PneumothoraxUntuk keperluan Pendidikan

PendahuluanPleura : membran serosa yang terdiri dari 2 lapisan yaitu pleura parietal dan pleura viseral.Pleura viseral melekat pada parenkim paru dan turut bergerak bersama paru.Pleura parietal melekat ke dinding dada.Di antara kedua lapisan ini terdapat rongga pleura.Dalam rongga pleura normalnya terdapat cairan pleura yang berwarna bening kira-kira 10-20 ml yang bekerja sebagai pelumas. Cairan pleura ini memungkinkan paru-paru untuk terus berkembang tanpa gesekan.Dalam rongga pleura normalnya tidak terdapat udara.

DefinisiPneumothorax adalah adanya udara dalam rongga pleura.Etiologi :Pneumothorax spontanTraumaIatrogenik

Gambaran RadiologisPada foto thorax, gambaran udara dalam rongga pleura memberikan bayangan yang radiolusen.Bayangan tanpa memiliki struktur jaringan paru (avascular pattern).Tampak batas paru yang kolaps berupa garis radioopak tipis yang berasal dari pleura viseral yang disebut dengan visceral pleural white line atau visceral line.Jika pneumotoraks luas, paru-paru kolaps di daerah hilus dan mediastinum terdorong ke arah kontralateral.

Pneumothorax : A : Bayangan paru yang radiolusen dengan avascular patternB : Paru yang kolaps Visceral line

Pada foto terlihat bayangan udara dari pneumothoraks yang berbentuk cembung, yang memisahkan pleura parietalis dengan pleura viseralis.AB

Avascular pattern tak cukup untuk mendiagnosis adanya pneumothorax.Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan avascular pattern :BullaKista di paruEmboli paruDiagnosis pneumothorax dapat ditegakkan bila terdapat gambaran the visceral pleural white line atau visceral line.

Giant Bulla Chest radiograph shows a large lucent area in the right upper lobe. Helpful signs for pneumothorax: visible visceral pleural line

The visceral pleural white lineA pneumothorax will be visible as a thin white line - the visceral pleural white line

Types of PneumothoraxSimple PneumothoraxTension Pneumothorax

Simple PneumothoraxTidak ada pendorongan mediastinum ke arah kontralateral.No shift of midline structures

Tension PneumothoraxBila udara yang terperangkap dalam rongga pleura semakin banyak, paru menjadi kolaps dan mediastinum terdorong ke arah kontralateral.Fungsi respirasi terganggu.

Tension PneumothoraxAir enters right hemithorax either from tear in lung or hole in chest wall on inspiration, air does not exit on expiration.

Chest X-ray of left-sided pneumothorax (visible on the right in this image). The left thoracic cavity is filled in part with free air. The mediastinum is shifted to the opposite side.Left tension pneumothoraxThorax Foto PA

Collapsed LungRight sided spontaneous pneumothorax. Arrow indicates collapsed right lung.

Tension Pneumothorax LateralCollapsed LungPneumothorax

TENSION PNEUMOTHORAX

Tension PneumothoraxShift of heart and trachea to leftComplete right- sided pneumothorax

Right PneumothoraxPneumothorax

Large left sided iatrogenic pneumothorax (red arrow) and right sided postpneumonectomy space (PPS). Note also the left sided internal jugular catheter (yellow arrow).TOTAL LEFT PNEUMOTHORAX

Bilateral Pneumothorax Pneumomediastinum

Collapsed lungs in a patient with tracheobronchial injury: "complete disruption of the right bronchus". Bilateral pneumothorax (large arrows), pneumomediastinum (thin arrows) and extensive subcutaneous emphysema are visible.

CT-Scan Simple Pneumothoraxpneumothorax

UdaraParu Kolaps

CT Scan Tension Pneumothorax

USG Thorax

USG ThoraxNormal Lung: Smooth lines above pleural line, grainy below

Pneumothorax: Smooth lines above and below pleural line

USG Pneumothorax

*