plasmodium
DESCRIPTION
parasitologi plasmodiumTRANSCRIPT
18/04/23 05:49 AM 1
PLASMODIUM
18/04/23 05:49 AM 2
Empat Spesies Plasmodium
P. vivax → malaria vivaks/ malaria tertiana/ malaria tertiana benigna
P. malariae → malaria malariae/malaria kuartana
P. ovale → malaria ovale/malaria tertiana/malaria tertiana benigna
P. falciparum → malaria falsiparum/malaria tertiana maligna/malaria tropika/malaria
subtertiana/malaria pernisiosa
18/04/23 05:49 AM 3
Ada Satu Spesies Baru
Plasmodium knowlesi
18/04/23 05:49 AM 4
Tentang Etimologi Beberapa Istilah
falciparum ← L. falx, falc- ‘sickle’ + -parum ‘bearing’
perniciosa ← L. perniciosus ‘destructive’, from pernicies ‘ruin’,
based on nex, nec- ‘death’ hypno- : relating to sleep ← Gk
hupnos ‘sleep’
18/04/23 05:49 AM 5
Mengenai Puncak Panas/Suhu Tertinggi
Po/Pv → I, III, V, VII, IX, dst. (hari ke-3 dst.)
Pm → I, IV, VII, X, dst. (hari ke-4 dst.)
Pf → I, III, V, VII, IX, dst. (hari ke-3 dst.) ↔ suhu lebih tinggi
18/04/23 05:49 AM
Seputar Makanan Nyamuk
nyamuk betina → darah nyamuk jantan → bahan-bahan
cair misalnya cairan tumbuh-tumbuhan, buah-buahan, dan
keringat
18/04/23 05:49 AM 7
Seputar Nyamuk Anopheles
400 spesies (di dunia) 80 spesies (di Indonesia)
67 spesies (di dunia) → yang menularkan malaria
24 spesies (di Indonesia) → yang menularkan malaria
18/04/23 05:49 AM 8
Infeksi Campuran
nama lain : infeksi majemuk, malaria campuran, mixed infection
arti : terjadinya infeksi pada seseorang oleh beberapa spesies Plasmodium
kurang lebih 0,5–9% kasus malaria contoh : Pf+Pv, Pf+Pm, Pm+Pv, dan Pf+Pm+Pv (→
makin jarang)
18/04/23 05:49 AM 9
Eritrosit yang Diserang
1. Pv/Po → DM
2. Pm → 2N/N2
3. Pf → SU ↔ rakus
18/04/23 05:49 AM 10
Perbandingan Antarspesies
P. vivax P. malariae P. ovale P. falciparum
Daur praeritrosit
8
hari
10 – 15 hari
9
hari
5,5
Hari
Hipnozoit + - + -
Jumlah merozoit
hati
10.000 15.000 15.000 40.000
18/04/23 05:49 AM 11
Perbandingan Antarspesies
P. vivax P. malariae P. ovale P. falciparum
Skizon hati 45 μ 55 μ 70 μ 60 μ
Daur eritrosit/
Periodisitas
48
jam
72
jam
50 jam/
48 jam
48 jam/
36 – 48 jam
Eritrosit yang
dihinggapi
Retikulosit dan
normosit
Tua Retikulosit dan
normosit muda
Muda, tua, dan
normosit
18/04/23 05:49 AM 12
Perbandingan Antarspesies
P. vivax P. malariae P. ovale P. falciparum
Pembesaran eritrosit
++ - + -
Titik-titik eritrosit
Schüffner Ziemann Schüffner
(James)
Maurer
Pigmen Kuning tengguli
Tengguli hitam
Tengguli tua
Hitam
18/04/23 05:49 AM 13
Perbandingan Antarspesies
P. vivax P. malariae P. ovale P. falciparum
Jumlah merozoit eritrosit
12–18 8 8 –10 8–24
Daur dalam nyamuk
pada 27oC
8–9
hari
26–28 hari
12–14 hari
10
hari
18/04/23 05:49 AM 14
Perbandingan Antarspesies
P. vivax P. malariae P. ovale P. falciparum
Anemia ++ ++ + ++++
Kelainan SSP
+ + ± ++++
Sindrom nefrotis
± ++++ + +
18/04/23 05:49 AM 15
Perbandingan Antarspesies
P. vivax P. malariae P. ovale P. falciparum
Masa prapaten
8–27
hari
18–59
hari
12–20
hari
6–25
Hari
Masa inkubasi
13–17
hari
23–69
hari
14
hari
7–27
hari
Keluarnya gametosit
5
hari
5–23
hari
5
hari
8–15
hari
Siklus sporogoni
dalam nyamuk
8–16
hari
16–35
hari
12–14
hari
9–22
hari
18/04/23 05:49 AM 16
Siklus Hidup Plasmodium
Lihatslide berikut ini !
18/04/23 05:49 AM 17
18/04/23 05:49 AM 18
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
1. Sporozoit dikeluarkan dari kelenjar ludah nyamuk Anopheles betina dan disuntikkan ke dalam kulit pada waktu
nyamuk menggigit manusia (1). Sporozoit “berkelana” mengikuti aliran darah dan akhirnya masuk ke dalam
hepar (2)
18/04/23 05:49 AM 19
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
Di dalam hepar, parasit tadi matang dan menjadi skizon jaringan (4). Parasit kemudian dikeluarkan ke dalam aliran darah dalam bentuk
merozoit (5) dan menyebabkan infeksi simptomatis karena parasit menyerang
dan menghancurkan eritrosit.
18/04/23 05:49 AM 20
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
P. vivax dan P. ovale mampu “bersembunyi” (dormant) di dalam
hepar dan disebut sebagai hipnozoit (2, garis terputus-putus dari 1–3). P.
vivax dan P. ovale dapat menyebabkan relapsing malaria.
18/04/23 05:49 AM 21
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
Selama di dalam aliran darah, merozoit (5) menyerang eritrosit (6) dan
mematangkan diri menjadi bentuk cincin (7,8), trofozoit (9), dan skizon
(10).
18/04/23 05:49 AM 22
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
Skizon melisis eritrosit sambil melengkapi proses maturasinya dan
mengeluarkan generasi merozoit berikutnya (11) yang akan menyerbu
eritrosit yang belum terinfeksi
18/04/23 05:49 AM 23
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
2. Di dalam eritrosit, beberapa parasit berdiferensiasi menjadi bentuk seksual (gametosit jantan dan
betina, 12)
18/04/23 05:49 AM 24
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
Apabila parasit tadi dihisap oleh nyamuk Anopheles betina, gametosit jantan akan kehilangan flagelum (sic !)dan
berubah menjadi gamet jantan.
18/04/23 05:49 AM 25
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
Gamet jantan akan memfertilisasi gamet betina (13) dan akan menghasilkan zigot (14). Zigot menginvasi usus
nyamuk (15) dan berkembang menjadi ookista (oocyst) (16).
18/04/23 05:49 AM 26
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
Ookista matur memproduksi sporozoit. Sporozoit bermigrasi ke kelenjar ludah
nyamuk (1) dan akan mengulangi siklus.
18/04/23 05:49 AM 27
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
Garis terputus-putus di antara 12 dan 13 menunjukkan bahwa penularan
alamiah melalui siklus ini akan terhalang apabila tidak ada vektor
nyamuk.
18/04/23 05:49 AM 28
Keterangan Siklus Hidup Plasmodium
Yang perlu diingat adalah penularan melalui darah terinfeksi mem-bypass
siklus ini misalnya pada penularan malaria di antara pecandu drug
intravena dan penularan ke orang yang menerima transfusi dari donor
terinfeksi.
18/04/23 05:49 AM 29
Berbagai
Spesies
Plasmodium
18/04/23 05:49 AM 30
18/04/23 05:49 AM 31
Morfologi Plasmodium
Plasmodium vivax1. Trofozoit muda (bentuk cincin)
2. Trofozoit lanjut dengan titik-titik Schüffner (eritrosit membesar)
3. Trofozoit lanjut dengan sitoplasma ameboid (sangat khas untuk P. vivax)
4. Trofozoit lanjut dengan sitoplasma ameboid5. Skizon matang dengan merozoit (18) dan pigmen
yang menggumpal6. Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak
18/04/23 05:49 AM 32
Morfologi Plasmodium
Plasmodium malariae1. Trofozoit muda (bentuk cincin)
2. Trofozoit muda dengan sitoplasma yang tebal3. Trofozoit muda (bentuk pita)
4. Trofozoit lanjut (bentuk pita) dengan banyak pigmen
5. Skizon matang dengan merozoit (9) tersusun seperti roset
6. Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak
18/04/23 05:49 AM 33
Morfologi Plasmodium
Plasmodium ovale1. Trofozoit muda (bentuk cincin) dengan titik-titik
Schüffner2. Trofozoit muda (eritrosit membesar)
3. Trofozoit lanjut dengan tepi berumbai (fimbriated)4. Skizon muda dengan eritrosit yang tidak teratur
5. Skizon matang dengan merozoit (8) tersusun tidak teratur
6. Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak
18/04/23 05:49 AM 34
Morfologi Plasmodium
Plasmodium falciparum1. Trofozoit muda (bentuk “accole” atau ”applique” )
2. Trofozoit muda (salah satu cincin seperti headphone/bintik kromatin ganda)
3. Trofozoit muda dengan titik-titik Maurer4. Trofozoit lanjut dengan cincin yang besar dan titik-
titik Maurer5. Skizon matang dengan merozoit (24)
6. Mikrogametosit dengan kromatin yang tersebar7. Makrogametosit dengan kromatin yang kompak
Pola Morfologi Plasmodium
trofozoit skizon
gametosit apabila disingkat → TSG
18/04/23 05:49 AM 35
18/04/23 05:49 AM 36
Beberapa Istilah
1. skizogoni : fase aseksual, terjadi dalam badan manusia/hospes perantara(↔ skizon)
2. sporogoni : fase seksual, terjadi dalam badan nyamuk Anopheles betina/hospes definitif (→ sporozoit)
3. masa prapaten : masa antara terkena infeksi sampai ditemukannya parasit malaria dalam darah untuk
pertama kali4. patent : (of a parasitic infection) showing detectable
parasites in the tissue or faeces
18/04/23 05:49 AM 37
Beberapa Istilah
5. masa tunas intrinsik : waktu antara sporozoit masuk dalam badan hospes sampai timbulnya gejala demam,
biasanya berlangsung 8–37 hari, tergantung pada spesies parasit, beratnya infeksi, pengobatan
sebelumnya, dan derajat imunitas hospes6. masa tunas ekstrinsik : waktu antara nyamuk mengisap
darah yang mengandung gametosit sampai mengandung sporozoit dalam kelenjar liurnya
18/04/23 05:49 AM 38
Beberapa Istilah
7. relaps : kambuhnya penyakit karena adanya parasit dalam siklus eksoeritrositer yang tidak mati pada pengobatan dan masuk
kembali ke dalam darah
8. rekrudesensi : kambuhnya penyakit karena masih adanya parasit dalam siklus eritrositer
yang tidak mati pada pengobatan
18/04/23 05:49 AM 39
Penting Untuk Diingat !
hospes definitif : nyamuk Anopheles betina
hospes perantara : manusia → manusia : sporozoit
18/04/23 05:49 AM 40
Pemeriksaan Mikroskopis Plasmodium
1. Membuat sediaan
(i) sediaan darah tebal
-seperti membuat sediaan bakteri
-sebagai ose → salah satu sudut gelas obyek
-deteksi parasit
18/04/23 05:49 AM 41
Pemeriksaan Mikroskopis Plasmodium
(ii) sediaan darah tipis
-seperti melakukan Pengecatan Burrie
-memakai salah satu sisi lebar gelas obyek
-deteksi detail spesies
2. Melakukan pewarnaan
-Giemsa, Wright, Field
18/04/23 05:49 AM 42
Lokasi Pengambilan Spesimen
1. orang dewasa
-ujung jari manis tangan kiri
-ujung jari tengah tangan kiri
2. bayi & anak kecil
-tumit
-ibu jari kaki
18/04/23 05:49 AM 43
Diagnosis Malaria Secara Laboratoris
1. Pemeriksaan darah tepi
-ada 2 macam sediaan
+sediaan darah tebal → deteksi parasit
+sediaan darah tipis → detail spesies
-pewarnaan : Giemsa, Wright, Field
18/04/23 05:49 AM 44
Diagnosis Malaria Secara Laboratoris
2. Uji Diagnostik Cepat (Rapid Diagnostic Test)
(i) Deteksi antigen HRP-2+Histidine Rich Protein-2 (HRP-2) hanya
diproduksi oleh P. falciparum+di pasaran : ParaSight F (Becton Dickinson),
ICT Pf atau Pv (Amrad ICT, Sidney, Australia), PATH Falciparum Malaria IC
Test (PATH, Seattle, Washington)(PAPDI, 2004 ; Handojo, 2004)
18/04/23 05:49 AM 45
Diagnosis Malaria Secara Laboratoris
+ParaSight F
-sensitivitas dan spesifisitas mendekati 95%
-sampel : darah utuh, plasma, serum, urin
(Purwaningsih, 2000)
18/04/23 05:49 AM 46
Diagnosis Malaria Secara Laboratoris
(ii) Deteksi pLDH+pLDH (parasite-specific Lactate
Dehydrogenase) adalah enzim glikolitik yang dikeluarkan dengan kadar tinggi dalam
tahap aseksual dari parasit malaria+pLDH ditemukan pada keempat spesies
malaria manusia+di pasaran : Optimal (Flow Inc.)(PAPDI, 2004 ; Handojo, 2004)
18/04/23 05:49 AM 47
Bentuk cincin
Plasmodium vivax
Lihat slide berikut !
18/04/23 05:49 AM 48
18/04/23 05:49 AM 49
Bentuk cincin
Plasmodium ovale
Lihat slide berikut !
18/04/23 05:49 AM 50
18/04/23 05:49 AM 51
Penting untuk diingat !
Bentuk Cincin Plasmodium falciparum
#biasanya terdapat infeksi multipel pada
eritrosit
18/04/23 05:49 AM 52
Informasi Tambahan Tentang Multiple Ring
Forms
mayoritas ditemukan pada infeksi oleh Plasmodium
falciparum bukan monopoli infeksi oleh
Plasmodium falciparum(Gilligan dkk., 2003)
18/04/23 05:49 AM 53
Gambaran
infeksi multipel
Plasmodium falciparum
Lihat slide berikut !
18/04/23 05:49 AM 54
18/04/23 05:49 AM 55
Makrogametosit
Plasmodium falciparum/banana-shaped gametocyte
18/04/23 05:49 AM 56
18/04/23 05:49 AM 57
Mikrogametosit
Plasmodium falciparum
18/04/23 05:49 AM 58
18/04/23 05:49 AM 59
Penting Untuk Diingat !
istilah lain untuk berbentuk pisang :-sickle-sabit
-crescent-bulan sabit
18/04/23 05:49 AM 60
Siklus Hidup Plasmodium vivax(Nester dkk., 2007)
18/04/23 05:49 AM 61
18/04/23 05:49 AM 62
Siklus Hidup
Plasmodium (Gladwin dan Trattler,
2006)
18/04/23 05:49 AM 63
18/04/23 05:49 AM 64
Siklus Hidup Plasmodium
(Bauman, 2007)
18/04/23 05:49 AM 65
Prinsip Dasar Siklus Hidup Plasmodium
ada siklus eksoeritrositerada siklus eritrositer
-48 jam/50 jam/36–48 jam
-72 jam
18/04/23 05:49 AM 66
18/04/23 05:49 AM 67
Rute Utama Infeksi Parasit
18/04/23 05:49 AM 68