POST ANESTHESIA CARE POST ANESTHESIA CARE UNITUNIT

Harus dekat dengan ruang Harus dekat dengan ruang operasi,dokter anestesi,dan operatoroperasi,dokter anestesi,dan operator

Memiliki akses yang baik dengan Memiliki akses yang baik dengan laoratorium, bank darah, dan radiologilaoratorium, bank darah, dan radiologi

Ruangan Ruangan pintu yang pintu yang luas,penerangan cukup, lingkungan luas,penerangan cukup, lingkungan yang efisien,dan fasilitas listrikyang efisien,dan fasilitas listrik

Tiap tempat tidur Tiap tempat tidur oksigen,udara, oksigen,udara, suction.suction.

Peralatan : Peralatan :

Pengukur tekanan darahPengukur tekanan darah

OksimeterOksimeter

EKG, terutama pasien dgn kelainan jantungEKG, terutama pasien dgn kelainan jantung

Suction catetherSuction catether

Needle syringeNeedle syringe

Sarung tanganSarung tangan

Masker/kanul oksigenMasker/kanul oksigen

Monitor tekanan arteriMonitor tekanan arteri

Monitor tekanan intrakranialMonitor tekanan intrakranial

Peralatan emergensiPeralatan emergensi

DefibrilatorDefibrilator

Obat-obat emergensiObat-obat emergensi

Cairan intravenaCairan intravena

Monitor temperatur tubuh dan penghangatMonitor temperatur tubuh dan penghangat

PersonilPersonil

1 perawat 1 perawat 2-3 pasien 2-3 pasien

1-2 perawat 1-2 perawat 1 pasien kritis 1 pasien kritis

Dokter anestesi Dokter anestesi tanggung jawab tanggung jawab

Transport dari ruang operasiTransport dari ruang operasi

Pasien tetap dimonitoring,akses obat-obatan, dan Pasien tetap dimonitoring,akses obat-obatan, dan alat emergensialat emergensi

Pasien Pasien stabil hemodinamik,ventilasi dan stabil hemodinamik,ventilasi dan oksigenasi adekuat.oksigenasi adekuat.

Tidak stabil: terintubasi dengan monitoring dan Tidak stabil: terintubasi dengan monitoring dan sedia obat emergensisedia obat emergensi

Hipotensi : head down positionHipotensi : head down position

Disfungsi paru : head up positionDisfungsi paru : head up position

Risiko muntah dan perdarahan jalan napas atas : Risiko muntah dan perdarahan jalan napas atas : lateral positionlateral position

Pemulihan rutinPemulihan rutin

Anestesi umumAnestesi umum

- jalan napas,tanda vital,oksigenasi: segera dicek- jalan napas,tanda vital,oksigenasi: segera dicek

- evaluasi kesadaran dan fungsi neuromuskuler- evaluasi kesadaran dan fungsi neuromuskuler

- nyeri, mual/muntah, cairan, produksi urin, - nyeri, mual/muntah, cairan, produksi urin, drainage, perdarahandrainage, perdarahan

Anestesi regionalAnestesi regional

- belum stabil - belum stabil oksigenasi oksigenasi

- evaluasi sensoris dan motoris- evaluasi sensoris dan motoris

- kateter mungkin diperlukan pada pasien dengan - kateter mungkin diperlukan pada pasien dengan spinal/epidural lebih dari 4 jamspinal/epidural lebih dari 4 jam

Kontrol nyeriKontrol nyeri- Nyeri ringan-sedang : asetaminofen+kodein. Nyeri ringan-sedang : asetaminofen+kodein. - Sedang-berat: parenteral-intraspinal Sedang-berat: parenteral-intraspinal

opioid,regional,blok saraf spesifikopioid,regional,blok saraf spesifik

AgitasiAgitasi

penyebab:penyebab:

- nyeri, hpoksia, hipotensi, obat, asidosis, distensi - nyeri, hpoksia, hipotensi, obat, asidosis, distensi VUVU

- anak-anak : panggil orang tua- anak-anak : panggil orang tua

Mual dan muntahMual dan muntah

- penyebab : multifaktor- penyebab : multifaktor

- obat : selective 5-hydroxytryptamine receptor 3 - obat : selective 5-hydroxytryptamine receptor 3 ondansentron, granisentron atau ondansentron, granisentron atau metoclopramide 0,15mg/kgBB IVsmetoclopramide 0,15mg/kgBB IVs

Hipotermi dan menggigilHipotermi dan menggigil

- menggigil- menggigilhipotermi durante op atau obat hipotermi durante op atau obat anestesianestesi

- hipotermi - hipotermi redistribusi panas tubuh ke redistribusi panas tubuh ke kompartemen perifer, suhu ruangan, luas luka kompartemen perifer, suhu ruangan, luas luka operasi,cairan intravena yang dingin,agen volatileoperasi,cairan intravena yang dingin,agen volatile

- penanganan : penghangat air infus, selimut - penanganan : penghangat air infus, selimut hangat dan lampu, meperidin 10-50mghangat dan lampu, meperidin 10-50mg

Kriteria mengeluarkan Kriteria mengeluarkan pasienpasien

20-30 menit pengawasan respirasi setelah 20-30 menit pengawasan respirasi setelah pemberian narkotikpemberian narkotik

Minimal kriteria mengeluarkan pasien :Minimal kriteria mengeluarkan pasien :

- mudah dibangunkan- mudah dibangunkan

- orientasi penuh- orientasi penuh

- mampu mempertahankan dan menjaga jalan - mampu mempertahankan dan menjaga jalan napas sendirinapas sendiri

- tanda vital stabil minimal 15-20menit- tanda vital stabil minimal 15-20menit

- mampu memanggil bantuan jika diperlukan- mampu memanggil bantuan jika diperlukan

- tidak ada komplikasi pembedahan- tidak ada komplikasi pembedahan

-Kontrol PONV, nyeri post op dan normotermi-Kontrol PONV, nyeri post op dan normotermi

Pada regional Pada regional motorik dan sensorik motorik dan sensorik

Pasien rawat jalanPasien rawat jalan

Siap siaga di rumahSiap siaga di rumah

Fungsi psikomotor komplitFungsi psikomotor komplit

Regional anestesi Regional anestesi pulih proprioseptif,tonus pulih proprioseptif,tonus simpatetik,fungsi bladder, dan kekuatan otot.simpatetik,fungsi bladder, dan kekuatan otot.

Aldrete scoreAldrete scoreOriginalOriginal modifiedmodified

pointpoint

WarnaWarna

Merah muda SpOMerah muda SpO22 >92%(udara kamar) 2 >92%(udara kamar) 2

Pucat/agak hitam SpOPucat/agak hitam SpO22>90%(oksigen) 1>90%(oksigen) 1

Sianosis SpOSianosis SpO22<90%(oksigen) 0<90%(oksigen) 0

RespirasiRespirasi

Napas dalam, napas dalam,Napas dalam, napas dalam, 2 2

Batuk mudah batukBatuk mudah batuk

Napas dangkal dispneu,dangkal,terbatas 1Napas dangkal dispneu,dangkal,terbatas 1

Apneu,obstruksi apneu 0 Apneu,obstruksi apneu 0

SirkulasiSirkulasi

TD 20% dr normal TD±20mmHg 2TD 20% dr normal TD±20mmHg 2

TD 20-50% normalTD 20-50% normal TD±20-50mmHg TD±20-50mmHg 1 1

TD>50%TD>50% TD±50mmH 0 TD±50mmH 0

KesadaranKesadaran

Bangun,terorientasi sadar penuhBangun,terorientasi sadar penuh 22

Mudah bangun,Mudah bangun, bangun jika dipanggil 1 bangun jika dipanggil 1

MengantukMengantuk

No responNo respon no respon no respon 00

AktivitasAktivitas

4 ekstremitas4 ekstremitas samasama 22

2 ektremitas sama 12 ektremitas sama 1

Tdk ada gerak sama Tdk ada gerak sama 00

AS ≥ 8 AS ≥ 8 pindah ruanganpindah ruangan

Steward score(anak): Steward score(anak):

- kesadaran, pernapasan, motorik- kesadaran, pernapasan, motorik

- ≥ 5 - ≥ 5 pindah ruanganpindah ruangan

Bromage ScoreBromage Score

flexi penuh kaki dan lututflexi penuh kaki dan lutut 00

menggerakkan kaki dan lututmenggerakkan kaki dan lutut 11

gerakan kakigerakan kaki 22

tidak mampu gerakan kaki lututtidak mampu gerakan kaki lutut 33