pneumothorax spontan dr emil b.moerad sp.p

15
PNEUMOTHORAX ( aetiology ) P TRAUMATICA ( kecelakaan lalu lintas / peperangan, iatrogenik ) P ARTIFICIALIS ( diagnostik tumor paru, terapi tb ) P SPONTANEA ( P SEKUNDER ) P IdiOPATHICA ( penyebab tidak jelas ) djois

Upload: dewi-amelia

Post on 10-Apr-2016

253 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

kuliah pneumothorax fk unmul

TRANSCRIPT

Page 1: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

PNEUMOTHORAX ( aetiology )

P TRAUMATICA ( kecelakaan lalu lintas / peperangan, iatrogenik )

P ARTIFICIALIS ( diagnostik tumor paru, terapi tb )

P SPONTANEA ( P SEKUNDER )

P IdiOPATHICA ( penyebab tidak jelas )

djois

Page 2: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

PNEUMOTORAKS ARTIFISIALISDIAGNOSTIK TUMOR

TERAPI KOLAPS PADA TB PARU

ADAKALANYA disertai dengan:-Pneumoperitoneum-phrenikus tripsi( n phrenikus dilumpuhkan

Page 3: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

PENEUMOTHORAX SPONTANEA( PNEMOTORAKS SPONTAN )

BATASAN

UDARA DALAM CAVUM PLEURAE , TERJADISECARA SPONTAN

djois

Page 4: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

BEBERAPA FAKTOR TIMBULNYA PNEUMOTHORAX SPONTAN

-LOCUS MINORIS RESISTENTIAE ( penyakit dasar ) di Indonesia terbanyak ok TB Paru

-AUSLÖSSUNG MOMENT ( faktor pencetus ) Kegiatan fisik dengan Valsalva manuver Karena terjadi peningkatan tekanan intrapulmonal secara mendadak, tempat di parenkim paru degan tahanan rendah robek, terjadi fistel: udara menyelinap masuk kedalam cavum pleurae

djois

Page 5: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

PEMBAGIAN PS DALAM KLINIK

MENURUT JENIS FISTEL: PS VENTIL

PS TERTUTUP

PS TERBUKA

DERAJAD KOLAPS : PS PARTIALIS

PS TOTALIS

LOKASI KOLAPS : PS LATERALIS

PS MEDIASTINALIS

PS BASALIS

djois

Page 6: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

TEKANAN INTRA PLEURA

- 8 cmH20 ( insp) TIP : - 4 cmH20 ( eksp )

CATATAN Bukan merupakan satuan bilangan ( angka pecahan )

djois

PNEUMOTHORAX PENDORONGAN MEDIASTINUM

HEMITHORAX CEMBUNG & GERAK RESPIRASI TERTINGGAL PARU KOLAPS & MEDIASTINUM TERDESAK UDARA KEARAH SISI YANG SEHAT

Page 7: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

JENIS FISTELFISTEL TIP KETERANGAN

VENTIL TINGGI TERUS MENINGKAT

INSP / EKSP >10 cmH2O

TERBUKA RENDAH SEKITAR 0

INSP < 0, EKSP > 0

TERTUTUP SEDANG / LAMBAT LAUN

RENDAH MENURUN

djois

Page 8: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

DIAGNOSTIK FISIKSESAK NAPAS MENDADAK SEDANG

/ BERATGELISAH

INSPIRASI AKTIF DAN LEBIH KUATBERUSAHA MENGHIRUP UDARA

SEBANYAK BANYAKNYA WAKTU INSPIRASI LEHER

HIPEREKSTENSI DENGAN MULUT TERBUKA

djois

Page 9: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

SESAK NAPASMAKIN LAMA MAKIN SESAK, WASPADAI PS VENTIL

PADA JENIS PS INI CEPAT TERJADI:

KOLAPS PARU YANG LUAS

TEKANAN INTRA PLEURA MENINGKAT DENGAN TAJAM

&

DENGAN CEPAT, TERJADI PENDORONGAN MEDIASTINUM.

oleh karena GAGAL KARDIOVASKULER ( CARDIOVASCULAR COLLAPS )

GAGAL NAPAS

djois

Page 10: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

PNEUMOTHORAX SPONTANEA VENTIL

SAAT EKSPIRASI TEKANAN SEMAKIN MENINGKAT MATI OLEH KARENA:

MEDIASTINUM TERDORONG KE SISI YANG SEHAT GAGAL KARDIOVASKULER DAN

GAGAL NAPAS

INSPIRASI EKSPIRASI

Page 11: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

PS VENTIL

TEKANAN INTRA PLEURA

MENINGKAT TAJAM DENGAN CEPAT

potong disini lakukan dekompresi

PERGESERAN MEDIASTINUM ( MEDIASTINAL SHIFT )

OLEH KARENA

KOLAPS KARDIO-RESPIRATORIdjois

Page 12: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

KELUARKAN UDARA DENGAN SEGERA ( dekompresi )

PASANG KONTRA VENTIL

KV DARURAT

JARUM & KONDOM

JARUM & SARUNG TANGAN KARET YANG LAMA

KV PERMANEN

WSD ( WATER SEALED DRAINAGE )

djois

Page 13: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

a - semprit 5ml / 10ml dengan jarum infus yang besarb - kondom / sarung tangan karet yang lama, ujungnya dipotong serong

Page 14: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

ALAT KONTRA VENTILWSD

( Water Sealed Drainage )

UDARA DALAM CAVUM PLEURAEKELUAR

UDARA LUAR TIDAK DAPAT MASUK

KEDALAM CAVUM PLEURAE

WSD

+10 cmH2O TIP : +20 cmH2O

djois

udara

Page 15: Pneumothorax Spontan Dr Emil b.moerad Sp.p

Diagnosa : - AuslÖssung moment ( faktor pencetus biasanya didahului kegiatan fisik: Valsava manuver ) - Sesak napas mendadak, menetap / mlm meningkat - Nyeri dada

TINDAKAN & PENGOBATAN1. Beri Oksigen flow tinggi : 4 – 6 l/ menit, masker Kadar O2 tinggi dalam darah mempercepat resorbsi udara dalam cavum pleurae.2. Tetapkan jenis fistel dan pantau TIP PS Ventil: segera lakukan dekompresi dilanjutkan dengan pemasangan WSD. PS Terbuka / PS Tertutup: kurangi udara dalam cavum pleurae sampai TIP mendekati nol ( jangan sampai negatif ! )3. Obati penyakit dasar: TB dengan OAT ( di Indonesia etiologi terbanyak ok TB Paru ) Bulla / bleb, pembedahan Penyulit pada Asma / PPOM: tambahkan bronkodilator4. Simptomatik: Analgetik Antitusif5. Makanan yang mudah dicerna, hindari obstipasi ( sembelit ) 6. Istirahat, hindari kegiatan fisik yang menimbulkan Valsava manuver

djois