portofolio bronkiolitis new

7/26/2019 PORTOFOLIO Bronkiolitis New

1/8

PORTOFOLIO

BRONKIOLITIS

Oleh:

Teguh triananda putra, dr.

Pembimbing:

dr. Yuni Sp.A

R!A" SAKIT !! B"AKTI "SA#A

KRIKILAN, BANY$AN%I

&'()


2/8

"ALA!AN P*N%*SA"AN

PR*S*NTASI KASSP*#IATRI

BRONKIOLITIS

Laporan kasus ini diajukan dalam rangka praktek dokter internsip sekaligus

sebagai bagian persyaratan menyelesaikan program internsip di

RSU Bhakti Husada, Krikilan, Banyuwangi

Telah diperiksa dan disetujui

pada tanggal :

!uni "#$%

&okter 'embimbing :

dr( )uni Sp(*


3/8

PORTOFOLIO KASS !*#IK

+ama : Teguh triananda putra, dr(

ahana : RSU Bhakti Husada Krikilan

Topik : Bronkiolitis

Tanggal Kasus : - *pril "#$%

+ama 'asien : By(.

Tanggal 'resentasi : !uni "#$% 'endamping : dr( )uni Sp*

Tempat 'resentasi : Ruang 'ertemuan &okter /nternsip

0byekti1 'resentasi :

2 Keilmuan 3 Keterampilan 3 'enyegaran 3 Tinjauan 'ustaka

2 &iagnostik 3 4anajemen 3 4asalah 3 /stimewa

3 +eonatus 3 Bayi 3 *nak 3 Remaja 2 &ewasa 3 Lansia 3 Bumil

#*SKRIPSI :

By( ., %(5 tahun, Bronkiolitis(

Tu+uan :

6 4enegakkan diagnosis

6 4emberikan terapi yang sesuai

6 4emberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien tentang penyakit, pengobatan serta

prognosisnya

Bahan Bahaan : 2Tinjauan 'ustaka 3 Riset 2 Kasus 3 *udit

-ara !embaha : 3 &iskusi 2 'resentasi 7 &iskusi 3 8mail 3 'os

#ata Paien Nama : Tn( S +o R4: #%95Nama Klini : RS Bhati

"uada/KriilanTelp : 6 Terda0tar e+a : "#$%

I#*NTITAS PASI*N+ama : By( .

!enis kelamin : 'erempuan

Umur : %,5 bulan

*lamat : Sidomulyo ";5 Sepanjang

+o &4K : #%95

Tanggal Kasus : " 4ei "#$%


4/8

ANA!N*SIS

Keluhan tama :

Sesak na1as

Ri1a2at Pen2ait Searang :

'asien datang ke U6? muntah >6?, nyeri pada telinga

>6?, men=ret >6?, rewel sewaktu berkemih >6?

Ri1a2at Pen2ait #ahulu :

Riwayat sesak sebelumnya : disangkal

Ri1a2at pen2ait eluarga :

*sma : disangkal

Riwayat alergi : disangkal

Ri1a2at Peralinan :

BBL@;Spontan;@ukup bulan

Ri1a2at S3ial :

'asien tinggal bersama kedua orangtuanya, orang tua perokok , pasien

mengkonsumsi susu 1ormula(

P*!*RIKSAAN FISIKKeadaan umum

'asien tampak sakit sedang

BB : A kg

Tanda/tanda 4ital

Tekanan darah : tidak dilakukan

+adi : $"# ;menit


5/8

Respiratory rate : 5" ;menit

Temperatur : 9,% @

Kelapa

'upil bulat isokor CDC, re1lek =ahaya CDC, konjungtiEa anemis 6D6, sklera ikterik

6D6, sianosis 6D6, edema palpebra6D6

'@H >6?

Leher

'elebaran Eena jugularis 6, pembesaran K6?, inter=ostal >6?

Th3ra5

!antung : S$S" single murmur >6? gallop >6?

'aru : gerakan na1as simetris

Suara na1as G D G 'erkusi S D S Rhonki 6 D 6 heeing C D C

G D G S D S 6 D 6 C D C

G D G S D S 6 D 6 C DC

Abd3men

/nspeksi : datar, simetri, massa F

*uskultasi : bising usus C normal

'alpasi : supel, hepar;lien;ginjal tidak teraba

'erkusi : timpani

*tremita

*kral hangat, edema/ 6 /, @RT I" detik, de1ormitas 6

/ 6 /

P*!*RIKSAAN P*NN7AN%&L:

Leukosit: J9## ribu;U/

Hb: $$,% mg;dL

Hematokrit: 5,9

Trombosit: 5"(###;mm


6/8

#IA%NOSIS K*R7A

Bronkioltis

P*NATALAKSANAAN

'lanning Terapi :

/G& &5 M +S $"tpm >makro?

+ebul =ombiEent $; respule "$

/nj @e1triaon ""5#mg >ST?

/nj antrain " $;- amp i(E

'lanning 4onitoring: Gital sign(

'lanning 8dukasi : 'ola hidup sehat, orang tua dilarang merokok didalam rumah

"ASIL P*!B*LA7ARAN

$( &iagnosis bronkiolitis

"( 4ani1estasi klinis bronkiolitis

( 'enatalaksanaan bronkiolitis

RAN%K!AN "ASIL P*!B*LA7ARAN PORTOFOLIO

1. #iagn3i br3ni3liti

Sub+eti0

a. Keluhan utama :Sesak dan demam

b. Ri1a2at pen2ait earang : sesak semakin memberat, disertai

batuk berdahak

8. Ri1a2at pen2ait dahulu : riwayat sesak sebelumnya disangkal

d. Ri1a2at pen2ait eluarga : asma disangkal dan alergi disangkal

e. Ri1a2at peralinan : BBL@;Spontan;@ukup bulan


7/8

0. Ri1a2at 3ial : pasien tinggal bersama kedua orangtuanya,

orangtua peokok, pasien mengkonsumsi susu 1ormula

Ob+eti0

Hasil dari pemeriksaan 1isik mendukung untuk diagnosis bronkiolitis(

'ada kasus ini diagnosis ditegakkan berdasarkan:

Keluhan sesak pertama kali

Umur %,5 bulan; kurang dari "- bulan

Tidak ada riwayat atopi dari keluarga

'ada pemeriksaan 1isik sesuai dengan gambaran in1eksi Eirus, yaitu

adanya batuk tidak produkti1 disertai ingus yang en=er dan bening,

demam >pada pasien 9,%? adanya peningkatan Respiratory rate

5";menit, dan terdengan suara whezzing expiration pada seluruh

lapangan paru, yang menandakan adanya suatu jalan na1as yang

terobstruksi(

Aement 9penalaran lini

4enurut hasil anamnesa dan pemeriksaan 1isik yang dilakukan terhadap

pasien mengarah pada diagnosa bronkiolitis

Bronkiolitis adalah in1eksi akut pada saluran na1as ke=il;bronkioulus yang

pada umumnya disebabkan oleh Eirus, sehinggamenyebabkan gejala6

gejala obstruksi bronkioulus(

2. !ani0etai Klini bronkiolitis

4ula6mula bayi menderita gejala /S'* atas ringan berupa pilek

yang en=er dan bersin(


8/8

3. Penatalaanaan br3ni3liti

a. #iagn3i : berdasarkan anamnesa, pemeriksaan 1isik yang

dilakukan pada kasus ini mengarah pada diagnosa bronkiolitis(

b. Peng3batan : pemberian terapi pada bronkiolitis adalah

berdasarkan hasil anamnesa, pemeriksaan 1isik, dan pemeriksaan

penunjang

8. *duai : memberikan kepada pasien dan keluarga pasien tentang

penyakit yang diderita, =ara pengobatannya, memberi penjelasan

tentang prognosis

#AFTAR PSTAKA

$( Setiawati Landia, S Retno *sih, 4S 4akmuri( "##5( Tatalaksana

Bronkiolitis( akultas Kedokteran Unair( Surabaya

"( 'udjiadi H *ntonius dkk( "#$$(Pedoman Pelayanan Medis./&*/( !akarta

portofolio bronkiolitis new

Documents