pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap tekanan darah

8/17/2019 Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tekanan Darah

1/11


2/11


3/11

3

PENDAHULUAN

Lansia merupakan kelompok yang sudahmengalami penurunan atau perubahan fungsiseperti fisik, psikis, biologis, spiritual, sertahubungan sosialnya, dan tentunya memberikan pengaruh terhadap berbagai aspekkehidupannya, salah satunya kondisikesehatannya(1). World Population Prospect(2010) dalam KemenKesRI (2013)menyebutkan bahwa populasi lansia di dunia pada tahun 2010 mencapai 14,35% dari total penduduk dunia

(2).Seiring bertambahnya usia,

lansia mengalami perubahan stuktural danfungsional dalam tubuhnya dan salah satunyamengalami kerusakan struktural danfungsional pada aorta, yaitu arteri besar yangmembawa darah dari jantung, yang

menyebabkan semakin parahnya pengerasan pembuluh darah dan semakin tingginya

tekanan darah sehingga menyebabkan lansiamengalami hipertensi

(3).

Hipertensi merupakan peningkatantekanan darah persisten dimana tekanansistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan

diastoliknya di atas 90 mmHg. Pada populasimanula, dikatakan mengalami hipertensiapabila tekanan sistolik 160 mmHg dandiastolik 90 mmHg. Sekitar 20% populasidewasa mengalami hipertensi dan lebih dari

90% diantaranya menderita hipertensi esensial(primer), dimana tidak dapat ditentukan

penyebab medisnya. Sisanya mengalamikenaikan tekanan darah karena penyebabtertentu (hipertensi sekunder), seperti penyempitan arteri renalis atau penyakit parenkim ginjal, disfungsi organ, tumor dan

kehamilan(4)

. Tingginya angka kejadianhipertensi menuntut peran tenaga kesehatanuntuk melakukan upaya penanganan/pengobatan

(5). Salah satu

pengobatan hipertensi yang dapat dilakukan

yaitu dengan cara terapi komplementer. Salahsatu bentuk terapi komplementer adalah terapirelaksasi otot progresif

(6). Teknik relaksasi otot

progresif adalah teknik relaksasi otot dalamyang tidak memerlukan imajinasi, kekuatanatau sugesti. Teknik relaksasi otot progresifmemusatkan perhatian pada suatu aktivitasotot dengan mengidentifikasi otot yang tegangkemudian menurunkan ketegangan denganmelakukan teknik relaksasi untukmendapatkan perasaan rilaks(7).

Terapi relaksasi otot progresif bermanfaatuntuk menurunkan resistensi perifer danmenaikkan elastisitas pembuluh darah. Otot-

otot dan peredaran darah akan lebih sempurnadalam mengambil dan mengedarkan oksigenserta relaksasi otot progresif dapat bersifatvasodilator yang efeknya memperlebar pembuluh darah dan dapat menurunkantekanan darah secara langsung. Relaksasi otot progresif ini menjadi metode relaksasitermurah, tidak memerlukan imajinasi, tidakada efek samping, mudah dilakukan, membuattubuh dan pikiran terasa tenang dan rileks

(8).

Latihan ini dapat membantu mengurangiketegangan otot, stres, menurunkan tekanandarah, meningkatkan toleransi terhadapaktivitas sehari-hari, meningkatkan imunitas,sehingga status fungsional, dan kualitas hidupmeningkat. Dari hasil studi pendahuluan yangtelah dilakukan di Desa Karangbendo,

Banguntapan, Bantul, Yogyakarta padatanggal 19 Februari 2014, ditemukan sebanyak

42 orang lansia mengalami hipertensi dengan jumlah lansia perempuan sebanyak 32 orangdan laki-laki sebanyak 10 orang yangsebelumnya dilakukan pengukuran tekanandarah pada lansia yang berada di lingkungan

Desa Karangbendo, Banguntapan, Bantul,Yogyakarta. Berdasarkan latar belakang yangtelah diuraikan, peneliti tertarik untukmelakukan penelitian tentang “PengaruhTeknik Relaksasi Otot Progresif terhadap

Tekanan Darah Pada Lansia dengan Hipertensidi Desa Karangbendo, Banguntapan, Bantul,

Yogyakarta”.

METODE PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian jeniseksperimen semu atau Quasi Experimental .

Rancangan penelitian yang digunakan adalah Non Equivalent Control Group. Penelitian inimembandingkan antara hasil intervensi teknikrelaksasi otot progresif dengan suatukelompok kontrol yang serupa, tetapi tidak

perlu kelompok yang benar-benar sama(9).Penelitian ini dilaksanakan di DesaKarangbendo, Banguntapan, Bantul,Yogyakarta pada tanggal 30 Mei 2014 sampaidengan 5 Juni 2014. Populasi dalam penelitianini adalah seluruh lanjut usia yang mengalamihipertensi primer yang ada di DesaKarangbendo, Banguntapan, Bantul,Yogyakarta yang berjumlah sebanyak 42orang. Sampel adalah bagian dari populasiyang dipilih untuk mewakili populasi(10) dimana dalam penelitian ini menggunakanteknik Stratified Proportional RandomSampling yaitu pengambilan sampel dalam


4/11

4

populasi yang bersifat heterogen yang dibagi- bagi dalam strata dan setiap strata pengambilan sampel dengan cara acak sesuaidengan kriteria inklusi dan kriteria ekslusidengan jumlah sampel 38 responden.

Kriteria inklusi adalah karakteristikumum subyek penelitian pada populasi targetterjangkau(11). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah lansia yang berusia ≥ 60tahun mengidap hipertensi primer baik perempuan dan laki-laki yang berada dilingkungan Desa Karangbendo, Banguntapan,Bantul, Yogyakarta, bisa diajak berkomunikasi dengan baik, dan bersediamenjadi responden. Kriteria ekslusi adalahadalah populasi diluar kriteria inklusi

(11).

Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah

lansia yang mengkonsumsi obat antihipertensi, mengalami sakit pada persendian

sehingga mengalami nyeri saat diberikanintervensi, dan didiagnosis DM, gagal ginjal.

Prosedur pengambilan data dalam penelitian ini adalah pengumpulan datadilakukan dengan cara melakukan pengukuran

tekanan darah pretest pada kelompokintervensi dan kelompok kontrol, memberikanintervensi latihan teknik relaksasi otot progresif kepada kelompok intervensi, danmelakukan pengukuran tekanan darah posttest

pada kelompok intervensi dan kelompokkontrol yang sebelumnya sudah meminta izin

dari Ketuan Padukuhan Desa Karangbendoagar bisa dilakukan penelitian. Dalammemberikan intervensi latihan teknikrelaksasi otot progresif dibantu oleh asistenyang sudah ditunjuk. Asisten juga sebelumnya

diberikan orientasi tentang langkah-langkahteknik relaksasi otot progresif agardiimplementasikan dengan baik ke responden. Selanjutnya peneliti melakukan penelitiandengan mengumpilkan responden, kemudian

membagi responden kedalam 2 kelompokyaitu kelompok intervensi dan kelompokkontrol, kemudian peneliti menjelaskan tujuandan manfaat dilakukannya penelitian.Kemudian peneliti membagikan informedconsent kepada responden, selanjutnya peneliti melakukan pengukuran tekanan darah pretest kepada kedua kelompok.

Instrumen penelitian dalam penelitian ini berupa sphygmomanometer air raksa yangdigunakan untuk mengukur tekanan darah pretest dan posttest , stetoskop, dan lembar

observasi untuk mencatat hasil pengukurantekanan darah pretest dan posttest .

Pengolahan data terdiri dari editing,coding, tabulating, transferring, entering, dancleaning. Analisis data terdiri dari dua yaituanalisis univariat untuk menyajikan datadalam bentuk distribusi frekuesi sedangkananalisis bivariat menggunakan uji Wilcoxonuntuk data ordianal dengan tidak berdistribusinormal. Etika penelitian yang sebelumnyamendapatkan izin dari Ketua Padukuhan DesaKarangbendo, Banguntapan, Bantul,Yogyakarta untuk melakukan penelitian di balai pertemuan padukuhan. Setelahmendapatkan izin kemudian penelitimenerapkan masalah etika yang terdiri daribeneficience dan maleficience (manfaat dan

kerugiannya), autonomy (kebebasan menjadiresponden), anonimity dan confidentiality

(kerahasiaan identitas responden), justice(keadilan), dan protection from discomfort(terbebas dari rasa sakit).

HASIL DAN PEMBAHASAN

Gambaran umum lokasi penelitian DesaKarangbendo terbagi dalam 6 rukun warga(RW). Batas wilayah Desa Karangbendo,Banguntapan, Bantul, Yogyakarta meliputi batas timur yaitu jembatan layang Janti, batas

selatan yaitu daerah Serowajan, batar baratyaitu Sungai Gajah Wong, dan batas utara

yaitu Bantulan yang merupakan wilayah perbatasan Kota Sleman dengan Kota Bantul.Desa Karangbendo, termasuk dalam wilayahkerja Puskesmas Banguntapan III. Di desa ini posyandu lansia rutin dilaksanakan pada

minggu ke-3 setiap bulannya. Kegiatan yang dilakukan oleh petugas

kesehatan dari Puskesmas Banguntapan IIIselaku puskesmas yang menaungi kegiatan posyandu lansia yaitu melakukan pemeriksaan

dan melakukan pengobatan kepada lansiayang berada di lingkungan desa Karangbendo,Banguntapan, Bantul, Yogyakarta. Kegiatan posyandu lansia biasanya dimulai pada pukul09.00 WIB yang diawali dengan melakukansenam lansia secara bersama-sama yangdipandu oleh kader-kader lansia. Selanjutnyasetelah senam lansia dilanjutkan dengankegiatan pemeriksaan kesehatan seperti pengukuran tekanan darah, penimbangan berat badan, dan pengobatan yang dilakukanoleh petugas kesehatan dari PuskesmasBanguntapan III.


5/11

5

0% 0% 0% 0%

100% 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Tekanan Darah

Sistolik

Tekanan Darah

Diastolik

Tekanan Darah

Sistolik

Tekanan Darah

Diastolik

Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

Normal Hipertensi

ANALISIS UNIVARIAT

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin di DesaKarangbendo, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2014 (n=36)

Karakteristik

Kelompok

Intervensi

Kelompok

Kontrol Frekuensi

(n)

Presentase

(%)(f) (%) (f) (%)

Usia (Tahun)

60-69

70-79

80-89

10

6

2

55,6

33,3

11,1

6

7

5

33,3

38,9

27,8

16

13

7

44,4

36,1

19,4

Jenis Kelamin

Laki-laki

Perempuan

3

15

16,7

83,3

3

15

22,2

77,8

7

29

19,4

80,6

Total 18 100 18 100 36 100

Grafik 1. Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Responden Pretest pada Kelompok Intervensi dan

Kelompok Kontrol Di Desa Karangbendo, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2014


6/11

6

72,2%

16,7%

0% 0%

27,8%

83,3%

100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

Tekanan Darah

Sistolik

Tekanan Darah

Diastolik

Tekanan Darah

Sistolik

Tekanan Darah

Diastolik

Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol

Normal Hipertensi

Grafik 2. Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Responden Posttest pada Kelompok Intervensi danKelompok Kontrol Di Desa Karangbendo, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2014

ANALISIS BIVARIAT

Tabel 2. Hasil Pretest dan Posttest pada Kelompok Intervensi pada Lansia yang MengalamiHipertensi di Desa Karangbendo, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2014

Tekanan

Darah Pretest

Tekanan Darah Sistolik

Posttest Total p-value

Normal Hipertensi

Hipertensi

f (%) f (%) F (%)

0,00013 72,2 5 27,8 18 100,0

Total 13 72,2 5 27,8 18 100,0

TekananDarah Pretest

Tekanan Darah Diastolik


Normal Hipertensi

Hipertensi

f (%) f (%) F (%)

0,0833 16,7 15 83,3 18 100,0

Total 3 16,7 15 83,3 18 100,0

Tabel 3. Hasil Pretest dan Posttest pada Kelompok Kontrol pada Lansia yang Mengalami Hipertensidi Desa Karangbendo, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta Bulan Mei-Juni 2014


7/11

7

Tekanan

Darah Pretest

Tekanan Darah Sistolik


Normal Hipertensi

Hipertensi

f (%) f (%) F (%)

1,0000 0,0 18 100,0 18 100,0

Total 0 0,0 18 100,0 18 100,0

Tekanan

Darah Pretest

Tekanan Darah Diastolik


Normal Hipertensi

Hipertensi

f (%) f (%) F (%)

1,0000 0,0 18 100,0 18 100,0

Total 0 0,0 18 100,0 18 100,0

Berdasarkan hasil penelitian yangdilakukan di Desa Karangbendo, Banguntapan,Bantul, Yogyakarta hasil analisa data sebelumdiberikan teknik relaksasi otot progresif padakelompok intervensi bahwa semua responden

mengalami hipertensi sistolik maupundiastolik (100%), demikian juga padakelompok kontrol semua responden

mengalami hipertensi sistolik maupundiastolik (100%). Dari hasil distribusifrekuensi karakteristik responden berdasarkanusia, mayoritas responden dalam penelitian ini

berusia 60-69 tahun ( young old ) sebanyak 16responden (44,4%). Lansia biasanya

mengalami peningkatan tekanan darah sistolikyang berhubungaan dengan elastisitas pembuluh darah yang menurun, tetapi tekanan

darah lebih dari 140/90 mmHg didefinisikansebagai hipertensi dan meningkatkan resiko

terjadinya penyakit yang berhubungan dengan

hipertensi(5)

. Sementara itu dilihat dari hasildistribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin, mayoritasresponden dalam penelitian ini berjeniskelamin perempuan yaitu sebanyak 29responden (80,6%). Hipertensi cenderunglebih tinggi pada jenis kelamin perempuandibandingkan dengan laki-laki. Hal inidikarenakan pada perempuan meningkatseiring bertambahnya usia dimana pada perempuan masa premenopause cenderungmemiliki tekanan darah lebih tinggi daripada

laki-laki, penyebabnya sebelum menopause

wanita relatif terlindungi dari penyakitkardiovaskuler oleh hormon estrogen

(12).

Pada hasil posttest tekanan darahresponden pada kelompok intervensimengalami perubahan dimana terjadi

perubahan tekanan darah sistolik normalsebanyak 13 responden (72,2%), dan diastoliknormal sebanyak 3 responden (16,7%).

Sedangkan pada kelompok kontrol hasil posttest dari diagram menunjukkan bahwatidak ada perubahan yang terjadi padakelompok kontrol, semua tekanan darah

responden baik sistolik maupun diastolikmasih dalam kategori hipertensi (100%).

Tekanan darah sistolik dihasilkan oleh otot jantung yang mendorong isi ventrikel masukkedalam arteri yang telah teregang(13). Dilihat

dari grafik 2 pada kelompok intervensi setelahdiberikan terapi teknik relaksasi otot progresif,

terjadi penurunan tekanan darah sistolik

sementara pada tekanan darah diastolik tidakmengalami penurunan yang signifikan. Ada beberapa hal yang mempengaruhi keberhasilan pelaksanaan terapi relaksasi otot progresifdalam menurunkan tekanan darah.Pelaksanaan teknik relaksasi otot progresifuntuk memperoleh hasil yang maksimaldianjurkan dilakukan 2 kali sehari secara rutinselama 25-30 menit dalam setiap sesinya.Lama latihan biasanya memerlukan waktuminimal 1 minggu

(14). Dalam penelitian ini,

terapi teknik relaksasi otot progresif diberikan

hanya 1 kali dalam sehari selama 1 minggu,dimana setiap sesi berlangsung selama 20


8/11

8

menit. Kemungkinan yang kedua disebabkankarena ketidakmampuan responden dalammelaksanakan teknik relaksasi otot progresifsecara baik dan benar walau sudah dalam pengawasan peneliti saat pelaksanaannya.

Berdasarkan tabel analisis bivariat didapathasil analisis data mengenai teknik relaksasiotot progresif terhadap tekanan darah padalansia yang mengalami hipertensi dengan ujiWilcoxon menunjukkan bahwa tekanan darahsistolik memiliki nilai p-value (0,000) < α(0,05) dan tekanan darah diastolik memiliki p-value (0,083) > α (0,05). Sehingga Ho ditolakdan Ha diterima yang artinya bahwa ada pengaruh yang bermakna pada teknik relaksasiotot progresif terhadap tekanan darah sistoliknamun tidak ada pengaruh yang bermakna

pada tekanan darah diastolik pada lansia yangmengalami hipertensi di Desa Karangbendo,

Banguntapan, Bantul, Yogyakarta. Hal inidibuktikan dari kelompok intervensi denganhasil pretest tekanan darah sistolik dimana 18responden (100%) masuk ke dalam kategorihipertensi dan hasil posttest tekanan darah

sistolik 13 responden (72,2%) masuk ke dalamkategori tekanan darah sistolik normal,sementara itu hasil pretest tekanan darahdistolik dimana 18 responden (100%) masukdalam kategori hipertensi dan hasil posttest

tekanan darah diastolik 3 responden (16,7%)masuk dalam kategori tekanan darah diastolik

normal. Hal ini membuktikan bahwa ada perubahan tekanan darah setelah diberikanterapi teknik relaksasi otot progresif padakelompok intervensi.

Relaksasi otot progresif merupakan salah

satu terapi non farmakoterapi yang tidakmemerlukan imajinasi, sugesti, tidak ada efeksamping, mudah untuk dilakukan. Relaksasiotot progresif merupakan salah satu teknik

untuk mengurangi ketegangan otot dengan proses yang simpel dan sistematis dalammenegangkan sekelompok otot kemudianmerilekskannya kembali sehingga otot-ototmenjadi relaks dan menurunkankecemasan/stres sehingga menyebabkanekanan darah menurun pada hipertensi

(15).

Selama stres, hormon-hormon sepertiepineprin, kortisol, glukagon, ACTH,kortikosteroid, dan tiroid akan meningkat,stres fisik maupun emosional mengaktifkansistem neuroendokrin dan sistem sarafsimpatis melalui hipotalamus-pituitari-adrenal.Teknik relaksasi otot progresif akan

mengaktivasi kerja sistem saraf parasimpatisdan memanipulasi hipotalamus melalui pemusatan pikiran untuk memperkuat sikap positif sehingga rangsangan stres terhadaphipotalamus berkurang

(16). Aktivasi dari sistem

saraf parasimpatis disebut juga Trophotropic yang dapat menyebabkan perasaan inginistirahat, dan perbaikan fisik tubuh. Respon parasimpatik meliputi penurunan denyut nadidan tekanan darah serta meningkatkan alirandarah. Oleh sebab itu, melalui latihan relaksasilansia dilatih untuk dapat memunculkanrespon relaksasi sehingga dapat mencapaikeadaan tenang dan relaks sehingga lansiamengalami penurunan tekanan darah.Penelitian ini mendukung hasil penelitian

(17),

terjadi perubahan tekanan darah pada klien

hipertensi primer setelah diberikan terapirelaksasi otot progresif dengan hasil uji

statistik Wilcoxon Signed Rank Test padatekanan darah sistolik diperoleh nilai p-value 0,0075 dengan tingkat kepercayaan 95%,secara bermakna dapat menurunkan tekanandarah sistolik. Sedangkan pada tekanan darah

diastolik diperoleh nilai p-value 0,058 inimenunjukkan tidak terjadi penurunan tekanandarah diastolik yang bermakna setelahdiberikan teknik relaksasi otot progresif padaklien dengan hipertensi primer. Demikian juga

dengan hasil penelitian(18)

, terjadi perubahantekanan darah sistolik pada lansia dengan

hipertensi setelah diberikan terapi teknikrelaksasi otot progresif dengan nilai p-value (0,000).

KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN

Tekanan darah pada lansia denganhipertensi sebelum diberikan terapi relaksasiotot progresif yaitu 36 responden baik

kelompok intervensi maupun kelompokkontrol mengalami hipertensi (100%) baiktekanan darah sistolik maupun tekanan darahdiastolik. Tekanan darah pada lansia denganhipertensi sesudah diberikan terapi relaksasiotot progresif yaitu tekanan darah sistolik padakelompok intervensi mayoritas masuk kedalam kategori tekanan darah sistolik normalyaitu 13 responden (72,2%) dan tekanan darahdiastolik mayoritas masuk ke dalam kategorihipertensi yaitu 15 responden (83,3%).Sedangkan pada kelompok kontrol semuaresponden masuk ke dalam kategori hipertensisistolik dan diastolik yaitu 18 responden


9/11

9

(100%).Ada perbedaan tekanan darah sebelumdan sesudah diberikan terapi relaksasi otot progresif pada lansia yang mengalamihipertensi di Desa Karangbendo, Banguntapan,Bantul, Yogyakarta dimana perbedaan terjadi pada tekanan darah sistolik pada kelompokintervensi dengan nilai p-value = 0,000 ( p-value < 0,05).

SARAN

Kepada lansia yang mengalami hipertensi

agar dapat melaksanakan latihan teknik

relaksasi otot progresif ini secara benar

dan rutin dengan cara melaksanakan

latihan rutin dua kali dalam satu hari yaitu

setiap pagi hari dan sore hari sehingga

dapat membantu menurunkan tekanandarah dan meningkatkan kesehatan tubuh.

Dengan adanya penelitian diharapkan bagi

ilmu keperawatan agar bisa menjadikan

penelitian ini sebagai acuan untuk

pengembangan ilmu keperawatan yang

komprehensif khususnya keperawatan

medikal bedah dan keperawatan komunitas

khususnya keperawatan gerontik dengan

cara terjun ke masyarakat untuk

memeberikan pendidikan kesehatan

tentang latihan teknik relaksasi otot

progresif kepada masyarakat khususnya

lansia dan menjadikan latihan teknik

relaksasi sebagai salah satu pengobatan

non farmakoterapi untuk mengatasi

tekanan darah tinggi pada lansia.

Untuk peneliti selanjutnya diharapkan bisa

dijadikan sebagai acuan untuk melakukan

penelitian tentang pengaruh teknik

relaksasi otot progresif dengan frekuensi

latihan teknik relaksasi otot progresifdilakukan lebih dari 1 kali latihan dalam 1

hari atau berkelanjutan dengan lama waktu

penelitian kurang lebih 1 bulan pada lansia

dengan hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA

1. Tamher, S. dan Noorkasiani. (2008).

Kesehatan Usia Lanjut Dan Pendekatanasuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika.

2. Kemenkes RI. (2013). Gambaran Kesehatan Lanjut Usia Di Indonesia. Jakarta.

3. Kowalski. (2010). Terapi Hipertensi.Bandung: Qanita.

4. Smeltzer,S. C. & Bare, B. G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunnerand Sudarth vol. I, edisi 8. Alih Bahasa :Monica Ester, Ellen Panggabean. Jakarta :EGC.

5. Potter, P.A., dan Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan Edisi 7 . Jakarta:Salemba Medika.

6.

Susanti. (2009). Perbedaan Tingkat Insomnia Lansia Sebelum Dan Sesudah Latihan Relaksasi Otot Progresif (Progressive Muscle Relaxation) Di BPSTW Ciparay Bandung .http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdf ,diakses pada tanggal 20 Januari2014.

7. Herodes. (2010). Teknik Relaksasi ProgresifTerhadap Insomnia Pada Lansia.http://herodessolution.blogspot.com/2010/11/teknik-relaksasi-progresif-terhadap. Html,diakses pada tanggal 20 Januari 2014.

8. Maryam, S., (2010). Buku Panduan Kader Posbindu Lansia. Jakarta Timur: Cv. TransInfo Media.

9. Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian

Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

10. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian

Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: RinekaCipta.

11. Sastroasmoro, S. dan Ismael, S. (2008).

Dasar-dasar Metodelogi Penelitian Klinis.Jakarta: Sagung Seto.

12. Armilawaty, H. A. (2007). Hipertensi dan faktor risikonya dalam kajian epidemiologi.

http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktorrisikonya-dalam-kajian-epidemiologi Diakses tanggal 12 Juni

2014.

http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdfhttp://herodessolution.blogspot.com/2010/11/teknik-relaksasi-progresif-terhadaphttp://herodessolution.blogspot.com/2010/11/teknik-relaksasi-progresif-terhadaphttp://herodessolution.blogspot.com/2010/11/teknik-relaksasi-progresif-terhadaphttp://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologihttp://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologihttp://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologihttp://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologihttp://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologihttp://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologihttp://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologihttp://herodessolution.blogspot.com/2010/11/teknik-relaksasi-progresif-terhadaphttp://herodessolution.blogspot.com/2010/11/teknik-relaksasi-progresif-terhadaphttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/07/perbedaan_tingkat_insomnia_lansia.pdf


10/11

10

13. Evelyn. P. (2011), Buku Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta:Gramedia.

14. Tobing, D. L. (2012). Pengaruh Progressive Muscle Relaxation dan Logoterapi terhadap perubahan Ansietas, Depresi, Kemampuan Relaksasi dan Kemampuan Memaknai Hidup Klien Kanker di RS Kanker Dharmais Jakarta. Tesis. Fakultas Ilmu KeperawatanUniversitas Indonesia.

15. Setyoadi dan Kushariyadi. (2011). Terapi Modalitas Keperawatan Pada Klien Psikogeriatrik . Jakarta : Salemba Medika.

16. Masudi. (2011). Pengaruh Progressive

Muscle Relaxation Terhadap Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di

RSUD Raden Mattaher Jambi. Tesis. FakultasIlmu Keperawatan Universitas Indonesia.

17. Hamarno, R. (2010). Pengaruh latihanrelaksasi otot progresif terhadap penurunan

tekanan darah klien hipertensi primer di Kota Malang. Tesis. Fakultas Ilmu KeperawatanUniversitas Indonesia.

18. Zuriati, A. (2010). Pengaruh Tteknik

Relaksasi Otot Progresif Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Sistolik Pada

Lansia Dengan Hipertensi di Wilayah Kerja

Puskesmas Air Tawar Kelurahan Air Tawar

Barat Padang 2010. Fakultas Keperawatan

Universitas Andalas Padang.


11/11

pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap tekanan darah

Documents