referat mola
TRANSCRIPT
![Page 1: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/1.jpg)
Oleh :Moch.Novad Arsandy (2007730085)
Pembimbing :dr.Sukardi, Sp.OG
Referat
Mola Hidatidosa
![Page 2: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/2.jpg)
Kehamilan mengalami kegagalan
Abortus/PrematuritasAbortus/Prematuritas
Kehamilan ektopikKehamilan ektopik
Kematian janin dalam rahim atau bayi lahir dengan cacat bawaan
Kematian janin dalam rahim atau bayi lahir dengan cacat bawaan
.
![Page 3: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/3.jpg)
Mola Hidatidosa
Tidak disertai janin namun hanya berupa gelembung-
gelembung seperti buah anggur berasal dari vili
korialis dengan sel-sel trofoblasnya
Kehamilan mengalami
kegagalan
Kehamilan mengalami
kegagalan
![Page 4: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/4.jpg)
Penyakit Trofoblas Gestasional
Penyakit Trofoblas non-Gestasional
Penyakit Trofoblas Gestasional
Penyakit Trofoblas non-Gestasional
Penyakit Trofoblas
Mola hidatidosa komplit, mola hidatidosa parsial, mola invasif, koriokarsinoma
Mola hidatidosa komplit, mola hidatidosa parsial, mola invasif, koriokarsinoma
![Page 5: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/5.jpg)
Indonesia 1 : 51 – 1 : 141 kehamilan
Amerika Serikat 1 : 1450 kehamilan.
Inggris 1 : 1500 kehamilan,
Epidemiologi
![Page 6: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/6.jpg)
Definisi
Merupakan suatu kegagalan reproduksi yang secara histopatologis merupakan hiperplasia jaringan trofoblas yang sebagian atau seluruh jaringan ikat vilinya menunjukan degenerasi hidrofik
![Page 7: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/7.jpg)
Faktor ResikoAwal dan akhir masa suburGizi defisiensi protein (Acosta
Sison), Asam folat & histidine (Reynold)
Ras kulit hitam 1:2 dari kulit putih
Genetik (Lawler et al)
![Page 8: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/8.jpg)
Mola Hidatidosa KomplitKehamilan abnormal tanpa
embrio yang seluruh vili korialisnya mengalami degenerasi hidropik
![Page 9: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/9.jpg)
PatogenesisHertig et al, missed abortion (3-
5 mggu) penimbunan cairan mesenkim vili kista gelembung mola tekanan vili ↑ proliferasi trofoblas.
Park, jar.tropoblas abnormal hiperplasia/displasia/neoplasia menekan pembuluh darah janin mati
Sitogenik, ovum kosong dibuahi sperma 23 X 46 XX.
![Page 10: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/10.jpg)
Ovum Kosong 46 XX23 X
Ovum Kosong 46 XX
23 X
23 X
Ovum
Kosong
46 XY
23 Y
23 X
46 YY
Homozigot
Heterozigot
![Page 11: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/11.jpg)
Gambaran klinisAnamnesisWanita mengeluh :
◦ terlambat haid (amenorea)◦ adanya perdarahan pervaginam◦ perut merasa lebih besar ◦ walaupun perut besar, tidak merasa
adanya pergerakan anak◦ hipertensi pada usia muda kehamilan◦ Hiperemesis ◦ Gejala tirotoksikosis
![Page 12: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/12.jpg)
Klinis Ginekologi: Pada pemeriksaaan ditemukan
◦ uterus lebih besar dari tuanya kehamilantidak ditemukan tanda pasti
kehamilan, seperti detak jantung anak, balotemen atau gerakan anak.
LaboratoriumKadar B-hCG lebih tinggi dari
normal
![Page 13: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/13.jpg)
USG
![Page 14: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/14.jpg)
Terapi
Terdiri dari 4 tahap, yaitu :Perbaikan keadaan umumEvakuasi jaringanProfilaksisFollow up
![Page 15: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/15.jpg)
Evakuasi Jaringan
Ada 2 cara yaitu : Kuret vakum 1 x Histerektomi
37% dari wanita berusia 40 tahun keatas mengalami tumor protoblastik gestasional.
![Page 16: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/16.jpg)
Profilaksishisterektomi totaliskemoterapi :
◦MTX 20 mg/hari, IM, Asam folat 10 mg 3dd1 dan cursil 35mg 2dd1, selama 5 hari berturut-turut.
◦Actinomycin D 1 flacon sehari, selama 5 hari berturut-turut
![Page 17: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/17.jpg)
Follow up15-20% TTGTujuan:
◦Infolusi berjalan normal◦Transformasi keganasan
Cara:◦3 bulan I : tiap 2 minggu◦3 bulan II : tiap 1 bulan◦6 bulan terakhir : tiap 2 bulan◦Tidak hamil◦Tidak menggunakan IUD.
![Page 18: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/18.jpg)
Prognosis
Ganas resiko tinggi:umur diatas 35 tahunbesar uterus di atas 20 minggu kadar β-hCG di atas 105 mIU/mlgambaran PA yang mencurigakan
![Page 19: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/19.jpg)
Mola Hidatidosa Parsial
Sebagian dari vili korialis yang mengalami degenerasi hidropik sehingga unsur janin selalu ada.
![Page 20: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/20.jpg)
Ovum normal
69 XXX
23 X
23 X
Ovum
normal
69 XYY
23 Y
23 Y
69 YY
Ovum normal
69 XXY
23 X
23 Y
Nonviable
![Page 21: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/21.jpg)
GejalaAwal gejala sama seperti hamil
biasaUterus jarang melebihi usia
kehamilanJarang disertai penyulit
(tirotoksikosis, PEB atau emboli paru)
![Page 22: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/22.jpg)
Diagnosis
Gejala tidak khasUSG: disertai kantong janinPA:
◦vili korialis dari berbagai ukuran dengan degenerasi hidropk, kavitasi, dan hiperplasia trofoblas
◦scalloping yang berlebihan dari vili◦inklusi stroma trofoblas yang menonjol◦ditemukan jaringan embrionik atau janin
![Page 23: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/23.jpg)
TerapiKarena diagnosis umumnya
dibuat secara kebetulan pascakuret, biasanya evakuasi dilakukan dengan kuret biasa. Selanjutnya tidak perlu tindakan apa-apa. Histerektomi dan upaya profilaksis lainnya tidak dianjurkan.
![Page 24: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/24.jpg)
PrognosisMHP jauh lebih baik 4% kearah
keganasan
![Page 25: Referat Mola](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022081504/5572028c4979599169a3b6eb/html5/thumbnails/25.jpg)
Dankie
Ju falenderoj
Dank u
Grazie
Gratias agimus tibi
Obrigado
Gracias
Danke
Nirringrazzjak
Merci
Buíochas a ghabháil leat
شما از تشکر با