pp1 sudah jadi

8/19/2019 Pp1 Sudah Jadi

1/8

Kelompok 1Nama kelompok :

Ayu ramadania

Farah ardelia

Hifzhi hidayatullah

Karlina zainal

Kurnia aderianti

Linda oktariza

Nunik khoirunisa

Ramal agustin

Shasena erintika

Tiara gustiiyanah

!tami nurulandari


2/8

Kasus stroke

Ny. A (60 thn) pendidikan SD, sorang ibu rumah tangga masuk ke UGD dengan

mengalami kelemahan seak atuh ! am sebelum masuk "S, Ny.A memilikoi ri#ayat

hoipertensi seak $ tahuin yang lalu, pasien tiba%tiba merasakan lemas saat bangun dari

tidur, pada pemeriksaan &isik di dapatkan respon buka mata spontan dan respon motori'

baik, bi'ara pelo, pupil isokor ! mm, re&le 'ahaya positi&, re&le patologis (),

hemiparese sinistra, #aah tidak simetris , motori' mampu menahan dan mela#an

gra*itasi. +anda%tanda *ital +D 0-00 mm-/g, ND 1-menit, "" 1-menit, suu $0

draat 'el'ius


3/8

Ds / Do Masalah Keperawatan

1" Ds 2

3asien mengatakan2

- 4emas saat bangun tidur

- 5emiliki ri#ayathipertensi seak $ tahun

yang lalu.

- elemahan seak atuh ! am S5"S

Do 2

- G7S 8!569:

- +D 0-00 mm/g

- Nadi 1-menit

-3arase ner*us 9;; ,


4/8

DS:

Pasien mengatakan:

- 3 jam SMRS kelemahan akibat jatuh

- Lemas saat bangun dari tidur

DO:

- Kekuatan ekstremitas otot atas dan

bawah 0000/

!angguan Mobilitas "isik Kelemaha

Do:- Bicara pelo

- Wajah tidak simetris

!angguan komunikasi #erbal Gangguan saradan

$


5/8

#$1 : Gangguan omunikasi 9erbal ?.D erusakan Sara& Ner*us @

+uuan 2 setelah dilakukan asuhan kepera#atan selama $ am klien dapatmenunukkan pengertian terhadap masalah komunikasi, mampu menggunakan bahasa

isyarat dengan riteria /asil 2

. +er'iptanya suatu komunikasi dimana kebutuhan klien dapat dipenuhi

. lien mampu merespon setiap berkomunikasi se'ara *erbal maupun isyarat


6/8

#nter!ensi )asional

5andiri 2

. ai tipe dis&ungsi misalnya klien tidak mengerti tentang

kata%kata atau masalah berbi'ara

. ?edakan a&asia dengan disatria

!. 4akukan etode per'akapan yang dan lengkap, berikesempatan klien untuk mengklari&ikasi

$. 3erintahkan klien untuk menyebutkan nama suatu bendayang di perlihatkan

:. 3erdengarkan bunyi yang sederhana shB..'atC

5andiri 2

. 5embantu menentukan kerusakan menentukan kesulitan klien dengan proses komunikasi klien mungkin mdalam kata%kata ( a&asia, area ern

area bro'a

. Dapat menentukan pilihan inter*esgangguan

!. lien dapat kehilangan kemampuau'apannya, komukasi se'ara tidak

$. 5engui a&asia ekpresi& misalnya k benda tersebut tetapi tidak mampu

:. 5engidenti&ikasi disatria komponegerakan bibir, 'ontrol perna&asan dartikulasi, dan mungkin tidak terad


7/8

D< 2 Gangguan mobilitas &isik b.d hemiparese sinistra

+uuan 2 setelah dilakukan tindakan kepera#atan selama !E$ am klien mampu

melakukan akti*itas &isik sesuai kemampuannya

riteria /asil 2 klien ikut serta dalam program latihan, tidak teradi kontraktur sendi,

meningkatnya kekuatan otot

# i ) i l


8/8

#nter!ensi )asional

. ai mobilitas &isik dan obser*asi peningkatan kerusakan&ungsi motori'.

. Ubah posisi klien setiap am

!. Aarkan klien untuk melakukan latihan gerak akti& padaekstremitas yang tidak sakit dan lakukan latihan gerak pasi& pada ekstremitas yang sakit

$. ;nspeksi kulit bagian distal setiap hari. 3antau adanyakemerahan dan le'et pada membrane mukosa

:. ?antu klien melakukan latihan ">5, pera#atan diri sesuai

toleransi

6. Anurkan pemakaian matras atau bed board (alas kayu ataukasur busa yang keras)

. 5engetahui tingkat kemampuan klakti*itas

. 5enurunkan risiko teradinya iskemsirkulasi darah yang elek pada dae

!. Gerakan akti& melatih kekuatan otokehilangan &ungsinya

$. Deteksi dini gangguan sirkulasi akiimobilisasi

:. 5emelihara &leksibilitas sendi sesu

6. 5empertahankan posisi tulang belamen'egah resiko de'ubitus

pp1 sudah jadi

Documents