polahubunganantarakadarbilirubinserum-140620234453-phpapp02

7/21/2019 polahubunganantarakadarbilirubinserum-140620234453-phpapp02

1/26

POLA HUBUNGAN ANTARA KADAR BILIRUBIN SERUM

DENGAN BILIRUBINURIA

Oleh

Nugroho Tristyanto

Dosen Analis Kesehatan Aa!e"i Analis Kesehatan Malang

INTISARI

Penelitian ini #ertu$uan untu "engetahui hu#ungan antara #iliru#in seru" !engan#iliru#inuria% Dilasanaan !engan "enganalisa &asien !engan a!ar #iliru#in !ire

!an #iliru#in total yang "e"#erian hasil &ositi' #iliru#inuria !ari se"ua golongan

usia% Po&ulasi !ala" &enelitian ini a!alah seluruh &asien yang !atang !i RSI Unis"a

Malang%

Ran(angan !engan "enggunaan &an!eatan o#ser)ational analyti(al

(rosse(tional% Pe"erisaan #iliru#in seru" !ilauan !engan (ara reasi !ia*otasi+

se!angan untu &e"erisaan #iliru#in urin !ilasanaan !engan (ara (ai (lu&

,o"#ur -. test M% Hasil &enelitian !i&eroleh /0 &asien !engan #iliru#in urin &ositi'+

!iantaranya1 23 &asien !engan #iliru#inuria 4-+ -0 &asien !engan #iliru#inuria 45+

!an -- &asien !engan #iliru#inuria 46%

Hasil &enelitian ini !a&at !isi"&ulan a!anya orelasi &ositi' antara #iliru#in !ire

seru" !engan #iliru#inuria% Dite"uan &ula a!anya hasil !engan #iliru#inuria

&ositi' &alsu+ hal ini !iarenaan a!anya onsu"si o#at &iri!iu"+ in!ian+

lor&ro"asin oleh &asien+ selain itu $uaga !anya o)er esti"asi &a!a &enguuran

'rasi #iliru#in !ire+ sehingga nilai nor"al !ila&oran se#esar .+-7.+0 "g8!l%

Kata Kun(i 1 9aal Hati+ Biliru#in Seru"+ Biliru#inuria

PENDAHULUAN

Latar Belaang Masalah


2/26

Pe"erisaan #iliru#in "eru&aan salah satu !ari #e#era&a &e"erisaan yang

!ilauan untu "engetahui 'aal hati+ truta"a untu "engetahui 'ungsi esresi

hati% Biliru#in "eru&aan &ig"en uning yang #erasal !ari &ero"#aan he"e !ari

he"oglo#in !ala" &roses &e"e(ahan eritrosit oleh sel retiuloen!otel% Di sa"&ing

itu seitar 5.: #iliru#in #erasal !ari &ero"#aan *at7*at lain% Sel retiuloen!otel

"e"#uat #iliru#in ti!a larut !ala" air+ #iliru#in yang !iseresian !ala" !arahharus !iiatan e&a!a al#u"in untu !iangut !ala" &las"a "enu$u hati% Di

!ala" hati+ he&atosit "ele&asan iatan itu !an "engon$ugasinya !engan asa"

gluoronat sehingga #ersi'at larut air% Proses on$ugasi ini "eli#atan en*i"

gluoroniltrans'erase%

Biliru#in teron$ugasi ;#iliru#in gluoroni!a atau he&ato#iliru#in< "asu e saluran

e"&e!u !an !iesresian e usus% Selan$utnya =ora usus aan "engu#ahnya

"en$a!i uro#ilinogen !an !i#uang "elalui 'eses serta se#agian e(il "elalui urin%

Biliru#in teron$ugasi #ereasi (e&at !engan asa" sul'anilat yang ter!ia*otasi

"e"#entu a*o#iliru#in ;reasi )an !en Bergh


3/26

Unit 'ungsional !asar hati a!alah lo#ulus hati+ yang #er#entu silin!ris

!engan &an$ang #e#era&a "illi"eter !an #er!ia"eter .+? sa"&ai 5 "ili"eter% Hati

"anusia #erisi 0.%... sa"&ai -..%... lo#ulus%

Lo#ulus hati+ yang !itun$uan !ala" #entu &otongan &a!a ga"#ar 5%-+

ter#entu "engelilingi se#uah )ena (entralis yang "engalir e )ena he&ati(a !ane"u!ian e )ena (a)a% Lo#ulus sen!iri !i#entu teruta"a !ari #anya le"&eng sel

he&ar yang "e"an(ar se(ara sentri'ugal !ari )ena (entralis se&erti $eru$i ro!a%

Ga"#ar - 1 Strutur !asar lo#ulus hati+ "e"&erlihatan le"&eng sel hati+ &e"#uluh

!arh siste" saluran e"&e!u!an siste" aliran li"'e%

Masing7"asing le"&eng he&ar te#alnya satu sa"&ai !ua sel+ !an !i antara sel yang

#er!eatan ter!a&at analiuli #iliaris e(il yang "engalir e !utus #iliaris !i

!ala" se&tu" @#rosa yang "e"isahan a"&er hati yang #er!eatan ;Guyton

Hall+-33/ 1 --.6


4/26

#ergera #e#as e !ala" ruang !isse+ #ahan #anya &rotein &las"a #er!i'usi

!engan #e#as e ruangan ini ;Guyton Hall+33/ 1 --.2


5/26

Darah &orta aya aan *at gi*i yang !isera& !ari "aanan oleh usus+ yaitu

#ahan yang harus "en$alani serangaian &eru#ahan "eta#oli( agar !a&at

!igunssn se#agai ar#ohi!rat+ &rotein+ !an le"a tu#uh% Saluran7saluran yang

"e"#entu a"&er )ena &orta "e"unginan hati #eer$a terha!a& *at7*at yagn

!isera& langsung !ari organ &en(ernaan terse#ut se#elu" "erea #ere!ar e

$antung !an organ lain% ,a#ang arteri he&ati(a !an )ena &orta "aen(a&ai #agian&eri'er setia& a"&er "elalui saluran husus yang !ise#ut tria! &orta agar ter(a&ai

!istri#usi *at gi*i yang "asi"u" e he&atosit% Dengan !e"iian+ !arah sinusoi!

a!alah (a"&uran !arah arteri !an )ena% Jena (entral "eneri"a se"ua !arah !an

"enge"#aliannya e sirulasi siste"i "elalaui )ena he&ati(a yang #esar+ yang

"engaliran isinya e )ena (a)a in'erior%

Dua &ertiga !arah yang #ere!ar "elalui hati #erasal !ari )ena &orta+ !an

hanya se&ertiga a"&er langsung !ari aorta% Dengan !e"iian+ !arah sinusoi!

"engan!ung le#ih se!iit osigen !ari&a!a !arah yang "asu e se#agian #esar

oragan lain% Karena "elauan #er#agai ati@tas yang "enguras a"&er !an

#ero&erasi !ala" #atas osigenasi yang relati'e se"&it+ he&atosit relati'e rentan

terha!a& &eru#ahan teanan !arah ;syo


6/26

!ala" le"&eng he&ati(% ;5< Ke"u!ian+ e"&e!u "engalir e &eri'er "enu$u se&ta

interlo#ularis+ te"&at analiuli "engosongan e"&e!u e !ala" !utus #iliaris

ter"inal !an e"u!ian se(ara &rogresi' e !ala" !utus yang le#ih #esar+ ahirnya

"en(a&ai !utus he&atius !an !utus #iliaris o"unis+ !ari sini e"&e!u langsung

!iosongan e !ala" !uo!enu" atau !ialihan "elalui !utus sistius e !ala"

an!ung e"&e!u+ !intu$uan &a!a ga"#ar 51

Ga"#ar 5 1 Seresi Hati !an Pengosongan an!ung e"&e!u

Dala" &er$alanannya "elalui !utus7!utus #iliaris ini+ #agian e!ua !ari seresi!ita"#ahan e !ala" seresi e"&e!u yang &erta"a% Seresi ta"#ahan ini #eru&a

larutan ion7ion natriu" !an #iar#onat en(er yang !iseresiaan oleh sel7sel e&itel

seretoris yang terleta !i !ala" !utulus !an !utus% Seresi e!ua ini !irangsang

oleh seretin+ sehingga "enye#a#an &eningatan $u"lah ion7ion #iar#onat yagn

"ena"#ah seresi &an(reas !ala" "enetralan asa" la"#ung ;Guyton Hall+

33/ 1 -.5?


7/26

.+6 gr8!l

Kolesterol

.+- gr8!l

.+6 sa"&ai .+3 gr8!l

Asa"7asa" le"a

.+-5 gr8!l

.+6 sa"&ai -+5 gr8!l

Lesitin

.+.2 gr8!l

.+6 gr8!l

Na4

-20 "E8liter

-6. "E8liter

,a4

0 "E8liter

56 "E8liter

K4

0 "E8liter

-5 "E8liter

,l

-.. "E8liter

50 "E8liter

H,O6

5? "E8liter

-. "E8liter

Su"#er1 Guyton Hall+-33/ 1 -.6.


8/26

6% Biliru#in

Biliru#in "eru&aan hasil ahir &e"e(ahan he" yang &enting+ se#agian

#esar ;?073.:< ter$a!i !ari &enguaraian he"oglo#in !an se#agian e(il ;-.7-0:ilson% Pengaruh o#at 1 anti#ioti( ;a"'oterisin B+

lin!a"isin+ eritro"isin+ genta"isin+ lino"isin+ osasilin+ tetrasilin


15/26

talase"ia+ ,H9+ sirosis ter!eo"&ensasi+ he&atitis% Pengaruh o#at 1 as&irin+

ri'a"&in+ 'enotia*in%

Untu &enurunannya !ise#a#an arena1 &engaruh o#at ;lihat #iliru#in total+

!ireortel !an u#i $alar !a&at "eningatan a!ar #iliru#in%

He"olisis &a!a sa"&el !arah !a&at "e"&engaruhi hasil &e"erisaan%

Sa"&el !arah yang ter&a&ar sinar "atahari atau terang la"&u+ an!ungan

&ig"en e"&e!unya aan "enurun%

O#at7o#atan tertentu !a&at "eningatan atau "enurunan a!ar #iliru#in%

% Biliru#in Urin

Se(ara nor"al+ #iliru#in ti!a !i$u"&ai !i urin% Biliru#in ter#entu !ari

&enguraian he"oglo#in !an !itrans&or e hati+ te"&at #iliru#in #eron$ugasi !an

!iesresi !ala" #entu e"&e!u% Biliru#in teron$ugasi ;#iliru#in !ire< ini larut

!ala" air !an !iesresian e !ala" urin $ia ter$a!i &eningatan a!ar !i seru"%

Biliru#in ta teron$ugasi ;#iliru#in in!ire< #ersi'at larut !ala" le"a+ sehingga

ti!a !a&at !iesresian e !ala" urin%

a%Prose!ur

U$i #iliru#inuria !a&at "enggunaan reasi !ia*o ;!engan ta#let atau!i&sti(


16/26

arna yang ter$a!i%Reasi negati' $ia ti!a ta"&a &eru#ahan arna% Reasi &ositi'

$ia ter$a!i &eru#ahan arna 1 hi$au atau #iru%

Pengu$ian harus !ilauan !ala" atu - $a"+ !an urin harus !ihin!aran

!ari &a$anan sinar "atahari ;sinar ultra)iolet< langsung agar #iliru#in ti!a

terosi!asi "en$a!i #ili)er!in%

Nilai Ru$uan Nor"al 1 negati' ;urang !ari .%0"g8!liraan+ #agian &atologi lini

UI hasil &ositi' &alsu !a&at ter$a!i #ila !ala" urin ter!a&at "e'ena"i( a(i!+

(hlor&ro"a*ine !engan a!ar yang tinggi se!angan negati' &alsu !a&at ter$a!i #ila

urin "engan!ung "eta#olit &yri!iu" atau sereniu"% Pa!a ta#el 6 terlihat #iliru#in

!ire !engan a!ar nor"al !i!ala" seru" !a&at "e"#erian hasil &ositi'

#iliru#inuria "en(a&ai 5/+3 :% Se!angan untu #iliru#in total se#esar 5-+6 :% Ini#erarti #aha #iliru#in !a&at !ite"uan !ala" urin orang nor"al%

Hal ini !ise#a#an arena a!anya e#o(orane#o(oran "inor &a!a he&atosit

sehingga #iliru#in teron$ugasi !a&at !ite"uan !ala" !arah yang selan$utnya

!iesresian e!ala" urin%

Ter!etesinya #iliru#inuria ini !a&at $uga !ise#a#an oleh 'ator sensiti)itas

!ari (ari u$i ,o"#ur -. Test M itu sen!iri+ !i"ana tingat sensiti)itasnya 3.:

!ala" "en!etesi analit yang !itentuan !ala" urin%

Ka!ar #iliru#in seru" teren!ah yang "enun$uan &ositi' #iliru#inuria

a!alah .+- "g8!L &a!a #iliru#in !ire !engan nilai #iliru#inuria &ositi' ;4< - !an

a!ar tertinggi a!alah 52+? "g8!L &a!a #iliru#in !ire !engan nilai #iliru#inuria

&ositi' ;4< 6 + se!ang a!ar #iliru#in total seru" teren!ah .+-/ "g8!L &a!a

#iliru#inuria &ositi' ;4< - !an a!ar tertinggi se#esar 6+?5 "g8!L &a!a #iliru#inuria

&ositi' ;4< 6% Se!angan #ilir#in in!ire ti!a #er&engaruh terha!a& nilai &ositi'

#iliru#inuria arena #iliru#in in!ire yang #ersi'at ti!a larut !ala" air+ ti!a

!iesresian e !ala" urin oleh @ltrasi glo"erulus gin$al%

Hi&er#iliru#ine"ia le#ih #anya oleh ga#ungan antara #iliru#in !ire !an

#iliru#in in!ire ; #iliru#in total


25/26

nilai #iliru#inuria &ositi' ;4< - !an a!ar #iliru#in total seru" tertinggi a!alah 6+?5

"g8!L !engan nilai #iliru#inuria &ositi' ;4< 6 % &a!a orang !engan a!ar #iliru#in

seru" yang nor"al+ !ite"uan #iliru#in !ala" urin%

Dite"uan &ula a!anya hasil !engan #iliru#inuria &ositi' &alsu+ hal ini !iarenaan

a!anya onsu"si o#at &iri!iu"+ in!ian+ lor&ro"asin oleh &asien+ selain itu $uaga!anya o)er esti"asi &a!a &enguuran 'rasi #iliru#in !ire+ sehingga nilai nor"al

!ila&oran se#esar .+-7.+0 "g8!l

Saran

Penentuan #iliru#in !ala" urin !ila#oratoriu" lini+ !ian$uran untu

"enggunaan (ari u$i ,o"#ur -. Test M arena "e"ilii sensiti@tas yang tinggi%

Untu "e"&eroleh hasil &enguuran a!ar #iliru#in seru" yang aurat+ &erlu

!i&erhatian taha&7taha& &ersia&an &asien se&erti ti!a "elauan &uasa !ala"atu yang la"a ; 52 2? $a" < !an ti!a "enggunaan seru" yang he"olisis !an

li&e"i%

DA9TAR PUSTAKA

Anoni"+ 5.--+ Etiologi Patologi Iterus+ htt&188il"u#e!ah%in'o% Diases &a!a

Tanggal -2 A&ril 5.--%

Anoni" + 5..?+ He&atitis Jiral+ htt&188en%ii&e!ia%org% Diases &a!a Tanggal -2

A&ril 5.--%

Anoni"+ 5..3+ Kolelititiasis+ %"e!i(inenet%(o"% Diases &a!a Tanggal -2

A&ril 5.--%

Anoni"+ 5..3+ Pe"erisaan La#oratoriu" 9ungsi Hati !engan Menggunaan

Para"etr Biliru#in+ htt&188e#(a(he%googleuser(ontent%(o"% Diases &a!a

Tanggal 5 A&ril 5.--%

A% Sute!$o+ SKM+ 5../+ Buu Sau Mengenal Penyait Melalui HasilPe"erisaan La#oratoriu"+ A"ara Boos Puri Arsita A+ Fog$aarta%

Guyton Hall+ -33+ 9isiologi Ke!oteran+ e!isi 3+ EG,+ Faarta%

Harrison+ -333+ Prinsi&7&rinsi& Il"u Penyait Dala"+ e!isi -6+ )olu"e -+ EG,+

Faarta%

Le9e)er FK% MSN% RN+ -33/+ Pe"erisaan La#oratoriu" Diagnosti !engan


26/26

I"&liasi Ke&eraatan+ e!isi 5+ EG,+ Faarta%

Le9e)er FK% MSN% RN+ 5../+ Pe"erisaan La#oratoriu" Diagnosti+ e!isi +

EG,+ Faarta%

Mar!iani HT+ 5..2+ Meta#olis"e He"e+ %USU!igitali#rary%(o"% Pa!a Tanggal-2 A&ril%

Risanto+ 5..3+ Biliru#in Seru"+ htt&188la#esehatan%#logs&ot%(o"% Pa!a tanggal

5 A&ril 5.--%

Risanto+ 5.-.+ Biliru#in Urin+ htt&188la#esehatan%#logs&ot%(o"% Pa!a tanggal

5 A&ril 5.--%

Ro##ins+ Stanley L+ 5../+ Buu A$ar Patologi+ e!isi /+ EG,+ Faarta%

Sa(her RA+ M(Pherson RA+ 5..2+ Tin$auan Klinis Hasil Pe"erisaan

La#oratoriu"+ e!isi --+ EG,+ Faarta%

Tarigan M+ 5..6+ Asuhan Ke&eraatan Dan A&liasi Dis(harge Planning Pa!a Klien

!engan Hi&er#iliru#ine"ia+ %USU!igitali#rary%(o"% Pa!a Tanggal -2

polahubunganantarakadarbilirubinserum-140620234453-phpapp02

Documents