presus_radiologi

8/8/2019 presus_radiologi

1/17

Disusun Oleh

Dian Caesarianna


2/17

KELUHAN UTAMAy Nyeri perut kanan bawah sejak 2jam SMRS


3/17

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGy 6 jam SMRS : os mengeluh nyeri perut kanan

bawah, dirasakan mendadak dan hilang timbul. Mual

(-), muntah (-), BAK (+), BAB (+), Flatus (+) tidak adakeluhan. Demam (-).

y SMRS : Saat tiba di IGD, os masih merasakan nyeridibagian perut kanan bawah, dan dirasakan hilang

timbul bahkan dirasakan semakin sering. Mual (-),muntah(-), BAK (+), BAB (+), Flatus (+) tidak adakeluhan. Demam (-). Riwayat minum obat sebelumnya(-).


4/17

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUy Riwayat penyakit serupa sebelumnya (+)

y Dirasakan pada 1 tahun dan 6 bulan sebelum

masuk rumah sakit. Os tidak berobat, karena sakityang dirasakan dapat sembuh saat istirahat danmenghilang dalam 3 hari berikutnya

y Riwayat demam sebelumnya disangkal

y Riwayat mondok sebelumnya disangkaly Riwayat alergi terhadap suatu jenis makanan disangkal

y Riwayat alergi obat disangkal


5/17

Riwayat Penyakit Keluargay Riwayat keluarga menderita penyakit serupa disangkal

y Riwayat keluarga menderita alergi terhadap suatu jenis

makanan ataupun obat-obatan disangkal.


6/17

PEMERIKSAAN FISIKVS pemeriksaan

y Kesan Umum : Sedang,

Kesadaran : compos mentis.y Nadi : 76 x/menit, isi

dan tegangan : kuat danteratur.

y Suhu badan : 36,8 C

y Pernafasan : 20x/menit

y Kepala : dbn

y Thorak : dbny Ekstrimitas : dbn


7/17

Pemeriksaan Abdomeny Inspeksi : simetris, perut datar (+), sikatrik (-),

meteorismus (-), distended (-)

y

Auskultasi:

bising usus (+) dalam batas normaly Palpasi : supel, , hepar/Lien :tak teraba (dalam

batas normal)

y nyeri tekan (+) di titik Mc.Burney

y

Perkusi:

timpani (dalam batas normal)y Psoas sign (-)

y Obturatorsign (-)

y Rovsing sign (-)


8/17

Pemeriksaan Laboratoriumy Darah

y WBC : 9,8 (10^3/uL) M : 5-10 F : 5-10y RBC : 6.93 (10^3/uL) M : 4.5-5.5 F : 4-5y

HGB : 13,3 (g/dL) M : 13-16 F : 12-15y HCT : 41.6 (%) M : 40-48 F : 37-

43y PLT : 218 (10^3/uL) 150-400y Neutrofil : 7.17 (10^3/uL) 1.8-8y

Limfosit : 4.59 (10^3/uL) 0.9-5.2y Monosit : 1.38 (10^3/uL) 0.16-1y Eosinofil : 0.04 (10^3/uL) 0.045-0.44

y Basofil : 0.01 (10^3/uL) 0-0.2


9/17


10/17


11/17


12/17


13/17


14/17


15/17

DD DX

y Appendisitis

y Neprolithiasisy Infeksi Saluran Kemih

y Gastroenteritis Akut

y Appendicitis Kronis


16/17

Terapiy Monitoring keadaan umum dan vital sign

y Diet bebas TKTP

y Infus RL 20 tpmy Terapi medikamentosa

yAntibiotik

y Injeksi Cefotaxim 2 x 1 gr

y Plan : Appendicogram tanggal 17 Desember 2010


17/17

presus_radiologi

Documents