Kelompok 6Elizabeth Magdhalena 2013-

32-073Risda Atsary 2013-32-099

PendahuluanO Penyakit jantung bawaan terjadi

pada 1% dari bayi yang baru lahir.O Bab ini berfokus pada fisiologi dan

patofisiologi PJK, gambaran studi pola pertumbuhan pada bayi dan anak2 dengan PJK , dan beberapa penelitian yang telah dilakukan mengenai patogenesis abnormal tingkat pertumbuhan pada bayi tsb.

Pertumbuhan pada bayi dengan PJK

O Pada studi awal lainnya sangat sulit bagi penyelidik untuk memisahkan kontribusi relatif PJK dari kondisi prenatal lainnya yang berpotensi menyebabkan kecacatan.

O Pada penelitian lainnya pun sulit untuk menarik kesimpulan secara tepat karena data yang selalu berubah

Fisiologi Jantung yang Normal

O Mayoritas curah jantung janin disediakan untuk plasenta 45% dengan sedikitnya diarahkan ke paru-paru (10%).

O Pada neonatus normal, ada peningkatan besar dalam aliran darah mesenterika (20% dari pengeluaran oksigen) dan 2x lipat dari pengiriman oksigen dalam minggu pertama kehidupan.

Patofisiologi PJKO Pada bab ini fokus pada 2 arah:

cacat jantung sianotik dan asianotika. Kedua kelompok memiliki perbedaan patofisiologi, namun keduanya dapat menimbulkan kegagalan pertumbuhan dan gizi buruk

Cacat jantung sianosis

Cacat jantung asianosis

1. Lesi yang mengakibatkan penurunan paru aliran darah sekunder untuk obstruksi

2. Cacat yang gagal menciptakan “seri dalam” paru dan sistemik sirkulasi, mengakibatkan pemisahan paru dan sirkulasi sistemik.

1. mengakibatkan peningkatan efektif dalam sirkulasi paru.

2. peningkatan darah paru pada bayi dan anak-anak

3. Cenderung mengakibatkan gagal jantung kongestif dgn gejala takipnea, dyspnea, tachycardia, hepatomegali, kardiomegali.

Kegagalan pertumbuhan jantung & etiologi jantung luar (extra-cardiac)

O 4 utama faktor jantung yang berkontribusi dalam pertumbuhan yang buruk bagi bayi dan anak-anak:

1. Peningkatan tingkat metabolisme2. Sulit makan sehingga asupan tidak

sesuai3. Malabsorpsi makro dan mikro

nutrisi4. Pertumbuhan yang miskin dari

perubahan tingkat sel atau molekul

Perubahan Metabolik dengan PJK

O Adanya ketidak sesuaian antara pengeluaran energi dan asupan energi

O Pengeluaran total energi:O Resting energy expenditure (REE)

(pengeluaran energi saat istirahat)O Aktivitas fisikO Energi panas untuk pengolahan

nutrisi dan pembentukan jaringan baru

Kesulitan Makan karena PJB

O Bayi dengan PJB umumnya memiliki kelelahan dengan makan yang mengakibatkan adekuat. Terutama untuk bayi dengan PJB yang telah meningkatkan tingkat pernapasan dasar.

O Anoreksia juga termasuk komponen asupan oral yang disebabkan oleh hipoksia, obat-obatan dan pengosongan lambung tertunda. Karena toksisitas digoxin menyebabkan hilangnya appetiee, tapi tidak diketahui apakah efek ini significant di kisaran terapeutik pada bayi dan anak-anak dengan penyakit jantung koroner.

Kerugian dari Nutrisi Mikro dan Makro

O Gagal untuk berkembang meskipun mengkonsumsi kalori adekuat berdasarkan berat badan atau usia.

O Dapat kehilangan protein dan energi significant dalam urin

O Semua hasil dalam usus tersumbat vena atau limfatik yang dapat menyebabkan mesenterika hipoksia dan kelainan fungsional usus menuju malabsorpsi gizi

Necrotizing enterocolitis dan penyakit jantung bawaan

O Necrotizing enterocolitis (NEC) adalah penyakit usus mengancam kehidupan yang paling sering dikaitkan dengan bayi prematur, namun diperkirakan bahwa 7-25% dari kasus NEC terjadi pada waktu bayi.

O Pada prematur dan pada bayi dengan PJB berada pada peningkatan risiko untuk mengembangkan NEC.

O Format penilaian gizi : standar yang harus digunakan untuk semua bayi dengan penyakit jantung koroner yang menunjukkan, atau beresiko untuk, kegagalan pertumbuhan

O Pengukuran antropometri : berat, panjang dan lingkar kepala