hemoraj antepartum
TRANSCRIPT
![Page 1: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/1.jpg)
HEMORAJ ANTEPARTUM
Disediakan Oleh : Nassruto
![Page 2: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
• Adalah perdarahan dari trek vagina pada atau selepas 24 minggu kehamilan.
![Page 3: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/4.jpg)
Klasifikasi
• 1. Previa plasenta.
• 2. Abruptio plasenta
![Page 5: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/5.jpg)
Previa Plasenta
• pemisahan pramatang plasenta yang berada secara abnormal di segmen bawah uterus
• pemisahan tersebut menyebabkan perdarahan• Kejadian:- Lebih kerap berlaku pada wanita
multiparous
![Page 6: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/8.jpg)
Klasifikasi
• Klasifikasi previa plasenta adalah mengikut kedudukan plasenta:
• Darjah I - pinggir plasenta berada di segmen bawah uterus• Darjah II - pinggir plasenta berada di garisan os internal• Darjah III - plasenta berada menutupi os sepenuhnya• Darjah IV - bahagian tengah plasenta berada di tengah-tengah os
![Page 9: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/9.jpg)
Etiologi
• Keabnormalan endometrium pada segmen atas uterus tidak sesuai untuk penanaman ovum yang telah disenyawakan
• Kelemahan dinding uterus
![Page 10: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/10.jpg)
Manifestasi Klinikal
• Tanda dan gejala anemia.• Perdarahan menerusi vagina yang tidak sakit• Berlaku semasa rehat atau tidur• Episod pertama perdarahan seringkali banyak dan
teruk
![Page 11: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/11.jpg)
Abruptio Plasenta
Definisi:
• pemisahan pramatang plasenta yang berada pada kedudukan normal menyebabkan perdarahan
![Page 12: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/13.jpg)
Jenis HemorajRevealed• perdarahan berlaku berikutan pemisahan plasenta pramatang
tetapi perdarahan keluar menerusi vagina• kesakitan dan ketenderan abdomen mungkin ada atau tiadaConcealed• perdarahan tidak keluar menerusi vagina• pembentukan bekuan darah pada kawasan di antara plasenta dan
endometrium• tanda-tanda renjatan• sakit abdomen yang teruk dan berterusan• ketenderan uterus• nadi cepat dan lemah• oliguria
![Page 14: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/14.jpg)
Investigasi
• Ultrasound scan uterus • Plasentografi • Isotop radioaktif • Arteriografi• FBC
![Page 15: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosis perbezaan
• Abortion• Kehamilan ektopik• Kecederaan vagina
![Page 16: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/16.jpg)
Pengendalian kes
Bertujuan mengawal perdarahan dan menyelamatkan fetus• Yakinkan pesakit• Posisi pesakit• Pasangkan infusi intravena – salina normal• Transfusi darah bagi kes hemoraj teruk• Caesarian section
![Page 17: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/17.jpg)
sambungan
• Lebih 37 minggu – mulakan kelahiran dengan kaedah ARM (artificial rupture of membrane)
• Carta kemasukan dan pengeluaran (intake and output)• Pemerhatian tanda vital seperti tekanan darah, nadi,
kadar nafas dan suhu badan• Kebersihan diri• Analgesik• Vitamin K• Fibrinogen
![Page 18: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/18.jpg)
Komplikasi
• Anemia• Hemoraj pospartum atonik• Distres fetus• Premature
![Page 19: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/19.jpg)
Kontraindikasi
• Pemeriksaan vargina
![Page 20: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/20.jpg)
Prognosis
• Baik jika di rawat dengan awal dan anak dapat diselamatkan.• Tidak baik jika kesan lambat dengan komplikasi dan
kemungkinan anak tidak dapat diselamatkan.
![Page 21: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/21.jpg)
HEMORAJ POST PARTUM
Definisi:• Perdarahan yang berlaku lebih daripada 600 ml dari kanal
pembiakan selepas kelahiran bayi sepanjang tempoh puerperium.
• Keadaan ini adalah kecemasan obstetrik. • Tempoh Puerperium – bermula dari masa kelahiran hingga
minggu ke 6
![Page 22: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/22.jpg)
Jenis Hemoraj
• Hemoraj postpartum primer• Hemoraj postpartum sekunder
Hemoraj Postpartum Primer• Perdarahan berlaku selepas kelahiran bayi hingga ke 24 jam
kemudian
![Page 23: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/23.jpg)
Etiologi
• Atoni uterus – sebab berlakunya atoni uterus• tempoh kelahiran berpanjangan• polihidramnios / kehamilan kembar• previa plasenta• abruptio plasenta• grand multipara• anestesia
![Page 24: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/26.jpg)
sambungan
• Plasenta tidak terpisah sepenuhnya• Tisu plasenta atau membran tertinggal dalam uterus• Pengendalian peringkat ke 3 kurang tepat/sempurna• Tempoh kelahiran terlalu cepat• Ketumbuhan dalam uterus
![Page 27: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/27.jpg)
placenta
![Page 28: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/28.jpg)
Patofisiologi
• Penguncupan uterus tidak berkesan kerana tempoh kelahiran mungkin terlalu lama atau terlalu cepat
• Otot-otot uterus tidak berupaya untuk menguncup secara berkesan untuk menghentikan perdarahan
• Kuncupan uterus juga terjejas akibat kehadiran tisu plasenta atau membran ketumbuhan dalam uterus
![Page 29: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/29.jpg)
Manifestasi Klinikal
• Perdarahan vagina – amaun agak banyak• Uterus rasa lembik – tidak mengecut• Tanda dan simptom renjatan – hipotensi, takikardia, pucat,
peluh sejuk dll
![Page 30: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/30.jpg)
Penyiasatan
• Riwayat dan pemerhatian klinikal• Anggaran isipadu darah yang hilang• RBS• FBC – Hb%, TWDC, PC• GXM• Prothrombin time• Bleeding time• AXR• Scan/Ultrasound
![Page 31: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnosis Perbezaan
• Penyakit darah• Anemia
![Page 32: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/33.jpg)
Pengendalian Kes
Klinik Kesihatan:• Rujuk kes ini ke hospital berdekatan dengan segera• Sebelum rujuk kes – perhatikan tanda vital dan pasang
infusi I/V (salina normal atau hartman)
![Page 34: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/34.jpg)
Hospital
• Yakinkan pesakit • Posisi pesakit• Pemantauan tanda vital• Beri suntikan sintometrin 1 ml segera• Beri dos kedua 10 minit kemudian, jika perdarahan
masih berterusan• Continue infusi intravena• Transfusi darah, jika perdarahan semakin teruk/pesakit
mengalami renjatan• Urutan pada kawasan uterus untuk meransangnya
mengecut
![Page 35: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/35.jpg)
Hospital
• Jika plasenta belum dikeluarkan, lakukan pengeluarannya dengan menggunakan teknik tarikan terkawal (TTT)
• Jika teknik di atas gagal, sediakan pesakit untuk menjalani pengeluaran plasenta secara manual (PPM) di dalam dewan bedah
• Pemerhatian rapi selepas prosedur ini diperlukan• Jika plasenta berjaya dikeluarkan dengan kaedah
TTT / PPM tetapi uterus masih lembik dan tidak mengecut – urut uterus sehingga mengecut / bimanual compression
![Page 36: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/36.jpg)
Komplikasi
• Renjatan• Anemia• Kegagalan kardiopulmonari• Infeksi
![Page 37: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/37.jpg)
Prognosis
• Baik jika menerima rawatan sempurna dalam masa singkat
![Page 38: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/38.jpg)
Pendidikan Kesihatan
• Tentang PPH• Manifestasi Klinikal• Langkah pencegahan• Tindakan perawatan kecemasan
![Page 39: HEMORAJ ANTEPARTUM](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061617/589a6c1e1a28ab0b788b4c3b/html5/thumbnails/39.jpg)
Sayang.. Tarik nafas
Sekian terima kasih