Transcript
  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    1/16

    PENGOBATAN

    DENGAN

    INSULIN

    Dwi Lestari Partiningrum

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    2/16

    Dwi Lestari

    Pankreas

    Pankreas t.d sel2 Langerhans di dalamnya

    terdapat sel alfa, sel beta, sel delta.

    Sel alfa : menghasilkan glukagon.

    Sel beta : menghasilkan insulin

    Sel delta : menghasilkan somatostatin, polipeptida

    pankreas serta neuroendokrin lainnya.Pulau Langerhans dipersyarafi syaraf autonom

    simpatis dan parasimpatis.

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    3/16

    Dwi Lestari

    Mekanisme Kerja Insulin

    Biosintesis insulin berasal dari pre-proinsulin (dlm retikulumendoplasma) proinsulin insulin.

    Setelah selesai disintesis insulin akan disekresi ke dalamsirkulasi darah dalam bentuk bebas, kemudian menujuke sel target, bekerja setelah terikat pada reseptorspesifik.

    Reseptor insulin punya 2 peranan :

    1. Membedakan bahan bahan lain dengan insulin

    kemudian mengikatnya dengan cepat secara reversibel.2. Pembentukan kompleks reseptor insulin akan

    merangsang rangkaian kejadian intraseluler yangkemudian mengarah terjadinya efek seluler insulin yangkarakteristik.

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    4/16

    Dwi Lestari

    Jenis- jenis Insulin yang

    Digunakan dalam Pengobatan

    Jenis insulin bergantung pada

    1. Spesies

    2. Kemurnian

    3. Lama kerja

    4. Kekuatan insulin

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    5/16

    Dwi Lestari

    1. Spesies.

    Pertama diisolasi dari insulin sapi kemudianbabi. daya antigenitasnya tinggi.

    dimurnikan = insulin human.2. Kemurnian.

    Makin murni insulin makin kurang sifatantigeniknya. Bila kadar antibodi rendah dosis insulin yang diperlukan tidak terlalu

    banyak. Insulin yg sangat dimurnikan. Merup insulin babi

    yg melalui proses pemurnian dg cara kombinasikromatografi gel dan pertukaran ion.

    Human insulin. Diproduksi melalui modifikasikimiawi yg berasal dari babi (semi sintetik).reaksi trans-peptidase pada insulin babi,kemudian dimurnikan, dikonversi menjadiinsulin human.

    Human insulin. Memakai E. coliatau Bakersyeastmemakai tehnik recombinant DNA. Insulinini akan mempunyai awal kerja cepat dandenganpuncak dan lama kerja yg lebih singkat.

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    6/16

    Dwi Lestari

    3. Lama Kerja. Insulin kerja singkat.

    Insulin regular (crystal zinc insulin=CZI). Actrapid,Velosulin dan semilente. Diberikan 30 mntsebelum makan, kadar puncak 1-3 jam dg efeksampai 8 jam. Dpt diberikan I.V atau melalui infus.

    Insulin kerja menengah.

    NPH ( Neutral Protamine Hagedorm), monotarddan insulatard. Ultralente kristal insulin besarkerjanya lambat dan semilente kristal insulin kecilbekerja cepat. Awal kerja 1,5 2,5 jam dengankadar punncak bervariasi 4-15 jam dan lama kerja24 jam.

    Insulin kerja panjang.

    Protamine Zinc Insulin (PZI). Waktu kerja panjang

    24 36 jam kemungkinan akumulasi obat tinggi. Insulin bifasik.

    kombinasi insulin kerja cepat dan menengah.Mixtard 30/70 ( 30% reguler dan 70% isophane.

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    7/16

    Dwi Lestari

    Indikasi Pengobatan Insulin

    1. DM tipe 1 (IDDM/ DMTI)

    2. DM dengan kehamilan.

    3. Ketoasidosis diabetik, koma hiperosmolernonkekotik, koma laktoasidosis.

    4. DM yang mengalami stree fisik ( infeksi,penyakit akut, operasi)

    5. DM dengan BB kurang.

    6. DM kegagalan pemakaian OHO.

    Insulin dipasaran kemasan flakon 10 ml dengan konsentrasi

    40 unit /mL dan 100 unit/ mL.

    Kemasan bentuk penfill 1,5 cc dg konsentrasi 100 unit/ mL

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    8/16

    Dwi Lestari

    Pemakaian Insulin dalam Klinik

    Respon glukosa darah terhadap insulin :

    Tipe 1 (normal). Punya respon klinik baik selama24 jam.

    Tipe 2 (delayed). Efek kerja dan lama kerja lambat siang hiperglikemi dan malam hiporglikemi.

    Tipe 3 (transient). Siang hipoglikemi dan malahiperglikemi.

    Pada keadaan tertentu diperlukan pengendalianmetabolik yg cepat insulin reguler 3-4 kalisehari

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    9/16

    Dwi Lestari

    Macam Cara Pemberian Insulin

    Insulin kerja singkat dapat diberikan i.v, i.m,

    atau s.c.

    Insulin kerja menengah atau panjang jangan

    diberikan i.v krn resiko emboli.

    Insulin kerja singkat dapat dicampurkan dalam

    cairan infus ( asam amino, glukosa dan

    elektrolit).

    Jangan memberikan insulin bersama dengandarah atau serum merusak insulin.

    Pemberian SC dapat di dinding abdomen, paha

    dan lengan atas.

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    10/16

    Dwi Lestari

    1. Intravena.

    Kerja cepat 2-5 menit. Pada KAD diberikan

    insulin 1-2 U/ kgBB/ menit.

    2. Intramuscular.

    Penyerapan intramuskular 2x lebih cepat

    dibandingkan s.c (dg gerakan).

    3. Subcutan.

    Absorbsi insulin bervariasi tgt tpt penyuntikan.Absorbsi paling cepat terjadi pada dinding

    abdomen, paling lambat di paha.

    Macam cara pemberian insulin (lanjutan)

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    11/16

    Dwi Lestari

    Faktor yang Mempengaruhi Absorbsi

    Insulin Lokasi penyuntikan.

    Kecepatan absorbsi abdomen > deltoid > paha > gluteus

    Kecepatan absorbsi.

    Penyerapan pemijatan, kegiatan fisik.

    Kedalaman menyuntik.

    Bawah kulit (rete kutis) > jar lemak s.c

    Konsentrasi insulin.Absorbsi insulin 10 U/mL > 500 U/mL.

    Dosis insulin.

    peningkatan 0,1 U/kgBB akan perpanjang lama kerja 1 jam

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    12/16

    Dwi Lestari

    Komplikasi Pengobatan Insulin

    Hipoglikemi.

    Lipoatrofi.

    Lipohipertrofi, lipodistrofi.

    Alergi lokal atau umum.

    Resistensi insulin. Edema insulin.

    Sepsis.

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    13/16

    Dwi Lestari

    Cara Mencampur Insulin

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    14/16

    Dwi Lestari

    Faktor yang mempengaruhi

    kerja insulin

    1. Absorbsi, dipengaruhi cara pemberian, tempat

    penyuntikan, dalamnya suntikan, kesehatan

    jasmani dan konsentrasi insulin.

    2. Variabilitas respon glikemik pada individu

    diabetes.

    3. Antibodi terhadap insulin yang mempengaruhiawal dan lama kerja insulin.

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    15/16

    Dwi Lestari

    Penyimpanan Insulin dan

    Penggunaan Alat Suntik

    Simpan dalam suhu 2-8C (jangan sampaibeku!), di tempat gelap.

    Pd waktu digunakan suhu 25 - 30C cukupuntuk menyimpan bbrp minggu.

    Jangan kena sinar matahari langsung.

    Bentuk pena tidak perlu disimpan dalam lemaripendingin.

    Bila tidak ada lemari pendingin simpan ditempatpaling teduh (dekat sumur atau kamar mandi).

    Jarum dapat digunakan 4-6 kali. Tiap selesaimenyuntik jangan lupa menutup jarum.

  • 8/8/2019 Pengobatan dengan Insulin

    16/16

    Dwi Lestari


Top Related