Presentasi Kasus Eklamsia

Presentasi KasusEklamsiaAngga Putranto20090310067

Laporan KasusIDENTITAS PASIEN

Nama: Ny. SUmur: 37 tahunAlamat: Trirejo RT03/01 Loano

Keluhan Utama:Pasien datang dalam keadaan tidak sadar, napas berbunyi ngrok-ngrok.Pasien dirasa hamil 9 bulan, dengan riwayat kejang 10x saat di rumah, dengan Durasi + 5 menit. Riwayat tekanan darah tinggi sejak usia kehamilan muda. lendir darah (-), air ketuban (-), di IGD kejang 1x.

Vital SignTekanan darah : 190/100 mmHgNadi : 92 x/ menitRespirasi : 32 x/ menitTemperature : 36,5 C

Riwayat Penyakit SekarangHPMT : lupa ?HPL: -Riw. ANC : rutin di bidanRiw. Melahirkan: Anak 1 lahir normal spontanTD sejak kapan : sejak hamil 7 bulanRiw. Pernah kejang: -Riw. Penyakit : -

LeopoldTFU: 29 cmI : kepalaDJJ : 180x/menitII: pukaIII: bokongIV: w

PD: v/u tenang, portio tebal lunak, mecucu, STLD(-), LD(-), AK(-).LaboratoriumHemoglobin: 14.1 g/dl 11.7-15.5Leukosit : 25.3 10^3/ul 3.6-11.0Hematokrit : 43% 35-47Trombosit: 278 10^3/ul 150-400Albumin : 3.3 gr/dl 3.8-5.20SGOT : 82 u/l 0-37SGPT : 37 u/l 0-42HBsAg : -Ureum : 29 mg/dl 10-50Kreatinin: 1.53 mg/dl 0.40-0.90

* Diagnosis sementara : Eklamsia, sekundigravida Hamil aterm BDP

05-08-2014(dilakukan sc emergensi)

* Diagnosis post sc emrgensi:Post sc emergensi a/i eklamsia, krisis hipertensi, Presbo, P2A0

Vital sign post sc emergensiTD : 160/95 mmHgR: 16x/menitN: 120 x/menitT : afebris

Instruksi post sc p/ inj. Cefotaxim 1gr/12jam/iv/ inj. Ketorolak 30mg/8jam/iv/ Drip. Oxytocin 20 tpm s/d 12 jam/ inj. MgSO4 1gr/jam 6jam post sc s/d 24 jam/lain-lain sesuai AnestesiFolow up ICU05-08-2014S: kejang (-)O:Ku : Lemah TD: 180/130 mmHgAss: post sc emergensi a/i eklamsia, krisis hipertensi, presbo, P2A0P/ inj. Cefotaxim 1gr/12jam/iv/ inj. Ketorolak 30mg/8jam/iv/ Drip. Oxytocin 20 tpm s/d 12 jam/ inj. MgSO4 1gr/jam 6jam post sc s/d 24 jam/lain-lain sesuai Anestesi

Folow up ICU06-08-2014S: pusing(-), mual(-),muntah(-),nyeri ulu hati(-)O:Ku: sedang, tak anemisTD: 140/90 mmHgR: 24x/mN : 110x/m T : afebrisAss: Post sc emrgenci a/i eklamsia, krisis hipertensi, presbo P2A0Folow up ICU06-08-2014P/inj. Cefotaxim 2x1/ inj. Ketorolak 3x30mg/ inj. MgSO4 1gr/jam s/d jam 16.00/ lain-lain sesuai anestesi.