pengelolaan preeklamsia - eklamsia. pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil...
TRANSCRIPT
![Page 1: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA
Bag. Obstetri & Ginekologi RS Dr Kariadi/FK UNDIP
Semarang
![Page 2: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/2.jpg)
PENYEBAB KEMATIAN IBU
Perdarahan
Infeksi
Preeklamsia - Eklamsia
![Page 3: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/3.jpg)
Konsep Sekarang : CUKUP SATU GEJALA SAJA : HIPERTENSI
PREEKLAMSIA - EKLAMSIA
HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN
Konsep Dulu :
HIPERTENSI DAN EDEMA ATAU PROTEINURIA
TOKSEMIA
![Page 4: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/4.jpg)
DEFINISI
Sekelompok penyulit yang timbul pada masa hamil, persalinan, nifas dan ditandai adanya:
HIPERTENSI
EDEMA DAN ATAU
PROTEINURIA
![Page 5: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/5.jpg)
KLINIK : MONO SYMPH. EPH GESTOSIS POLY SYMPH. EPH GESTOSIS IMMINENT ECLAMPSIA ECLAMPSIA
PATOGENETIK : SUPERIMPOSED EPH GESTOSIS TRANSIENT EPH GESTOSIS UNCLASSFIED EPH GESTOSIS CONCOMITANT DISEASE OTHER CASES
KLASIFIKASI (ORG. GESTOSIS )
![Page 6: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/6.jpg)
ASPEK KLINIK
+ PRE EKLAMSIA RINGAN
+ PRE EKLAMSIA BERAT + EKLAMSIA
![Page 7: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/7.jpg)
PRE EKLAMSIA RINGAN :
IBU HAMIL > 20 MINGGU
TENSI SISTOLIK > 140 mmHg
TENSI DIASTOLIK > 90 mmHg
KENAIKAN SISTOLIK > 30 mmHg
KENAIKAN DIASTOLIK > 15 mmHg
![Page 8: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/8.jpg)
PRE EKLAMSIA BERAT :
PRE EKLAMSIA RINGAN & SALAH SATU GEJALA :
SISTOLIK > 160 mmHg DIASTOLIK > 110 mmHg PROTEINURIA > 5 g/24 jam OLIGURIA < 400 cc/24 jam NYERI EPIGATRIUM EDEMA PARU GG. PERTUMBUHAN JANIN INTRA UTERINA ‘’ HELLP SYNDROME ‘’
![Page 9: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNOSIS EKLAMSIA
Pre eklamsia ringan / berat Kejang - kejang Koma / kehilangan kesadaran
![Page 10: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/10.jpg)
‘ IMPENDING EKLAMPSIA ‘
GEJALA OBYEKTIF : HIPER REFLEKSI EKSITASI MOTORIK GANG. KESADARAN SIANOSIS
GEJALA SUBYEKTIF : HEAD ACHE GANGGUAN VISUAL
![Page 11: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/11.jpg)
PENYULIT PADA EKLAMSIA
GANGGUAN SISTEM NAFAS HIPERVENTILASI
EDEMA PARU
GANGGUAN SISTEM KARDIO-VASKULER AFTER LOAD
(HIPERTENSI+VASOSPASME)
KONTRAKTILITAS(PAYAH- JANTUNG) PRE LOAD (HIPOVOLEMIA)
![Page 12: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/12.jpg)
PENYULIT PADA EKLAMSIA
GANGGUAN SSP EDEMA OTAK
HIPEREMIA
TROMBOSIS
PERDARAHAN OTAK
ANEMIA
GANGGUAN SIST. UROGENITAL GFR TURUN RENAL KORTIKAL TUBULAR NEKROSIS
![Page 13: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/13.jpg)
ETIOLOGI
TROFOBLAST IMUNOLOGIK PREDISPOSISI FAMILIAL FAKTOR HORMONAL FAKTOR GIZI CHESLEY (1978) DEF. AS. ARACHIDONAT
![Page 14: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/14.jpg)
PERANAN PROSTACYCLIN DAN ANGIOTENSIN II
ARACHIDONIC ACID
CYCLIC ENDOPEROKSIDASE
PROSTAGLANDIN THROMBOXANE
PROSTAGLANDIN E2
Pada hamil NORMAL :
KESEIMBANGAN PROSTAGLANDIN DAN THROMBOXANE
![Page 15: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/15.jpg)
PATOGENESIS
HIPOVOLEMIA TROFOBLAST SEL ENDOTEL PENURUNAN RATIO PROSTACYCLIN - TROMBOXANE DEFISIENSI ASAM ARACHIDONAT
![Page 16: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/16.jpg)
AKIBAT VASOKONSINTRIK DAN
HIPOVOLEMIA
VASOKONSTRIKSI
PLASMA VOL. > HEMOKONSENTRASI VIKS. DARAH
KONS. O2 PERFUSI JAR. ALIRAN DRH. REG.
OTAK
JANTUNG
GINJALUTERUS
ENDOT. ARTERIOLE
KERUSAKAN ENDOT
RAWAN PERDARAHAN PLASENTA TROMBOXANE
SYOK IUGR/IUFD VASOKONSINTRIK
![Page 17: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/17.jpg)
DETEKSI DINI
ADANYA KEPEKAAN VASKULER :
Cold Pressure Test (Brown, 1933)
Flicker Fusion Test (Ivy, 1960)
Isometric Exercise Test (Degani, 1985)
Roll Over Test (ROT) (Gant, 1974)
Infuse Cathecolamine (Zuspan, 1964)
Infuse Vasopressin (Lambillon, 1937)
![Page 18: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/18.jpg)
DETEKSI DINI
adanya kepekaan vaskuler :
• Roll Over Test (ROT)
+
• MAP > 85 mmhg
PE/E
![Page 19: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/19.jpg)
PENGOBATAN HDK
KLINIK CEGAH DAN ATASI KEJANG MENURUNKAN TENSI CEGAH PENYULIT SIAPKAN IBU OPTIMAL
MEDISINALIS
![Page 20: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/20.jpg)
PENGOBATAN HDK
PATOGENETIK RATIO PROSTASIKLIN/
TROMBOXANE HIPOVOL. NORMO/HIPERVOL. HILANGKAN VASOKONSTRIKSI
MEDISINALIS
![Page 21: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/21.jpg)
PENGOBATAN HDK
PRE EKLAMSIA RINGAN PRE EKLAMSIA BERAT EKLAMSIA
OBSTETRIK
![Page 22: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/22.jpg)
TERAPI PE RINGAN
RAWAT JALAN : ISTIRAHAT DIIT CUKUP PROTEIN,
RENDAH KH, LEMAK DIAZEPAM 3 X 2 mg / hr VITAMIN E ASPIRIN
![Page 23: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/23.jpg)
TERAPI PE RINGAN
RAWAT TINGGAL : 2 MINGGU TERAPI TAK RESPON
ADA GEJALA PE BERAT
OBSTETRIK : PRETERM & NORMOTENSI : TUNGGU ATERM ATERM : TUNGGU ONSET / 40 MINGGU
![Page 24: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/24.jpg)
TERAPI PE BERAT
RAWAT RUANG ISOLASI
Infus RL 2000 cc / 24 jam Pasang DC Anti Kejang : MgSO4 40% 10 gram IM; Syarat :
Refleks tendo lutut positif Tersedia Glukonas kalsikus / Kalsium
Chlorida Respirasi rate > 16 kali / menit Diuresis > 100 cc / 4 jam
Diazepam
Anti Hipertensi: tensi > 180 / 110 mmHg
![Page 25: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/25.jpg)
ANTI KONVULSAN
MgSO4
• 4 gr MgSO4 20% intra vena • 10 gr MgSO4 40% intra muskuler • Lanjutkan tiap 4 - 6 jam
DIAZEPAM
10 mg Intravena 10 mg drip dalam D-5% Maksimum 100 mg / hari
muscle relaxant (ICU)
![Page 26: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/26.jpg)
TERAPI EKLAMSIA
Sama dengan PE BERAT Kejang pasang sudip lidah, kepala
miring ke kiri Anti Kejang :
MgSO4 20% 4 gram IV (lebih 3 menit) MgSO4 40% 10 gram IM
Anti Hipertensi : bila tensi mencapai 180 / 110 mmHg
![Page 27: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/27.jpg)
TERMINASI ?
EKLAMSIA :
Terminasi kehamilan TANPA memandang umur kehamilan
Kapan : 4 - 8 jam sesudah : sadar kejang terakhir pemberian MgSO4 terakhir
![Page 28: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/28.jpg)
TERMINASI ?
PRE EKLAMSIA BERAT : 2 X 24 jam dengan terapi adequat, tidak respon dalam perawatan 24 jam pertama tensi naik Ablatio Retinae Hamil > 37 minggu TBJ > 2200 gram
![Page 29: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/29.jpg)
TERMINASI ?
PRE EKLAMSIA RINGAN : Hamil 40 minggu belum inpartu Berkembang menjadi PE BERAT
![Page 30: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/30.jpg)
0 1 2 3
Edema stl istirahat
baring
- tibia Umum -
Proteinuria < 0.5 + ++ +++
Semi Kuantitatif
Esbach
0.5 - 2 2-5 > 5
Tensi Sistolik < 140 140-160 160-180 >180
Tensi Diastolik < 90 90-100 100-110 > 110
INDEKS GESTOSIS
Gejala Impending Eklamsia EI Ya/Tidak
Gejala Convulsive Eklamsia E Ya/Tidak
![Page 31: PENGELOLAAN PREEKLAMSIA - EKLAMSIA. Pre eklampsia - eklampsia.pdfpre eklamsia ringan : ibu hamil > 20 minggu tensi sistolik > 140 mmhg tensi diastolik > 90 mmhg kenaikan sistolik >](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022040109/5ea75b1210763e71d00bb26d/html5/thumbnails/31.jpg)