Perencanaan Perencanaan Program Kesehatan Program Kesehatan KomunitasKomunitas

Fery MendrofaFery Mendrofa

Tujuan PembelajaranTujuan Pembelajaran

Memvalidasi diagnosis Memvalidasi diagnosis keperawatan komunitaskeperawatan komunitas

Menggunakan prinsip teori Menggunakan prinsip teori perubahan utk mengarahkan perubahan utk mengarahkan proses perencanaanproses perencanaan

Menyusun rencana program Menyusun rencana program kesehatan komunitaskesehatan komunitas

SKORING MASALAHSKORING MASALAH

Pendahuluan Pendahuluan Proses penyusunan dx.kep kom & Proses penyusunan dx.kep kom &

meringkas bgmn setiap bgn dx selain meringkas bgmn setiap bgn dx selain gambarkan pengkajian kom jg ‘berikan gambarkan pengkajian kom jg ‘berikan arahan bg perencanaan, intervensi, & arahan bg perencanaan, intervensi, & evaluasi program.evaluasi program.

Rencana berfokus-komunitas Rencana berfokus-komunitas didasarkan pd dx kep & mengandung didasarkan pd dx kep & mengandung tujuan serta intervensi spesifik dlm tujuan serta intervensi spesifik dlm capai hsl yg diharapkan.capai hsl yg diharapkan.

Perencanaan merupakan suatu proses Perencanaan merupakan suatu proses sistematis yg dibuat melalui kemitraan sistematis yg dibuat melalui kemitraan dg komunitas.dg komunitas.

Stressor

Dasar penyusunan programDasar penyusunan program

Program plan

Tujuan Objektif

(program)

Evaluasi

(indikator)

Problem (Respon

)

Etiology(related to)

Data

(as manifested by)

Diagnosis

Analysis

Assessment

Degree of reaction

Langkah penting guna tumbuhkan Langkah penting guna tumbuhkan & pelihara kemitraan komunitas & pelihara kemitraan komunitas adalah: adalah:

memvalidasi dx kep bersama wargamemvalidasi dx kep bersama wargamenjunjung hak toma-toga-ormas-menjunjung hak toma-toga-ormas-

warga thdp kerahasiaan informasi & warga thdp kerahasiaan informasi & menjamin utk tdk berpartisipasi dlm menjamin utk tdk berpartisipasi dlm perencanaan kep kom.perencanaan kep kom.

Komunitas berhak utk identifikasi Komunitas berhak utk identifikasi kebutuhan kesnya & lakukan kebutuhan kesnya & lakukan negosiasi dg perawat kom dlm negosiasi dg perawat kom dlm intervensi & program khusus.intervensi & program khusus.

Sebaliknya, perawat kom Sebaliknya, perawat kom bertgjwb utk berikan atau bantu bertgjwb utk berikan atau bantu kembangkan inf yg dibutuhkan.kembangkan inf yg dibutuhkan.

Perawat kom hrs menyadari Perawat kom hrs menyadari adanya pengaruh isu2 sosek, adanya pengaruh isu2 sosek, ekologi, & politik.ekologi, & politik.

Perawat kom hrs pertimbangkan Perawat kom hrs pertimbangkan kebutuhan kelompok berisiko dlm kebutuhan kelompok berisiko dlm perencanaan kes kom.perencanaan kes kom.

Perenanaan butuh kesadaran & Perenanaan butuh kesadaran & pelaksanaan perubahan pelaksanaan perubahan terencana.terencana.

Validasi Diagnosis Validasi Diagnosis Keperawatan KomunitasKeperawatan Komunitas

Utk memastikan & meninjau ulang Utk memastikan & meninjau ulang dx kep kom.dx kep kom.

Mengkategorikan dx kep kom Mengkategorikan dx kep kom sesuai populasi yg paling sesuai populasi yg paling dipengaruhi.dipengaruhi.

sehingga dpt dimulai proses sehingga dpt dimulai proses perencanaanperencanaan

Perubahan TerencanaPerubahan Terencana

Tindakan dilakukan dlm rangkaian yg Tindakan dilakukan dlm rangkaian yg jelas & dipersiapkan utk perencanaan.jelas & dipersiapkan utk perencanaan.

Perubahan terencanaPerubahan terencana suatu suatu rancangan upaya yg telah rancangan upaya yg telah dipertimbangkan scr saksama utk dipertimbangkan scr saksama utk wujudkan sesuatu.wujudkan sesuatu.

Semua upaya diarahkan & ditargetkan Semua upaya diarahkan & ditargetkan utk menghasilkan perubahan.utk menghasilkan perubahan.

Dpt mengadopsi teori2 berubah yg ada Dpt mengadopsi teori2 berubah yg ada ((change agent theorychange agent theory) seperti Teori ) seperti Teori Lewin (1958), Teori Reinkemeyer Lewin (1958), Teori Reinkemeyer (1970).(1970).

Teori ReinkemeyerTeori Reinkemeyer

Terdapat 7 tahap, bila dilakukan scr Terdapat 7 tahap, bila dilakukan scr tepat & lengkap akan capai hasil yg tepat & lengkap akan capai hasil yg direnanakan.direnanakan.

Tahap 1: menumbuhkan rasa Tahap 1: menumbuhkan rasa kebutuhan & kebutuhan & keinginan tk keinginan tk berub.berub.

Tahap 2: menciptakan hub perub Tahap 2: menciptakan hub perub antara antara change agent & change agent & sistem klien.sistem klien.

Tahap 3: mengklarifikasikan/ Tahap 3: mengklarifikasikan/ mendiagnosis mendiagnosis mslh, kebut/ mslh, kebut/ tujuan sistem klien.tujuan sistem klien.

Tahap 4: menelusuri alur alternatif, Tahap 4: menelusuri alur alternatif, tujuan tentatif, & tujuan tentatif, &

rencana rencana kgtn. kgtn. Tahap 5: mentransformasi rencana Tahap 5: mentransformasi rencana

perubahan mjd perubahan mjd pembaru pembaru aktual. aktual.

Tahap 6: stabilisasi Tahap 6: stabilisasi Tahap 7: mengakhiri hub antara Tahap 7: mengakhiri hub antara

change agent & change agent & sistem klien.sistem klien.

Teori berubah Lewin (1958)Teori berubah Lewin (1958)

Terdapat 3 tahap besar dengan Terdapat 3 tahap besar dengan daya pendorong (driving forces) & daya pendorong (driving forces) & daya penghambat (restraining daya penghambat (restraining forces).forces).

Tahap 1: unfreezingTahap 1: unfreezing Tahap 2: moving Tahap 2: moving Tahap 3: refreezingTahap 3: refreezing

UnfreezingUnfreezing identifikasi kebutuhan identifikasi kebutuhan utkutk

berubahberubah sistem Klien sistem Klien (organisasai, komunitas atau (organisasai, komunitas atau populasi yg berisiko) mulai populasi yg berisiko) mulai menyadari mslh & kebut utk menyadari mslh & kebut utk berubahberubah mslh didiagnosis & mslh didiagnosis & solusi mslh diidentifikasisolusi mslh diidentifikasipilih pilih solusi yg plg sesuai dg situasi yg solusi yg plg sesuai dg situasi yg ada.ada.

MovingMoving kehadiran change agent; kehadiran change agent;

identifikasi mslh; memutuskan identifikasi mslh; memutuskan alternatif;alternatif;

mengadaptasikan rencana dgmengadaptasikan rencana dg

perubahan. perubahan. perubahan tjd scr perubahan tjd scr

nyatanyata mslh diklarifikasi & program mslh diklarifikasi & program utkutk

selesaikan mslh telah direncanakan selesaikan mslh telah direncanakan scrscr

rinci & matang.rinci & matang.

Refreezing Refreezing mengimplementasikan mengimplementasikan

rencana, stabilisasi situasi. rencana, stabilisasi situasi. akhirnyaakhirnya

terjadi perubahan yg sdh terjadi perubahan yg sdh terintegrasi keterintegrasi ke

dlm nilai sistem kliendlm nilai sistem klien ide ide ditetapkan &ditetapkan &

selalu memberikan pengaruh besar. selalu memberikan pengaruh besar.

Penerapan Teori Penerapan Teori Reinkemeyer dlm Reinkemeyer dlm perencanaan komperencanaan kom

Tahap 1. menumbuhkan rasa kebutuhan Tahap 1. menumbuhkan rasa kebutuhan & keinginan utk berubah pd komunitas. & keinginan utk berubah pd komunitas. hsl pengkajian disosialisasikan pd hsl pengkajian disosialisasikan pd komunitas & lembaga yg konsen dg komunitas & lembaga yg konsen dg makes yg adamakes yg ada pertemuan masy: pertemuan masy: masukan dikumpulkan berkenaan dg masukan dikumpulkan berkenaan dg hasil observasi & persepsi mrk thdp hasil observasi & persepsi mrk thdp kebutuhan kom serta harapannya utk kebutuhan kom serta harapannya utk ikut serta dlm program promkes.ikut serta dlm program promkes.

Tahap 2. menciptakan hub perub Tahap 2. menciptakan hub perub antara change agent & sistem antara change agent & sistem klien. klien. tahap 1 & 2 diselesaikan tahap 1 & 2 diselesaikan selama presentasi pengkajianselama presentasi pengkajian slrh yg hadir sdh menyadari keb slrh yg hadir sdh menyadari keb kes komkes kom guna ‘percepat trcipta guna ‘percepat trcipta perencanaan mk dibentuk suatu perencanaan mk dibentuk suatu lembagalembaga utk utk mengkoordinasikan mengkoordinasikan perencanaanperencanaan perawat kom perawat kom berperan sbg change agent utk berperan sbg change agent utk bimbing & fasilitasi pertemuan.bimbing & fasilitasi pertemuan.

Tahap 3. mengklarifikasikan/ Tahap 3. mengklarifikasikan/ mendiagnosis mslh, kebut/ tujuan mendiagnosis mslh, kebut/ tujuan sistem kliensistem klien saatnya validasi dx saatnya validasi dx kep komkep kom dlm setiap simpulan dlm setiap simpulan presentasi perawat mengajukan presentasi perawat mengajukan kuesioner survei utk kaji persepsi kuesioner survei utk kaji persepsi populasi target ttg makes yg mjd populasi target ttg makes yg mjd perhatianperhatian berbagai perbaikan/ berbagai perbaikan/ revisi elah diminta dr staf & revisi elah diminta dr staf & kelompok kom serta aftar kelompok kom serta aftar pertanyaan yg telah sisetujui pertanyaan yg telah sisetujui disajikan dlm tahap ini.disajikan dlm tahap ini.

Tahap 4. menelusuri alur alternatif, Tahap 4. menelusuri alur alternatif, tujuan tentatif, & rencana kgtntujuan tentatif, & rencana kgtn kebangkan program2 sesuai masalah yg kebangkan program2 sesuai masalah yg akan diangkatakan diangkat libatkan berbagai unsur libatkan berbagai unsur terkait dalam memberikan layanan & terkait dalam memberikan layanan & informasiinformasi gunakan anggaran seefisien gunakan anggaran seefisien mungkin & pikirkan cara memasukkan mungkin & pikirkan cara memasukkan layanan baru ke dlm ke dalam progra yg layanan baru ke dlm ke dalam progra yg ada.ada. Perawat mmfasilitasi proses Perawat mmfasilitasi proses melalui pengenalan yg baik thdp melalui pengenalan yg baik thdp struktur organisasi & tujuan lembaga.struktur organisasi & tujuan lembaga. pengambilan keputusan biasanya pengambilan keputusan biasanya mengikuti alur struktur organisasi & mengikuti alur struktur organisasi & perubahan/ program baru dpt berjalan perubahan/ program baru dpt berjalan jk mendapat persetujuan di semua jk mendapat persetujuan di semua tingkatan.tingkatan.

Tujuan Kesehatan KomTujuan Kesehatan Kom

Tujuan berfokus komunitasTujuan berfokus komunitas melaksanakan proram promosi melaksanakan proram promosi kes berdasar isu/ makes yg kes berdasar isu/ makes yg dirasakan warga, dg metode & dirasakan warga, dg metode & budaya serta dilakukan dg biaya budaya serta dilakukan dg biaya terjangkau olekh komunitas.terjangkau olekh komunitas.

Aktivitas ProgramAktivitas Program

Tetapkan aktivitas program scr spesifik/ Tetapkan aktivitas program scr spesifik/ detil detil penting tk pelaksanaan program penting tk pelaksanaan program & pencapaian tujuan.& pencapaian tujuan.

Sesuaikan dg rencana program serta Sesuaikan dg rencana program serta tulis dlm urutan langkah & setiap tulis dlm urutan langkah & setiap langkah hrs sesuai dg tujuan yg hendak langkah hrs sesuai dg tujuan yg hendak dicapai.dicapai.

Butuh wkt utk lakukan setiap aktivitas Butuh wkt utk lakukan setiap aktivitas program.program.

Aktivitas program menunjukkan berbagai Aktivitas program menunjukkan berbagai kegiatan penting utk melaksanakan kegiatan penting utk melaksanakan program.program.

Tujuan Khusus PembelajaranTujuan Khusus Pembelajaran Tujuan khusus dikembangkan berdasar tujuan Tujuan khusus dikembangkan berdasar tujuan

umum & menguraikan perilaku khusus/ umum & menguraikan perilaku khusus/ perubahan yg diperlukan utk capai tujuan umum.perubahan yg diperlukan utk capai tujuan umum.

Tuk mennjukkan perubahan pengetahuan, Tuk mennjukkan perubahan pengetahuan, perilaku/ sikap yg diharapkn sbg hsl aktivitas perilaku/ sikap yg diharapkn sbg hsl aktivitas program.program.

Tuk berfokus pd sasaran & menyatakan Tuk berfokus pd sasaran & menyatakan perubahan yg diharapkn dr sasaran stlh perubahan yg diharapkn dr sasaran stlh mengikuti program.mengikuti program.

Tuliskan dlm rutan lgkh yg sesuai tk capai tujuan, Tuliskan dlm rutan lgkh yg sesuai tk capai tujuan, atau setiap tuk mungkin mempunayai perbedaan atau setiap tuk mungkin mempunayai perbedaan aspek jika dikombinasikan akan dpt capai tum.aspek jika dikombinasikan akan dpt capai tum.

Tum tuk hrs dpt diukur, gunakan kata kerja yg Tum tuk hrs dpt diukur, gunakan kata kerja yg tepattepat

Tum tuk membantu menjelaskan program & Tum tuk membantu menjelaskan program & mewujudkan perubahan yg diharapkan dr mewujudkan perubahan yg diharapkan dr program tsbprogram tsb

Tum tuk mencakupTum tuk mencakup: : Kerangka wkt utk capai Kerangka wkt utk capai

perubahanperubahan misal, pada tanggal misal, pada tanggal 20 Oktober…20 Oktober…

Arah & besarnya perubahanArah & besarnya perubahan misal, meningkatnya tingkat misal, meningkatnya tingkat imunisasi sampai 95%imunisasi sampai 95%

Metode pengukuran perubahanMetode pengukuran perubahan misal, setelah menyelesaikan sesi misal, setelah menyelesaikan sesi setiap peserta akan setiap peserta akan mendemontrasikan…mendemontrasikan…

Kolaborasi Kolaborasi Bagaimana meyakinkan orang lainBagaimana meyakinkan orang lain

terutama karena perubahan terencana terutama karena perubahan terencana tdk bisa dilakukan.tdk bisa dilakukan.

Hubungan kolabori antara perawat kes Hubungan kolabori antara perawat kes kom & lembaga di kom sebelum tum kom & lembaga di kom sebelum tum tuk tercapai.tuk tercapai.

Setelah menelaah dx kep kom & Setelah menelaah dx kep kom & memvalidasi data bersama lembaga, memvalidasi data bersama lembaga, buat tum tuk yg sesuai dg maksud & buat tum tuk yg sesuai dg maksud & struktur organisasi lembaga tsbstruktur organisasi lembaga tsb mintalah masukan dari kelompok & mintalah masukan dari kelompok & lakukan perbaikan terus menerus pd lakukan perbaikan terus menerus pd tum tuk sampai capai konsensus tum tuk sampai capai konsensus kelompok.kelompok.

Sumber Keterbatasan & Perbaikan Sumber Keterbatasan & Perbaikan RencanaRencana

Setelah tetapkan tum tuk langkah Setelah tetapkan tum tuk langkah selanjutnya adalah mengidentifikasi selanjutnya adalah mengidentifikasi sumber2 yg tersedia & keterbatasn sumber2 yg tersedia & keterbatasn rencana.rencana.

Hal ini analog dg driving forces & Hal ini analog dg driving forces & restraining forces dari teori Lewin.restraining forces dari teori Lewin.

Terakhir, rencana yg telah diperbaiki Terakhir, rencana yg telah diperbaiki diajukan kpd kelompok perencanaan.diajukan kpd kelompok perencanaan.

Sumber adalah seluruh perangkat yg dpt Sumber adalah seluruh perangkat yg dpt digunakan utk laksanakan tgs, trmsk staf digunakan utk laksanakan tgs, trmsk staf & anggaran maupun ruangan/ lahan & anggaran maupun ruangan/ lahan serta peralatan.serta peralatan.

Sumber2 yg ada di kom mrpkn kekuatan/ Sumber2 yg ada di kom mrpkn kekuatan/ pendorong guna mencapai tujuan.pendorong guna mencapai tujuan.

Selama perencanaan program, sangat Selama perencanaan program, sangat penting utk identifikasi sumber yg penting utk identifikasi sumber yg dibutuhkan & sumber yg tersedia.dibutuhkan & sumber yg tersedia.

Keterbatasan adalah hal2 yg Keterbatasan adalah hal2 yg menghambat aktivitas, spt kurangnya menghambat aktivitas, spt kurangnya staf, anggaran, ruangan / lahan, & staf, anggaran, ruangan / lahan, & peralatan.peralatan.

Keterbatasan utama biasanya staf & Keterbatasan utama biasanya staf & anggaran. anggaran.

Keterbatasan lain adalah kom menolak Keterbatasan lain adalah kom menolak utk berubahutk berubah enggan merubah p.l yg enggan merubah p.l yg sdh rutin/ kebiasaan.sdh rutin/ kebiasaan.

Keterbatasan dpt mjd pembeda antara Keterbatasan dpt mjd pembeda antara kebutuhan & sumber.kebutuhan & sumber.

Perbaikan rencana mrpkn upaya yg Perbaikan rencana mrpkn upaya yg diajukan berdasar pengetahuan ttg diajukan berdasar pengetahuan ttg sumber & keterbatasan.sumber & keterbatasan.

Pada awalnya berubah tidaklah Pada awalnya berubah tidaklah nyaman, dan sampai peran baru nyaman, dan sampai peran baru dikuasi akan muncul kecemasandikuasi akan muncul kecemasan arahkan individu utk menyadari bhw arahkan individu utk menyadari bhw ketidaknyamanan adalah hal yg lazim ketidaknyamanan adalah hal yg lazim terkait perubahan, rasa saling terkait perubahan, rasa saling pengertian & hubungan kolaboratif pengertian & hubungan kolaboratif akan terwujud.akan terwujud.

Keterbatasan lain yg dialami Keterbatasan lain yg dialami adalah staf merasa tdk siap utk adalah staf merasa tdk siap utk lakukan pengajaran kelompok.lakukan pengajaran kelompok.

Utk setiap keterbatasan diajukan Utk setiap keterbatasan diajukan rencana yg sdh diperbaiki,lalu rencana yg sdh diperbaiki,lalu diskusikan, dan diterimadiskusikan, dan diterima saat saat yg tepat utk jalin kolaborasi yg tepat utk jalin kolaborasi mantap antara perawat dg mantap antara perawat dg lembaga di komunitaslembaga di komunitas bila bila capai tahapan ini mk komunitas capai tahapan ini mk komunitas siap perubahan terencana-siap perubahan terencana-transformasi rencana ke dlm transformasi rencana ke dlm perubahan p.l nyata.perubahan p.l nyata.

Transformasi rencana mrpkn Transformasi rencana mrpkn implementasi program yg aktual implementasi program yg aktual (pada bahasan implementasi (pada bahasan implementasi kom).kom).

Rencana sebelum Rencana sebelum diimplementasikan harus dicatat diimplementasikan harus dicatat terlebih dulu.terlebih dulu.

Pencatatan Pencatatan Rencana komunitas dicatat dlm Rencana komunitas dicatat dlm

format standar-sistematis, dan format standar-sistematis, dan singkat yg dpt menjadi alat singkat yg dpt menjadi alat komunikasi yg jelas bg pihak lainkomunikasi yg jelas bg pihak lain shg maksud tujuan kegiatan shg maksud tujuan kegiatan rencana serta rasionalisasi rencana serta rasionalisasi perbaikan & penghapusan kegiatan.perbaikan & penghapusan kegiatan.

Format diharapkan tdk rumit, cukup Format diharapkan tdk rumit, cukup sederhana dan bisa dipahami pihak sederhana dan bisa dipahami pihak lainlain

SKALA PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN KOMUNITAS MENURUT DAMAZZO & HANSON (1992, dalam Stanhope & Lancacter, 2004)

NO KRITERIA RENTANG NILAI

A Risiko terjadinya masalah 1-5

B Risiko keparahan masalah 1-5

C Risiko potensial untuk pendidikan kesehatan 1-5

D Minat masyarakat 1-5

E Kemungkinan diatasi 1-5

F Kesesuaian program pemerintah 1-5

G Ketersediaan tempat 1-5

H Ketersediaan waktu 1-5

I Ketersediaan dana 1-5

J Adanya fasilitas kesehatan 1-5

K Tersedianya sumber daya masyarakat 1-5

L Kesesuaian dengan peran perawat 1-5

KETERANGAN NILAI: 1 = Sangat rendah2 = Rendah3 = Cukup4 = Tinggi5 = Sangat tinggi

LatihanLatihan

menyusun rencana keperawatan menyusun rencana keperawatan komunitaskomunitas

Membuat skoring komunitasMembuat skoring komunitas