LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA MENOMETRORRHAGIAET CAUSASUSPEK HIPERPLASIA ENDOMETRIUMPEMBIMBING dr.Firdaus , sp.Og

Disusun Oleh Benediktus dhewa S. 030.08.057

Christopher Immanuel S. 030.08.069Tri Wahyuningsih 030.08.244

PENDAHULUAN Metroragia adalah perdarahan dari vagina

yang tidak berhubungan dengan siklus haid.

Penyebabnya adalah kelainan organik (polip endometrium, karsinoma endometrium, karsinoma serviks), kelainan fungsional dan penggunaan estrogen eksogen

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAHIDENTITAS PASIEN DAN KELUARGA

PROFIL KELUARGA YANG TINGGAL SATU RUMAHTabel 1. Daftar Anggota Keluarga Kandung dan yang tinggal satu rumah

No NamaKedudukan

dalam Keluarga

JKUmur (th)

Pendidikan

Pekerjaan

Keterangan

1. Tn. Bari Kepala keluarga

L 50 Tamat SD Buruh harian

Sehat

2. Ny. Mulyani

Ibu rumah tangga

P 43 Tamat SD Pembantu Rumah Tangga

Pasien

3. Ratna R Anak P 22 Tamat SMA

Karyawan Swasta

Sehat

4. Rio Anak L 16 SMA Pelajar Sehat

Pohon Keluarga

Keterangan:

Perempuan Pasien

Laki-laki Meninggal

ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara autoanamnesis : Tanggal 18 September 2013

Pukul 14.00 WIB hingga 15.30 WIB Tanggal 23 September 2013

Pukul 16.00 hingga pukul 16.00 WIB Di rumah pasien di Dusun Karang Sari, Desa Tanggul Rejo RT 002/RW 013, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang

KELUHAN UTAMA Keluar darah dari jalan lahir sejak 38 hari

yang lalu.

RIWAYAT PENYAKIT SAAT KUNJUNGAN PERTAMA (18 SEPTEMBER 2013)

RIWAYAT PENYAKIT SAAT KUNJUNGAN PERTAMA (18 SEPTEMBER 2013)

•OS tidak pernah teraba benjolan disekitar perut • riwayat maag disangkal oleh pasien.• Keputihan juga disangkal oleh pasien

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan

yang sama seperti pasien. Pasien mengatakan kedua orang tua pasien sudah meninggal. Riwayat darah tinggi, kencing manis, penyakit jantung, asma dan alergi dalam keluarga disangkal.

RIWAYAT HAID

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINANTabel 2. Riwayat Obstetri Pasien

HamilKe

Abortus/Normal/SC

KelaminUsia

(Tahun)BB lahir(gram)

Penolong Tmpt lahirKeadaan sekarang

1 Abortus usia kehamilan 1,5 bulan (1990)

- - - - - -

2 Normal Perempuan 22 3700 Dukun Bayi Rumah pasien

Sehat

3 Normal Laki-laki 16 3500 Dukun Bayi Rumah pasien

Sehat

PEMERIKSAAN FISIK (18 SEPTEMBER 2013) Keadaan umum : Tampak Sakit Ringan Kesadaran : Compos mentis TB : 160 cm BB : 54 kg Tanda vital

Tekanan darah: 100/60 mmHgNadi : 72 x/menitSuhu : 36,60 CPernapasan : 22x/menit

STATUS GENERALIS

STATUS GENERALIS

STATUS GENERALIS Mammae : Simetris, benjolan (-), retraksi puting (-).

STATUS GENERALIS

STATUS GYNEKOLOGIAbdomen :

Inspeksi : datar, tidak ada pelebaran vena, tidak

ada benjolan

Palpasi : Supel, tidak teraba massa, Hepar dan lien

tidak teraba, nyeri tekan (-)

Auskultasi : Nyeri ketuk (-), Tymphani pada seluruh

lapang perut

Pemeriksaan dalamVaginal toucher : Tidak Dilakukan

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN PENUNJANG LAINNYA tidak ada

DIAGNOSIS KERJA Suspek Hyperplasia Endometrium

PENATALAKSANAANMedikamentosa : Tablet Fe Asam Folat hidroksi  progesterone 125  mg Nonmedikamentosa : Pola makan dengan gizi seimbang Apabila ada perdarahan berulang lebih dari 7

hari segera menuju rumah sakit Operatif Kuretage

PENATALAKSANAAN

HASIL PENATALAKSANAAN MEDIS

PERMASALAHAN PADA PASIEN

IDENTIFIKASI FUNGSI KELUARGA

IDENTIFIKASI FUNGSI KELUARGA

POLA KONSUMSI PENDERITA

IDENTIFIKASI FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

Faktor Perilaku Pasien rutin kontrol kondisi kesehatannya di bidan.

Faktor Lingkungan Lingkungan fisik: Kebersihan di dalam rumah

cukup. Pencahayaan di dalam rumah cukup dan sirkulasi udara cukup baik. Sumber air minum berasal dari PAM dan dimasak sebelum diminum. Di rumah pasien menggunakan jamban jenis leher angsa. Untuk pembuangan limbah, dibuang ke tempat pembuangan sampah, kadang-kadang pasien mengumpulkan sampahnya lalu dibakar.

Lingkungan non-fisik: Dari wawancara, pasien mengaku tidak tau tentang penyakitnya. Pasien mengetahui penyakitnya melalui keterangan dokter pada saat kontrol ke rumah sakit.

IDENTIFIKASI FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAHGambaran Lingkungan Rumah

Rumah terletak di Dusun Karang Sari, Desa Tanggul Rejo, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang, dengan ukuran rumah 10x15m2, bentuk bangunan 1 lantai. Rumah tersebut ditempati oleh 4 orang. Secara umum gambaran rumah terdiri dari 3 kamar tidur. 1 dapur terletak bersebelahan dengan kamar tidur anak ke 2 pasien.

IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH

GAMBAR 2. DENAH RUMAH PASIEN

DIAGNOSIS FUNGSI KELUARGA

DIAGRAM REALITA YANG ADA PADA KELUARGA

Bidan desadokter spesialis kandungan

Pasien rutin kontrol ke bidan

Ventilasi rumah dan pencahayaan baik

PEMBINAAN DAN HASIL KEGIATANTabel 5. Pembinaan dan Hasil Kegiatan

Tanggal Kegiatan yang dilakukan Keluarga yang

terlibat

Hasil Kegiatan

18 Septembe

r 2013

Melakukan pemeriksaan kepad

a pasien dan mengamati keada

an kesehatan rumah dan lingku

ngan sekitar

Pasien dan k

eluarga

Mendapatkan diagnosis kerja

pasien, data keluarga pasien, gambaran perilaku kesehatan d

an mengetahui keadaan rumah pasi

en.

23 Septembe

r 2013

Memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai penyakit, faktor risiko, penatalaksanaan dan komplikasi plasenta previa pada kehamilan.

Pasien dan keluarga

Pasien dan keluarga pasien dapat memahami penjelasan yang diberikan.

KESIMPULAN PEMBINAAN KELUARGA

TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI

HIPERPLASIA ENDOMETRIUMDefinisi

Pertumbuhan yang berlebih dari kelenjar dan stroma

disertai pembentukan vaskularisasi dan infiltrasi limfosit pada endometrium

Noninvasif Gambaran morfologi

bentuk kelenjar yang irreguler dengan ukuran yang bervariasi

Klasifikasi

PathogenesisHiperplasia endometrium ini diakibatkan oleh hiperestrinisme atau adanya stimulasi unoppesd estrogen (estrogen tanpa pendamping progesteron / estrogen tanpa hambatan).

Gejala Klinis

 Dampak berkelanjutan dari penyakit ini, adalah penderita bisa mengalami kesulitan hamil dan terserang anemia berat. Hubungan suami-istri pun terganggu karena biasanya terjadi perdarahan yang cukup parah.

Factor Risiko

Pmeriksaan penunjang untuk penegakan diagnosis

Diagnosis Banding

Terapi

Prognosis

Pencegahan

KESIMPULAN Menometroragia, yaitu perdarahan yang terjadi dengan

interval yang tidak teratur, banyak dan lama Yang dapat disebabkan olah kelainan atau penyakit pada serviks korpus uteri, tuba fallopii, ovarium itu sendiri. Salah satu contohnya adalah Hiperplasia Endometrium yaitu suatu kondisi di mana lapisan dalam rahim (endometrium) tumbuh secara berlebihan, merupakan proses yang jinak (benign), tetapi pada beberapa kasus (hiperplasia tipe atipik) dapat menjadi kanker rahim.

Pada kebanyakan kasus hiperplasia dapat diobati dengan obat-obatan yaitu dengan memakai progesteron. Progesteron menipiskan/menghilangkan penebalan serta mencegahnya tidak menebal lagi. Namun pemakain progesteron ini menimbulkan bercak (spotting).

DAFTAR PUSTAKA1. Prawirohardjo. S, Ilmu Kebidanan, Ed. III, cet.II,

Jakarta, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 1992,hal.365-376.

2. Bagian Obstetri & Ginekologi Fak. Kedokteran Universitas Sumatera Utara/R.S Dr. Pringadi Medan, Pedoman Diagnosis dan Therapi Obstetri-Ginekologi R.S. Dr. Pringadi Medan, 1993, hal 6-10,

3. Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UNPAD Bandung. Obstetri Patologi. Bandung: Elstar offset, 1982; 110-27.

4. Manuaba bagus ida. Reproduksi wanita Arcan, Jakarta, 2005.

5. Prawirohardjo sarwono, Ilmu Kebidanan, PT BPSSP, Jakarta 2009.

6. B, Achmad. Ilmu Kesehatan Reproduksi Ginekologi. Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.