KISTA OVARIUM

Pengertian Kista Ovarium

Kista berarti kantung yang berisi cairan. Kista adalah suatu benjolan yang tumbuh di

jaringan normal, suatu keadaan yang abnormal dan merupakan tumor jinak di yang paling sering

ditemui. Bentuk kista  berupa kistik, berisi cairan kental, cairan seperti minyak yang diselaputi

oleh lapisan bisa tebal bisa tipis dan ada pula yang berbentuk anggur. Kista juga ada yang berisi

udara, cairan, nanah, ataupun bahan-bahan lainnya.

Penyebab (Etiologi) Kista ovarium / indung telur

Kista ovarium disebabkan oleh gangguan (pembentukan) hormon pada hipotalamus,

hipofisis, dan ovarium. Secara umum kista indung telur disebabkan oleh gangguan pembentukan

hormon pada hipotalamus, hipofise dan indung telur itu sendiri. Kista indung telur dapat

terbentuk kapan saja, antara masa pubertas sampai menopause, bahkan selama masa kehamilan.

Beberapa faktor resiko berkembangnya kista ovarium, adalah wanita yang biasanya memiliki:

Riwayat kista ovarium terdahulu

Riklus haid tidak teratur

Rerut buncit

Renstruasi di usia dini (11 tahun atau lebih muda)

Rulit hamil 

Renderita hipotiroid

Renderita kanker payudara yang pernah menjalani kemoterapi (tamoxifen) 

Kista ovarium terbentuk oleh bermacam sebab. Penyebab inilah yang nantinya akan

menentukan tipe dari kista. Diantara beberapa tipe kista ovarium, tipe folikuler merupakan tipe

kista yang paling banyak ditemukan. Kista jenis ini terbentuk oleh karena pertumbuhan folikel

ovarium yang tidak terkontrol.

Folikel adalah suatu rongga cairan yang normal terdapat dalam ovarium. Pada keadaan

normal, folikel yang berisi sel telur ini akan terbuka saat siklus menstruasi untuk melepaskan sel

telur. Namun pada beberapa kasus, folikel ini tidak terbuka sehingga menimbulkan bendungan

carian yang nantinya akan menjadi kista. Cairan yang mengisi kista sebagian besar berupa darah

yang keluar akibat dari perlukaan yang terjadi pada pembuluh darah kecil ovarium. Pada

beberapa kasus, kista dapat pula diisi oleh jaringan abnormal tubuh seperti rambut dan gigi. Kista

jenis ini disebut dengan Kista Dermoid.

Terbentuknya kista yaitu sebagai berikut, Wanita normal biasanya memiliki dua ovarium

seukuran kenari di sisi kiri & kanan rahim. Masing-masing ovarium menghasilkan satu telur

yang terbungkus dalam folikel (kantong). Ketika telur keluar, hormon estrogen akan memberi

sinyal kepada rahim. Pada gilirannya, lapisan rahim mulai menebal dan mempersiapkan

pembuahan telur oleh sperma (kehamilan). Bila telur tidak dibuahi, maka seluruh isi rahim akan

dikeluarkan dalam bentuk haid bulanan. 

Jika folikel gagal untuk pecah dan melepaskan telur, cairannya tetap tinggal dan dapat

membentuk kista kecil ( lebih kecil dari 4 cm). Ini normal terjadi dan biasanya terjadi pada salah

satu ovarium. Kondisi ini disebut sebagai kista fungsional, biasanya akan hilang dengan

sendirinya, dan tidak perlu diobati. 

FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KISTA OVARIUM

Kista ovarium merupakan sebuah kantung kecil berisi cairan yang berkembang pada

ovarium. Pada dasarnya, di dalam diri setiap wanita pasti mempunyai kista. Kebanyakan kista

tidak berbahaya, namun ada beberapa kista yang dapat menimbulkan masalah seperti pecah,

perdarahan, dan sakit. Untuk menghilangkan kista, perlu dilakukan pembedahan. Hal ini sangat

penting untuk memahami fungsi dari ovarium dan apa penyebabnya sehingga bisa terbentuk

kista.

Setiap wanita memiliki dua ovarium yang menyimpan dan melepaskan telur. Ukuran

pada masing-masing ovarium sebesar biji kenari. Ovarium terletak di kanan dan di kiri rahim.

Setiap bulan, satu ovarium menghasilkan sel telur. Proses ini merupakan di mulainya siklus

menstruasi bulanan seorang wanita.

Telur tersebut tertutup di dalam kantong yang disebut dengan folikel. Telur tumbuh di

dalam ovarium sampai hormon estrogen, sinyal rahim untuk mempersiapkan diri untuk telur.

Pada saat gilirannya, lapisan rahim akan menebal dan mulai mempersiapkan untuk implantasi

telur yang dibuahi menghasilkan kehamilan. Siklus ini terjadi setiap bulan dan biasanya berakhir

ketika telur tidak dibuahi. Hal ini disebut periode menstruasi.

Kista ovarium biasanya timbul pada wanita usia 20-30 tahun. Kista ini tergolong jinak

dan tidak akan berubah menjadi kanker ganas. Kista ovarium akan hilang dengan sendirinya

tanpa dilakukan pengobatan.

Berikut ini adalah faktor-faktor yang bisa mengembangkan kista ovarium, di antaranya :

- Keturunan, ibu atau nenek menderita kista serupa

- Siklus menstruasi yang tidak teratur

- Peningkatan distribusi lemak tubuh bagian atas

- Menstruasi datang lebih awal (umur 11 tahun atau lebih muda)

- Infertilitas

- Hipotiroidisme atau ketidakseimbangan hormone

- Tamoxifen (Soltamox) terapi untuk kanker payudara

- Kontrasepsi oral / pengendalian kelahiran yang menggunakan pil mengurangi resiko

pengembangan kista ovarium karena mereka mencegah indung telur dari memproduksi telur

selama ovulasi.

Kista Ovarium Pada Kehamilan

Kista ovarium pada kehamilan jarang dijumpai. Pada kehamilan yang disertai dengan

kistoma ovarii seolah-olah menjadi perebutan ruangan, dimana kehamilan makin membesar.

Oleh karena itu, kehamilan dengan kista dilakukan operasi untuk mengangkat kista tersebut pada

umur hamil 16 minggu.

Bahaya dari kista ovarium pada kehamilan adalah dapat terjadinya gangguan

pertumbuhan janin yang akkhirnya mengakibatkan abortus, kematian dalam rahim. Pada

kedudukan kista dipelvis minor, persalinan dapat terganggu dan memerlukan penyelesaian

dengan jalan operasi seksio sesarea. Pada kedudukan kista ovariui di daerah fundus uteri,

persalinana dapat berlangsung normal, tetapi bahay postpartum mungkin terjadi torsi kista.

Infeksi sampai abses. Oleh karena itu, segera setelah persalinan normal bila diketahui terdapat

kista ovarii dilakukan laparotomi untuk mengangkat kista tersebut.

Penderita kista ovarium pada kehamilan harus mewaspadai jika ada dugaan kista namun

disertai dengan tanda awal kehamilan. Kista harus dideteksi secara akurat. Karena secara

sepintas, bentuk kista ovarium mirip dengan corpus luteum. Corpus Luteum adalah sisa sarang

sel telur yang memang ada saat kehamilan. Apabila Corpus luteum diambil karena disangka

sebagai kista ovarium (indung telur), maka bisa terjadi keguguran, karena corpus luteum

berfungsi mempertahankan fungsi hormon semasa kehamilan muda. Kelak setelah plasenta

terbentuk sempurna, maka fungsi ini akan diambil alih oleh plasenta.

Gejala Kista Ovarium

Kanker Ovarium sebagian besar berbentuk tumor kistik (kista ovarium) dan sebagian

kecil berbentuk tumor padat. Kebanyakan wanita dengan kanker ovarium tidak menimbulkan

gejala dalam waktu yang lama. Bila gejala umumnya sangat bervariasi dan tidak spesifik pada

stadium awal dapat berupa ganguan haid. Jika tumor sudah menekan rectum atau kandung kemih

mungkin terjadi konstipasi atau sering berkemih. Dapat juga terjadi peregangan atau penekanan

daerah panggul yang menyebabkan nyeri spontan atau nyeri pada saat bersenggama.

Pada stadium lanjut gejala yang terjadi berhubungan dengan adanya asites (penimbunan

cairan dalam rongga perut) penyebaran ke omentum (lemak perut), dan organ-organ didalam

rongga perut lainya seperti usus-usus dan hati seperti perut membuncit, kembung, mual,

gangguan nafsu makan, gangguan buang air besar dan buang air kecil. Penumpukan cairan bisa

juga terjadi pada rongga dada akibat penyebaran penyakit ke rongga dada yang mengakibatkan

penderita sangat merasa sesak nafas.

Karena sebagian besar dari kanker ovarium bermula dari suatu kista, maka apabila pada

seorang wanita ditemukan suatu kista ovarium harus diakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk

menentukan apakah kista tersebut bersifat jinak atau ganas (kanker ovarium) kewaspadaan

terhadap kista yang bersifat ganas dilakukan pada keadaan :

a. Kista cepat membesar

b. Kista pada usia remaja atau pasca menopause

c. Kista dengan dinding yang tebal dan tidak berurutan

d. Kista dengan bagian padat

e. Tumor pada ovarium

Bila ditemukan sifat kista seperti tersebut diatas, harus dilakukan pemeriksaan lebih

lanjut untuk memperkuat dugaan ke arah kanker ovarium seperti tindakan USG dengan Doppler

untuk menentukan arus darah dan bahkan mungkin diperlukan untuk menunjang diagnosis

adalah pemeriksaan tumor marker seperti Ca-125 dan Ca 72-4, beta – HCG dan alfafetoprotein.

Semua pemeriksaan diatas belum bisa memastikan diagnosis kanker ovarium, akan tetapi hanya

sebagai pegangan untuk melakukan tindakan operasi. Prosedur operasi pada pasien yang

tersangka kanker ovarium sangat berbeda dengan kista ovarium biasa.

Hal terpenting pada operasi pasien yang tersangka kanker ovarium adalah semaksimal

mungkin berusaha agar kista tersebut keluar secara utuh, kemudian dilakukan periksaan ke

laboratorium Patologi Anatomik (pemeriksaan potong beku). Apabila hasil pemeriksaan potong

beku bukan suatu kanker, maka operasi selesai. Sealiknya bila hasil pemeriksaan potong beku

adalah kanker ovarium maka operasi dilanjutkan dengan mengangkat rahim, ovarium sisi lain,

usus buntu, omentum, melakukan biopsy pada tempat yang dicurigai adanya penjalaran kanker di

rongga perut dan melakukan pengambilan kelenjar getah bening di panggul. Tindakan yang

komplek ini disebut sebagai Staging lapstotomy yang bertujuan untuk menentukan stadium

penyakit sehingga dapat ditentukan rencana pengobatan selanjutnya setelah operasi.

Pada pasien yang belum mempunyai keturunan atau masih menginginkan keturunan

masih bisa dipertimbangkan untuk tidak mengangkat rahim dan ovarium sisi lain. Perlu juga

diketahui bahwa akurasi dari hasil pemeriksaan potong beku tersebut hanya berkisar antara 90-

95%, sehingga diagnosis dari kanker ovarium baru diketahui setelah pemeriksaan Patologi

Anatomik yang definitive. Hal ini menyebabkan pada beberapa pasien dengan hasil potong beku

menyatakan bukan kanker ovarium, terpaksa dilakukan operasi Staging laparotomy.

Sebagian besar kista ovarium tidak menimbulkan gejala, atau hanya sedikit nyeri yang

tidak berbahaya. Tetapi adapula kista yang berkembang menjadi besar dan menimbulkan nyeri

yang tajam. Pemastian penyakit tidak bisa dilihat dari gejala-gejala saja karena mungkin

gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti endometriosis, radang panggul, kehamilan ektopik

(di luar rahim) atau kanker ovarium.

Meski demikian, penting untuk memperhatikan setiap gejala atau perubahan ditubuh

Anda untu mengetahui gejala mana yang serius.

Gejala-gejala berikut yang mungkin muncul bila Anda mempunyai kista ovarium :

• Perut terasa penuh, berat, kembung

• Tekanan pada dubur dan kandungan kemih (sulit buang air kecil)

• Haid tidak teratur

• Nyeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar ke panggung bawah dan

paha

• Nyeri senggama

• Mual, ingin muntah, atau pengerasan payudara mirip seperti pada saat hamil

Gejala-gejala berikut memberikan petunjuk diperlukan penanganan kesehatan segera :

• Nyeri perut yang tajam dan tiba-tiba

• Nyeri bersamaan dengan demam

• Rasa ingin muntah

PENGOBATAN KISTA OVARIUM

Penatalaksanaan

1.    Observasi

Jika kista tidak menimbulkan gejala, maka cukup dimonitor (dipantau) selama 1-2 bulan,

karena kista fungsional akan menghilang dengan sendirinya setelah satu atau dua siklus haid.

Tindakan ini diambil jika tidak curiga ganas (kanker).

2.    Operasi

Jika kista membesar, maka dilakukan tindakan pembedahan, yakni dilakukan

pengambilan kista dengan tindakan laparoskopi atau laparotomi. Biasanya untuk laparoskopi

Anda diperbolehkan pulang pada hari ke-3 atau ke-4, sedangkan untuk laparotomi Anda

diperbolehkan pulang pada hari ke-8 atau ke-9.

3.    Terapi Herbal

Berikut ini beberapa contoh resep/ramuan tumbuhan obat untuk mengatasi kista ovarium

menurut Prof. H.M. Hembing Wijayakusuma:

a. 60 gram temu putih segar + 15 gram sambiloto kering atau 30 gram yang segar, direbus

dengan 600 cc air hingga tersisa 300 cc, disaring, airnya diminum dua kali sehari, setiap kali

minum 150 cc.

b. 30 gram daun dewa segar + 50 gram temu mangga + 5 gram daging buah mahkota dewa

kering, direbus dengan 800 cc air hingga tersisa 400 cc, disaring, airnya diminum untuk dua kali

sehari, setiap kali minum 200 cc.

c. 60 gram benalu yang hidup di pohon teh + 30 gram rumput mutiara atau rumput lidah ular

kembang putih, direbus dengan 800 cc air hingga tersisa 400 cc, disaring, airnya diminum untuk

dua kali sehari, setiap kali minum 200 cc.

Catatan: rumput lidah ular kembang putih kering dapat dibeli di toko obat tionghoa dengan nama

bai hua she she cao. Untuk perebusan gunakanlah periuk tanah, panci enamel, atau panci kaca.

Pilihlah salah satu resep di atas, minumlah secara teratur, dan tetap berkonsultasi ke dokter untuk

memantau/ mengevaluasi hasil terapi.

Pengobatan secara medis

Kista folikel

Kista ini tidak perlu diobati karena akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 60 hari.

Tetapi harus tetap dikonsultasikan pada dokter.

Kista lutein

a. Kista granulosa lutein yang sering terjadi pada wanita hamil akan sembuh secara perlahan-

lahan pada masa kehamilan semester ketiga, sehingga jarang dilakukan operasi.

b. Kista teka lutein akan menghilang secara spontan jika faktor penyebabnya telah dihilangkan.

Kista polisistik indung telur

Untuk kista yang persisten, operasi harus dilakukan untuk mengangkat kista tersebut agar

tidak menimbulkan gangguan dan rasa sakit. Bagi wanita yang menjalani operasi kista indung

telur, sebaiknya tidak melakukan hubungan seksual dalam masa penyembuhan.

Pengobatan secara tradisional juga bisa dilakukan dengan ramuan tanaman berkhasiat

obat. Berikut ini beberapa contoh resep/ramuan tumbuhan obat yang dapat digunakan untuk

membantu mengatasi kista ovarium/indung telur.

60 gram temu putih segar + 15 gram sambiloto kering atau 30 gram yang segar, direbus dengan

600 cc air hingga tersisa 300 cc, disaring, airnya diminum dua kali sehari, setiap kali minum 150

cc.

30 gram daun dewa segar + 50 gram temu mangga + 5 gram daging buah mahkota dewa kering,

direbus dengan 800 cc air hingga tersisa 400 cc, disaring, airnya diminum untuk dua kali sehari,

setiap kali minum 200 cc.

60 gram benalu yang hidup di pohon teh + 30 gram rumput mutiara atau rumput lidah ular

kembang putih, direbus dengan 800 cc air hingga tersisa 400 cc, disaring, airnya diminum untuk

dua kali sehari, setiap kali minum 200 cc.

Catatan :

pilih salah satu resep, lakukan secara teratur, dan tetap konsultasi ke dokter

untuk perebusan gunakan periuk tanah, panci enamel atau panci kaca.

Rumput lidah ular kembang putih kering dapat dibeli di toko obat tionghoa dengan nama bai hua

she she cao.

Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, pasien dapat juga mengkonsumsi   suatu ramuan

herbal (100% NATURAL) yang mengandung ekstrak Typhonium Flagelliforme (tanaman

Keladi Tikus) dan bahan alami lainnya tuk membantu detoxifikasi jaringan darah.  Ramuan ini

mengandung Ribosome inacting protein (RIP), yang berfungsi menonaktifkan perkembangan sel

tumor, merontokkan sel tumor tanpa merusak jaringan sekitarnya dan memblokir pertumbuhan

sel tumor. 

Kista dan Kehamilan

Kista ovarium berukuran kecil biasanya tidak membahayakan janin dan tidak beresiko

menimbulkan komplikasi kehamilan.  Kista ovarium berukuran besar (6-8 cm) dapat

menimbulkan masalah bagi ibu hamil. Kadang-kadang, kista ini tumbuh pada batang yang

memutar dan pecah, menyebabkan rasa sakit pada Ibu. Meskipun substansi yang pecah ini tidak

membahayakan pertumbuhan janin, namun rasa sakit yang luar biasa dapat memicu kelahiran

prematur ataupun keguguran. 

Dokter biasanya akan memberikan obat pereda sakit yang aman bagi Ibu dan janin sambil

terus mengamati perilaku kista. Biasanya kista mengecil dan menghilang dengan sendirinya pada

trimester kedua kehamilan. Bila tidak juga ada tanda-tanda mengecil ataupun pecah, operasi

pembedahan mungkin disarankan.

Perbedaan Kista dengan Mioma

Kista berbeda dengan mioma. Kista berbentuk cairan, sedangkan mioma berbentuk massa

solid (tumor). Kista biasanya tumbuh dalam ovarium (indung telur) wanita, sedangan mioma

pada dinding rahim wanita. Pada kenyataannya, seorang wanita bisa mengalami baik kista

maupun mioma secara bersamaan.