MOLA HIDATIDOSA

DEFINISIMola hidatidosa adalah suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar dimana kadang ditemukan janin ataupun tidak ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan berupa degenerasi hidropik. Mola hidatidosa mudah dikenal yaitu berupa gelembunggelembung putih, tembus pandang, berisi cairan jernih, dengan ukuran bervariasi dari beberapa milimeter sampai satu atau dua sentimeter.

GAMBARAN MOLA HIDATIDOSA

ETIOLOGIPenyebab mola hidatidosa tidak diketahui, faktor faktor yang dapat menyebabkan antara lain :1. Faktor ovum : ovum memang sudah patologik sehingga mati, tetapi terlambat dikeluarkan.2. Imunoselektif dari Tropoblast3. keadaan sosioekonomi yang rendah4. paritas tinggi5. kekurangan protein6. infeksi virus dan factor kromosom yang belum jelas.

EPIDEMIOLOGIRas Umur

PATOFISIOLOGIDikenal dua tipe mola hidatidosa :

Mola komplet : mola ini dihasilkan dari dari pembuahan satu atau dua sperma pada ovum yang telah kehilangan semua kromosomnya. Semua materi kromosom berasal dari sperma.pada 90% kasus, satu sperma terlibat dan kariotipe mola adala 46, XX.. pada 10% kariotipenya memiliki semua kromosom-kromosom Y. Pada mola komplet , tidak terlihat bagian2 janin.

Mola parsial : mola ini dihasilkan oleh pembuahan sebuah ovum oleh dua sperma :satu 23,X ,dan lainnya 23 Y. Oleh karena itu mola parsial adalah triploid (69 ,XXY) . embrio dapat berkembang selama beberapa minggu dan bagian janin bisa terlihat jika mola dievakuasi .

MANIFESTASI KLINISAmenoreMuntah karena hamil ,sering kali berat Pembesaran uterus biasanya besar daripada kasus kehamilan normal. Keluarnya gumpalan seperti anggur dan bercampur dengan darah dan dapat pula terlihat.pemeriksaan dengan ultrasinografi biasanya bersifat diagnostik, memperlihatkan pembesaran plasenta multikistik dan tidak adanya janin.

Tidak terabanya bagian janin pada palpasi dan tidak terdengar bunyi jantung sekalipun uterus sudah membesar setinggi pusar atau lebih.Manifestasi klinis hipertiroid :- Intoleransi terhadap panas- Kelelahan-Tangan tremor-berat badan turunGejala preeclampsia yang terjadi pada trimester pertama atau awal trimester ke 2.-Peningkatan tekanan darah-oedem

PENEGAKAN DIAGNOSISAnamnesis- Amenore- Mual muntah- Perdarahan pervaginam- Perut terasa lebih besar- Tidak terasa pergerakan anak

Ginekologis- Uterus lebih besar dari lamanya amenore- Tanda pasti kehamilan : Negatif

3. Laboratoris- Kadar -hCG : Lebih dari normal

4. USG : Tidak tampak kantung janin maupun bagian dari janin. Seluruh cavum uteri berisi gambaran vesikuler

Diagnosis Pasti- Hasil pemeriksaan Patologi Anatomi : - tampak vili korealis besar,bulat, hidropik, avaskuler, sisterna (+), proliferasi sel sito dan sinsitio trofoblas dengan inti atipik

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Laboratorium 4Pemeriksaan kadar -hCG , Peningkatan hCG melebihi 100.000 mlU/mL.Pemeriksaan darah rutin Kadang ditemukan anemia dan koagulopati.Pemeriksaan fungsi hatiPemeriksaan serum kreatinin dan Blood Urea Nitrogen (BUN)Pemeriksaan kadar Tiroksin dalam serum

Pemeriksaan radiologi (Ultrasonography)Pemeriksaan Mikroskopis / Histologi

Diagnosa bandingKehamilan gandaAbortusHidroamnionKario Karsinoma

koriokarsinomaKoriokarsinoma merupakan tumor ganas yang terdiri dari lapisan lapisan sel sitotrofoblas dan sinsitiotrofoblastMetastasis sering kali terjadi pada tahap diniTempat metastasis paling sering adalah paru paru ( sekitar 75% ) dan vagina ( sekitar 50%)

TERIMA KASIH