Perdarahan AntepartumGRACE VANNY SAYOW102009097

Anamnesis : Identitas Keluhan utama + tambahan Haid Kehamilan Perkawinan RPD RPK Keluhan lain

Pemeriksaan Fisik : TTV Pemeriksaan Obstetrik

inspeksipalpasi (leopold 1-4)

aukultasi(120-160x/menit)

pemeriksaan edema

Pemeriksaan Penunjang : Pemeriksaan Laboratorium

darah lengkapkadar HBgol.darah dan rhesus

Pemeriksaan RadiologiUSG

Working Diagnosis: Perdarahan berasal dari pervaginam Perdarahan pada kehamilan diatas 28minggu Diubah WHO menjadi 22minggu dan berat janin

>200gram Dibagi menjadi plasenta previa dan solitio

plasenta

Different Diagnosis :Plasenta Previa Plasenta previa totalis Plasenta previa parsialis Plasenta previa marginalisEtiologi: Meningkat pada endometrium kurang baik(atrofi

endometrium atau kurangnya vaskularisasi desidua)

Epidemiologi: 2,8 dari 1000 kehamilan tunggal 3,9 dari 1000 kehamilan kembar plasenta previa memiliki resiko > untuk partus

pretem

Patofisiologi : Umumnya terjadi trimester ketiga Perdarahan tidak dapat dihindari karena

ketidakmampuan serabut otot segmen bawah uterus berkontraksi

Gambaran Klinis : Tidak nyeri Darah merah segar Perdarahan pertama berlansung tidak banyak dan

berhenti sendiri

Komplikasi : Syok akibat perdarahan Anemia Endometritis pasca persalinana Pada janin terjadi persalinan prematur

Tata Laksana : Segera perbaiki keadaan umum ibu Tunda terminasi kehamilan Segera lakukan terminasi

Prognosis :Dengan penanggulangan yang baik.

Solutio Plasenta Terlepasnya plasenta menyebabkan timbunan

darah Lebih berbahaya dibanding previa plasenta Terjadi perdarahan tersembunyi di retro plasenta

Etiologi : Trauma eksternal Hipertensi kronik Tali pusat pendek Defisienzi gizi Merokok , alkohol, dll

PatofisiologiPerdarahan kedalam desidua basalis – terbelah-meninggalkan lapisan tipis melekat pada miomentrium-hematoma desidual-pelepasan, kompresi, penghancuran plasenta.

Perdarahan terselubung terjadi : Terjadi efusi darah dibelakang plasenta Plasenta sepenuhnya terpisah Darah memperoleh akses ke rongga amnion

setelah nembus membran

Gambaran Klinik : Perdarahan berwarna tua Rasa nyeri perut Uterus tegang terusDibagi menjadi 1.Solutio plasenta ringan2.Solutio plasenta sedang3.Solutio plasenta berat

Komplikasi : Penyulit ibu:

turunnya tekanan darahgangguan pembekuan daraholiguriaperdarahan postpartum

Penyulit janin :asfiksia ringan sampai beratkematian janin

Tatalaksana :1. Menghentikan perdarahan retroplasenter

istirahat totaldengan tokolitikobservasi lengkap

2. Resusitasi maternal dan fetalpemasangan infus dan transfusiberi kortikosteroid masif

3. Tindakan obstetri

Prognosis :Tergantung luasnya plasenta yang terlepas, banyak

nya perdarahan, dll.

Partus Prematurus Persalinan premature dengan umur kehamilan <37

minggu dan berat janin < 2500 gram

Patofisiologi:Faktor Mayor : Kehamilan multiple, hidroamnion, riwayat abortus,

riwayat persalinan pretem sebelumnya.Faktor Minor : Perdarahan pervaginam, merokok, riwayat abortus

> 2xFaktor Ibu : Gizi kurang , penyakit menahun, pekerjaan terlalu

beratFaktor Janin : Cacat bawaan, infeksi dalam rahim

Etiologi : Hipertensi Perkembangan janin terhambat Solutio/previa plasenta Diabetes

Gambaran Klinik : Kontraksi uterus meningkat Tanya dan cari gejala termasuk faktor mayor atau

minor Usia kehamilan 20-37 minggu

Tata Laksana :Kelahiran harus berlansung dirumah sakit yang dilengkapi dengan perawatan intensif khusus.

Prognosis :Pada pusat pelayanan yang maju dengan fasilitas

yang optimal, bayi lahir prematur bayi mempunyai harapan hidup

KesimpulanPendarahan antepartum adalah perdarahan pada kehamilan 22minggu, yang termasuk adalah previa dan solutio plasenta. Pentingnya diagnosis dini untuk mengurangi terjadinya komplikasi. Jadi Nyonya M ini menderita plasenta previa sesuai keluhan yang didapat.

TERIMA KASIH