PENGELOLAAN PRAKTEK D-IV KEPERAWATAN DM DAN

EDUCATOR DI KOMUNITAS

RUANG LINGKUP PRAKTEK KEPERAWATAN DM DI KOMUNITAS

1. DI DALAM GEDUNG PUSKESMAS

2. DI LUAR GEDUNG PUSKESMAS A. Pelayanan Home Care

B. Pelayanan Posyandu Penyakit Tidak Menular (PTM) DM

PELAYANAN POJOK DIABET

Adalah suatu strategi untuk mengingkatkan kesejahteraan penderita Diabetes Melitus ini agar di masa depan dapat mempertahankan kualitas hidup dan mencegah komplikasi yang tidak dinginkan serta meningkatkan pengetahuan tentang penyakit yang dideritanya dengan baik dan dapat mengontrol dirinya sendiri melalui pelayanan khusus di puskesmas

Tujuan Pojok Diabet

• Diharapkan perawat DM & Edukator mampu :–Melaksanakan pengaturan diet bagi diabetisi–Melaksanakan aktivitas fisik–Melaksanakan program pengobatan (OHO dan

insulin)–Melaksanakan edukasi

Sasaran

• Sasaran pada pojok diabet ditujukan pada diabetisi baik DM Tipe 1 maupun DM Tipe 2, juga pada kelompok orang-orang beresiko (pre DM).

Kegiatan

1. Screening berupa anamnesa keluhan dan kebiasaan hidup diabetesi

2. Pemeriksaan Diagnostik : cek gula darah puasa (GDP) dan atau GD2JPP

3. Perhitungan IMT, BBI dan lingkar perut.

4. Pemeriksaan oleh dokter spesialis dan pemberian resep obat sesuai dengan dosis yang ditetapkan

5. Perawatan diabetesi oleh perawat berkompeten : perawatan kaki sederhana seperti potong kuku, perawatan kalus jika terdapat kalus, serta perawatan luka kaki jika terdapat luka kaki diabetesi

6. Pemberian informasi (edukasi) mengenai DM kepada diabetesi

MEKANISME PELAYANAN POJOK DIABETLOKET

(Tempat pendaftaran dan pembayaran (khusus pasien umum) bagi pasien pre

DM & DM lama maupun baru)

PASIEN BARU(Pre DM, DM type 1 &

Type 2)

PASIEN LAMA(Pre DM, DM type 1 &

Type 2)

BP (Balai Pengobatan)

Anamnesa :1Keluhan yang dirasakan

2Riwayat penyakit sebelumnya

3Riwayat keluarga

Pemeriksaan (BB,TB & TTV) serta anjuran pemeriksaan LAB (GDA)

POJOK DMDilakukan Pemeriksaan dan anamnesa lanjutan dari pertemuan sebelumnya, serta evaluasi terhadap program yang telah diberikan sebelumnya.

LABPemeriksaan :

1Kadar Gula Darah

2Kadar Gula dalam urine

Serta analisis hasil pemeriksaan oleh petugas LAB

Membawa hasil LAB

POJOK DM

KEGIATAN DI POJOK DM• Anamnesa detail (pekerjaan + aktivitas, pola makan metode 3J (jenis,jumlah & jadwal)• Pemeriksaan lingkar perut • Penentuan type DM

Bagi pasien Pre DM :• Pemeriksaan lanjutan (TTGO, GD2JPP, GDP)• Pemberian Edukasi (Aktivitas = senam, olahraga, dll, pola makan (secara umum, secara detailnya

dianjurkan ke poli gizi) serta pemberian informasi tentang penyakit DM dan perawatan kaki secara umum.

Bagi pasien Dm type 1 :• Monitor GD• Pemberian lembar jadwal penggunaan insulin eksogen • Pemberian edukasi tentang pengisian lembar jadwal penggunaan insulin eksogen, edukasi tentang cara

pemberian insulin eksogen secara mandiri, dan edukasi mengenai nutrisi pasien sesuai dengan kebutuhannya (secara umum)

• Pemberian informasi tentang pencegahan komplikasi.

Bagi pasien DM type 2 :• Monitoring gula darah puasa dan 2JPP• Pemberian resep obat oleh dokter spesialis• Pemberian lembar jadwal konsumsi obat• Pemberian edukasi (cara pengisian lembar jadwal konsumsi obat, penggunaan obat (dosis obat), efek

samping obat, nutrisi secara umum, aktivitas seperti senam dan olah raga lainnya yang cocok bagi pasien.• Pemberian informasi untuk pencegahan komplikasi (perawatan kaki, nutrisi dan kestabilan tekanan darah)

Alur pasien lama (Pre DM, DM Type 1 & 2 pada waktu masuk POJOK DM

Bagi pasien Pre DM :• Evaluasi kadar gula darah• Monitor GD• Evaluasi edukasi yang diberikan pada pertemuan sebelumnya.

Bagi pasien DM type 1 :• Evaluasi insulin (penggunaan insulin eksogen dan lembar jadwal penggunaan

insulin eksogen)• Evaluasi Gula Darah• Pemberian edukasi (nutrisi secara umum, pengobatan (insulin eksogen),

aktivitas sesuai dengan kebutuhan pasien)• Informasi pencegahan komplikasi

Bagi pasien DM type 2 :• Evaluasi obat (penggunaan dan lembar jadwal konsumsi obat)• Evaluasi Gula darah• Edukasi (nutrisi secara umum, aktivitas sesuai kebutuhan pasien, obat

(alternatif kombinasi bila diperlukan)• Informasi terhadap pencegahan komplikasi

Tenaga Kesehatan yang terlibat dan Perannya

• Perawat : melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik secara umum, menghitung IMT, BBI, lingkar perut, perawatan kaki sederhana, membantu pemeriksaaan GD, dokumentasi keadaan luka kaki diabetisi.

• Edukator : melakukan penyuluhan/ pendidikan kesehatan tentang diabetes, meningkatkan motivasi diabetisi untuk patuh kontrol, minum obat, diet, aktivitas, dll.

• Dokter spesialis : melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, menganjurkan pemeriksaan lab. dan menganalisa hasilnya, menetapkan diagnosa medis, memberi terapi yang sesuai, mengidentifikasi adanya komplikasi penyakit.

• Ahli Gizi : mengatur diet bersama pasien, mengatur program penurunan BB (bagi pasien dengan obesitas).

• Farmasis : Menyediakan obat-obatan sesuai resep, menyediakan alat cek gula darah/ tes yang lain.

POSYANDU PENYAKIT TIDAK MENULAR – DIABETES MELITUS

• Pelayanan kesehatan yang ditujukan pd penderita DM atau kelompok yg beresiko terkena DM melalui suatu wadah kegiatan partisipasi masyarakat/kader kesehatan, dengan menggunakan sistem pelayanan 5 meja

TUJUAN POSYANDU PTM-DM

• Mengedukasi seluruh warga dengan faktor resiko DM, ataupun Diabetesi untuk mencegah terjadinya Komplikasi oleh Diabtesi dan mencegah masuknya area prediabetes menjadi Diabetes oleh masyarakat denga faktor resiko DM.

PELAYANAN DI POSYANDU PTM-DM

• Pemeriksaan kegiatan aktifitas sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam kehidupannya seperti makan, minum, mandi, latihan fisik, dan aktifitas • Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan

dan pengukuran tinggi badan dan dicatat pada grafik indeks massa tubuh. • Pemeriksaan status mental. Pemeriksaan ini berhubungan

dengan mental emosional, dengan menggunakan pedoman metode dua menit • Pengukuran tekanan darah dengan menggunakan tensi meter

dan stetoskop serta penghitungan denyut nadi selama satu menit. • Pemeriksaan adanya gula darah acak

MEKANISME 5 MEJANo. Meja Kegiatan Petugas

Meja 1 :

Pendaftaran

Pendaftaran :

- Buku Kunjungan

- KMS PTM – DM

- Kartu bantu pemerikasaan

Kader

Meja 2 1. Pengukuran TB/ BB

2. Pengukuran Lingkar Perut

3. Pengkajian Aktivitas

Kader

Meja 3 1. Pengukuran Tensi, Nadi

2. Pengkajian keluhan utama

3. Pemeriksaan Fisik

Kader dan Petugas Kesehatan

Meja 4 1. Pemeriksaan kadar gula darah

2. PengobatanPetugas Kesehatan

Meja 5 1. Penyuluhan/ Pendidikan Kesehatan

2. Pencatatan di KMS – Kartu data

pemeriksaan

3. Rujukan

Kader

Cont…

• Pelaksanaan rujukan ke puskesmas bila ada keluhan atau ditemukan adanya keluhan pada pemeriksaan butir 1 hingga 6

• Penyuluhan bila dilakukan di dalam maupun di luar kelompok dalam rangka kunjungan rumah dan konseling kesehatan dan gizi sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi oleh individu atau kelompok Diabetesi.

• Pemberian makanan tambahan (PMT) penyuluhan contoh menu makanan dengan memerhatikan aspek kesehatan dan gizi Diabetesi serta menggunakan bahan makanan yang berasal dari daerah tersebut.

• Kegiatan olahraga, antara lain senam Diabetes Melitus untuk meningkatkan kebugaran.

Terimakasih