PPK: Mola hidatidosaBatasan dan uraian umum Definisi.

Suatu kelainan berupa proliferasi sel tropoblas kehamilan yang abnormal.Patologi

Dapat berupa mola hidatidosa komplit atau parsial. Mola Hidatidosa komplet mempunyai kariotipe 46,XX yang semua berasal dari paternal. Secara klinik tidak dijumpai embrio atau fetus kecuali pada kehamilan ganda. Secara mikoskopis dijumpai degenerasi hidropik villi chorialis dan hyperplasia sel tropoblas yang difus.Pada mola hidatidosa partial terdapat jaringan embrio atau fetal, degenerasi hidopik villi dan hiperplasia bersifat fokal dengan ukuran bervariasi.

Epidemiologi

10-20% dari kehamilan

Manifestasi klinisBerdasarkan gejala klinik seperti pada tabel diatas.Gambaran sarang tawon pada ultra sonografi menunjukkan mola hidatidosa komplit, sedang pada mola parsial akan dijumpai gambaran multikistik pada plasenta.Pada mola komplit umumnya dijumpai kista lutein yang menetap. Keluarnya gelembung mola dari ostium.

Diagnosis Diferensial

Gejala klinik Mola komplitN=307 (%)

Mola parsialN=83 (%)

Perdarahan pervaginam 97 73

Pembesaran uterus yang cepat 51 4

Kista lutein yang menetap 50 0

Toxemia 27 3

Hiperemesis 26 0

Hipertiroid 7 0

Emboli sel tropoblast 2 o

Kriteria diagnosisBerdasarkan gejala klinik seperti pada tabel diatas.

Gambaran sarang tawon pada ultra sonografi menunjukkan mola hidatidosa komplit, sedang pada mola parsial akan dijumpai gambaran multikistik pada plasenta.Pada mola komplit umumnya dijumpai kista lutein yang menetap. Keluarnya gelembung mola dari ostium.

Diagnosis DiferensialHamil biasa, Mioma dengan kehamilan

Pemeriksaan penunjang Beta hCG serumThorak photoT3, T4 dan TSH bila terdapat gejala hipertiroid

TerapiKuret hisapKuret manual dengan sendok kuret. (Selama tindakan kuret diberikan oxytocin drip).

PenyulitPemulihan tergantung beberapa factor antara lain factor keadaan umum pasien, factor pilihan pengobatan, factor stadium penyakit, factor adanya penyulit infeksi, factor penyembuhan luka.

Informed consentPenjelasan tentang stadium penyakit, rencana terapi, hasil pengobatan dan kemungkinan komplikasi pengobatan.

Lama perawatanLama perawatan tergantung beberapa factor antara lain factor keadaan umum pasien, factor pilihan pengobatan, factor stadium penyakit, factor adanya penyulit infeksi, factor penyembuhan luka.Pemulihan tergantung beberapa factor antara lain factor keadaan umum pasien, factor pilihan pengobatan, factor stadium penyakit, factor adanya penyulit infeksi, factor penyembuhan luka.

Out putSembuh dengan beta hCG normal

Patologi anatomiPemeriksaan histologi hasil kuretase

Indikator Pemeriksaan ginekologi Pemeriksaan beta hCG serum setiap dua minggu sampai 3 kali hasil pemeriksaan yang

normal dan setiap bulan sampai 6 bulan berikutnyaDaftar pustaka

1. Berkowitz RS, Goldstein DP in: Berek JS, Hacker NF. Practical Gynecologic Oncology. Williams&Wilkins 3rd ed. Baltimore 2002; 457-80.

2. Benedet JL, Nga HYS, Hacker NF. Staging classifications and clinical practice guidelines of gynecologic cancer. FIGO committee on Gynecologic Oncology and IGCS Guidelines Committee. 2nd Ed. Elsevier, 2003: 122-4