang memerlukan perhatian yang serius dari semua pihak karena

penyakit ini sangat potensial untuk terjadi KLB (Kejadian Luar Biasa) atau wabah

dan merupakan ancaman bagi masyarakat luas serta sering menyebabkan

kematian.

Jumlah kasus DBD Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 yang dilaporkan

sebanyak 85 kasus. Kasus DBD pada perempuan lebih banyak (48 kasus)

dibandingkan dengan kasus DBD pada laki-laki (37 kasus). Angka

kesakitan/Incidence Rate (IR=15,9 per 100.000 penduduk) meningkat bila

dibandingkan dengan tahun 2014 (IR=13,7 per 100.000 penduduk) dan masih

dalam target nasional yaitu <20/100.000 penduduk. Angka kematian akibat DBD

tahun 2014 sebesar 3,5% lebih tinggi bila dibandingkan dengan target nasional

(<1%). Gambaran angka kesakitan DBD Kabupaten Rokan Hilir tahun 2008 s.d

2014 adalah sebagai berikut:

0 0

2 2

3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0

1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Gambar 3.17Jumlah Kasus Baru Kusta per Puskesmas


Laki-laki Perempuan


Tahun 2015

28

Gambar 3.18 Angka Kesakitan (IR) DBD Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2008 s.d 2014

10. Angka Kesakitan Malaria

Tahun 2014 jumlah suspek malaria di Kabupaten Rokan hilir sebanyak

6.300 kasus. Semua suspek tersebut dilakukan pemeriksaan laboratorium

dimana dari hasil pemeriksaan tersebut diperoleh hasil sebanyak 144 kasus (+)

malaria (2,29%). Dari 144 kasus (+) malaria sebanyak 108 kasus pada laki-laki

dan 75 kasus pada perempuan.

Pemeriksaan laboratorium sangat penting untuk penentuan API. Penilaian

API seharusnya berdasarkan 1000 penduduk beresiko tinggi, tetapi selama ini

masih berdasarkan jumlah penduduk keseluruhan, karena data riil jumlah

penduduk endemis malaria di Kabupaten Rokan Hilir belum ada, maka data API

masih menggunakan jumlah seluruh penduduk. Gambaran API per Puskesmas di

Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

3,9

17,6

6,3

66,3

9,7

15,9 13,7

0

10

20

30

40

50

60

70

2008 2009 2010 2011 2012 1013 2014

Gambar 3.18Angka Kesakitan (IR) DBD Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2008 s.d 2014

IR DBD


Tahun 2015

29

Gambar 3.19 Distribusi Annual Parasite Incidens (API) berdasarkan Puskesmas


Dari grafik di atas terlihat bahwa API tertinggi di wilayah kerja Puskesmas

Sinaboi (1,81 per 1000 penduduk) dan Puskesmas Bagansiapiapi (1,11 per 1000

penduduk). Daerah Sinaboi dan Bagansiapiapi perlu mendapat perhatian karena

API nya sudah diatas target nasional (1 per 1000 penduduk)

11. Angka Kesakitan Filariasis

Filariasis adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh infeksi

cacing Filaria pada saluran kelenjar getah bening dan menimbulkan gejala akut

berupa demam berulang, peradangan kelenjar getah bening, oedema dan gejala

kronis elephantiasis, Hidrokel. Penyakit ini tidak menimbulkan kematian, namun

penyakit ini dapat menurunkan produktifitas kerja dan menimbulkan terjadinya

cacat yang menetap.

Jumlah kasus Filariasis di Kabupaten Rokan Hilir dari tahun ke tahun

semakin bertambah. Secara kumulatif jumlah kasus filariasis pada tahun 2014

sebanyak 37 penderita dengan angka kesakitan sebesar 5,98 per100.000

penduduk, tahun 2013 sebanyak 34 penderita dengan angka kesakitan 5,71 per

100.000 penduduk. Pada tahun 2013 terdapat 1 kasus baru, lebih sedikit bila

dibandingkan dengan tahun 2012 terdapat 10 kasus.

0

0,5

1

1,5

2

1,11

0,86

0 0 0 0 0

0,82

0,02 0,02

0,88

0

1,81

0 00,18

0,3


Tahun 2015

30

12. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit yang Dapat Dicegah dengan

Imunisasi (PD3I)

Yang termasuk dalam PD3I yaitu Polio, Pertusis, Tetanus Non

Neonatorum, Tetanus Neonatorum, Campak, Difteri dan Hepatitis B. Dalam upaya

untuk membebaskan Indonesia dari penyakit tersebut, diperlukan komitmen

global untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian lebih banyak yang

dikenal dengan Eradikasi Polio (ERAPO), Reduksi Campak (Redcam) dan

Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN).

Di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014, PD3I yang ditemukan hanya kasus

Campak yaitu sebanyak 36 kasus.

C. STATUS GIZI

Status gizi adalah keadaan gizi seseorang yang dapat dinilai untuk

mengetahui apakah seseorang itu normal atau bermasalah (gizi salah). Gizi salah

adalah gangguan kesehatan yang disebabkan oleh kekurangan/ kelebihan dan

atau ketidakseimbangan zat- zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan,

kecerdasan, dan aktivitas/ produktivitas. Sasaran program perbaikan gizi

terutama kelompok rentan antara lain ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita.

Gambaran status gizi masyarakat ini diperoleh dari laporan Pemantauan Wilayah

Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS – KIA).

1. Persentase Berat Bayi Lahir Rendah

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan

berat badan kurang dari 2500 gram. Penyebab terjadinya BBLR antara lain

karena ibu hamil mengalami anemia, kurang supply gizi waktu dalam kandungan,

ataupun lahir kurang bulan (premature). Bayi yang lahir dengan berat badan

rendah perlu penanganan yang serius, karena pada kondisi tersebut bayi mudah

sekali mengalami hipotermi dan belum sempurnanya pembentukan organ-organ

tubuhnya yang biasanya akan menjadi penyebab utama kematian bayi.

Jumlah BBLR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 66 (0,5)

menurun dibandingkan tahun 2013 sebanyak 90 (0,7%) menurun bila

dibandingkan pada tahun 2012 yaitu sebesar 0,84%.


Tahun 2015

31

Gambar 3.20 Persentase Bayi dengan BBLR Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2009 s.d 2014

a. Prevalensi Status Gizi Berdasarkan BB/U

Prevalensi status gizi buruk balita dari tahun 2009 s/d tahun 2014 di

Kabupaten Rokan Hilir terus mengalami penurunan, tahun 2007 prevalensi

sebesar 5,1%, menurun pada tahun 2008 menjadi 4,0%, tahun 2009 turun

lagi menjadi 1,1%, tahun 2010 sedikit meningkat menjadi 1,8%, tahun 2011

prevalensi menurun menjadi 0,57%, tahun 2012 menurun lagi menjadi

0,08% dan pada tahun 2013 sedikit meningkat menjadi 0,15%. Sedangkan

prevalensi gizi kurang tahun 2007 sebesar 18,4 %, tahun 2008 menurun

sebesar 15,8 %, tahun 2009 menurun secara signifikan yaitu sebesar 7,5 %,

tahun 2010 meningkat menjadi 12,0 % , pada tahun 2011 menurun lagi

menjadi 7,8 % dan menurun lagi pada tahun 2012 menjadi 2,27 % namun

tahun 2013 meningkat menjadi 2,72%, Pada tahun 2014 prevalensi status

gizi buruk balita terjadi penurunan yang signifikan dibandingkan tahun 2013

yaitu 0,06%.

0,780,84

0,59

0,84

0,7

0,5

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

2009 2010 2011 2012 2013 2014

BBLR


Tahun 2015

32

Gambar 3.21 Trend Gizi Buruk di Kabupaten Rokan Hilir dari Tahun 2006-2014

Gambar 3.22 Trend Gizi Kurang di Kabupaten Rokan Hilir dari Tahun 2006-2014

5,8

5,1

4

1,1

1,8

0,570,08 0,15 0,060

1

2

3

4

5

6

7

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Gizi Buruk

19,918,4

15,8

7,5

12

7,8

22,7

2,72

0

5

10

15

20

25

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Gizi Kurang

Gizi Kurang


Tahun 2015

33

Gambar 3.26 Persentase Gizi Kurang per Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014

Dari gambar diatas persentase gizi kurang di Kabupaten Rokan Hilir

sebesar 2,27 % sudah dibawah target nasional (15 %), persentase gizi kurang

tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Bantaian (12,45%) dan terendah di

Puskesmas Kubu Babussalam (0,17%).

Gambar 3.27

Persentase Gizi Buruk per Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Dari gambar dapat dilihat persentase balita gizi buruk di Kabupaten

Rokan Hilir Tahun 2014 sebesar 0,15 % dan hanya beberapa wilayah kerja

-

0,05

0,10

0,15

0,02 0,03

0,000,000,01

0,02 0,01

0,00

0,06

0,000,000,000,00 0,000,000,00

0,15

-

0,05

0,10

0,15

0,02 0,03

0,000,000,01

0,02 0,01

0,00

0,06

0,000,000,000,00 0,000,000,00

0,15


Tahun 2015

34

Puskesmas yang ada balita gizi buruk dan semuanya dibawah angka 1%. Ini

dinilai telah berhasil karena dalam kegiatan program gizi diadakannya susu

untuk balita gizi buruk.

b. Gambaran Kecamatan Bebas Rawan Gizi

Untuk mengetahui suatu Kecamatan bebas rawan gizi dan rawan gizi

dapat diukur dengan dengan melihat gambaran status gizi berdasarkan

indikator Berat Badan menurut Umur (BB/U) apabila :

Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang ≤ 15%, maka kecamatan tersebut

dikatakan Bebas Rawan Gizi.

Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang ≥ 15%, maka kecamatan tersebut

dikatakan Rawan Gizi.

Pada tahun 2013 semua kecamatan yang ada di Kabupaten Rokan Hilir

bebas rawan gizi.

D. POLA PENYAKIT

1. Pola Penyakit di Puskesmas

Penyakit terbesar se-Kabupaten Rokan Hilir pada tahun 2014 yaitu

penyakit Infeksi Saluran Nafas Bagian Atas Akut lainnya (34,82%), Diare dan

Gastroenteritis oleh Penyebab Infeksi tertentu (10,48%), Infeksi kulit dan

Jaringan Subkutan (9,79%), Gangguan Jaringan Lunak lainnya (8,69%),

Gastritis dan Duodenitis (8,17%), Hipertensi Esensial (primer) (7,72%),

Dermatitis dan Eksim (6,35%), Dispepsia (5,75%), Asma (4,18%) dan

Penyakit lain Mata (4,08%).

Hal ini dimungkinkan karena kabut asap sering singgah (karena

kebakaran hutan) di Kabupaten Rokan Hilir, disamping karena masih

banyaknya jalan- jalan yang belum diaspal dan karena sebagian wilayah Kab.

Rokan Hilir berada di jalan lintas Sumatera sehingga sering dilewati

kendaraan berat, mobil dan lain- lain.


Tahun 2015

35

Gambar 3.28 10 Penyakit Terbesar se-Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Gambar 3.29 Persentase 10 Penyakit Terbesar Rawat Inap se-Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014

2. Pola Penyakit Rawat Jalan di Rumah Sakit

Pola penyakit rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. R.M.

Pratomo persentase terbesar dari 10 penyakit adalah Dispepsia sebanyak

2854 (22,14%) sedangkan yang terendah yaitu karies gigi sebanyak 415

020000400006000080000

100000120000140000

10 Penyakit Terbesar Sekabupaten Rokan Hilir

100 97

7569

5647

3933

26 26

0

20

40

60

80

100

120


Tahun 2015

36

(3,22%). 10 peringkat penyakit rawat jalan di RSUD Dr. RM. Pratomo

Bagansiapiapi dapat dilihat pada gambar berikut:

Gambar 3.30 10 Peringkat Utama Golongan Sebab Sakit Menurut Pasien Rawat Jalan

di RSUD Dr. RM. Pratomo Bagansiapiapi Tahun 2014

Sumber: Profil RSUD Dr. RM Pratomo Bagansiapiapi Tahun 2014

3. Pola Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit

Pada tahun 2014, 10 peringkat utama golongan sebab sakit pasien

rawat inap di RSUD Dr. R.M. Pratomo yang tertinggi adalah Diare dan

gastroenteritis oleh Penyebab Infeksi tertentu (Colitis Infeksi) sebesar 22,56%

dan terendah penyakit Appendiks dan Hernia lainnya (2,93%). Persentase

penyakit terbesar rawat inap di RSUD Dr. RM. Partomo tahun 2014 dapat

dilihat sebagai berikut:

0

5

10

15

20

25

Dispepsia

CederaYDT,

YTT danDaerahBadan

Multipel

InfeksiSaluranNafasbagian

AtasAkut

lainnya

Tuberculosis(TB)Paru

BTA (+)dengan/

tanpaBiakanKuman

TB

Diaredan

Gastroenteritis

olehPenyeb

abInfeksi

tertentu(ColitisInfeksi)

Hipertensi

Esensial

Katarakdan

Gangguan LainLensa

Asma Diabetes

Melitus

KariesGigi

22,14 22,01 13,05 9,92 7,60 7,38 5,74 4,79 4,14 3,22


Tahun 2015

37

Gambar 3.31 10 Peringkat Utama Golongan Sebab Sakit Menurut Pasien Rawat Inap


4. Pola Penyakit Penyebab Kematian di Rumah Sakit

Pola penyakit penyebab kematian untuk semua golongan umur di RSUD

Dr. R.M. Pratomo Bagansiapiapi Tahun 2014 yang terbanyak adalah

Tuberculosis Paru Bta (+) dengan/tanpa biakan kuman (19,23%) dan

terendah adalah penyakit Asma (5,77%). Data ini mungkin belum

menggambarkan pola penyakit penyebab kematian Rumah Sakit di Kabupaten

Rokan Hilir tahun 2014 karena hanya rekapan 1 Rumah Sakit Kabupaten

Rokan Hilir.

19,23

15,38

11,54 11,54

7,69 7,69 7,69 7,69

5,77 5,77

0

5

10

15

20

25


Tahun 2015

38

Gambar 3.32 10 Peringkat Utama Golongan Sebab Sakit Menurut Pasien Rawat Inap


19,23

15,38

11,54 11,54

7,69 7,69 7,69 7,695,77 5,77

0

5

10

15

20

25


Tahun 2015

39

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, telah dilakukan

berbagai upaya pelayanan kesehatan masyarakat.Berikut ini diuraikan upaya

kesehatan khususnya untuk tahun 2014.

A. PELAYANAN KESEHATAN

Pelayanan kesehatan dasar merupakan langkah awal yang sangat penting

dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Dengan pemberian

pelayanan kesehatan dasar secara cepat dan tepat, diharapkan sebagian besar

masalah kesehatan masyarakat dapat diatasi.

1. Pelayanan Kesehatan Ibu

Seorang ibu mempunyai peran yang sangat penting di dalam

pertumbuhan bayi dan perkembangan anak. Gangguan kesehatan yang

dialami seorang ibu yang sedang hamil bisa berpengaruh pada kesehatan

janin dalam kandungan hingga kelahiran dan masa pertumbuhan bayi dan

anaknya.

a. Pemeriksaan Kesehatan Ibu Hamil oleh Tenaga Kesehatan

Pemeriksaan kesehatan ibu hamil oleh tenaga kesehatan selama

masa kehamilan mencakup timbang berat badan, ukur tinggi badan, ukur

tekanan darah, imunisasi TT, pemberian tablet besi minimal 90 tablet

serta ukur fundus uteri. Pemeriksaan kesehatan ibu hamil selama

kehamilan paling sedikit 4 (empat) kali pemeriksaan. K4 merupakan

kunjungan lengkap ibu hamil yang dilakukan sebanyak 4 kali dengan

kriteria satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua

dan dua kali pada trimester ketiga.

Hasil pencapaian upaya kesehatan ibu hamil dapat dinilai dengan

menggunakan indikator cakupan K1 dan K4. Cakupan K1 adalah jumlah

ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal pertama kali,

dibandingkan jumlah sasaran ibu hamil di satu wilayah kerja pada kurun

waktu satu tahun. Sedangkan cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil yang


Tahun 2015

40

telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling

sedikit 4 kali sesuai jadwal yang dianjurkan, dibandingkan sasaran ibu

hamil di satu wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun.

Trend cakupan K1 dan K4 di Kabupaten Rokan Hilir dari tahun

2009 sampai dengan tahun 2014 dapat dilihat pada gambar berikut:

Gambar 4.1 Trend Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K1 dan K4)

Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2009 s/d 2014

Dari gambar diatas terlihat bahwa trend cakupan kunjungan ibu

hamil (K1 dan K4) di Kabupaten Rokan Hilir cenderung menurun dan masih

jauh dibawah target MDGs tahun 2015 (90%) dan target pada Renstra pada

tahun 2014 (93%) belum tercapai.

Meskipun pada tahun 2014 secara Kabupaten cakupan ibu hamil

mendapat pelayanan antenatal (cakupan K4) belum mencapai terget Renstra

(93%), namun ada beberapa puskesmas yang telah melewati pencapaian

target MDGs (90%) dan target Renstra (93%) yang telah ditetapkan.

86,296,7 101 96,6

87,4 87,6

77,2

91,8 92,486,7

77,2 74,9

0

50

100

150

200

250

2009 2010 2011 2012 2013 2014

K4

k1


Tahun 2015

41

Gambar 4.2 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil (K4) per Puskesmas


Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa, dibandingkan dengan

target renstra K4 sebesar 93%, terdapat 1 puskesmas yang telah mencapai

target yaitu Puskesmas Batu Hampar yaitu sebesar (96,2%),

Pencapaian indikator cakupan kunjungan ibu hamil tersebut

memperlihatkan akses pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil dan tingkat

kepatuhan ibu hamil dalam memeriksakan kehamilannya ke tenaga

kesehatan.

b. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

Upaya pelayanan kesehatan terhadap ibu bersalin berupa

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih dan dilakukan di

fasilitas kesehatan.Pencapaian pelayanan kesehatan ibu bersalin dapat

diukur dari indikator persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan.

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten

Rokan Hilir pada tahun 2014 sebesar 77,7%. Cakupan persalinan tahun 2014

ini menurun dibandingkan dengan tahun- tahun sebelumnya. Cakupan

pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Rokan Hilir

selama 5 tahun (2010-2014) dapat dilihat dari grafik dibawah ini:

83,173

81,7

61,475,8

85,377,573,4

60 64,772,5

88,3

64,7

82,496,290,4

0

20

40

60

80

100

120B

agan

siap

iap

i

Bag

an P

un

ak

Rim

ba

Mel

inta

ng

Ban

gko

Pu

sako

Ban

gko

Jay

a

Sed

ingi

nan

Pu

jud

Ran

tau

PJ.

Kir

i

Bag

an B

atu

Bal

ai J

aya

Pan

ipah

an

Sim

pan

g K

anan

Sin

abo

i

TP.T

J. M

ela

wan

Bat

u H

amp

ar

Ran

tau

Ko

par

KunjunganIbu HamilK4


Tahun 2015

42

Gambar 4.3

Cakupan Persalinan Ditolong Tenaga Kesehatan


Dari gambar 4.3 dapat dilihat bahwa cakupan persalinan ditolong

tenaga kesehatan dari tahun 2010 s/d 2014 di Kabupaten Rokan Hilir

cenderung menurun. Pada tahun 2014 target renstra untuk cakupan

persalinan ditolong tenaga kesehatan belum tercapai (90%), namun bila

diperhatikan hasil pencapaian berdasarkan puskesmas ada beberapa

puskesmas yang yang sudah mencapai atau melewati target renstra.

Gambar 4.4

Cakupan Persalinan Ditolong Tenagan Kesehatan

Tahun 2014

90,12 89,38

87,18

81,3

77,7

70

72

74

76

78

80

82

84

86

88

90

92

2010 2011 2012 2013 2014

PersalinanDitolongNakes

020406080

100120

Cakupan Persalinan Ditolong Tenagan Kesehatan Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014


Tahun 2015

43

c. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas

Pelayanan kesehatan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan kepada

ibu sesuai standar yang bertujuan untuk deteksi dini komplikasi dengan

melakukan kunjungan minimal sekurang- kurangnya 3 (tiga) kali sesuai

dengan jadwal yang dianjurkan.

Pelayanan ibu nifas meliputi pemberian vitamin A dosis tinggi ibu

nifas yang kedua dan pemeriksaan kesehatan pasca persalinan untuk

mnegetahui apakah terjadi perdarahan pasca persalinan, keluar cairan

berbau dari jalan lahir, demam lebih dari 2 (dua) hari, payudara bengkak

kemerahan disertai rasa sakit dan lain- lain. Kunjungan terhadap ibu nifas

yang dilakukan petugas kesehatan biasanya bersamaan dengan kunjungan

neonatus.

Gambar 4.5 Cakupan Pelayanan Ibu Nifas per Puskesmas


Pada gambar diatas dapat diketahui bahwa cakupan pelayanan ibu

nifas di Kabupaten Rokan Hilir pada tahun 2014 sebesar 72,5 menurun

dibandingkan tahun 2013 sebesar 73,5%, menurun bila dibandingkan

dengan tahun 2012 (88,09%). Pencapaian pelayanan ibu nifas tahun 2013

belum mencapai target renstra tahun 2014 yang telah ditetapkan (90%).

0

20

40

60

80

100

120

Bag

ansi

apia

pi

Bag

an P

un

ak

Rim

ba

Mel

inta

ng

Ban

gko

Pu

sako

Ban

gko

Jay

a

Sed

ingi

nan

Pu

jud

Ran

tau

PJ.

Kir

i

Bag

an B

atu

Bal

ai J

aya

Pan

ipah

an

Sim

pan

g K

anan

Sin

abo

i

TP.T

J. M

LWN

Bat

u H

amp

ar

Ran

tau

Ko

par

CakupanPelayanan IbuNifasPerPuskesmasTahun 2014


Tahun 2015

44

Namun ada 5 puskesmas yang telah mencapai target renstra yaitu

Puskesmas Panipahan, Puskesmas Simpang Kanan, Puskesmas Sinaboi,

Puskesmas Tanah Putih Tanjung Melawan dan Puskesmas Rantau Kopar.

Cakupan pelayanan ibu nifas pada tahun 2014 menunjukan

gambaran per puskesmas dengan capaian tertinggi adalah Puskesmas

Sinaboi (98,5%), Puskesmas Tanah Putih Tanjung Melawan (97,3%)

Puskesman Rantau Kopar (100%) dan Puskesman Panipahan (99,9%)

sedangkan capaian terendah adalah Puskesmas Balai Jaya (52,1%) dan

Puskesmas Rantau Panjang Kiri (55,6%).

d. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani

Komplikasi kebidanan merupakan kesakitan pada ibu hamil, ibu

bersalin dan ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan/ bayi. Jumlah

komplikasi komplikasi kebidanan Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebanyak 2.752 (20% dari jumlah ibu hamil). Cakupan komplikasi kebidanan

yang ditangani tahun 2014 sebesar 42,1%.

Gambar 4.6 Cakupan Komplikasi Kebidanan per Puskesmas


37,5 45,1

98,2

7,5

27,7

58,4

30,8

72,6

42,1 34,7

19,7 15,7

85,7

54,0

18,0

63,2

3,7

Target Renstra 80%


Tahun 2015

45

Dari grafik diatas terlihat bahwa pencapaian cakupan penanganan

komplikasi kebidanan di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 42,1% belum

mencapai target renstra (80%). Hanya dua puskesmas yang mencapai target

yaitu Puskesmas Simpang Kanan (85,7%) dan Puskesmas Rimba Melintang

(98,2%). Untuk itu diperlukan upaya yang keras untuk mewujudkan capaian

program sesuai dengan target yang telah ditetapkan.

2. Pelayanan Kesehatan Anak

a. Cakupan Kunjungan Neonatus

Pelayanan kesehatan neonatal adalah pelayanan kesehatan neonatal saat

lahir dan pelayanan kesehatan saat kunjungan neonates sebanyak 3 kali, yaitu

KN1 adalah kunjungan pada 0 - 2 hari, KN2 yaitu kunjungan 2 - 7 hari dan KN3

adalah kunjungan setelah 7 - 28 hari. Pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi

pelayanan kesehatan dasar (tindakan resustasi, pencegahan hipotermi, ASI dini-

ekslusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, tali pusat dan kulit),

pemberian vitamin K, imunisasi, manejemen terpadu balita muda (MTBM) dan

penyuluhan perawatan neonatus di rumah pada ibunya.

Gambar 4.7

Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1)


0

20

40

60

80

100

Bag

ansi

apia

pi

Bag

an P

un

ak

Rim

ba

Mel

inta

ng

Ban

gko

Pu

sako

Ban

gko

Jay

a

Sed

ingi

nan

Pu

jud

Ran

tau

PJ.

Kir

i

Bag

an B

atu

Bal

ai J

aya

Pan

ipah

an

Sim

pan

g K

anan

Sin

abo

i

TP.T

J. M

LWN

Bat

u H

amp

ar

Ran

tau

Ko

par

Gambar 4.7CakupanKunjunganNeonatus (KN1)KabupatenRokan Hilir2014


Tahun 2015

46

Pada grafik diatas dapat diketahui bahwa capaian KN1 pada tahun 2014

sebesar 63,6%, belum mencapai target (90%). Ada 1 puskesmas yang telah

mencapai target yaitu dan Rantau Kopar (90,1%), sedangkan yang terendah di

Puskesmas Bagan Batu (46,8%) dan Puskesmas Bangko Pusako (46,8%).

Selain KN1, indikator yang menggambarkan pelayanan kesehatan bagi

neonatal adalah KN Lengkap. Pada gambar berikut terlihat capaian KN Lengkap

secara Kabupaten tahun 2014 sebesar 60,4%, yang belum mencapai target renstra

sebesar 90%.

Gambar 4.8

Cakupan Neonatus (KN Lengkap)


Pada gambar diatas diketahui hanya 1 puskesmas yang telah mencapai target

sekaligus menjadi capaian tertinggi yakni Puskesmas Rantau Kopar (90,1%)

sedangkan capaian terendah di Puskesmas Bagan Batu (44,0%) dan Puskesmas

Bangko Pusako (36,7%).

Untuk meningkatkan capaian kunjungan neonatus selain menyediakan

dana juga perlu dilakukan analisis apakah jumlah tenaga kesehatan yang ada telah

mencukupi kebutuhan pelayanan kesehatan tersebut serta tenaga kesehatan yang

bertugas apakah telah melakukan pelayanan kesehatan secara optimal.

0

20

40

60

80

100

Bag

ansi

apia

pi

Bag

an P

un

ak

Rim

ba

Mel

inta

ng

Ban

gko

Pu

sako

Ban

gko

Jay

a

Sed

ingi

nan

Pu

jud

Ran

tau

PJ.

Kir

i

Bag

an B

atu

Bal

ai J

aya

Pan

ipah

an

Sim

pan

g K

anan

Sin

abo

i

TP.T

J. M

LWN

Bat

u H

amp

ar

Ran

tau

Ko

par

Gambar 4.8CakupanNeonatus (KNLengkap)KabupatenRokan Hilir2014


Tahun 2015

47

b. Cakupan Kunjungan Bayi

Kunjungan bayi adalah bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan

sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan, paling sedikit 4 kali, di luar

kunjungan neonatus. Setiap bayi berhak mendapatkan pelayanan kesehatan

dengan memantau pertumbuhan dan perkembangannya secara teratur setiap bulan

di sarana pelayanan kesehatan. Cakupan kunjungan bayi di Kabupaten Rokan

Hilir tahun 2014 sebesar 72%, menurun bila dibandingkan dengan tahun 2013

82,81%) dan capaian tersebut masih jauh dari target renstra (90%).

Gambar 4.8

Cakupan Kunjungan Bayi per Puskesmas


Dari grafik diatas diketahui bahwa cakupan kunjungan bayi yang telah

mencapai/melewati target renstra yaitu Puskesmas Sedinginan (90,8%),

Puskesmas Rantau Kopar (95,6%) dan Puskesmas Bantaian (101,5%), sedangkan

capaian terendah di Puskesmas Pujud (61,5%), Puskemas Bangko Jaya (57,6%)

dan Puskesmas Panipahan (47,2%).

70,9 70,7 67,2

82,1

57,6

90,8

61,5

89,0

72,0 69,6

81,7

47,2

67,0 69,5 76,8

101,5 95,6


Tahun 2015

48

c. Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang Ditangani

Neonatus dengan komplikasi merupakan neonates dengan penyakit dan

kelainan yang dapat menyebabkan kesakitan, kecacatan dan kematian. Neonatus

dengan komplikasi seperti Asfiksia, Icterus, Hipotermia, tetanus neonatorum,

infeksi/sepsis, trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan dan kelainan

kongenital maupun yang termasuk klasifikasi kuning pada Manajemen Terpadu

Balita Sakit (MTBS).

Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani di Kabupaten

Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 8,4% masih jauh dibawah target (50%).

Rendahnya cakupan penanganan komplikasi neonatal disebabkan sistem

pencatatan dan pelaporan penanganan neonatus dengan komplikasi belum

mengakomodir semua laporan fasilitas kesehatan dasar dan rujukan swasta.

Selain itu disebabkan masih banyaknya tenaga kesehatan yang belum memahami

definisi operasional dari penanganan neonates dengan komplikasi.

d. Cakupan Pelayanan Anak Balita

Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayanan kesehatan yang

dilakukan oleh tenaga kesehatan pada anak berusia 12-59 bulan dalam upaya

meningkatkan kualitas hidup anak balita diantaranya adalah melakukan

pemantauan pertumbuhan dan perkembangan dan stimulasi tumbuh kembang pada

anak dengan menggunakan SDIDTK, pembinaan posyandu, pembinaan anak

prasekolah (PAUD) dan konseling keluarga pada kelas ibu balita dengan

memanfaatkan buku KIA, perawatan anak balita dengan pemberian ASI sampai 2

tahun, makanan gizi seimbang dan vitamin A.

Cakupan pelayanan kesehatan anak balita tahun 2014 di Kabupaten

Rokan Hilir sebesar 50,3%, lebih besar jika dibandingkan dengan tahun 2013

(24,39%). Pencapaian pada tahun 2014 belum mencapai target renstra (81%).

e. Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat

Penjaringan kesehatan siswa Sekolah Dasar (SD) dan setingkat adalah

pemeriksaan kesehatan terhadap murid baru kelas 1 SD dan Madrasah Ibtidaiyah

(MI) yang meliputi pengukuran tinggi badan, berat badan, pemeriksaan ketajaman


Tahun 2015

49

mata, ketajaman pendengaran, kesehatan gigi, kelainan mental emosional dan

kebugaran jasmani. Pelaksanaan penjaringan kesehatan dikoordinir oleh

puskesmas bersama dengan guru sekolah dan kader kesehatan/ konselor

kesehatan.Setiap puskesmas mempunyai tugas melakukan penjaringan kesehatan

siswa SD/ MI di wilayah kerjanya dan dilakukan satu kali pada setiap awal tahun

ajaran baru sekolah.Melalui penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

diharapkan dapat menapis atau menjaring anak yang sakit dan melakukan

tindakan intervensi secara dini, sehingga anak yang sakit menjadi sembuh dan

anak yang sehat tidak tertular menjadi sakit. Cakupan penjaringan kesehatan siswa

SD dan setingakt oleh tenaga kesehatan/guru UKS/ kader kesehatan sekolah tahun

2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 68,3%.

3. Pelayanan Gizi

a. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita

Balita yang dimaksud dalam program distribusi kapsul vitamin A adalah

bayi yang berumur mulai 6 - 11 bulan dan anak umur 12 - 59 bulan yang

mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi.Kapsul vitamin A dosis tinggi terdiri dari

kapsul vitamin A berwarna biru dengan dosis 100.000 SI yang diberikan kepada

bayi umur 6 - 11 bulan. Cakupan pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada

bayi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2013 sebesar 79,98%, sedikit meningkat bila

dibandingkan dengan tahun 2013 (77,88%).

Kapsul vitamin A berwarna merah dengan dosis 200.000 SI yang

diberiakn kepada anak umur 12-59 bulan. Cakupan pemberian vitamin A pada

anak balita tahun 2013 sebesar 75,10%, lebih besar bila dibandingkan capaian

pada tahun 2012 (71,65%). Cakupan ini masih dibawah target renstra tahun 2013

(85%)


Tahun 2015

50

Gambar 4.9

Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi dan Anak Balita


Dari gambar 4.9 diketahui bahwa cakupan pemberian vitamin A tertinggi

pada bayi tertinggi di Puskesmas Bagansiapiapi (107,24%) dan Puskesmas

Bangko Jaya (106,14%) dan terendah di Puskemas Bagan Punak (54,64%) dan

Bangko Pusako (57,77%), sedangkan cakupan pemebrian vitamin A pada anak

balita tertinggi di Puskesmas Simpang Kanan (91,38%) dan Puskesmas Panipahan

(89,62%).

b. Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas

Ibu nifas adalah ibu yang baru melahirkan sampai 6 minggu setelah

kelahiran bayi (0-42 hari). Ibu nifas harus diberikan kapsul vitamin A dosis tinggi

karena:

1. Pemberian 1 kapsul vitamin A merah diharapkan cukup menambah kandungan

vitamin A dalam ASI selam 60 hari.

2. Pemberian 2 kapsul vitamin A merah diharapkan cukup menambah kandungan

ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

3. Kesehatan ibu cepat pulih setelah melahirkan.

4. Mencegah infeksi pada ibu nifas.

0

20

40

60

80

100

120

BA

A

BG

N P

NK

R.M

LNTN

G

B.P

SKO

B.J

AYA

SDN

GN

N

PJD

R. P

J. K

iri

BG

N B

TU

BLI

JA

YA

PN

IPH

N

S. K

NN

SNA

BO

I

TP.T

J. M

LWN

BT.

HM

PR

R.K

OP

AR

Bayi

Anak Balita


Tahun 2015

51

Pemberian kapsul vitamin A merah (200.000 SI) diberikan pada masa

nifas sebanyak 2 kali, yaitu:

1. 1 (satu) kapsul vitamin A diberikan segera setelah saat melahirkan.

2. 1 (satu) kapsul vitamin A kedua diminum 24 jam sesudah pemberian kapsul

pertama.

Jika sampai 24 jam setelah melahirkan ibu tidak mendapat vitamin A, maka

kapsul vitamin A dapat diberikan pada:

1. Kunjungan ibu nifas ke pelayanan kesehatan, atau

2. Pada KN1 (6 - 48 jam) atau saat pmeberian imunisasi hepatitis B (HB 0)

3. Pada KN2 (bayi berumur 3 - 7 hari ) atau

4. Pada KN3 (8 - 28 hari).

Suplemen vitamin A untuk ibu nifas dapat diberikan oleh tenaga

kesehatan (dokter, bidan, perawat, tenaga gizi dan lain- lain) dan kader yang telah

mendapat penjelasan terlebih dahulu dari petugas kesehatan. Cakupan ibu nifas

mendapat kapsul vitamin A di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 75,78%

lebih besar bila dibandingkan dengan tahun 2013 (77,67%).

Gambar 4.10

Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas PerPuskesmas


79,3 90,6 95,3

81,8 74,4

95,0

74,5 77,4 77,7 60,2

33,3

104,7 91,5

104,9 94,9 92,5

100,8

Gambar 4.10Cakupan Pemberian Vitamin A pada Ibu Nifas per Puskesmas



Tahun 2015

52

Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa cakupan pemberian vitamin A

pada ibu nifas tertinggi di Puskesmas Sinaboi (104,9%) dan terendah di

Puskesmas Balai Jaya (33,3%).

c. Persentase Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Fe

Untuk meningkatkan kadar haemoglobin ibu hamil sehingga dapat

menghindari terjadinya anemia ibu hamil dan pencegahan perdarahan pada saat

melahirkan, maka ibu hamil diberikan Tablet Tambah Darah (TTD) minima

sebanyk 90 tablet (Fe3) selama kehamilan.

Cakupan ibu hamil yang mendapat 90 tablet Fe Kabupaten Rokan Hilir

tahun 2014 sebesar 80,78% naik dibandingkan tahun 2013 sebesar 75,14%.

Capaian pada tahun 2014 sudah mencapai target renstra tahun 2014 (80%).

82,08

88,64

82,12

75,14

80,78

65

70

75

80

85

90

2010 2011 2012 2013 2014

Gambar 4.11 Presentasi Ibu Hamil Mendapatkan Tablet Fe3 Dikabupaten Rokan Hilir Tahun 2010- 2014


Tahun 2015

53

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar puskesmas

sudah mencapai bahkan melewati target renstra, capaian tertinggi di Puskesmas

Bangko Jaya (117,08%) dan terendah di Puskesmas Simpang Kanan (42,99%).

d. Persentase Bayi yang mendapatkan Asi Ekslusif

ASI ekslusif adalah air susu ibu yang diberikan kepada bayi sampai bayi

berusia 6 bulan tanpa diberikan makanan dan minuman lain, kecuali atas indikasi

medis. Bayi dikatakan mendapat ASI ekslusif adalah bayi yang hanya mendapat

ASI sejak lahir sampai usia 6 bulan di satu wilayah kerja dalam kurun waktu

tertentu.

Cakupan pemberian ASI ekslusif pada bayi usia 0 - 6 bulan pada tahun

2014 22,6 menurun dibandingkan tahun 2013 sebesar 48,4%

83,7281,98

57,93

76,82

117,08

87,1480,6277,6991,05

68,6773,82

42,99

80,5887,5887,36

76,39

020406080

100120140

Gambar 4.12 Cakupan Ibu Hamil yang Mandapatkan Tablet Fe tahun 2014

Kabupaten

Kecamatan


Tahun 2015

54

Tabel 4.13

Cakupan ASI Ekslusif Usia 0-6 Bulan per Puskesmas


Dari grafik diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar puskesmas

di Kabupaten Rokan Hilir sudah mencapai dan melewati target renstra. Adapun

cakupan ASI ekslusif tertinggi di Puskesmasn Bangko Pusako (41,8%) dan

Puskesmas Tanah Putih Tanjung Melawan (40,4%) sedangkan cakupan terendah

di Puskesmas Pujud (9,2%) dan Puskesmas Rimba Melintang (15,0%).

e. Jumlah Balita Ditimbang

Salah satu upaya untuk meningkatkan keadaan gizi masyarakat

adalah melalui Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) yang sebagian

kegiatannya dilaksanakan di posyandu. Partisipasi masyarakat dalam

penimbangan di posyandu tersebut digambarkan dalam perbandingan

jumlah balita yang ditimbang (D) dengan jumlah balita seluruhnya (S).

Semakin tinggi partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu

maka semakin baik cakupan vitamin A, semakin tinggi cakupan imunisasi dan

diharapkan semakin rendah prevalensi gizi kurang.

Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu Kabupaten

Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 0,8%, masih jauh dibawah target renstra

0

10

20

30

40

5036,8

26,6

15

41,8

17

31,2

9,2

17,324,1

11,513,6

2429,1

40,4

32,627,9

Kecamatan

Kabupaten


Tahun 2015

55

(80%). Semua puskesmas yang ada di Kabupaten Rokan Hilir belum ada yang

mencapai target, dapat dilihat pada gambar berikut:

Gambar 4.14 Cakupan Partisipasi Masyarakat (D/S) per Puskesmas


Pada gambar diatas dapat dilihat cakupan partisipasi tertinggi di

Puskesmas Rantau Panjang Kiri (69,4%) dan Puskesmas Rantau Kopar

(72,7%), sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bagansiapiapi (25,6%)

dan Puskesmas Bangko Jaya (31,0%).

Cakupan balita naik berat badannya pada tahun 2013 di Kabupaten

Rokan Hilir sebesar 40,00%, belum mencapai target renstra (80%).

Gambar 4.15 Cakupan Balita Naik Berat Badannya per Puskesmas


01020304050607080

Bag

ansi

apia

pi

Bag

an P

un

ak

Rim

ba

Mel

inta

ng

Ban

gko

Kan

an

Ban

gko

Jay

a

Sed

ingi

nan

Pu

jud

Ran

tau

PJ.

Kir

i

Bag

an B

atu

Bal

ai J

aya

Pan

ipah

an

Sim

pan

g K

anan

Sin

abo

i

TNH

.PTH

.TJG

.ML…

Bat

uh

amp

ar

Ran

tau

Ko

par

25,635,4

40,1 37,431 35,2 34,6

69,4

38 42 44,450,4

64,1

52,8

40,3

72,7

40

Kecamatan

Kabupaten

83,58

65,17 69,04 70,22 71,65 73,94 71,63

67,10

78,49

68,87 76,24

63,97

89,93 80,38 79,22

89,39

74,52

0

20

40

60

80

100

Target Renstra 80%


Tahun 2015

56

Dari gambar diatas diketahui bahwa cakupan balita naik berat

badannya yang mencapai dan melewati target renstra adalah Puskesmas

Tanah Putih Tj. Melawan (80,38%), Puskesmas Bagansiapiapi (83,58%),

Puskesmas Rantau Kopar (89,39%) dan Puskesmas Sinaboi (89,93%)

sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bagan Punak (65,17%) dan

Puskesmas Simpang Kanan (63,97%).

Sedangkan dari jumlah balita yang ditimbang maka diketahui balita

yang berat badannya dibawah garis merah. Balita Bawah Garis Merah (BGM)

adalah balita yang ditimbang berat badannya berada pada garis merah atau

di bawah garis merah pada KMS. Cakupan balita BGM di Kabupaten Rokan

Hilir Tahun 2014 adalah 0,8 % menurun bila dibandingkan dengan tahun

2013 (2,5%). Cakupan balita BGM per Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir

dapat dilihat gambar berikut :

Gambar 4.16

Persentase Balita Bawah Garis Merah (BGM) per Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa persentase balita BGM

tertinggi di Puskesmas Bantai Puskesmas Rantau Panjang Kiri (1,7%) dan

Puskesmas Sinaboi (1,5%) sedangkan balita BGM terendah di Puskesmas

Sedinginan (0%).

0

0,5

1

1,5

2

Bag

ansi

apia

pi

Bag

an P

un

ak

Rim

ba

Mel

inta

ng

Ban

gko

Kan

an

Ban

gko

Jay

a

Sed

ingi

nan

Pu

jud

Ran

tau

PJ.

Kir

i

Bag

an B

atu

Bal

ai J

aya

Pan

ipah

an

Sim

pan

g K

anan

Sin

abo

i

TNH

.PTH

.TJG

.ML…

Bat

uh

amp

ar

Ran

tau

Ko

par

0,9

0,30,1

1,3

0,5

0

1,1

1,7

1,4

0,20,4 0,4

1,5

0,8

0,2

1

0,8

KecamatanKabupaten


Tahun 2015

57

f. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan

Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi

pemantauan tumbuh kembang anak balita di posyandu, dilanjutkan dengan

pemantauan status gizi oleh bidan di desa atau petugas kesehatan

lainnya.Penemuan kasus gizi buruk harus segera di tindak lanjuti dengan rencana

tibdak yang jelas, sehingga penanganan kasus gizi buruk memberikan hasil yang

optimal. Jika balita tersebut merupakan kasus gizi buruk, maka segera dilakukan

perawatan gizi buruk sesuai pedoman di posyandu dan puskesmas, namun bila

terdapat penyakit penyerta yang berat dan tidak dapat ditangani di puskesmas

maka segera di rujuk ke rumah sakit.

Kasus balita gizi buruk di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 4

kasus. Semua kasus balita gizi buruk mendapat perawatan (100%).

4. Pelayanan Keluarga Berencana

a. Peserta Keluarga Berencana Baru

Peserta Keluarga Berencana (KB) baru adalah Pasangan Usia Subur

(PUS) yang baru pertama kali menggunakan salah satu cara/alat dan/atau PUS

yang menggunakan kembali salah satu cara/alat kontrasepsi setelah mereka

berakhir masa kehamilannya.

Jumlah PUS Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 87.038.

Peserta KB baru pada tahun 2014 (4,0%) menurun bila dibandingkan dengan

tahun 2013 (13%). Metode kontrasepsi yang paling banyak digunakan oleh

peserta KB baru adalah yang bukan metode kontrasepsi jangka panjang (Non

MKJP) sebesar 96,0% sedangkan peserta KB baru yang menggunakan metode

kontrasepsi jangka panjang (MKJP) sebesar 4,0%. Secara rinci alat kontrasepsi

yang digunakan peserta KB baru dapat dilihat pada gambar dibawah ini:


Tahun 2015

58

Gambar 4.17

Persentase Pemakaian Kontrasepsi Peserta KB Baru


Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa proporsi pemakai kontrasepsi

yang paling besar adalah suntik (61,4%) dan terkecil adalah kontarasepsi Wow

dan lainnya (0%).

b. Peserta KB Aktif

Peserta KB aktif adalah akseptor yang pada saat ini memakai kontrasepsi

untuk menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburan.Cakupan peserta KB

aktif adalah perbandingan antara jumlah peserta KB aktif dengan PUS di satu

wilayah pada kurun waktu tertentu.Cakupan peserta KB aktif menunjukan tingkat

pemanfaatan kontrasepsi di antara PUS.

Cakupan peserta KB aktif Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar

92,2%, sudah mencapai target renstra yang telah ditetapkan (70%).

61,4

0,65,5

2,6 0 0,8 0SUNTIK

IUD

KONDOM

IMPLAN

MOP

WOW

LAINNYA


Tahun 2015

59

Gambar 4.18

Persentase Pemakaian Kontrasepsi Peserta KB Aktif


5. Pelayanan Imunisasi

a. Persentase Desa yang Mencapai Universal Child Immunization (UCI)

Desa UCI menunjukan terlindungnya bayi disuatu daerah dilihat dari

cakupan imunisasi dasar lengkap dengan cakupan imunisasi BCG 76%, DPT/HB1

75%, Polio2 90%, DPT/HB2 71,8%, Polio3 90%. Polio4 90% dan Campak 90%.

Cakupan UCI Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 58,5%, belum mencapai

target (80%). Pada gambar dibawah ini dapat dilihat cakupan UCI desa/kelirahan

per puskesmas sebagai berikut:

Gambar 4.19

Cakupan Desa/Kelurahan UCI per Puskesmas


59,2

1,94,4

4,2

0,1 1,6 0

SUNTIK

IUD

KONDOM

IMPLAN

MOP

MOW

LAINNYA

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

100,0

kecamatankabupaten


Tahun 2015

60

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa cakupan desa/kelurahan UCI

hanya 4 puskesmas yang mencapai bahkan melewati target renstra (80%) yaitu

Puskesmas Rantau Panjang Kiri (86,7%), Puskesmas Balai Jaya (100%),

Puskemas Panipahan (83,3%) dan Puskesmas Simpang Kanan(100%), sedangkan

cakupan terendah di Puskesmas Bangko Jaya (22,2%), Puskesmas Pujud (26,1%),

b. Cakupan Imunisasi Bayi

Upaya untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi

serta anak balita dilaksanakan program imunisasi baik rutin maupun program

tambahan/suplemen untuk penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan

imunisasi (PD3I) seperti TBC, Difteri, Pertusis, Tetanus, Polio, Hepatitis B dan

Campak. Bayi seharusnya mendapat imunisasi dasar lengkap yang terdiri dari

BCG 1 kali, DPT-HB 3 kali, Polio 4 kali, HB Uniject 1 kali dan Campak 1 kali.

Sebagian indikator kelengkapan status imunisasi dasar lengkap bagi bayi dapat

dilihat dari hasil cakupan imunisasi campak, karena imunisasi campak merupakan

imunisasi terakhir yang diberikan pada bayi umur 9 bulan, dengan harapan

imunisasi sebelumnya sudah diberikan dengan lengkap.

Gambar 4.20

Cakupan Imunisasi BCG per Puskesmas


0

50

100

150

bag

ansi

apia

pi

bag

an p

un

ak

rim

ba

mel

inta

ng

ban

gko

pu

sako

ban

gko

jaya

sed

ingi

nan

pu

jud

ran

tau

PJ.

Kir

i

bag

an b

atu

bal

ai ja

ya

pan

ipah

an

sim

pan

g ka

nan

sin

abo

i

TNH

. PTH

. TJ.

MLW

N

bat

u h

amp

ar

ran

tau

ko

par

70,7 73,665,6

54,8

79,790,7

62,3

83,5

62,2

96,788,5 90,5 91,0

66,3

98,6

125,2

kecamatan

kabupaten


Tahun 2015

61

Berdasarkan gambar diatas, hasil pencapaian cakupan BCG secara

Kabupaten sebesar 76,0%. Pencapaian cakupan imunisasi BCG yang tertinggi

di Rantau Kopar (125,2%), Puskesmas Batuhampar (98,6%), Puskesmas

Balai Jaya (96,7%), Puskesmas Sinaboi (91,0%), Puskesmas Rantau Kopar

(109,2%) dan Puskesmas Simpang Kanan (90,5%), sedangkan cakupan

imunisasi BCG terendah di Puskesmas Bangko Pusako (54,8%), Puskesmas

Bagan Batu (62,2%) dan Puskesmas Pujud (62,3%).

Gambar 4.21

Cakupan Imunisasi DPT1/HB1 per Puskesmas


Dari gambar 4.21 dapat diketahui hasil pencapaian imunisasi DPT1/HB1

secara kabupaten pada tahun 2014 sebesar 75,0%. Adapun cakupan imunisasi

DPT1/HB1 tertinggi di Puskesmas Rantau Kopar (127,2%), Puskesmas

Batuhampar (97,2%), Puskesmas Sinaboi (93,8%) dan Puskesmas Panipahan

(86,6%), sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Bangko Pusako (59,6%),

Puskesmas Tanah Putih Tanjung Melawan danPujud (66,0%).

0

50

100

150

bag

ansi

apia

pi

bag

an p

un

ak

rim

ba

mel

inta

ng

ban

gko

pu

sako

ban

gko

jaya

sed

ingi

nan

pu

jud

ran

tau

PJ.

Kir

i

bag

an b

atu

bal

ai ja

ya

pan

ipah

an

sim

pan

g ka

nan

sin

abo

i

TNH

. PTH

. TJ.

MLW

N

bat

u h

amp

ar

ran

tau

ko

par

70,6 73,2 69,159,6

75,182,2

66,0

87,4

67,580,4 86,6

78,293,8

66,0

97,2

127,2

75,0

kecamatan

kabupaten


Tahun 2015

62

Gambar 4.22

Cakupan Imunisasi DPT3/HB3 per Puskesmas


Dari gambar diatas dapat dilihat bahwa pencapaian imunisasi DPT3/HB3

di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 71,8%. Capaian per puskesmas

tertinggi di Puskesmas panipahan (131,5%), Puskesmas Rantau Kopar (118,5%),

Puskesmas Sinaboi (93,5%) sedangkan capaian terendah di Puskesmas Bagan

Punak (0%) dan Puskesmas Bangko Pusako (54,6%).

Gambar 4.23

Cakupan Imunisasi Polio4 per Puskesmas


0

50

100

150b

agan

siap

iap

i

bag

an p

un

ak

rim

ba…

ban

gko

pu

sako

ban

gko

jaya

sed

ingi

nan

pu

jud

ran

tau

PJ.

Kir

i

bag

an b

atu

bal

ai ja

ya

pan

ipah

an

sim

pan

g ka

nan

sin

abo

i

TP.T

J. M

ela

wan

bat

uh

amp

ar

ran

tau

ko

par

66,6

0

62,554,6

73,984,9

64,175,5

61,677,8

131,5

74,9

93,5

69,6

88

118,5

71,8

kecamatan

kabupaten


Tahun 2015

63

Dari gambar diatas dapat diketahui bahwa cakupan Polio4 secara kabupaten

tahun 2014 sebesar 65,4%. Pencapaian berdasarkan puskesmas yang tertinggi

adalah Puskesmas Rantau Kopar (117,2%), Puskesmas Sinaboi (93,8%),

Puskesmas Panipahan (91,2%) dan Puskesmas Batu Hampar (89,8%) sedangkan

cakupan terendah di Puskesmas Bangko Pusako (54,3%) dan Puskesmas Rimba

Melintang (61,0%)

Gambar 4.24

Cakupan Imunisasi Campak per Puskesmas


0

50

100

150

bag

ansi

apia

pi

bag

an p

un

ak

rim

ba

mel

inta

ng

ban

gko

pu

sako

ban

gko

jaya

sed

ingi

nan

pu

jud

ran

tau

PJ.

Kir

i

bag

an b

atu

bal

ai ja

ya

pan

ipah

an

sim

pan

g ka

nan

sin

abo

i

tnh

.pth

.tj.…

bat

uh

amp

ar

ran

tau

ko

par

70,2

70,061,0 54,3

72,685,4

64,876,1

62,177,6

91,2

73,8

93,8

66,5

89,8

117,2

cakupanimunisasipolio4

0

20

40

60

80

100

120

bag

ansi

apia

pi

bag

an p

un

ak

rim

ba

mel

inta

ng

ban

gko

pu

sako

ban

gko

jaya

sed

ingi

nan

pu

jud

ran

tau

PJ.

Kir

i

bag

an b

atu

bal

ai ja

ya

pan

ipah

an

sim

pan

g ka

nan

sin

abo

i

TP.T

J. M

ela

wan

bat

uh

amp

ar

ran

tau

ko

par

63,9

68,860,3

48,9

67,777,0

64,4

85,1

55,9

77,4

89,3

78,3

101,9

67,5

82,4

95,4

69,6 kecamatan

kabupaten


Tahun 2015

64

Dari gambar 4.24 diketahui bahwa cakupan imunisasi Campak di

Kabupaten Rokan Hilir sebesar 69,6%. Cakupan imunisasi campak menurut

puskesmas tertinggi di Puskesmas Sinaboi (101,3%), Puskesmas Rantau Kopar

(95,4%) dan Puskesmas Panipahan (89,3%) sedangkan cakupan terendah di

Puskesmas Bangko Pusako (48,9%) dan Puskesmas Bagan Batu (55,9%).

Gambar 4.24

Persentase Imunisasi Dasar Lengkap per Puskesmas


Dari gambar diatas dapat dilihat persentase imunisasi dasar lengkap di

Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 baru mencapai 62,7%. Adapun persentase

yang tertinggi di Puskesmas Kubu Babussalam (85,4%) dan Puskesmas Rantau

Kopar (93,3%), sedangkan yang terendah di Puskesmas (Pujud (50,2%) dan

Puskesmas Panipahan (23,4%).

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

69,2 70,0

55,9

81,1

62,2

71,9

50,2

85,4

58,8

69,6

23,4

53,6

64,4 70,2

82,8

93,3

62,7


Tahun 2015

65

c. Drop Out DPT1-Campak

Cakupan angka Drop Out (DO) untuk menggambarkan manejemn

program imunisasi, dapat dilihat dengan indikator pengurangan antara cakupan

DPT1/HB1-Campak. Di Kabupaten Rokan Hilir angka DO tahun 2013 sebesar

10,15% melebihi target maksimal (target < 5%). Adapun puskesmas yang

mencapai DO sesuai target hanya 5 puskesmas yaitu: Puskesmas Kubu

Babussalam (1,72%), Puskesmas Bantaian (1,47%), Puskesmas Bangko Jaya

(2,21%), Puskesmas Sedinginan (2,30%) dan Puskesmas Tanah Putih Tj.

Melawan (3,37%).

Gambar 4.25

Angka Drop Out Imunisasi DPT/HB1-Campak pada Bayi


d. Imunisasi pada Ibu Hamil

Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) pada ibu hamil diberikan untuk

mencegah terjadinya tetanus pada waktu melahirkan. Imunisasi TT di

berikan sebanyak 5 kali selama masa kehamilan. Imunisasi TT dikatakan

lengkap apabila ibu hamil telah mendapatkan imunisasi TT-2 sampai dengan

TT-5. Menurut WHO, tetanus maternal dan neonatal dikatakan tereliminasi

apabila hanya terdapat kurang dari satu kasus tetanus neonatal per 1.000

kelahiran hidup di setiap kabupaten

12,76 14,71

21,72 25,28

2,21 2,30

13,70

1,72

11,21

7,62 8,28

15,23 17,86

3,37 1,47

7,19 10,15

0

5

10

15

20

25

30


Tahun 2015

66

Gambar 4.26

Cakupan Imunisasi TT pada Ibu Hamil (TT1 s/d TT5)


Gambar 4.27

Cakupan Imunisasi TT Lengkap pada Ibu Hamil (TT2 s/d TT5)


0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

TT1 TT2 TT3 TT4 TT5

CAKUPANIMUNISASITT IBUHAMIL

40,1 63,1

29,1 50,0 45,5

61,1 41,3

177,3

32,8 32,9 43,7 50,0 54,0 51,3 59,9

71,3 52,7

020406080

100120140160180200


Tahun 2015

67

6. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

a. Rasio Tambal Cabut Gigi Tetap

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di puskesmas meliputi kegiatan

pelayanan dasar gigi dan upaya kesehatan gigi sekolah.Kegiatan pelayanan dasar

gigi adalah tumpatan (penambalan) gigi tetap dan pencabutan gigi tetap. Indikasi

dari perhatian masyarakat adalah bila tumpatan gigi tetap semakin bertambah

banyak berarti masyarakat lebih memperhatikan kesehatan gigi yang merupakan

tindakan preventif, sebelum gigi betul- betul rusak dan harus dicabut. Pencabutan

gigi tetap adalah tindakan kuratif dan rehabilitatif yang merupakan tindakan

terakhir yang harus diambil oleh seorang pasien.

Jumlah tumpatatn gigi tetap tahun 2014 sebanyak 111 sementara jumlah

pencabutan gigi tetap sebanyak 11.655. Data ini menunjukan bahwa motivasi

masyarakat dalam mempertahankan giginya belum maksimal, oleh karena itu

masih diperlukan upaya penyuluhan yang terus menerus agar masyarakat

memeriksakan giginya secara teratur.

Rasio tumpatan dan pencabutan gigi tetap tahun 2014 di Kabupaten

Rokan Hilir sebesar 0,01%. Hal ini menunjukan bahwa masih banyak masyarakat

yang melakukan pencabutan gigi dibandingkan melakukn tumpatan gigi tetap.

b. Murid SD/MI Mendapat Pemeriksaan Gigi dan Mulut

Kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut lainnya adalah Upaya

Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) yang merupakan upaya promotif dan preventif

kesehatan gigi khususnya untuk anak sekolah.Kegiatan UKGS meliputi

pemeriksaan gigi pada seluruh murid untuk mendapatkan murid yang perlu

perawatan gigi, kemudian melakukan perawatan pada murid yang memerlukan.

Persentase jumlah murid yang diperiksa pada tahun 2014 sebesar 36,3%.

c. Murid SD/MI Mendapat Perawatan Gigi dan Mulut

Jumlah murid SD/ MI diperiksa dan memerlukan perawatan tahun 2014

sebanyak 6.608 anak. Sedangkan cakupan perawatan gigi dan mulut murid SD/MI

di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 46,4%.


Tahun 2015

68

7. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut

Pelayanan kesehatan usia lanjut yaitu pelayanan penduduk usia 60 tahun ke

atas yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh tenaga

kesehatan, baik di puskesmas maupun di posyandu/ kelompok usia lanjut. Cakupan

pelayanan kesehatan usia lanjut di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 10,11%,

meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2013 (58,84%).

Gambar 4.30

Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Tahun 2010 s/d 2014


8. Pelayanan Kejadian Luar Biasa (KLB)

Kejadian luar biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian

kesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu desa/

kelurahan dalam jangka waktu tertentu. KLB penyakit menular dan keracunan masih

merupakan salah satu masalah kesehatan.

Tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir, terjadi KLB DBD di wilayah kerja

Puskesmas Pujud dan sedinginan

B. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

1. Cakupan Jaminan Kesehatan

58,5663,55

46,16

58,84

10,11

0

10

20

30

40

50

60

70

2010 2011 2012 2013 2014

cakuppanunsila2010-2014


Tahun 2015

69

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, pemerintah telah

berupaya mengembangkan berbagai upaya kesehatan, salah satunya adalahan dengan

mengembangkan suatu upaya kesehatan melalui program jaminan kesehatan. Di

Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014, peserta jaminan pemeliharaan kesehatan terdiri

dari Jamkesmas sebanyak 124.016 (20,82%), PNS sebanyak 876 (0,16%), Jamkesda

sebanyak 475.924 (79,89%).

2. Jumlah Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap di Sarana Pelayanan

Kesehatan

Cakupan rawat jalan adalah cakupan kunjungan rawat jalan baru di sarana

pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta di satu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu. Cakupan kunjungan rawat jalan ini meliputi kunjungan rawat jalan di

puskesmas, kunjungan rawat jalan di rumah sakit dan kunjungan rawat jalan di sarana

pelayanan kesehatan lain. Cakupan kunjungan rawat jalan di Kabupaten Rokan Hilir

tahun 29013 sebesar 56,9%.

Cakupan rawat inap adalah cakupan kunjungan rawat inap baru di sarana

pelayanan kesehatan swasta dan pemerintah di satu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu. Cakupan kunjungan rawat inap meliputi kunjungan rawat inap di puskesmas,

kunjungan rawat ninap di rumah sakit dan kunjungan rawat inap di sarana pelayanan

kesehatan lain. Cakupan kunjungan rawat inap di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebesar 3,9%.

3. Jumlah Kunjungan Gangguan Jiwa di Sarana Pelayanan Kesehatan

Pelayanan gangguan jiwa adalah pelayanan pada pasien yang mengalami

gangguan kejiwaan yang meliputi gangguan pada perasaan, proses pikir dan perilaku

yang menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan

peran sosialnya. Jumlah kunjunga gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan tahun

2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebanyak 334.


Tahun 2015

70

4. Angka kematian di Rumah Sakit

a. Angka Kematian Umum Penderita yang di Rawat di Rumah Sakit/ Gross

Death Rate (GDR)

Gross Death Rate (GDR) yaitu angka kematian umum untuk tiap- tiap

1000 penderita keluar. Pada GDR, tidak dilihat berapa lama pasien berada di

rumah sakit dari masuk sampai meninggal. Nilai GDR yang baik yaitu tidak lebih

dari 45 per 1000 penderita keluar. GDR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebesar 3,1 per 1000 penderita.

b. Angka Kematian Penderita yang di Rawat < 48 Jam/ Net Death Rate (NDR)

Angka Net Death Rate (NDR) yaitu angka kematian 48 jam setelah di

rawat untuk tiap- tiap 1000 penderita keluar. Asumsinya jika pasien meninggal

setelah mendapat perawatan 48 jam berarti ada faktor pelayanan rumah sakit yang

terlibat dengan kondisi meninggalnya pasien, namun jika pasien meninggal

kurang dari 48 jam masa perawatan, dianggap faktor keterlambatan pasien dating

ke rumah sakit yang menjadi penyebab utama pasien meninggal. Indikator ini

dapat menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit tersebut.Nilai NDR yang

dianggap masih dapat ditolelir adalah kurang dari 25 per 1000 penderita keluar.

Niali NDR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 2,0 per 1000 penderita

keluar. Angka ini Nerada dikisaran nilai yang dianggap baik yaitu kurang dari 25

per 1000 penderita keluar.

c. Indikator Kinerja Pelayanan di Rumah Sakit

Penilaian tingkat keberhasilan pelayanan di rumah sakit biasanya dilihat

dari berbagai segi yaitu pemanfataan sarana, mutu dan tingkat efisiensi pelayanan.

Beberapa indikator standar terkait pelayanan kesehatan di rumah sakit yang

dipantau antara lain: pemanfaatan tempat tidur (Bed Occupation Rate/ BOR), rata-

rata lama rawat seorang pasien yang secara umum/ Average Length Of Stay

(ALOS), rata- rata hari tempat tidur ditempati/ Turn Of Interval (TOI).

BOR merupakan persentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan

waktu tertentu. Indikator ini dipergunakan untuk menilai kinerja rumah sakit

dengan melihat persentase pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Angka BOR


Tahun 2015

71

yang rendah menunjukan kurangnya pemanfaatan fasilitas perawatan rumah sakit

oleh masyarakat. Angka BOR yang tinggi (> 85) menunjukan tingkat pemanfaatan

tempat tidur yang tinggi. BOR yang ideal untuk suatu rumah sakit adalah antara

60 sampai dengan 80. Besarnya BOR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

adalah 86.Angka menunjukan bahwa pemanfataan tempat tidur di rumah sakit

tinggi.

Indikator LOS mencerminkan rata- rata lama hari perawatan yang

diperoleh dari perbandingan jumlah hari perawatan pasien yang keluar baik hidup

maupun mati. Rata- rata lama rawat seorang pasien yang secara umum/ Average

Length of Stay (ALOS) yang ideal adalah antara 6 - 9 hari. Rata-rata lama rawat

seorang pasien di rumah sakit di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 3,

berarti termasuk ideal.

Rata- rata selang waktu pemakaian temapat tidur di rumah sakit diukur

melalui indikator TOI. Semakin bersar TOI maka efisiensi penggunaan tempat

tidur semakin jelek. Angka ideal TOI adalah 1 – 3 hari.Rata- rata TOI di

Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 1, ini berarti ideal.

C. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT

Suatu daerah dapat dikategorikan sehat jika rumah tangga yang ada

didalamnya dapat berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). Rumah tangga ber-

PHBS berarti mampu menjaga, meningkatkan dan melindungi kesehatan setiap

anggota rumah tangga dari gangguan ancaman penyakit dan lingkungan yang

kurang kondusif untuk hidup sehat. Penerapan PHBS di rumah tangga

merupakan tanggung jawab setiap anggota rumah tangga, yang juga menjadi

tanggung jawab pemerintah untuk memfasilitasi kegiatan PHBS di rumah tangga

agar dapat dijalankan secara efektif. PHBS adalah salah satu strategi yang dapat

ditempuh untuk menghasilkan kemandirian di bidang kesehatan, baik pada

masyarakat maupun pada keluarga.

Indikator yang digunakan dalam pendataan PHBS meliputi sepuluh

indikator perilaku yaitu: persalinan ditolong tenaga kesehatan, memberi ASI

ekslusif, menimbang balita setiap bulan, menggunakan air bersih, mencuci tangan

dengan air bersih dan sabun, menggunakan jamban sehat, memberantas jentik di


Tahun 2015

72

rumah, makan sayur dan buah setiap hari, melakukan aktifitas fisik setiap hari

dan tidak merokok di dalam rumah.

Gambar 4.31 Persentase Rumah Tangga berperilaku Hidup Bersih dan Sehat

Tahun 2010 s/d 2014 Kabupaten Rokan Hilir

Dari grafik dapat dilihat bahwa pencapaian PHBS tiap tahunnya

mengalami penurunan, namun masih mencapai target renstra (35%). Untuk

tahun 2014 capaian PHBS di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 53,6%. Meskipun

sudah mencapai target, perlu lagi ditingkatkan lagi promosi kesehatan agar

rumah tangga tahu, mau dan mempraktekan PHBS dalam kehidupan sehari- hari

dan berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. Capaian PHBS

menurut puskesmas dapat dilihat pada gambar berikut:

66,29

52,83

35,53 35,4

53,6

0

10

20

30

40

50

60

70

2010 2011 2012 2013 2014

presentasi PHBS2010-2014


Tahun 2015

73

Gambar 4.32 Persentase Rumah Tangga berperilaku Hidup Bersih dan Sehat

Menurut Puskesmas Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014

Dari grafik diatas diketahu bahwa puskesmas yang mencapai target

renstra adalah Puskesmas Puskesmas Simpang Kanan (41,8%), Puskesmas Balai

Jaya (42%), Puskesmas Bagan Batu (45,3%), Puskesmas Kubu Babussalam

(51,5%) dan Puskesmas Pujud (57,8%), sedangkan capaian PHBS yang terendah

di Puskesmas Sinaboi (10%) dan Puskesmas Bangko Kanan (4,4%).

D. KEADAAN LINGKUNGAN

Untuk menggambarkan keadaan lingkungan akan disajikan indikator

persentase rumah sehat, akses air bersih dan keluarga dengan kepemilikan

sanitasi dasar. Selain itu disajikan pula beberapa indikator tambahan yang

dianggap masih relevan, yaitu persentase rumah tangga menurut sumber air

minum, persentase rumah tangga menurut tempat pembuangan akhir kotoran/

tinja.

22,2

32,5

16,1

4,4

27,7

17,7

57,8

51,5

45,3 42,0

18,9

41,8

10,0

22,5

34,5

24,5

35,4

0

10

20

30

40

50

60

70

Target Renstra 35%


Tahun 2015

74

1. Rumah Sehat

Rumah sehat adalah bangunan rumah tinggal yang memenuhi syarat

kesehatan, yaitu rumah yang memeiliki jamban yang sehat, sarana air bersih,

tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah, ventilasi rumah

yang baik, kepadatan hunian rumah yang sesuai. Rumah dan lingkungan yang

tidak memenuhi syarat kesehatan akan beresiko menjadi sumber penularan

berbagai jenis penyakit.

Pada tahun 2014, persentase rumah tangga sehat di Kabupaten Rokan

Hilir yaitu sebesar 22,48%.

2. Tempat-tempat Umum dan Pengelolaan Makanan (TUPM) Sehat

Persentase tempat-tempat umum sehat di Kabupaten Rokan Hilir tahun

2014 antara lain: sarana pendidikan (85,5%), sarana kesehatan (80%) dan

hotel (81,3%) persentase pasar sehat sebesar 95,24 % meningkat dari tahun

2013 (67,50 %).Sedangkan persentase pengelolaan makanan yang memenuhi

syarat hygine sanitasi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 36,40%.


Tahun 2015

75

A. SARANA KESEHATAN

1. Sarana Pelayanan Kesehatan

a. Rumah Sakit

Rumah Sakit di Kabupaten Rokan Hilir berjumlah 4 unit. 1 unit

merupakan Rumah Sakit Pemerintah dan 3 unit lain merupakan Rumah

Sakit Swasta. Rumah Sakit Pemerintah ini bernama Rumah Sakit Umum

Daerah Dr. R.M. Pratomo Bagansiapiapi yang merupakan Rumah Sakit

type C. Sedangkan rumah sakit swasta yang ketiganya bertempat di

Kecamatan Bagan Sinembah yaitu Rumah Sakit Indah, Rumah Sakit

Agung dan Rumah Sakit Claudia.

Rasio rumah sakit terhadap penduduk di Kabupaten Rokan Hilir

tahun 2014 sebesar 0,6. Rasio tempat tidur rumah sakit (TT RS)

menunjukan ketersediaan fasilitas perawatan inap rumah sakit. Rasio TT

RS terhadap 100.000 penduduk di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

yaitu 26,19. Ini berarti satu tempat tidur RS melayani 26 - 27 orang.

Makin tinggi TT RS terhadap penduduk semakin tersedia fasilitas

perawatan inap rumah sakit.

b. Data Dasar Puskesmas

Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis di bawah Dinas

Kesehatan Kabupaten yang memberikan pelayanan preventif, promotif,

kuratif dan rehabilitatif baik melalui Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

atau Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM). Jumlah puskesmas di Kabupaten

Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 17 unit, yang terdiri dari 8 puskesmas

Ruang Rawat Inap (RRI), 9 puskesmas Non Ruang Rawat Inap (1 puskesmas

belum beropersional yaitu Puskesmas Pekaitan).

Adapun ratio Puskesmas terhadap penduduk sebesar 2,85 per

100.000 penduduk. Artinya 1 (satu) Puskesmas dapat melayani 34,13


Tahun 2015

76

penduduk atau setiap 100.000 penduduk ada ± 2 atau 3 Puskesmas. Ini

berarti puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir sudah melebihi target

nasional (1 Puskesmas melayani 30.000 penduduk). Semakin tinggi ratio

puskesmas terhadap penduduk, maka makin merata penyebaran dan

pelayanan puskesmas terhadap masyarakat.

c. Puskesmas Pembantu (Pustu)

Jumlah Puskesmas Pembantu di Kabupaten Rokan Hilir tahun

2014 yaitu 77 buah. Ratio pustu terhadap puskesmas tahun 2014

sebesar 4,53 yang berarti dalam 1 Puskesmas di Kabupaten Rokan Hilir

mempunyai 4 - 5 Pustu.

2. Sarana Produksi, Distribusi Farmasi dan Alat Kesehatan

Salah satu indikator penting untuk menggambarkan ketersediaan

sarana pelayanan kesehatan adalah jumlah sarana produksi, distribusi

farmasi dan alat kesehatan. Gambaran sarana produksi, distribusi farmasi dan

alat kesehatan tahun 2014 sebagai berikut:

Gambar 5.1 Jumlah Apotik dan Toko Obat


0

10

20

30

40

50

60

Apotik Toko Obat

23

32


Tahun 2015

77

3. Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM)

Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat berbagai upaya telah dilakukan dengan memanfaatkan potensi

dan sumber daya yang di masyarakat. Upaya Kesehatan Bersumber

Masyarakat (UKBM) diantaranya adalah Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu),

Polindes (Pondok Bersalin Desa), Poskesdes dan Desa Siaga.

a. Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu)

Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan

Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan

dari, oleh, untuk dan bersama dalam penyelenggaraan pembangunan

kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan

kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan

dasar, utamanya untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan

bayi.

Jumlah Posyandu di Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2014 sebanyak

484 Posyandu dimana persentase posyandu aktif sebesar 41,53%,

meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2013 (27,58%). Posyandu

dilihat dari tingkat kemandirian : Posyandu Pratama 27,07 %, Posyandu

Madya 31,40%, Posyandu Purnama 27,07 % dan Posyandu Mandiri

14,46%. Di Kabupaten Rokan Hilir masih banyak posyandu pada tingkatan

Pratama dan Madya, untuk itu perlu dilakukan pembinaan, penyegaran

kader, meninjau kembali kelengkapan peralat posyandu sehingga

diharapkan jumlah Posyandu Purnama dan Mandiri meningkat.


Tahun 2015

78

Gambar 5.2 Jumlah Posyandu di Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2010 s/d 2014

Gambar 5.3

Persentase Posyandu Menurut Strata di Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2010 s/d 2014

Dari gambar diatat dapat dilihat bahwa persentase Purnama Mandiri dari

tahun ke tahun mengalami peningkatan.

464

450

475

484

477

430

440

450

460

470

480

490

2010 2011 2012 2013 2014

0

10

20

30

40

50

60

2010 2011 2012 2013 2014

54,74

30,00 28,63 27,07 26,2129,09

46,8943,79

31,40 32,49

15,09

19,3323,37

27,07 27,67

1,083,78 4,21

14,46 15,09

Pratama Madya Purnama Mandiri


Tahun 2015

79

b. Pondok Bersalin (Polindes)

Polindes merupakan salah satu bentuk peran serta masyarakat

dalam penyediaan tempat pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan

ibu dan anak lainnya, termasuk KB di desa. Polindes hanya dapat dirintis di

desa yang telah mempunyai bidan yang tinggal di desa tersebut. Polindes di

Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 54 buah.

c. Desa Siaga dan Poskesdes

Desa siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan

sumber daya dan kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan

mengatasi masalah- masalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan

kesehatan secara mandiri. Sebuah desa telah menjadi Desa Siaga apabila desa

tersebut telah memiliki sekurang- kurangnya sebuah Pos Kesehatan Desa

(Poskesdes) yang dikelola oleh seorang bidan dan 2 (dua) orang kader

(minimal), diadakannya pelatihan bagi bidan kader dan tokoh masyarakat

(Toma) dan fasilitator kecamatan. Desa Siaga di Kabupaten Rokan Hilir tahun

2014 berjumlah 177 buah (95,68 %).

Poskesdes adalah Upaya Kesehatan Bersumber Daya masyarakt

(UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/ menyediakan

pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa. Kegiatan Poskesdes antara

lain: melakukan pengamatan epidemiologi penyakit menular berpotensi KLB,

penanggulangan penyakit menular, pengamatan balita kurang gizi,

kesiapsiagaan penanggulangan bencana dan pelayanan kesehatan dasar.

Jumlah Poskesdes tahun 2014 sebanyak 164 unit.

B. TENAGA KESEHATAN

1. Jumlah dan Rasio Tenaga Medis di Sarana Kesehatan

a. Dokter Spesialis

Jumlah dokter spesialis di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebanyak 11 orang dan rasio dokter spesialis terhadap 100.000 penduduk


Tahun 2015

80

adalah sebesar 1,85. Rasio dokter ini masih dibawah target renstra tahun

2014 yang telah ditetapkan (3 : 100.000 penduduk).

Gambar 5.4 Trend Rasio Dokter Spesialis per 100.000 Penduduk


b. Dokter Umum

Jumlah dokter umum 56 orang, dengan rasio dokter umum terhadap

100.000 penduduk pada tahun 2012 adalah 14,44, masih dibawah target

renstra tahun 2014 (20 per 100.000 penduduk). Hal ini berarti penambahan

penduduk tidak dibarengi dengan penambahan jumlah dokter di daerah.

1,63

1,38

2,24

1,851,77

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2010 2011 2012 2013 2014


Tahun 2015

81

Gambar 5.5 Trend Rasio Dokter per 100.000 Penduduk


c. Dokter Gigi

Jumlah dokter gigi yang bekerja di sarana kesehatan sebanyak 10 orang

dengan rasio dokter gigi di Kabupaten Rokan Hilir per 100.000 penduduk tahun

2014 sebesar 1,61. Rasio dokter gigi belum mencapai target renstra (5 per 100.000

penduduk).

Gambar 5.6 Trend Rasio Dokter Gigi per 100.000 Penduduk


13,41 13,1

14,65 14,44

10,84

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2010 2011 2012 2013 2014

2,9 2,93

3,27

2,85

1,61

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2010 2011 2012 2013 2014


Tahun 2015

82

2. Jumlah dan Rasio Tenaga Keperawatan di Sarana Kesehatan

a. Perawat

Tenaga perawat di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 312

orang dengan rasio tenaga perawat per 100.000 penduduk adalah 102,81,

menurun dibandingkan tahun 2012 (104,95). Rasio tenaga perawat dalam

lima tahun terakhir (2010-2014) dapat dilihat pada gambar berikut:

Gambar 5.7 Trend Rasio Perawat per 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014

Dari gambar 5.7 dapat diketahui bahwa rasio perawat di Kabupaten

Rokan Hilir mengalami penurunan, meskipun demikian rasio perawat sudah

mencapai target renstra tahun 2014 yang telah ditetapkan (98 per 100.000

penduduk).

Jumlah perawat gigi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 2

orang dengan rasio 0,32 per 100.000 penduduk.

b. Bidan

Jumlah tenaga bidan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 308

orang dengan rasio bidanper 100.000 penduduk adalah 102,81 menurun

70,7

92,26

104,95 102,74

48,68

0

20

40

60

80

100

120

2010 2011 2012 2013 2014


Tahun 2015

83

secara signifikan dibanding tahun 2013 (185,65). Menurun dibandingkan

tahun 2012 (104,95). Rasio tenaga perawat dalam lima tahun terakhir

(2010- 2014) dapat dilihat pada gambar berikut:

Gambar 5.8 Trend Rasio Bidanper 100.000 Penduduk


Dari garfik diatas menunjukan bahwa rasio bidan selama 5 tahun (2010-

2014) terus mengalami peningkatan secara signifikan. Rasio bidan pada tahun

2014 telah melewati target renstra (85). Hal ini disebabkan karenaadanya program

bidan PTT pusat maupun daerah.

3. Jumlah dan Rasio Tenaga Kefarmasian di Sarana Kesehatan

Tenaga kefarmasian terdiri dari Apoteker, S1 Farmasi, Analis Farmasi dan

Asisten Apoteker. Jumlah tenaga farmsi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebanyak 45 orang dengan rasio sebesar 7,55%. Rasio tenaga apoteker di Kabupaten

Rokan Hilir per 100.000 penduduk adalah 0,84%, masih sangat jauh dari target renstra

(7 per 100.000 penduduk).

74,3180,65

89,61

185,56

102,81

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2010 2011 2012 2013 2014


Tahun 2015

84

Gambar 5.9 Trend Rasio Apotekerper 100.000 Penduduk Kabupaten Rokan Hilir Tahun 2010 s/d 2014

Dari grafik diatas menggambarkan rasio apoteker selama 5 tahun (2010- 2014)

cenderung meningkat. Meskipun terus meningkat rasio apoteker masih jauh dari target

renstra (7 per 100.000 penduduk). Ini berarti pertambahan penduduk tiap tahun tidak

disertai dengan tenaga apoteker.

4. Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakat di Sarana Kesehatan

a. Kesehatan Masyarakat

Jumlah tenaga kesehatan masyarakat di Kabupaten Rokan Hilir

tahun 2014 sebanyak 21 orang dengan rasio sebesar 3,53, tidak berbeda pada

tahun 2013 (3,53). Rasio tenaga kesehatan masyarakat masih dibawah target

renstra tahun 2014 (15 per 100.000 penduduk).

0,36 0,340,52

0,84

3,39

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2010 2011 2012 2013 2014


Tahun 2015

85

Gambar 5.10 Trend Rasio Tenaga Kesehatan Masyarakatper 100.000 Penduduk


b. Tenaga Kesehatan Lingkungan

Tenaga kesehatan lingkungan terdiri dari: sanitarian, entomologi dan

mikrobiologi. Jumlah tenaga kesehatan lingkungan di Kabupaten Rokan Hilir

tahun 2014 sebanyak 7 orang dengan rasio 1,13 per 1000.000 penduduk.

5. Jumlah dan Rasio Tenaga Gizi di Sarana Kesehatan

Jumlah tenaga gizi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 4 orang

dengan rasio per 100.000 penduduk sebesar 0,64, meningkat dibandingkan dengan

tahun 2013 (1,51). Namun angka tersebut masih jauh dari target yang ditetapkan di

renstra (5 per 100.000 penduduk). Rasio tenaga gizi terhadap per 100.000 penduduk

selama 5 tahun (2010-2014) dapat dilihat pada gambar berikut:

3,44 3,45 3,45 3,53

4,68

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

2010 2011 2012 2013 2014


Tahun 2015

86

Gambar 5.11 Trend Rasio Tenaga Giziper 100.000 Penduduk


6. Jumlah dan Rasio Tenaga Teknisi Medis dan Fisioteriapis di Sarana Kesehatan

Tenaga teknisi medis dan fisioterapi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

berjumlah 4 orang dengan rasio per 100.000 penduduk sebesar 0,64.

C. ANGGARAN KESEHATAN

Anggaran kesehatan total Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 terhadap

APBD adalah sebesar 5,87% meningkat dibanding tahun 2013 (5,71%). Namun

anggaran kesehatan ini masih jauh dari standar idealnya yaitu sebesar 15 %.

Untuk tahun mendatang seharusnya lebih ditingkatkan karena untuk

meningkatkan derajat kesehatan, hal ini perlu mendapat perhatian dari para

pengambil keputusan. Anggaran yang ada akan berpengaruh besar terhadap

pelaksanaan peningkatan derajat kesehatan(lihat lampiran tabel 82).

1,45

1,03

1,38

1,51

0,64

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

2010 2011 2012 2013 2014


Tahun 2015

87

Beberapa hal yang perlu mendapat perhatian dari hasil pencapaian program

sampai dengan tahun 2014 sebagai berikut :

A. DERAJAT KESEHATAN

1. Mortalitas/ Angka Kematian

a. Angka Kematian Bayi (AKB) yang dilaporkan di Kabupaten Rokan Hilir

tahun 2014 sebesar 4,2/1.000 kelahiran hidup, sudah mencapai target

Millenium Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 (≤ 23/1.000

kelahiran hidup).

b. Angka Kematian Balita (AKABA) yang dilaporkan di Kabupaten Rokan Hilir

tahun 2013 sebesar 3/1.000 kelahiran hidup, sudah mencapai target

Millenium Development Goals (MDGs) ke-4 tahun 2015 (≤ 32/1.000

kelahiran hidup).

c. Angka Kematian Ibu (AKI) yang dilaporkan di Kabupaten Rokan Hilir

sebesar 109/100.000 kelahiran hidup.

2. Morbiditas /Angka Kesakitan

a. Case Notification Rate (CNR) kasus baru BTA (+) di Kabupaten Rokan Hilir

Tahun 2014 sebesar 73,70 per 100.000 penduduk dan CNR untuk seluruh

kasus TB sebesar 106,77 per 100.000 penduduk

b. Pada tahun 2013 persentase TB Paru BTA (+) terhadap suspek di

Kabupaten Rokan Hilir sebesar 22,36%.

c. Angka kesembuhan (Cure Rate) TB PAru BTA (+) di Kabupaten Rokan Hilir


d. Persentase penemuan dan penanganan penderita pneumonia pada balita

tahun 2014 sebesar 2,3% sedikit menurun bila dibandingkan pada tahun

2013 (2,93%).


Tahun 2015

88

e. Jumlah kasus HIV yang dilaporkan tahun 2014 sebanyak 10 kasus, dan

AIDS sebanyak 10 kasus.

f. Jumlah kasus syphilis tahun 2014 sebanyak 63 kasus.

g. Cakupan penemuan dan penanganan diare di Kabupaten Rokan Hilir tahun

2014 sebesar 145,61%, jauh meningkat dibandingkan dengan tahun 2013

(70,24%).

h. New Case Datection Rate (NCDR) atau angka penemuaan kasus baru kusta

tahun 2014 sebesar 1,18 per 100.000 penduduk, menurun dibandingkan

tahun 2013 (3 per 100.000 penduduk).

i. Angka prevalensi kusta tahun 2014 sebesar 0,12 per 10.000 penduduk,

menurun dibandingkan tahun 2013 (0,43 per 10.000 penduduk).

j. Tahun 2014 AFP rate di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 1,84 per 100.000

penduduk < 15 tahun.

k. Pada tahun 2014 jumlah kasus campak sebanyak 3 kasus.

l. Angka kesakitan/ Incidence Rate (IR) DBD di Kabupaten Rokan Hilir

sebesar 15,95 per 100.000 penduduk meningkat disbanding tahun 2012

(9,65 per 100.000 penduduk) dan masih dalam target nasional (20/100.000

penduduk).

m. Angka kematian/ Case Fatality Rate (CFR) DBD tahun 2014 sebesar 3,85%.

n. Angka kesakitan/ Incidence Rate (IR) malaria tahun 2014 sebesar 0,30 per

1.000 penduduk beresiko.

B. SITUASI UPAYA KESEHATAN

1. Pelayanan Kesehatan

a. Cakupan kunjungan ibu hamil (K1) di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebesar 87%, menurun dibandingkan tahun 2013 (97%).

b. Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebesar 77,20%, menurun dibandingkan tahun 2013 (86,72%).

Pencapaian ini belum mencapai target renstra (93%)

c. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten

Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 81,33%, menurun dibanding dengan


Tahun 2015

89

tahun 2013 (87,08%) dan pencapaian ini belum mencapai target renstra

(90%).

d. Cakupan pelayanan ibu nifas di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebesar 73,55%, menurun dibandingkan dengan tahun 2013 (88,09%)

dan belum mencapai target renstra (90%).

e. Cakupan komplikasi kebidanan yan ditangani tahun 2014 sebesar

42,15%, pencapaian ini belum mencapai target renstra (80%).

f. Capaian KN1 pada tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir sebesar 72,59%

dan capaian KN Lengkap sebesar 68,48%.

g. Cakupan pelayanan kesehatan bayi tahun 2014 sebesar 71,96%.

h. Cakupanan penanganan komplikasi neonatal tahun 2014 sebesar 8,35%,

masih jauh dari target renstra (50%).

i. Cakupan pelayanan kesehatan anak balita di Kabupaten Rokan Hilir


j. Cakupan pemberian vitamin A pada bayi tahun 2014 sebesar 79,98%.

k. Cakupan pemberian vitamin A pada anak balita tahun 2014 sebesar

75,10%.

l. Cakupan ibu nifas mendapat vitamin A tahun 2014 sebesar 77,65%.

m. Cakupan ibu hamil yang mendapatkan 90 tablet Fe Kabupaten Rokan

Hilir tahun 2014 sebesar 75,14%, belum mencapai target renstra (80%).

n. Cakupan pemberian ASI ekslusif pada bayi usia 0-6 bulan tahun 2014

sebesar 48,39%, pencapaian ini sudah melewati target renstra (45%).

o. Partisipasi masyarakat dalam penimbangan di posyandu tahun 2014

sebesar 33,72%.

p. Cakupan balita bawah garis merah (BGM) di Kabupaten Rokan Hilir

sebesar 2,47%.

q. Peserta KB baru di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 12,97%,.

r. Peserta KB aktif tahun 2014 sebesar 37,72%, pencapaian ini masih

dibawah target renstra (70%).

s. Cakupan UCI desa/kelurahan tahun 2014 sebesar 56,47%, masih jauh

dari target renstra (80%).


Tahun 2015

90

t. Cakupan masing-masing jenis imunisasi dasar bayi tahun 2014 sebagai

berikut: BCG (81,2%), DPT1+HB1 (78,7%), DPT3+HB3 (73,8%), Polio

(72,9%) dan campak (70,7%), semua jenis imunisasi bayi tersebut masih

dibawah target minimal nasional (85%).

u. Drop Out (DO) berdasarkan DPT3/HB3 – Campak tahun 2014 sebesar

10,15%, diatas target yang diperbolehkan (target < 5%).

v. Cakupan ibu hamil yang mendapat TT2+ tahun 2013 sebesar 52,66% dan

wanita usia subur mendapat TT2+ sebesar 0,57%.

w. Rasio tumpatan dan pencabutan gigi tetap tahun 2014 sebesar 0,01%.

Hal tersebut menunjukan bahwa masih banyak masyarakat yang

melakukan pencabutan gigi dibandingkan melakukan tumpatan gigi

tetap.

x. Murid SD/MI yang diperiksa (UKGS) tahun 2014 sebesar 36,33%.

Cakupan siswa SD/MI mendapat perawatn gigi dan mulut sebesar

46,35%.

y. Cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut di Kabupaten Rokan Hilir tahun

2014 sebesar 58,85%, belum mencapai target renstra (80%).

z. Kegiatan promosi kesehatan diKabupaten Rokan Hilir tahun 2014

meliputi: kegiatan penyuluhan kesehatan sebanyak 997, kunjungan

rumah sebanyak 9.862 dan penyebaran informasi sebanyak 314.

2. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

a. Cakupan kunjungan rawat jalan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebesar 56,90%, dan cakupan rawat inap sebesar 3,87%.

b. Angka kematian kasar (GDR) di rumah sakit sebesar 3,1. Angka ini berada

pada kisaran nilai yang dainggap baik yaitu < 45 per 1000 penderita.

c. Angka Net Death Rate (NDR) tahun 2013 sebesar 2 per 1000 penderita

keluar.

d. Besarnya BOR di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 86% dan BTO

55 kali.


Tahun 2015

91

e. Rata-rata TOI di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 adalah 1-2 hari dan

ALOS 3 hari.

3. Perilaku Hidup Masyarakat dan Lingkungan

a. Capaian BHBS di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 35,37%,

sudah mencapai target renstra (35%).

b. Persentase rumah sehat tahun 2014 sebesar 22,48%.

c. Persentase desa STBM di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebesar

2,94%.

d. Persentase tempat-tempat umum yang memenuhi syarat di Kabupaten

Rokan Hilir tahun 2014 sebesar 81,91%, dan TPM yang memenuhi syarat

hygiene sanitasi sebesar 36,40%.

C. SUMBER DAYA KESEHATAN

1. Sarana Kesehatan

a. Salah satu indikator untuk mengetahui keterjangkauan penduduk terhadap

puskesmas adalah rasio puskesmas per 1000.000 penduduk. Ratio

puskesmas terhadap penduduk di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebesar 2,85 per 100.000 penduduk.

b. Jumlah puskesmas rawat inap di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014

sebanyak 8 unit dan non rawat inap 8 unit, pustu sebanyak 77 unit dan

apotek 23 buah.

c. Jumlah posyandu tahun 2014 sebanyak 484 posyandu, dengan posyandu

aktif sebesar 41,53% dan rasio posyandu terhadap balita sebesar 0,64 per

100 balita.

d. Jumlah poskesdes tahun 2014 sebanyak 125 unit dan polindes sebanyak 47

unit

e. Jumlah desa siaga tahun 2014 sebanyak 163 (95,88).


Tahun 2015

92

2. Tenaga Kesehatan

a. Jumlah dokter spesialis di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak 11

orang dengan ratio 1,85 per 100.000 penduduk, belum mencapai target

renstra (3 per 100.000 penduduk).

b. Rasio dokter tahun 2014 sebesar 14,44 per 100.000 penduduk, masih

dibawah target renstra (20 per 100.000 penduduk).

c. Jumlah tenaga dokter gigi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak

17 orang dengan rasio sebesar 2,85 per 100.000 penduduk, be,um

mencapai target renstra (5 per 100.000 penduduk).

d. Tenaga bidan di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 537 orang

dengan rasio sebesar 185,65 per 100.000 penduduk. Angka ini sudah

melewati target renstra (85 per 100.000 penduduk).

e. Rasio perawat terhadap penduduk tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir

sebesar 102,74 per 100.000 penduduk, angka ini sudah melewati target


f. Jumlah tenaga kefarmasian di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 sebanyak

19 orang dengan rasio 7,55 per 100.000 penduduk dan rasio apoter

sebesar 0.84 per 100.000. Rasio apoteker masih jauh dari target renstra (7

per 100.000 penduduk).

g. Tenaga kesehatan masyarakat tahun 2014 di Kabupaten Rokan Hilir

berjumlah 21 orang dengan rasio sebesar 3,53 per 100.000 penduduk

(belum mencapai target renstra yaitu 15 per 100.000 penduduk).

h. Jumlah tenaga kesehatan lingkungan tahun 2014 sebanyak 6 orang dengan

rasio sebesar 1,01 per 100.000 penduduk.

i. Tenaga gizi di Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 berjumlah 9 orang

dengan rasio 1,81 per 100.000 penduduk Angka ini belum mencapai target


j. Jumlah tenaga teknisi medis dan fisioterapis di Kabupaten Rokan Hilir

tahun 2014 sebanyak 40 orang dengan rasio sebesar 6,72 per 100.000

penduduk.


Tahun 2015

93

k. Jumlah tenaga non kesehatan di fasilitas kesehatan Kabupaten Rokan Hilir

tahun 2014 sebanyak 34 orang.

D. ANGGARAN KESEHATAN

Anggaran kesehatan total Kabupaten Rokan Hilir tahun 2014 terhadap

APBD adalah sebesar 5,87% meningkat dibanding tahun 2013 (5,71%). Namun

anggaran kesehatan ini masih jauh dari standar idealnya yaitu sebesar 15 %.

Anggaran kesehatan perkapita menurun dari Rp. 244.153,77 tahun 2014 menjadi

Rp. 286.997,27 pada tahun 2013.

profil kesehatan kabupaten rokan hilir tahun 2014

Documents