ppt obsgyn prolaps tali pusat

7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat

1/19

KELOMPOK G3

Dessriya Ambar R. G1A010086

Dyah Retno Yus F. G1A010087

Masromi Hendrianto G1A010088

Iman Hendrianto G1A010048

Prolaps Tali Pusat

Presentasi Kasus Bidang Obsgyn


2/19

I. PENDAHULUAN

Prolaps tali pusat atau umbilical cord prolapse (UCP) merupakan salah satu

komplikasi obstetri langka yang memerlukan persalinan emergensi

Keterlambatan manajemen telah dikaitkan dengan kematian perinatal dari 36-

162 per 1000 kelahiran Insidensi prolaps tali pusat dilaporkan berkisar dari 0,1%

sampai 0,6% dan tetap konstan sampai sekarang. Pada awal hingga

pertengahan 1900-an, angka kematian janin berkisar antara 32% dan 47%

menurun setelah ada teknik pembedahan caesar.

Prolaps tali pusat secara langsung tidak mempengaruhi keadaan ibu, sebaliknya

sangat membahayakan janin.


3/19

II. TINJAUAN PUSTAKA


4/19

A. Definisi

Prolaps tali pusat adalah tali pusat dijalan lahir dibawah

presentasi janin setelah ketuban pecah dan merupakan

salah satu kasus kegawatdaruratan dalam bidang

obstetri karena insidensi kematian perinatal tinggiB. Etiologi dan Predisposisi

Presentasi bokong kaki

Posisi melintang

Letak sungsang

Kehamilan premature

Hidramnion

Janin kembar

Janin terlalu kecil


5/19

Predisposisi:

Multipara Letak lintang

Letak sungsang

Letak majemuk

Panggul sempit Hidrosefalus dan anensefalus

Hidramnion

Plasenta previa

Kehamilan ganda

Disproporsi sefalopelvik

Ketuban pecah dini

Persalinan prematur

Gangguan adaptasi bagian

bawah janin terhadap

panggul

Pintu atas panggul (p.a.p)

tidak tertutup oleh bagian

bawah janin


6/19

C. Klasifikasi

1. Tali Pusat Membumbung


7/19

Contd

2. Tali pusat terkemuka


8/19

Contd

3. Occult prolapsed (tali pusat tersembunyi)


9/19

D. Patogenesis dan PatofisiologiTali pusat abnormal (lebih panjang atau lebih pendek) (kehamilan kembar, hidroamnion, kehamilan

prematur, janin terlalu kecil, kelainan presentasi dan plasenta previa)

Semua keadaan tersebut akan menyebabkan janin sulit beradaptasi terhadap panggul ibu

PAP tidak tertutupi oleh bagian bawah janin, dan inilah yang mengakibatkan tali pusat

bergeser atau turun dari tempatnya

prolapsus tali pusat

tali pusat terjepit antara bagian terendah janin dan jalan lahir

sirkulasi janin akan terganggu

hipoksia fetal

Terganggunya aliran darah dalam pembuluh darah umbilikus

menghambat pertukaran gas transport O2

dari ibu ke janin

gangguan dalam persediaan O2dan dalarn melepaskan CO2

Asfiksia

fetal distress

melemahnya DJJ

kematian pada janin


10/19

E. Penegakan Diagnosis

Pemeriksaan dalam

Pemeriksaan vagina

USG

Pemeriksaan kardiotokografi


11/19

F. Penatalaksanaan

Penanganan untuk mengurangi tekanan pada tali pusat

dengan cara melahirkan cepat secara normal. Namun

apabila upaya tersebut gagal maka tindakan darurat

seperti caesar harus dilakukan segera.

Upayaupaya sebelum tindakan pengakhiran

kehamilan segera, sebagai berikut (Winkjosastro,

2007):

1. Posisikan tredelenbrug atau knee-chest

2. Mendorong bagian terendah janin kearah kranial

untuk mengurangi tekanan pada tali pusat.

3. Memantau terus denyut jantung dan pulsai tali pusat


12/19

CONTD

Penanganan tali pusat menurut lokasi/tingkat pelayanan:A. Polindes

1.Lakukan Vagina Toucher (VT)

2.Jika teraba tali pusat, pastikan tali pusat masih berdenyut atau dengan

meletakkan tali pusat diantara dua jari.

3.Lakukan resposisi tali pusat.

4.Suntikkan terbulatin 0,25 mg subkutan.

5.Dorong keatas bagian terbawah janin dan segera rujuk ke puskesmas

atau langsung ke rumah sakit.

B. Puskesmas

1.Penanganan sama seperti diatas

2.Jika persalinan pervaginam tidak mungkin dilaksanakan segera rujuk

kerumah sakit.

C. Rumah sakit

1.Lakukan evaluasi/penanganan seperti diatas

2.Jika persalinan pervaginam tidak mungkin terjadi segera lakukan SC.


13/19

CONTD

Gambar 1. Persalinan caesar (Sumber:

Nucleus Medical Media, Inc., 2011)


14/19

Penulisan resep


15/19

Surat rujukan


16/19

Surat Rujukan


17/19

III. KESIMPULAN

Prolaps tali pusat adalah tali pusat dijalan lahirdibawah presentasi janin setelah ketuban

pecah. Prolaps tali pusat merupakan salah satu

kasus kegawatdaruratan dalam bidang obstetric.

Diagnosis prolaps tali pusat dapat ditegakkan

melalui pemeriksaan dalam, pemeriksaan vagina,

pemeriksaan radiologi seperti USG dan

pemeriksaan kardiotokografi

Penanganan untuk mengurangi tekanan pada tali

pusat dengan cara melahirkan cepat secara

normal, namun apabila upaya tersebut gagal

maka tindakan darurat seperti caesar


18/19

DAFTAR PUSTAKA

Benson Ralph C. Complication of Labor and Delivery. Current Obstetric,

Gynecologic, Diagnosis, Treatment. Lange Medical Publication. California. 2004: 617-

18. Khan, Rozilla S., Tahira Naru., Faryal Nizami. 2007. Umbilical cord prolapse - A

review of diagnosis to delivery interval on perinatal and maternal outcome. Journal of

Pakistan Medical Association

Kohnle, Diana. 2012. Umbilical Cord Prolapse. EBSCO Publishing

Liewellyn D, Jones. Prolaps Tali Pusat. Dasar-dasar Obstetri dan Ginekologi. Edisi 6.

Jakarta : ECG. 2002:162.

Manuaba LB.G, Manuaba C, Manuaba F. Kelainan pada Amniotomi, Tali Pusat, dan

Plasenta. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : ECG. 2007 : 506-8.

Mochtat R. Tali Pusat Menumbung. Sinopsis Obstetri. Edisi 2. Jilid 1. Jakarta : EGC.

1998: 381-2

Nucleus Medical Media, Inc. 2011. Tersedia di www.nucleusmedicalmedia.com

Sastrawinata S, Martaadisoebrata D, dkk. Kelainan Plasenta, Tali Pusat, Gangguan

Janin dan Distasia. Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi.Jakarta : ECG.

2005. 37-8,155-7.

Wiknjosastro H. Distosia Karena Kelainan Letak serta Bentuk Janin. Ilmu Kebidanan.

Edisi Ketiga. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiraharjo. 2002 : 634-6.

10.

Winkjosastro, Hanifa. 2007. Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta: YBBSP


19/19

TERIMA KASIH

ppt obsgyn prolaps tali pusat

Documents