PENGUATAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA

OBAT DAN ALKES DI PUSKESMAS

Disampaikan Pada Rakerkesnas ICE BSD Tangerang Banten , 13 Februari 2019

Curiculum Vittae• Nama : Pandu Wibowo S.Si, Apt

• TTL : 18 Maret 1982

• Alamat : Jl Apel gg Gandaria No 41 Pontianak Barat

• No HP : 082151650682

• Email : pandu.ayahdifa@gmail.com

Riwayat Pekerjaan

1. 2010 – 2015 Apoteker Puskesmas Siantan Hilir

2. 2015 – 2016 Kepala Instalasi Farmasi Kota Pontianak

3. 2016 – 2018 Kepala Puskesmas Pal Lima Pontianak

4. 2018 – sekarang Kepala Puskesmas Perumnas II

Organisasi• 2010 – 2018:

PD IAI Kalbar sebagai Ka Bidang Hub Antar Profesi Kesehatan• 2018 – 2022

PD IAI Kalbar sebagai Ka bidang Pemberdayaan Masyarakat dan aT Tanggap bencana• 2018 – 2022

Bidang Regulasi dan Advokasi Pengurus Pusat Hisfarkesmas• 2018 – Sekarang

Master agent Of Change Gema cermat Nasional• 2018 -2022

Ketua Hisfarkemas Kalimantan barat

Pengelolaan Obat dan BMHP di Puskesmas ?

Definisi Puskesmas• Dasar Hukum PMK 75 Tahun 2014

Merupakan Unit Pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunankesehatan di suatu wilayah kerja.

• Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan danupaya kesehatan masyarakat puskesmas perlu ditunjang denganpelayanan kefarmasian yang bermutu

• “Sesuai PMK 74 tahun 2016”

Puskesmas

UKM

( Upaya KesehatanMasyarakat )

Promotif , Preventif

UKP

( Upaya KesehatanPerorangan )

Kuratif , Rehabilitatif

• Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika

• Perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan kesehatan

SEDIAAN FARMASI

Pengelolaan Obat dan BMHP Kota Pontianak

• Menggunakan Sistem Informasi SIMBADA ( Sistem InformasiAset Daerah ) Apoteker berperan dalam pelaporan SIMBADA sebagai indikator penilaian BPK Pontianak 5 tahun WTP

• Karena Obat, BHP termasuk dalam bagian Aset LancarKeuangan Pemda masuk ke sistem

• Semua di Validasi secara berkala dengan PuskesmasPengeluaran dan Penerimaan Puskesmas, Stok Opname danManajemen Pengelolaan Obat mencegah terjadinyakekurangan Stok dan Ed

PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS

Pmk 74 Tahun 2016

Pelayanan Farmasiklinik 24 Jam Administrasi

Pengkajian resep,Penyerahanobat,dan Pemberian Informasi

ObatPIO, Konseling,Visite

Farmasi,Pemantauan danpelaporan efek samping

Obat,Pemantauan terapiObat, Evaluasi Penggunaan Obat

( Perencanaan kebutuhan obat, permintaanobat ke Puslofar / IFK , Penerimaan ,

penyimpanan menggunakan kartu stok ataukomputer , pendistribusian dan pelaporanpenggunaan obat harian , laporan bulanan

LPLPO , Generik dan POR )

ALUR PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI DI PUSKESMAS

PERENCANAAN PENGADAAN PENERIMAAN PENYIMPANAN PENDISTRIBUSIANPENGENDALIAN,

PENCATATAN DAN PELAPORAN

PERENCANAAN• Perencanaan sediaan farmasi di puskesmas dilakukan setiap bulan

dengan menggunakan

• Metode konsumsi sesuai Formularium Puskesmas dan PMK 514 Tahun 2015 ttg panduan pelayanan klinis di puskesmas

• Epidemiologi dengan Mendukung program kesehatan lainnya K4 untuk Fe , 20 penyakit terbanyak

• Bulan tema puskesmas (Vit A dan Obat cacing disesuaikan dengansasaran balita di wil puskesmas)

• Sesuaikan dengan kebutuhan daya ungkit 12 indikator SPM sesuaipmk no 43 tahun 2016

Alur Pengadaan BLUD

RKO Tahunan RUK RKA/ RBA

RUP

Belanja Obat

DPANon E catalogue E Catalogue

1 bulan tidak datang

PPK, Pj Pengadaan, SIPA Apoteker, PJ

PHP

14

PPK-BLUD

Mengacu Permendagri 61/2007 Tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan

Blud

RUK

RBA : Rencana Bisnis Angaran Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Sumber Pengadaan

APBD

Instalasifarmasi Kota

BLUD

SP dan SIPA Apoteker

PROGRAM

Instalasifarmasi Kota

OBAT DAN BMHP

Contoh LPLPO Puskesmas

Penerimaan• Proses penerimaan bertujuan untuk memastikan

bahwa kiriman obat dan/atau bahan obat yang diterima benar, berasal dari pemasok yang disetujui, tidak rusak atau tidak mengalami perubahan selama transportasi

• Pemeriksaan yang dilakukan meliputi :1. Organoleptis (Fisik kemasan , Warna dan aroma)2. No Batch3. Tanggal Kadaluarsa4. Jumlah dan jenis sediaan farmasi sesuai dengan

permintaan di LPLPO atau faktur5. Jumlah dan jenis sediaan farmasi sesuai dengan

lampiran berita acara (BA) dan faktur dari distributor

Penyimpanan• Sesuai perundang undangan yang berlaku Contoh : Cara

Distribusi Obat yang Benar (CDOB ) BPPOM 2014

• Obat disimpan Terlindung dari Cahaya Langsung ,suhu dankelembapan harus sesuai dengan kestabilan sediaan.

• Daftar suhu menurut Farmacope Indonesia ED IV

• Suhu dingin : 2 – 8 Derajat Celcius

• Suhu Sejuk : 8 – 15 Derajat Celcius

• Suhu Kamar : 15 -30 Derajat Celsius

Penyimpanan administrasi

• Penyimpanan menggunakan cara

• FIFO ( First in First Out ) dan FEFO ( First Expired First Out)

Penyimpanan dibuat terpisah menurut :

• Sumbernya ( APBD , Program , Atau BPJS )

• Bentuk Sediaan : Tablet , Sirup , Salep dll

• Masing masing sediaan harus dibuat Kartu kendali (kartu stok di gudang obat dan ruang pelayanan )

KartuStokharusselaludiisipadakolomyang tersediabaikpenerimaanataupengeluaranpadakolomyangtersedia

Padakartustokharustercantumnama,tanggal, no batch, expired,jumlahmasukataukeluardanparafpetugas

KARTU STOCK

PENDISTRIBUSIAN 1.Dalam Gedung

Resep Rawat Jalan dan Rawat Inap

2.Luar Gedung

• Posyandu ( obat balita, PTM Lansia )

• Posbindu

• Pustu

• Sekolah ( fe pada rematri dll , UKS)

• Baksos Dll

E Resep

ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT JALAN

Resep Masukapotek

DIBACASkrining resepDisiapkan obat

SOPNon racikan 5 Menit

Racikan 15 Menit

Penulisan Etiket

Komunikasidengan pembuat

Resep

Pengecekan

PIO dan Konseling PenyerahanObat

ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT INAP

Visite Dokter Analisa Resep

DIBACASkrinig resep

Disiapkan obat

Non racikan 5 MenitRacikan 15 Menit

Pengecekan

PIO PenyerahanObat ke pasien

PELAYANAN FARMASI KLINIKa.Penerimaan Resep

• Setelah resep diterima dilakukan :

1. Kelengkapan administratif resep ( nama obat, jumlah obat , nama pasien, umur pasien dll )

2. Kesesuaian famasetik ; ( Bentuk sediaan , dosis , potensi , carapenggunaan , dan lama penggunaan obat

3. Pertimbangan klinik : ( ada alergi ? , efek samping , interaksidan kesesuaian dosis

4. Konsultasikan dengan penulis resep jika ditemukan adakeraguan …….

b. Peracikan Obat1. Pengambilan obat yang dibutuhkan menggunakan alat dengan

memperhatikan nama obat , daluarsa dan keadaan fisik obat

2. Obat diracik sesuai permintaan resep

3. Pemberian etiket …. Biru untuk obat luar dan injeksi…putihuntuk obat oral

4. Memasukkan obat kedalam wadah yang sesuai

c. Penyerahan Obat• Pemeriksaan kembali obat yang yang akan diberikan mengenai

penulisan nama di etiket , cara penggunaan serta jenis dan jumlahobat

• Penyerahan kepasien dengan cara yag baik dan sopanPasien sakit emosi labil

• Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien ataukeluarganya

PELAYANAN INFORMASI OBAT• PIO harus benar , jelas, mudah dimengerti , akurat , tidak bias , etis ,

bijaksana , dan up date dalam penggunaan obat yang rasional dipuskesmas

3 Prime questions Nama ObatKomposisi sediaanDosis PemakaianCara PemakaianLama Penggunaan ObatKhasiat dan KegunaanEfek samping dari ObatKontra Indikasi Bila AdaTanggal kadaluarsaCara Penyimpanan

KONSELING OBAT

KONSELING OBAT• Merupakan suatu proses pemberian informasi segala terkait obat

yang bertujuan membantu pasien dalam mengatasi masalahpenggunaan obat, sehingga pengobatan menjadi lebih efektif danefisien

• Tujuan :

1. Aplikasi interaksi profesional Apoteker dengan pasien,

2. meningkatkan kualitas pengobatan sehingga kualitas kehidupanpasien lebih baik,

3. memberikan wawasan pasien tentang penggunaan obat danseluk belut obat agar pengobatan lebih optimal

ADMINISTRASI KEFARMASIAN• Pencatatan penggunaan obat harian

Merekap penggunaan obat yang dikeluarkan selama 1 hari pelayanan

• Perekapan penggunaan obat bulanan

Hasil Catatan pengeluaran harian direkap selama 1 bulan pelayanan

• Pelaporan Obat Generik

Untuk mengetahui presentase Jumlah obat generik yang digunakan

• Pelaporan Penggunaan Obat Rasional ( POR) khusus buat 3 penyakit yaituISPA, Diare non spesifik dan Myalgia

• E resep di Puskesmas Resep langsung di print di Ruang Farmasi

PengarsipanPengarsipan Resepdibuat bundelan per 1 hari Pelayananberdasarkan status pasien ( Umum , BPJS , Ktp)

Resep diarsipkan dandisimpan selama 3 tahun

PEMUSNAHAN SEDIAAN FARMASI EXPIRED

• Sedian Expired disimpan terpisah dari sediaan farmasi lainnya

• Sediaan farmasi yang rusak dan expired dimusnahkan dalamjangka waktu yang ditentukan

• Mengundang Instansi yang terkait : Dinas Kesehatan Kota , BPOM , Bagian Aset Pemkot ( karena merupakan persediaanaset lancar )

Sistem informasi Aset Daerah

SOP Tehnis Kefarmasian

ManajemenGudang

Masyarakat ,Baksos , TB DO

Pemberian Obat Cacing, Vitamin A dan PTM Keliling

DALAM PROGRAM PISPK

PenghargaanPelayanan Publik

PESAN DAN HARAPAN• ASPEK SUMBER DAYA KEFARMASIAN

• Sesuai amanat UU no 36 . PP 51 ttg Pekerjaan Kefarmasiandan PMK no 74 ttg standar Pelayanan Kefarmasian setiappuskesmas harus memiliki Apoteker kondisi saat ini dari10.085 Puskesmas baru 3.584 yang ada Apoteker * PPSDM

• Malakukan Pelatihan tenaga Puskesmas tentang PBJ , CDOB, Akreditasi Puskesmas, Standar Yanfar

• Peningkatan Sapras ( AC , suhu ruangan tidak stabil )

• ASPEK FARMASI KLINIS

• Optimalisasi Pelayanan farmasi Klinis di Puskesmas sesuaiPermenkes 74 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

• Penyeragaman Formularium Nasional dengan Kemenkes 514 tahun2015 tentang Panduan Praktek Klinis bagi dokter di FKTP

• ASPEK PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI

• Optimalisasi aplikasi e Logistic berbasis Fornas dan KMk 514 tahun2015

• Multi winner untuk E catalog agar stok terjaga ketersediaannya

• Penggunaan dana DAK non fisik untuk melengkapi kebutuhan obatdan BMHP untuk daya ungkit 12 indikator SPM