8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

1/16

PENGOBATAN

DENGAN

INSULIN

Dwi Lestari Partiningrum

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

2/16

Dwi Lestari

Pankreas

Pankreas t.d sel2 Langerhans di dalamnya

terdapat sel alfa, sel beta, sel delta.

Sel alfa : menghasilkan glukagon.

Sel beta : menghasilkan insulin

Sel delta : menghasilkan somatostatin, polipeptida

pankreas serta neuroendokrin lainnya.Pulau Langerhans dipersyarafi syaraf autonom

simpatis dan parasimpatis.

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

3/16

Dwi Lestari

Mekanisme Kerja Insulin

Biosintesis insulin berasal dari pre-proinsulin (dlm retikulumendoplasma) proinsulin insulin.

Setelah selesai disintesis insulin akan disekresi ke dalamsirkulasi darah dalam bentuk bebas, kemudian menujuke sel target, bekerja setelah terikat pada reseptorspesifik.

Reseptor insulin punya 2 peranan :

1. Membedakan bahan bahan lain dengan insulin

kemudian mengikatnya dengan cepat secara reversibel.2. Pembentukan kompleks reseptor insulin akan

merangsang rangkaian kejadian intraseluler yangkemudian mengarah terjadinya efek seluler insulin yangkarakteristik.

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

4/16

Dwi Lestari

Jenis- jenis Insulin yang

Digunakan dalam Pengobatan

Jenis insulin bergantung pada

1. Spesies

2. Kemurnian

3. Lama kerja

4. Kekuatan insulin

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

5/16

Dwi Lestari

1. Spesies.

Pertama diisolasi dari insulin sapi kemudianbabi. daya antigenitasnya tinggi.

dimurnikan = insulin human.2. Kemurnian.

Makin murni insulin makin kurang sifatantigeniknya. Bila kadar antibodi rendah dosis insulin yang diperlukan tidak terlalu

banyak. Insulin yg sangat dimurnikan. Merup insulin babi

yg melalui proses pemurnian dg cara kombinasikromatografi gel dan pertukaran ion.

Human insulin. Diproduksi melalui modifikasikimiawi yg berasal dari babi (semi sintetik).reaksi trans-peptidase pada insulin babi,kemudian dimurnikan, dikonversi menjadiinsulin human.

Human insulin. Memakai E. coliatau Bakersyeastmemakai tehnik recombinant DNA. Insulinini akan mempunyai awal kerja cepat dandenganpuncak dan lama kerja yg lebih singkat.

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

6/16

Dwi Lestari

3. Lama Kerja. Insulin kerja singkat.

Insulin regular (crystal zinc insulin=CZI). Actrapid,Velosulin dan semilente. Diberikan 30 mntsebelum makan, kadar puncak 1-3 jam dg efeksampai 8 jam. Dpt diberikan I.V atau melalui infus.

Insulin kerja menengah.

NPH ( Neutral Protamine Hagedorm), monotarddan insulatard. Ultralente kristal insulin besarkerjanya lambat dan semilente kristal insulin kecilbekerja cepat. Awal kerja 1,5 2,5 jam dengankadar punncak bervariasi 4-15 jam dan lama kerja24 jam.

Insulin kerja panjang.

Protamine Zinc Insulin (PZI). Waktu kerja panjang

24 36 jam kemungkinan akumulasi obat tinggi. Insulin bifasik.

kombinasi insulin kerja cepat dan menengah.Mixtard 30/70 ( 30% reguler dan 70% isophane.

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

7/16

Dwi Lestari

Indikasi Pengobatan Insulin

1. DM tipe 1 (IDDM/ DMTI)

2. DM dengan kehamilan.

3. Ketoasidosis diabetik, koma hiperosmolernonkekotik, koma laktoasidosis.

4. DM yang mengalami stree fisik ( infeksi,penyakit akut, operasi)

5. DM dengan BB kurang.

6. DM kegagalan pemakaian OHO.

Insulin dipasaran kemasan flakon 10 ml dengan konsentrasi

40 unit /mL dan 100 unit/ mL.

Kemasan bentuk penfill 1,5 cc dg konsentrasi 100 unit/ mL

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

8/16

Dwi Lestari

Pemakaian Insulin dalam Klinik

Respon glukosa darah terhadap insulin :

Tipe 1 (normal). Punya respon klinik baik selama24 jam.

Tipe 2 (delayed). Efek kerja dan lama kerja lambat siang hiperglikemi dan malam hiporglikemi.

Tipe 3 (transient). Siang hipoglikemi dan malahiperglikemi.

Pada keadaan tertentu diperlukan pengendalianmetabolik yg cepat insulin reguler 3-4 kalisehari

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

9/16

Dwi Lestari

Macam Cara Pemberian Insulin

Insulin kerja singkat dapat diberikan i.v, i.m,

atau s.c.

Insulin kerja menengah atau panjang jangan

diberikan i.v krn resiko emboli.

Insulin kerja singkat dapat dicampurkan dalam

cairan infus ( asam amino, glukosa dan

elektrolit).

Jangan memberikan insulin bersama dengandarah atau serum merusak insulin.

Pemberian SC dapat di dinding abdomen, paha

dan lengan atas.

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

10/16

Dwi Lestari

1. Intravena.

Kerja cepat 2-5 menit. Pada KAD diberikan

insulin 1-2 U/ kgBB/ menit.

2. Intramuscular.

Penyerapan intramuskular 2x lebih cepat

dibandingkan s.c (dg gerakan).

3. Subcutan.

Absorbsi insulin bervariasi tgt tpt penyuntikan.Absorbsi paling cepat terjadi pada dinding

abdomen, paling lambat di paha.

Macam cara pemberian insulin (lanjutan)

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

11/16

Dwi Lestari

Faktor yang Mempengaruhi Absorbsi

Insulin Lokasi penyuntikan.

Kecepatan absorbsi abdomen > deltoid > paha > gluteus

Kecepatan absorbsi.

Penyerapan pemijatan, kegiatan fisik.

Kedalaman menyuntik.

Bawah kulit (rete kutis) > jar lemak s.c

Konsentrasi insulin.Absorbsi insulin 10 U/mL > 500 U/mL.

Dosis insulin.

peningkatan 0,1 U/kgBB akan perpanjang lama kerja 1 jam

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

12/16

Dwi Lestari

Komplikasi Pengobatan Insulin

Hipoglikemi.

Lipoatrofi.

Lipohipertrofi, lipodistrofi.

Alergi lokal atau umum.

Resistensi insulin. Edema insulin.

Sepsis.

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

13/16

Dwi Lestari

Cara Mencampur Insulin

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

14/16

Dwi Lestari

Faktor yang mempengaruhi

kerja insulin

1. Absorbsi, dipengaruhi cara pemberian, tempat

penyuntikan, dalamnya suntikan, kesehatan

jasmani dan konsentrasi insulin.

2. Variabilitas respon glikemik pada individu

diabetes.

3. Antibodi terhadap insulin yang mempengaruhiawal dan lama kerja insulin.

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

15/16

Dwi Lestari

Penyimpanan Insulin dan

Penggunaan Alat Suntik

Simpan dalam suhu 2-8C (jangan sampaibeku!), di tempat gelap.

Pd waktu digunakan suhu 25 - 30C cukupuntuk menyimpan bbrp minggu.

Jangan kena sinar matahari langsung.

Bentuk pena tidak perlu disimpan dalam lemaripendingin.

Bila tidak ada lemari pendingin simpan ditempatpaling teduh (dekat sumur atau kamar mandi).

Jarum dapat digunakan 4-6 kali. Tiap selesaimenyuntik jangan lupa menutup jarum.

8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

16/16

Dwi Lestari