ppt kasus mola

Upload: ghaisaninabilah

Post on 02-Apr-2018

229 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    1/20

    LAPORAN KASUS

    MOLA HIDATIDOSA DENGAN

    HIPERTIROID

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    2/20

    Identitas Pasien

    Nama Pasien : Ny. Evi Tikasari

    Usia Pasien : 19 tahun

    Pekerjaan : Ibu rumah tangga

    Agama : Islam

    Suku : JawaPendidikan : SMP

    Alamat : Ds. Datengan - Grogol

    Nama Suami ; Tn. Semi

    Usia Suami : 28 tahun

    Pekerjaan suami : Buruh taniPendidikan suami : SMP

    Lama Menikah : 5 bulan

    Jumlah Pernikahan : 1x

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    3/20

    MRS : 8 Juli 2013

    Rujukan : Poli BKIA RS Gambiran-Kediri

    Diagnosa Rujukan : Abortus Mola

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    4/20

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    5/20

    Anamnesis

    Dada terasa deg-degan dan kadang sering merasa kedinginan.Terdapat mual, muntah sejak 2 minggu ini yang menyebabkanpasien tidak nafsu makan, muntah mengeluarkan sisamakanan, tidak ada darah, nyeri dada -, batuk -.

    HPHT: 5 April 2013UK: 13-14 minggu

    Riwayat Penyakit Dahulu : -

    Pasien mengaku tidak pernah memiliki riwayat keluhan yangserupa. Pasien juga menyangkal adanya riwayat penyakit

    jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, dan asma. Tidakada riwayat pengobatan TB. Gastritis (+)

    Riwayat Penyakit Keluarga : DM, HT, TB disangkal

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    6/20

    Anamnesis

    Riwayat Alergi : tidak ada riwayat alergi terhadap obat-obatan

    Riwayat Obstetri :

    G1 P0000 A 000, Partus terakhir -, abortus terakhir -, KB tidak

    Riwayat Haid:

    Menarche : 15 tahunLama haid : 7 hari

    Siklus : Teratur, + 28 hari, jumlah: banyak

    Nyeri haid : kadang-kadang sebelum haid

    Riwayat ANC : tidak pernahRiwayat USG : tidak pernah

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    7/20

    STATUS GENERALIS

    Keadaan umum : cukup baik

    Kesadaran : compos mentis

    Tanda Vital

    - Tekanan darah : 110/ 70 mmHg- Frekuensi nadi : 120 x/menit

    - Frekuensi napas : 36 x/menit

    - Suhu : 36,8 oC

    - BB : 39 kg (BB awal 41 kg, dalamwaktu 2bulan turun 3kg)

    - TB : 147cm

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    8/20

    STATUS GENERALIS

    Pemeriksaan Fisik Umum

    - Mata : eksoftalmus (+), anemis (+),ikterus (-)

    - Thyroid : tidak teraba- Jantung : S1S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)

    - Paru : rhonki (-), wheezing (-)- Hepar : tidak terabaEkstremitas :

    edema -/ - akral teraba hangat + /+

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    9/20

    STATUS GINEKOLOGI

    Abdomen

    - Inspeksi : abdomen bagian hypogastric -

    tampak mengalami pembesaran, tidak ada

    tanda-tanda peradangan, bekas operasi (-).

    - Palpasi : teraba tinggi fundus uteri 3 cm di

    bawah pusat, balotement (-), tidak teraba

    bagian janin, nyeri tekan (+)

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    10/20

    STATUS GINEKOLOGI

    VT

    Dinding vagina normal, massa (-), porsio licin,

    (-), teraba jaringan (-), nyeri goyang porsio (-),

    adneksa parametrium cavum douglas dextra et

    sinistra dbn, korpus uteri antefleksi, lunak, V/V

    darah sedikit.

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    11/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Darah Lengkap

    WBC : 5.40 [ 10*3/uL]

    RBC : 3.63 [10*6/uL]

    HB : 10.1 [g/dL]

    HCT : 29.2 [%]

    MCV : 80.4 [fL]

    MCH : 34.6 [g/dL]

    MCHC : 34.6 [g/dL]

    PLT : 152 [10*3/ uL]

    RDW-SD : 34.2 [fL]

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    12/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    RDW-CV : 12.0 [%]

    PDW : 14.0 [fL]

    MPV : 11,4 [fL]

    P-LCR : 35,0 [%]

    NEUT# : 3,38x103/uL

    NEUT% : 62,5 [%]LYMPH# : 1,08x103/uL

    LYMPH% : 20 [%]

    MONO# : 0,90x103/uL

    MONO% : 16,7[%]

    EO# : 0,02x103

    /uLEO% : 0,4 [%]

    BASO# : 0,02x103/uL

    BASO% : 0,4 [%]

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    13/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Kimia Darah

    GDA : 99 mg/dl

    BUN :15 mg/dlCreatinin :0,5 mg/dl

    SGOT : 122 u/l

    SGPT :154u/lHBsAg : (-)

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    14/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Urine Lengkap

    WBC - :0 cell/uL

    KET +1 :1,5 mmol/L

    NIT

    URO +2 :66 umol/L

    BIL +1 :8,6 umol/L

    PRO +! :0,3 g/L

    GLU :0 mmol/L

    BLD - :0cell/uL

    pH :6,0

    LEUKO : (3-4)

    ERY : (1-2)CYL : (-)

    EPTH : (2-3)

    KRIST : Amorph (+)

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    15/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    PEMERIKSAAN TIROID

    TSH-s : 0,021 ul/ml ()

    FT4 : 6,12 ng/dl ()

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    16/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    USG KEBIDANAN

    -Uterus membesar tepi licin tampak multiplelesi, kistik kecil-kecil di dalam uterus yang

    membesar tersebut, tampak G.S/janin-Daerah adneksa dextra dan sinistra tak tampakkelainan

    Kesan:-Pembesaran uterus sangat mungkin gambaranmola hidatidosa.

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    17/20

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    18/20

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    FOTO THORAX

    - Cor tak tampak membesar

    - Pulmo tak tampak kelainan- Sudut costophrenicus dextra sinistra lancip

    EKGSinus takikardia

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    19/20

    DIAGNOSIS

    Mola hidatidosa

    DIAGNOSIS BANDING

    Koriokarsinoma

  • 7/27/2019 Ppt Kasus Mola

    20/20

    PENATALAKSANAAN

    - MRS

    - O2 Masker 6l/menit

    - RL 20tpm- Siapkan WB

    - Pasang Kateter

    - Pemasangan laminaria- Pro kuretage