PELAKSANAAN HOME VISIT TERHADAP PASIEN HIPERTENSI DI PUSKESMAS GANTIWARNO, KLATEN

Neovita Kriesna L. G0008137Taufiqo Nugraha S. G0008173Alia Adelina Dina S. G0008193Mathan Amuthan G0008505

PUSKESMAS GANTIWARNO, KLATENPUSKESMAS GANTIWARNO, KLATEN

Pelaporan Senin, 31 Oktober 2011; tempat di UPT Puskesmas

Gantiwarno, Klaten

Pelaksanaan Senin, 10 Oktober 2011; tempat di UPT Puskesmas

Gantiwarno, Klaten Senin, 17 Oktober 2011; tempat di rumah pasien home

visit Kediaman Ibu Sumilah RT 18 RW 07 Nomor 74, Turen, Kelurahan Toangsan, Kabupaten Klaten, Jawa Tengah

Persiapan Pertemuan I, tanggal 10 Oktober 2011

Jadwal Kegiatan

Hasil Kegiatan Field Lab Home Visit

• Nama Pasien: Ny. Sumilah (80 tahun)• Nama Kepala Keluarga: Kisno Hernowo (anak)• Alamat Lengkap: RT 18 RW 07 Nomor 74,

Turen, Kelurahan Toangsan, Kabupaten Klaten, Jawa Tengah

• Bentuk Keluarga : Expended Family

Tabel 1. Daftar Anggota Keluarga yang Tinggal Dalam Satu Rumah

No Nama Kedudukan

L/P

Umur Pendidikan Pekerjaan Pasien Klinik

Ket

1 Sumilah Ibu P 80 th Tidak Lulus SD

Ibu rumah tangga

Y Darah tinggi

2 Kisno Hernowo

Anak (Kepala

Keluarga)

L 38 th SMA Buruh Tani

T

3 Parti Anak Menantu

P 35 th SD Penjahit T

Identitas Penderita

• Nama: Ny. Sumilah• Umur: 80 tahun• Jenis kelamin: Perempuan• Pekerjaan: Ibu rumah tangga• Pendidikan: Tidak lulus SD• Agama: Islam• Status Pernikahan: Janda• Tanggal kunjungan: 17 Oktober 2011

Masalah Pasien

a. Riwayat Penyakit Sekarang• Hipertensi grade II yang tidak terkontrol• Tanggal 10-10-2011 tekanan darah 180/120. • Tanggal 17-10-2011 tekanan darah 220/130• Hipertensi terjadi sejak puluhan tahun yang lalu• Keluhan : sakit kepala bagian belakang/nyeri

tengkuk, sukar tidur, mata berkunang/rabun, kedua ekstremitas dingin.

b. Riwayat Penyakit Dahulu• Hipertensi

c. Riwayat Penyakit Keluarga • Tidak ada

d. Riwayat Kebiasaan• Tidak merokok & minum alkohol• Sering olahraga (berjalan-jalan) pagi hari

e. Riwayat Sosial Ekonomi• Janda (ibu rumah tangga) dengan 3 orang anak

laki-laki dan 5 orang cucu• Suami: pensiunan ABRI• Penghasilan: uang hasil pekerjaan anak dan

menantunya• Penghasilan @bulan: + 800.000• Pengeluaran @hari: + 20.000

f. Riwayat Gizi• Makan 3 kali sehari: nasi dan sayur. Lauk (ikan

atau telur), buah-buahan, dan susu jarang disediakan.

• Penderita mengkonsumsi garam beryodium setiap hari.

• Gizi kesan kurang.

g. Pemeriksaan Fisik1. Keadaan Umum

• Baik, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6)

2. Tanda Vital• Tensi : 220/130 mmHg• BB : 29kg• TB : 160cm• BMI : 11,33 (underweight)

h. Diagnostik Holistik

• Biologis: Hipertensi stage II tidak terkontrol.• Psikologis: Tidak didapatkan kelainan psikologis

yang berarti.• Ekonomi: Kondisi lingkungan dan rumah sehat,

tingkat pendidikan tidak lulus SD, dan kesejahteraan cukup baik.

• Sosial : pasien adalah anggota masyarakat yang cukup aktif dalam kegiatan masyarakat

Fungsi Keluarga: Fungsi Holistik

a. Fungsi Biologis• Suami pasien telah meninggal dunia

• Jumlah anak: 3 laki-laki (terdapat 3 orang anggota keluarga dalam 1 rumah yaitu Ny. Sumilah, Bp. Kisno, Ibu Parti)

• Riwayat melahirkan: normal dengan bantuan bidan

• Riwayat keguguran: -

• Riwayat KB: -

• Riwayat penyakit menular: -

b. Fungsi Psikologis• Hubungan antar anggota keluarga baik dan

rukun. Namun frekuensi berkumpul bersama keluarga besar sangat jarang karena anak-anaknya tinggal di kota lain.

• Penyelesaian masalah keluarga: bersama anak-anaknya terutama yang tinggal di rumah dan kadang dengan tetangga dekat

c. Fungsi Sosial• Anggota masyarakat biasa.• Cukup aktif dalam berbagai kegiatan di

lingkungannya. • Hubungan dengan tetangga baik dan rukun

apalagi sebagian besar tetangga penderita merupakan saudaranya sendiri

d. Fungsi ekonomi dan pemenuhan kebutuhanBiaya kebutuhan sehari-hari dipenuhi dengan uang dari kerja anak dan menantunya. Apabila Ny. Sumilah sakit, maka biaya pengobatan diambil dari bantuan anak-anaknya tersebut.

e. Fungsi pengawasan masalah dan kemampuan beradaptasi

• Musyawarah dengan anak-anak• Pengambilan keputusan: anak ketiga yang

merupakan kepala keluarga di rumah tersebut (Bp. Kisno)

• Tidak ada masalah sosial dengan lingkungan sekitar

0 = jarang/tidak sama sekali

1 = kadang-kadang2 = sering/selalu

skor APGAR

A Adaptation

P Partnership

G Growth

A Affection

R ResolveDalam home visit ini, didapatkan skor

APGAR 10, yang berarti fungsi fisiologis keluarga dalam kategori baik.

≤ 5 = kurang6-7 = cukup8-10 = baik

Fungsi Keluarga: Fungsi Fisiologis

Ket: Bila ada masalah (+)

Fungsi Keluarga: Fungsi Patologis

SCREEM

S Social (-)

C Culture (-)

R Religious (-)

E Economics (-)

E Educational (+)

M Medical (+)

Struktur Keluarga (Genogram)

Sumilah80 tahun

Suherno

Heni

Nurpriati

KisnoBekti PartiAdang Elvi

HeniNawan ZakiyaFaisaBinar

Interaksi Keluarga

: Hubungan kurang

: Hubungan baik/normal

: Hubungan berlebih

Ny. Sumilah

Kisno

Parti

Keadaan Rumah dan Lingkungan

• Ukuran rumah tidak diketahui dengan pasti• Lantai rumah: ubin• Ventilasi baik• Pencahayaan baik• Listrik ada, tanpa telepon rumah• Atap rumah tidak dilapisi plafon• Sebagian dinding belakang non-permanen

• Ruang tamu terletak di ruangan depan rumah.• Jumlah kamar tidur tidak diketahui secara

spesifik• Penderita tidur di kamar sendiri dan terpisah dari

kedua anaknya, letak di area depan bersebelahan dengan ruang tamu

• Kamar mandi di luar rumah, sumber air sumur• Kebun cukup luas di samping dan belakang

rumah

Pembahasan

• Kasus kesehatan individu pendekatan secara holistik

individu yang bersangkutan individu sebagai bagian dari keluarga Individu sebagai bagian dari masyarakat yang

meliputi aspek biomedis, psikologis, aspek pengetahuan, sikap dan perilaku, aspek sosial dan lingkungan

• Pasien termasuk geriatri

• Fungsi fisiologis keluarga yang baik.• Tidak didapatkan masalah psikologis• Hubungan sosial antara lingkungan tetangga

pun juga berlangsung rukun• Kemungkinan faktor stres yang menyebabkan

hipertensi dapat disingkirkan walaupun bersifat subjektif

• Salah satu faktor yang menyebabkan terjadi peningkatan tekanan darah tiba-tiba karena ada rasa cemas yang berlebih

Simpulan

• Kondisi pasien: hipertensi stage II yang tidak terkontrol

• Pendekatan terhadap pasien dilakukan secara holistik dan komprehensif

• Pasien dan keluarganya sangat kooperatif sehingga pelaksanaan berlangsung lancar

Saran

• Harus meningkatkan lagi kualitas dan kuantitas petugas kesehatan untuk melakukan kunjungan rumah pasien agar proses pelayanan kesehatan dapat berlangsung lebih baik dan lancar.

• Sosialisasi tentang pelaksanaan kunjungan rumah kepada petugas kesehatan dan masyarakat harus lebih ditingkatkan agar tercapai pelaksanaan pelayanan yang holistik.

• Dalam peanganan penyakit pasien tidak hanya dilihat dari sisi fisik saja melainkan secara holistik dari biopsikososial pasien.

Terima Kasih