PRESENTASI KASUS

Gangguan Bipolar Episode Kini Manik

Dengan Gejala Psikotik

Oleh :

Elza Amelia Firdaus

Silmi Lisani Rahmani

Pembimbing :

dr. Amienudin Saad, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI RS.Dr. H. MARZOEKI MAHDI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

2015

STATUS PSIKIATRI

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. SM

No. Rekam medis : 28.53.87

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 28 April 1981

Usia : 34 tahun

Agama : Islam

Status perwakinan : Sudah Menikah

Suku bangsa/negara : Sunda/Indonesia

Pekerjaan : Relawan Komunitas Sehat Jiwa (KSJ)

Pendidikan terakhir : SMEA

Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan Kel. Cayang Cianjur.

Tanggal masuk Ruang

Kresna wanita

: 9 Mei 2015

II. RIWAYAT PSKIATRI

Autoanamnesis dilakukan di Ruang Dewi Amba pada tanggal :

Selasa 19 Mei 2015 jam 16.00

A. Keluhan Utama

Pasien marah-marah, memecahkan gelas sekitar 2 minggu yang lalu.

B. Riwayat Gangguan Sekarang

Menurut keterangan pasien, pasien sudah lama sering marah-marah sejak

tahun 2003.saat itu pasien belum menikah, dan sedang bekerja di suatu perusahaan

elektronik. Pasien mengaku di jebak oleh temannya sehingga pasien menjadi tertuduh

sebagai pencuri Walkman (alat elektronik music portable). Sejak saat itu pasien

merasa bersalah, sering menangis dan mengurung diri dikamar. Bahkan sempat ingin

melakukan bunuh diri. Disaat saat menjelang tidur, pasien mengaku mendengar suara

bisikan namun bentuknya hanya satu kata yang kurang jelas. Selain itu pasien juga

mengaku melihat sosok yang melompat-lompat dan mengelilingi rumah seperti

mengancam pasien waktu itu. Sehingga akhirnya pasien harus dibawa ke RSMM.

Setelah dirawat beberapa minggu di RS, pasien bisa kembali pulang dan

minum obat dengan rawat jalan. Keadaan pasien relatif stabil, walaupun tetap marah-

marah kadang-kadang. Disaat marah-marah semakin parah, dsiertai memecahkan

barang ART pasien kembali dibawa ke RS pada tahun 2005. Dengan alasan yang sama

pasien dibawa ke RSMM bolak-balik setelah itu, yaitu pada tahun 2006, 2010 dan

yang terakhr 2015 tepatnya 2 minggu yang lalu.

Sebelum menikah pasien sempat putus dengan pacarnya yang membuat pasien

sangat sedih, menangis semingguan dikamar, meminum obat CPZ hingga 30 butir

karena hendak bunuh diri, pasien juga sempat ingin menyeburkan diri ke sumur

namun dihentikan oleh keluarga. Pasien akhirnya menikah dan hamil pada tahun 2010.

Saat itu kondisi pasien baik, bahkan sampai bekerja menjadi bagian dari komunitas

sehat jiwa dengan membantu pasien-pasien jiwa saat itu di RSUD Cianjur. Sebelum

melahirkan anaknya, pasien mengaku hanya dinafkahi dalam jumlah sedikit selama

hamil sehingga membuat pasien sempat sangat sedih selama masa kehamilan dan

membuat pasien marah-marah sehingga saat hamil dibawa kembal ke RSMM.

Setelah keluar dari RSMM pasien dapat melakukan fungsi perawatan anaknya

dengan baik. Namun terdapat penghinaan dari tetangga pasien yang mengatakan

secara langsung bahwa pasien gila yang membuat pasien marah-marah dan

memecahkan gelas kembali 2 minggu yang lalu sehingga harus dibawa ke RSMM

untuk kelima kalinya.

Selama gangguan jiwa 5 tahun ini, pasien masih bisa merawat dirinya baik

makan, maupun mandi. Pasien tetap bersosialisasi dengan orang rumah namun dengn

lingkungan sekitar rumah sangat jarang.pasien tudak pernah melukai siapapun. Sejak

seminggu ini pasien sudah dipindahkan ke dewi amba karena keadaannya sudah

tenang.

C. Riwayat Gangguan Sebelumnya

Psikiatrik

Pasien tidak pernah mengalami gangguan jiwa selain yang telah disebutkan

diatas.

Medik

Riwayat kejang dan epilepsy disangkal.

Penggunaan zat

Riwayat penggunaan narkotika, alcohol dan rokok disangkal

Grafik Perjalanan Penyakit

D. Riwayat Hidup

Riwayat Pranatal dan Perinatal

Pasien merupakan anak pertama dari 4 bersaudara. Pasien dilahirkan

di dukun beranak, lahir pada usia 7 bulan, dan langsung menangis. Ibu pasien

tidak mengetahui berat badan lahirnya normal atau tidak. Kelahiran pasien

diinginkan. Tidak ada masalah selama kehamilan dan proses kelahiran.

Masa Kanak Awal (0 3 tahun)

Pasien mendapat ASI hingga umur 2 tahun. Tidak terdapat

keterlambatan bicara. Perkembangan normal seperti anak seusianya mulai dari

tengkurap, duduk, merangkak, hingga berjalan. Tidak terdapat kejang. Tidak

ada pengasuh lain di rumah. Tidak terdapat perilaku menghisap jempol atau

membenturkan kepala. Pasien memiliki sikap pendiam dan bila memiliki

keinginan sering tidak diungkapkan kepada keluarga.

Masa Kanak Pertengahan (usia 3 11 tahun)

Pasien menyelesaikan pendidikan SD. Pasien dikenal rajin belajar.

Pasien selalu mendapat ranking 1 di sekolah. Pasien juga dikenal ceria. Pasien

dikenal mudah beradaptasi dengan temannya. Setelah pulang sekolah, bermain

bersama teman-temannya. Pasien anak penurut. Pasien tidak suka menyiksa

binatang. Pasien tidak memiliki perilaku menyakiti diri sendiri dan tidak

bermain api. Pasien tidak pernah menuntut sesuatu kepada keluarga.

Riwayat Masa Akhir (Pubertas dan Remaja)

o Hubungan Sosial

Pasien memiliki sifat tertutup terhadap keluarga. Pasien tidak

pernah memiliki masalah dengan keluarga ataupun teman-temannya.

Menurut keluarga, teman-teman pasien banyak yang sering main ke

rumah pasien. Pasien memiliki sahabat cukup banyak.

o Riwayat Sekolah

Pasien bersekolah sampai SMEA. Tidak melanjutkan kuliah

karena masalah ekonomi dan keinginan pasien untuk berhenti sekolah.

o Problem Emosi atau Fisik Khusus Remaja

Pasien tidak pernah terlibat perkelahian dengan teman-temannya.

Teman pasien cukup banyak. Bila ada keinginan, pasien tidak pernah

bilang ke keluarga dan suka marah bila dituruti tidak sesuai dengan

keinginannya.

o Riwayat Psikoseksual

Selama masa remaja tidak memiliki pacar. Namun pasien sudah

memiliki ketertarikan dengan lawan jenis.

o Latar Belakang Agama

Kedua orang tua pasien beragama Islam, pasien juga beragama

Islam. Pasien dikenal selalu melaksanakan sholat lima waktu dan puasa.

Masa Dewasa

o Riwayat Pekerjaan

Lulus dari SMEA, pasien bekerja sebagai kasir di restoran,

kemudian pindah ke pabrik elektronik dan yang terakhir menjadi anggota

di KSJ Cianjur.

o Aktivitas Sosial

Pasien suka berinteraksi dengan lingkungan sekitar. Pasien tidak

suka menyendiri. Semenjak pasien berhenti dari pekerjaan dan tidak

memiliki penghasilan, pasien jadi gampang sedih dan marah.. Selain itu,

masyarakat di lingkungan tempat tinggal pasien tidak dapat menerima

kondisi pasien sehingga pasien dijauhi. Kehidupan Psikoseksual dan

Pernikahan

Pasien tidak memiliki pacar. Pasien memiliki ketertarikan dengan

lawan jenis tapi tidak berani mendekatinya karena pasien merasa tidak ada

yang suka dirinya.

o Riwayat Kehidupan Beragama

Pasien menunaikan solat 5 waktu. Bahkan pasien suka

menjalankan ibadah sunah.

o Riwayat Pelanggaran Hukum

Pasein tidak memiliki riwayat pelanggaran hukum dan tidak

pernah berurusan dengan polisi.

E. Riwayat Keluarga

Pasien merupakan anak pertama dari 4 bersaudara.. Hubungan pasien dengan ayah

dan ibu baik. Pasien kurang bercerita dengan keluarga. Di keluarga tidak ada yang

memiliki keluhan yang serupa dengan pasien.

Genogram Keluarga Pasien

F. Situasi Sosial Sekarang

Pasien tinggal di rumah milik orang tuanya. Rumahnya sederhana.

Perekonomian keluarga pasien kurang.

G. Persepsi (tanggapan) Pasien Terhadap Dirinya dan Kehidupannya

Impian

Pasien ingin bekerja kembali, namun masih bisa mengurus anak

Fantasi

Tidak terdapat fantasi

Sistem Nilai

Menurut pasien ia merasa sakit

Dorongan Kehendak

Pasien ingin segera bekerja dan bertemu anaknya

Hal yang Menjadi Sumber Kemarahan atau Frustasi dan yang Membuat

Bahagia atau Senang

Pasien sedih bila mengingat jauh dari ananknya, dan merasa bahagia saat dapat

bersama anaknya.

III. STATUS MENTAL

Deskripsi Umum

a. Penampilan : pasien seorang perempuan, usia 34 tahun, berpenampilan sesuai usianya

(34 tahun) , warna kulit sawo matang, berambut panjang, saat diwawancara memakai

kaus lengan pendek dan celana panjang, kebersihan baik, kuku terpotong pendek dan

tidak berwarna hitam, kesan kebersihan dan perawatan diri baik.

b. Perilaku dan aktivitas psikomotor : Selama wawancara, pasien dapat duduk tenang.

Kontak mata adekuat dan dapat berkomunikasi dua arah dengan pemeriksa.

c. Sikap terhadap pemeriksa : Selama wawancara, pasien sangat kooperatif dan sopan

terhadap pemeriksa.

Mood dan Afek

a. Mood : Hipertim

b. Afek : Luas

c. Keserasian : Serasi antara ekspresi wajah dengan pembicaraan

Pembicaraan

Pembicaraan spontan. Volume suara cukup. Intonasi suara sedang, artikulasi jelas dan

bahasa dapat dimengerti oleh pemeriksa.

Gangguan Persepsi

a. Halusinasi auditorik : Terdapat halusinasi audiotorik saat pasien sedang tertidur,

tetapi bentuk halusinasi tidak jelas bersifat komentar atau menyuruh.

b. Halusinasi visual : Terdapat riwayat melihat seseorang meloncat-loncat saat di

rumah sendirian, dan pernah merasa ketika tertidur pasien dipegangi oleh banyak orang

yang tidak dia kenal dan diduduki perutnya oleh seorang dukun.

c. Halusinasi taktil : Tidak ada

d. Halusinasi olfaktoris : Tidak ada

e. Halusinasi gustatoris : Tidak ada

f. Depersonalisasi : Tidak ada.

g. Derealisasi : Tidak ada

Pikiran

a. Proses/bentuk pikir : proses pikir flight of idea (ketika ditanya selalu nyambung

ke luar topik dan melompat-lompat ke luar topik yang lain juga)

b. Isi pikir : pasien memiliki ide-ide yang bersifat kecurigaan pada orang

(pasien menyangka gelas yang diberikan oleh tetangganya mengandung narkoba) pada

pasien tidak didapatkan waham dan preokupasi

Kesadaran dan Kognitif

1. Taraf kesadaran dan Kesigapan

a. Kesadaran biologik/neurologik : Compos mentis.

b. Kesadaran psikologis : Cukup

c. Kesadaran sosial : Cukup

2. Orientasi

a. Waktu : Cukup (Pasien dapat menyebutkan sekarang siang atau malam. Pasien

dapat mengidentifikasi hari, bulan dan tahun saat ini).

b. Tempat : Cukup (Pasien mengetahui dirinya berada di RSMM Bogor).

c. Personal : Cukup (Pasien mengetahui siapa yang memeriksanya, mengenali

perawat dan keluarganya).

3. Daya Ingat

a. Daya ingat jangka panjang : Cukup (Pasien masih ingat dimana ia bersekolah

SD, SMP, SMA dan tempat dia bekerja).

b. Daya ingat jangka pendek : Cukup (Pasien masih ingat kegiatan yang

dilakukan hari ini apa saja. Mulai dari bangun tidur, mandi, dan sarapan dengan lauk

apa).

c. Daya ingat sesaat : Cukup (Pasien mampu mengingat nama

pemeriksa setelah beberapa menit).

4. Konsentrasi dan Perhatian

Pasien dapat mempertahankan dan memusatkan perhatian dengan baik. Pasien dapat

berhitung pengurangan 100 dikurang 7 dan seterusnya.

5. Kemampuan Membaca dan Menulis

Cukup (Pasien dapat membaca dan menulis suatu kalimat).

6. Kemampuan Visuospasial

Cukup (Pasien dapat menggambar bentuk segilima bertumpuk).

7. Pikiran Abstrak

Baik (pasien dapat mengartikan makna peribahasa lebih besar pasak dari tiang, tong kosong

nyaring bunyinya dan menyebutkan beberapa arti dari suatu kata seperti sapu tangan).

Intelegensi dan Kemampuan Informasi

a. Taraf pendidikan : SMA.

b. Kecerdasan : Pasien mengetahui jumlah provinsi di Indonesia saat ini

c. Pengetahuan umum : Pasien mengetahui presiden Indonesia saat ini.

Pengendalian Impuls

Pengendalian impuls pasien baik.

Daya Nilai dan Tilikan

a. Daya nilai sosial : Cukup (Ketika diberi pertanyaan mengenai apakah melawan

kepada kedua orang tua itu baik atau tidak, pasien menjawab hal tersebut tidak

baik).

b. Uji daya nilai : Cukup (Ketika pasien ditanya apa yang akan dilakukan pasien

jika melihat anak kecil tersesat di pusat perbelanjaan, pasien menjawab akan

melaporkan ke pusat informasi).

c. Penilaian realita : Terganggu (Saat dilakukan pemeriksaan pasien, didapatkan

adanya riwayat halusinasi visual dan audiotorik).

Tilikan

Derajat 6 (Pasien menyadari bahwa dirinya mengalami gangguan kejiwaan dan faktor-

faktor yang berhubungan dengan penyakitnya dan mau meminum obat namun,

terkadang di rumah pasien tidak meminum obat yang diberikan).

Taraf Dapat Dipercaya

Dapat dipercaya.

IV. PEMERIKSAAN FISIK

Status Internus

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 120/90 mmHg

Nadi : 76 kali / menit

Pernapasan : 20 kali/menit

Suhu : 36,70C

Status gizi : Kesan gizi baik

Kulit : Sawo matang

Kepala : Normosefali, tidak ada deformitas

Rambut : Hitam, keriting, panjang

Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik

THT : Dalam batas normal

Gigi dan Mulut : Dalam batas normal

Leher : Pembesaran KGB (-)

Jantung : Bunyi jantung I & II regular, murmur (-), gallop (-)

Paru : Suara napas vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen : Datar, supel, bising usus normal, hepatomegali (-)

Ekstremitas : Akral hangat, edema (-)

Status Neurologis

GCS : 15 (E4, M6, V5)

Kaku kuduk : (-)

Pupil : Bulat, isokhor, refleks cahaya langsung (+/+),

refleks cahaya tak langsung (+/+)

Kesan parase nervus kranialis : (-)

Motorik : Kekuatan (5), tonus baik, rigiditas (-), spasme (-

), hipotoni (-), eutrofi, tidak ada gangguan

keseimbangan dan koordinasi.

Sensorik : Gangguan sensibilitas (-)

Refleks fisiologis : Normal

Refleks patologis : (-)

Gejala ekstrapiramidal : (-)

Gaya berjalan dan postur tubuh : Normal

Stabilitas postur tubuh : Normal

Tremor kedua tangan : (-)

V. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Hemoglobin : 15.1 gr/dl

Leukosit : 9.500 /mm3

LED : 5 mm

Trombosit : 213.000 mm3

Hematokrit : 41 %

SGOT : 23 U/l

SGPT : 21 U/l

Ureum : 25.5 mg/dl

Kreatinin : 0,69 mg/dl

Glukosa sewaktu : 140 mg/dl

VI. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pasien perempuan usia 34 tahun, dibawa ke UGD jiwa RSM 2 minggu yang lalu

karena marah-marah dan memecahkan gelas. Hal ini dipicu oleh tetangganya yang

mengatakan bahwa dia orang gila sehingga pasien marah-marah kembali. Pasien sudah

masuk bolak-balik ke RSMM sejak tahun 2003. Saat itu masalah pasien adalah dijebak

ditempat kerjanya sehingga pasien tertuduh sebagai pencuri Walkman (alat elektronik

music prtable), sejak saat itu pasien berhenti bekerja, merasa bersalah dan lebih sering

mengurung diri dikamar dan menangis, kondisi itu membuat pasien selalu mendengar

bisikan yang berupa kata namun tidak jelas saat menjelang tidur,saat itu pasien juga sering

melihat orang yang melompat-lompa mengelilingi rumah pasien seperti mencurigai pasien

sehingga pasien marah-marah memecahkan ART dan harus dibawa ke RSMM.

Setelah stabil pasien pulang dan berobat jalan. Namun dengan alas an yang sama

pasien kembali dibawa ke RSMM dan menjalani rawat inap pada tahun 2005, 2006, 2010

dan yang terakhir 2015 ini sampai sekarang. Sebelum pasien menikah, pasien pernah putus

dengan pacarnya yang membuat pasien bersedih mengurung duru di kamar selama

seminggu disertai dengan percobaan bunuh diri dengn meminum CPZ 30 tablet namun

pasien gagal. Setelah itu pasien menikah dan melahirkan pada tahun 2010. Saat itu pasien

hanya dinafkahi oleh suami dengan jumlah yang sangat kecil yang membuat pasien

bersedih, menangis setiap hari hingga kumat lagi marah-marahnya dan harus dirawat di

RSMM kembali. Setelah pulang pasien sudah bisa merawat anaknya bahkan bekerja dalam

komunitas sehat jiwa. Namun pada 2015 ini pasien harus kembali masuk kresna 2 minggu

yang lalu, sekarang pasien sudah lebh stabil di dewi amba. Pasien masih bisa melakukan

fungsi keseharian seperti makan, mandi dan bersosialisasi dengan.

Hasil pemeriksaan status mental menunjukan bahwa pasien berpenampilan tampak

sesuai usianya (34 tahun), kebersihan dan kerapihan diri baik, tampak tenang, spontan

dalam berbicara, kooperatif terhadap pemeriksa namun ditemukan gagasan pikir yang

melompat (flight of idea). Afek luas dan mood hipertim. Terdapat gangguan daya nilai

realita karena terdapat halusinasi auditorik dan visual. Pasien dengan tilikan derajat 6.

Hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium menunjukan tidak ada kelainan pada kondisi

medis umum.

VII. FORMULASI DIAGNOSTIK

Diagnosis Aksis I

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, pasien tidak memiliki riwayat cedera

kepala atau tindakan operatif, dan riwayat kondisi medik lain yang dapat secara langsung

ataupun tidak langsung mempengaruhi fungsi otak. Oleh karena itu, gangguan mental

organik (F00-09) dapat disingkirkan.

Diagnosis gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat psikoaktif (F10-19)

pada pasien juga dapat disingkirkan karena pasien tidak pernah mengkonsumsi alkohol

maupun menggunakan obat-obatan terlarang.

Untuk mendiagnosis F20-F29, dalam diagnosis F20, skizofrenia, harus menacakup 1

gejala utama atau 2 gejala tambahan, gejala utama itu terdapat empat poin yaitu ; pertama

terdapatnya tought pada pasien tidak ditemukan, kedua adanya waham yang menetap

(control, influence, passivity, perception) pada pasien hanya terdapat pemikiran bahwa dia

sering dijahati oleh orang lain dan pasien juga menyangka tetangganya membagikan gelas

yang mengandung narkoba, namun hal itu masih dapat dikoreksi oleh pewawancara, jadi

pemikiran pemikiran ini hanya berbentuk sebagai ide, bukan waham, yang terakhir

adalah adanya halusinasi auditorik, yang bersifat command, comant ataupun suara yang

berasal dari anggota tubuh, pada pasien tidak didapatkan halusinasi auditorik yang bersifat

comant atau command. Berdasarkan dari gejala tambahan, pada pasien hanya didapati

halusinasi visual. Sehingga pada pasien tidak dapat dikategorikan Skizofrenia.

Pasien memiliki riwayat merasa dirinya tidak berharga, berkurang minat dan energy

dan berkali-kali mencoba bunuh diri yang berlangsung secara berbulan-bulan yang terjadi

terakhir pada tahun 2010, pada saat ini ketika diperiksa, pasien sangat gembira, dan

berbicara sangat banyak, dan ide-ide yang dituangkan selalu menggebu-gebu, dan dari

riwayat didapatkan halusnasi visual dan audiotorik, namun tidak ditemukan waham, hanya

sekedar tedapat ide-ide kecurigaan.

Pada pasien lebih mendekati gangguan suasana perasaan (mood dan afektif), yang

berbentuk gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala psikotik (F31.2)

Diagnosis Aksis II

Pada pasien, tidak ditemukan gangguan kepribadian maupun retardasi mental

sehingga tidak ada diagnosis aksis II (Z03.2). Pasien sebelum sakit tidak memenuhi

memiliki ciri kepribadian yang lebih condong.

Diagnosis Aksis III

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang tidak ditemukan ada

kelainan pada kondisi medis umum sehingga tidak ada diagnostik pada aksis III.

Diagnosis Aksis IV

Ditemukan faktor pencetus atau stressor berupa :

Masalah pekerjaan (pasien mengundurkan diri, karena terjebak penipuan oleh rekan

kerjanya sendiri, setelah itu pasien menjadi sering marah-marah dan merasa selalu

bersalah )

Masalah Keluarga (Pasien ditinggal suaminya bekerja yang pulang hanya setiap 6 bulan

sampai satu tahun, pasien juga bekerja sehingga meninggalkan anaknya yang berumur

kurang dari 5 tahun, di rumah).

Diagnosis Aksis V

Berdasarkan skala Global Assesment of Functioning (GAF) dalam satu tahun terakhir

atau the highest level past year (HLPY) didapatkan nilai 90 (gejala minimal, berfungsi baik,

cukup puas, tidak lebih dari masalah harian biasa) karena dalam satu tahun terakhir pasien

masih bekerja sebagai relawan di Cianjur, Skala GAF pada saat pemeriksaan (current)

didapatkan nilai 80 -71 (gejala sementara dan dapat diatasi, disabilitas ringan dalam sosial,

pekerjaan, sekolah, dll).

DIAGNOSIS

Aksis I : F31.2 gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala

psikotik

Aksis II : Z03.2 Tidak ada diagnosis aksis II.

Aksis III : Tidak ada diagnosis aksis III.

Aksis IV : Masalah pekerjaan dan Keluarga

Aksis V : GAF current 80

GAF HLPY 90

VIII. RENCANA TERAPI

Psikofarmaka

Asam Valproat 2 x 250 mg

Risperidone 2 x 2 mg

Trihexylfenidil 3 x 2 mg (bila muncul efek samping gejala ekstrapiramidal)

Psikoterapi

- Psikoterapi suportif dengan memberikan pasien kesempatan untuk menceritakan

masalahnya dan meyakinkan pasien bahwa ia sanggup menghadapi masalah yang ada.

- Memotivasi pasien untuk rajin minum obat secara teratur.

- Selalu berfikir positif, jangan sering ada rasa curiga pada orang lain, bila timbul rasa curiga

perbanyak istighfgar.

- Memberikan informasi bagaimana cara mengatasi bila muncul halusinasi.

- Memberikan motivasi untuk mencari pekerjaan atau pekerjaan sampingan yang tidak

memerlukan waktu lama.

Sosioterapi

- Memberi nasehat kepada keluarga pasien agar mengerti keadaan pasien dan selalu

memberi dukungan kepada pasien, mengikut sertakan pasien dalam kegiatan RS Marzoeki

Mahdi agar dapat berinteraksi dengan baik, juga pendalaman agama sesuai dengan

kepercayaannya.

- Mengingatkan keluarga pasien untuk rajin kontrol ke RS Marzoeki Mahdi yang terdekat

dan mengambil obat secara teratur.

- Mengajarkan keterampilan yang sesuai dengan kemampuan dan pendidikan pasien

sehingga pasien dapat lebih produktif.

Prognosis

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad fungsionam : Bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad bonam