PRESENTASI KASUS

1. Identitas pasien

Nama : Nn.sJenis kelamin : perempuanUmur : 14 tahunAgama : IslamAlamat : BantulMasuk RS : 9 Februari 2010

2. AnamnesaAnamnesa pada pasien dilakukan tanggal 9 Februari 2010Keluhan utamaPenurunan Pendengaran Telinga KiriRPS (Riwayat penyakit sekarang)

Os datang dengan keluhan penurunan pendengaran telinga kiri, semakin lama semakin memberat.Os juga mengatakan sering keluar cairan dari telinga kiri, cairan berwarna bening, kadang- kadang berbentuk encer atau kental, tidak berbau. Cairan keluar kurang lebih sejak 2 tahun yang lalu. Kadang-kadang telinga terasa penuh. RPD (riwayat penyakit dahulu)

Riwayat sakit serupa (+), kambuh-kambuhan Riwayat alergi obat dan makanan (-) Riwayat batuk (+), pilek (+) Riwayat penggunaan alkohol (-)

RPK (riwayat penyakit keluarga) Riwayat hipertensi (-) Riwayat diabetes (-) Riwayat penyakit jantung (-)

3. Pemeriksaan FisikVital Sign :TD : 120/80 HR : 80 x/mRR : 20 X t: 37.6oCStatus LokalisVital Telinga :KananInspeksi: Auricula tidak ada kelainan, liang telinga tak tampak oedem, sekret (-),

tanda-tanda peradangan (-), sikatrik (-), membran timpani utuh, bening, mengkilat, retraksi (-), perforasi (-), tanda peradangan (-), sikatrik (-) jaringan granulasi (-)

Palpasi : Nyeri terkan mastoid (-), nyeri tekan tragus (-)

Kiri :Inspesi :auricula tidak ada kelainan, liang telinga tak tampak oedem, sekret (-), tanda-tanda peradangan (-), sikatrik (-) membran timpani utuh , retraksi (+),tampak kekeruhan, perforasi (-),tanda peradangan (-), sikatrik (-), jaringan granulasi (-)

Hidung :Kanan :deviasi septum (-), nyeri tekan (-) di hidung sebelah kanan, deformitas (-), konka udema (-), konka hipertrofi (-), sekret (-), hiperemi (-), tanda peradangan (-), perdarahan/epistaksis (-)

Kiri :deviasi septum (-), nyeri tekan (-) di hidung sebelah kiri, deformitas (-), konka udema (-), konka hipertrofi (-), sekret (-), hiperemi (-), tanda peradangan (-), perdarahan/epistaksis (-)

Mulut dan Tenggorok : gigi caries (-), Lidah Atrofi (-),faring hiperemis (-), Tonsil Hypertrofi (-), Uvula

dbn,

Tes Garpu Tala :- Riene (+),(-)- Weber : Lateralisasi ke daerah sakitDiagnosis :- Otitits Media Kronik Serosa

4. Program TerapiOfloxacin 400 mg 2x1CTM 2x1Psuedoefedrin 3x1