skripsi efektivitas health education menopause dan relaksasi otot progresif...
TRANSCRIPT
i
SKRIPSI
EFEKTIVITAS HEALTH EDUCATION MENOPAUSE DAN RELAKSASI OTOT
PROGRESIF TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT KECEMASAN
PREMENOPAUSE DI DESA BANJARSARI KECAMATAN
DAGANGAN KABUPATEN MADIUN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
INDAH BUDI LESTARI
NIM. 201402082
PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
ii
iii
iv
PERSEMBAHAN
Bismillahirrahmanirrahim........
Puji syukurku panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah
memberikan Kekuatan dan Kesabaran dalam menyelesaikan tugas
akhir ini (SKRIPSI)
Karya kecil ini saya persembahkan untuk :
Kepada kedua orang tua ku, mas afri, dek sita yang tak pernah lelah
menyayangiku, menasehatiku dan selalu memberi motivasi untuk
tetap bersemangat........
Dosen pembimbing dan penguji Ibu Mertisa Dwi Klevina
S.ST.,M.Kes, Ibu Asrina Pitayanti S.Kep.,Ners.,M.Kes, Bapak
Hariyadi S.Kep.,MPd. Terimakasih banyak untuk waktu, nasehat dan
arahan yang kalian berikan kepada saya hingga selesainya Skripsi ini.
Buat teman-teman STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN,
khususnya wenda, aulia, diah, kapita, herlin, binti, ermi, della dan
teman-teman keperawatan 8A dan 8B terimakasih atas segala
dukungan dan semangat yang telah kalian berikan.
v
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama :Indah Budi Lestari
Tempat/Tanggal Lahir : Tangerang, 18 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Ds Banjarsari Wetan Kec. Dagangan Kab. Madiun
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. Lulus SDN PASIR NANGKA tahun 2008
2. Lulus SMP BABUS SALAM tahun 2011
3. Lulus SMAN 1 DAGANGAN tahun 2014
4. Menempuh pendidikan di Program Studi S1
Keperawatan STIKES BHAKTI HUSADA
MULIA MADIUN sejak tahun 2014
vii
DAFTAR ISI
Halaman Judul .......................................................................................................... i
Lembar Persetujuan ................................................................................................. ii
Lembar Pengesahan ............................................................................................... iii
Persembahan .......................................................................................................... iv
Halaman Pernyataan................................................................................................. v
Daftar Riwayat Hidup ............................................................................................ vi
Daftar Isi................................................................................................................ vii
Daftar Tabel ............................................................................................................. x
Daftar Gambar ........................................................................................................ xi
Daftar Lampiran .................................................................................................... xii
Kata Pengantar ..................................................................................................... xiii
Abstrak............................ ....................................................................................... xv
Abstrac........ ......................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Health Education ...................................................................... 7
2.1.1 Definisi Health Education .......................................................... 7
2.1.2 Sasaran Health Education .......................................................... 8
2.1.3 Tujuan Health Education ........................................................... 8
2.1.4 Media Health Education .......................................................... 10
2.2 Konsep Menopause ............................................................................. 16
2.2.1 Definisi Menopause ................................................................. 16
2.2.2 Periode Menopause .................................................................. 17
2.2.3 Jenis-jenis Menopause ............................................................. 18
viii
2.2.4 Penyebab Menopause ............................................................... 19
2.2.5 Tanda dan GejalaMenopause ................................................... 19
2.2.6 Faktor Yang Mempengaruhi Menopause ................................. 26
2.2.7 Cara Mengatasi Menopause ..................................................... 29
2.3 Teknik Relaksasi Otot Progresif ......................................................... 35
2.3.1 Pengertian Relaksasi Otot Progresif......................................... 35
2.3.2 Kegunaan Relaksasi Otot Progresif ......................................... 35
2.3.3 Fisiologi Kontraksi Relaksasi Otot Progresif ........................... 36
2.3.4 Indikasi Relaksasi Otot Progresif ............................................. 40
2.3.5 Kontraindikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif ...................... 40
2.3.6 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan ............................................ 40
2.3.7 Pelaksanaan Latihan ................................................................. 41
2.4 Kecemasan .......................................................................................... 48
2.4.1 Pengertian Kecemasan ............................................................ 48
2.4.2 Gejala Kecemasan ................................................................... 48
2.4.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan .................... 49
2.4.4 Rentang Respon Kecemasan ................................................... 53
2.4.5 Skala Kecemasan HARS ......................................................... 57
2.4.6 Penatalaksanaan Kecemasan ................................................... 62
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................ 65
3.2 Hipotesa Penelitian .............................................................................. 66
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 67
4.2 Populasi dan Sampel ........................................................................... 68
4.3 Karakteria Sampel ............................................................................... 69
4.4 Teknik Sampling ................................................................................. 70
4.5 Kerangka Kerja Penelitian .................................................................. 71
4.6 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..................................... 72
4.7 Instrumen Penelitian ............................................................................ 74
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................... 75
ix
4.9 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................... 75
4.10 Teknik Pengolahan Data dan Teknik Analisa Data ............................ 76
4.11 Etika Penelitian ................................................................................... 80
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran dan Lokasi Penelitian .......................................................................... 82
5.2 Karakteristik Responden ....................................................................................... 82
5.3 Hasil Penelitian ..................................................................................................... 83
5.3.1 Data Umum ................................................................................................... 83
5.3.2 Data Khusus .................................................................................................. 85
5.4 Pembahasan ............................................................................................................ 90
5.4.1 Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Di Berikan
Health Education ...................................................................................... 90
5.4.2 Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Di Berikan
Relaksasi Otot Progresif ............................................................................. 92
5.4.3 Perbedaan Beda Rerata Skor Post Test Health Education
dan Relaksasi Otot Progresif ...................................................................... 95
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................................................ 98
6.2 Saran ....................................................................................................................... 99
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 100
LAMPIRAN ........................................................................................................ 103
x
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Skema Desain Penelitian ................................................................... 67
Tabel 4.6 Definisi Operasional ......................................................................... 72
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Wanita Premenopause Berdasarkan Usia di
Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun ................................. 83
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Wanita Premenopause Berdasarkan
Pendidikan di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun .......... 83
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Wanita Premenopause Berdasarkan
Pekerjaan di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun ............ 84
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Wanita Premenopause Berdasarkan
Pengalaman Mendapatkan Informasi Kesehatan di Desa
Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun .......................................... 85
Tabel 5.5 Distribusi Tingkat Kecemasan Pada Kelompok Perlakuan Health
Education pada Wanita Premenopause di Desa Banjarsari Kec.
Dagangan Kab. Madiun .................................................................... 85
Tabel 5.6 Distribusi Tingkat Kecemasan Pada Kelompok Perlakuan
Relaksasi Otot Progresif pada Wanita Premenopause di Desa
Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun .......................................... 86
Tabel 5.7 Tingkat Kecemasan Premenopause Sebelum dan Sesudah
diberikan Health Education dan Relaksasi Otot Progresif di Desa
Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun .......................................... 87
Tabel 5.8 Rata-rata nilai Tingkat Kecemasan premenopause Sebelum dan
Sesudah diberikan Health Education dan Relaksasi Otot
Progresif di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun ............. 88
Tabel 5.9 Hasil Uji Mann Whitney Beda Rerata Skor Post Test Health
Education dan Relaksasi Otot Progresif .......................................... 89
xi
DAFTAR GAMBAR
2.3.1 Penatalaksanaan Relaksasi Otot Progresif ................................... 42
3.1 Kerangka Konseptual................................................................... 65
4.2 Kerangka Kerja ............................................................................ 71
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran1 Surat Ijin Penelitian dari STIKes Bhakti Husada Mulia
Madiun........... ..............................................................................103
Lampiran 2 Surat Ijin Balasan Badan Kesatuan Bangsa dan Politik
Kabupaten Madiun ......................................................................104
Lampiran 3 Surat Balasan dari Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab.
Madiun ......................................................................................... 105
Lampiran 4 Lembar Kuesioner Penelitian ......................................................108
Lampiran 5 Lembar Permohonan Menjadi Responden .................................. 110
Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................... 111
Lampiran 7 SAP Menopause .......................................................................... 112
Lampiran 8 SOP Relaksasi Otot Progresif ...................................................... 119
Lampiran 9 Lembar Kuesioner HARS............................................................ 126
Lampiran 10 Hasil Tabulasi Sebelum dan Sesudah Dilakukan Health
Education ..................................................................................... 131
Lampiran 11 Hasil Tabulasi Sebelum dan Sesudah Dilakukan Relaksasi Otot
Progresif ..................................................................................... 132
Lampiran 12 Hasil Uji Statistik Wilcoxon Signed Rank Test Health
Education ..................................................................................... 133
Lampiran 13 Hasil Uji Statistik Wilcoxon Rank Test Relaksasi Otot
Progresif ...................................................................................... 134
Lampiran 14 Hasil Uji Statistik Mann Whitney Test Health Education
dan Relaksasi Otot Progresif ....................................................... 135
Lampiran 15 Hasil Frekuensi Health Education dan Relaksasi Otot
Progresif ...................................................................................... 136
Lampiran 16 Hasil Frekuensi Data Khusus ......................................................137
Lampiran 17 Jadwal Kegiatan...........................................................................138
Lampiran 18 Dokumentasi ................................................................................139
Lampiran 19 Lembar Konsul dan Skripsi ........................................................141
Lampiran 20 Lembar Revisi Skripsi Dewan Penguji........................................ 142
Lampiran 21 Lembar Revisi Skripsi Pembimbing 1 ......................................... 143
Lampiran 22 Lembar Revisi Skripsi Pembimbing 2 ......................................... 144
xiii
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan kenikmatan, berupa
kenikmatan iman, nikmat islam, dan nikmat kesempatan, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Skripsi yang berjudul “Efektivitas Health Education Menopause
Dan Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Premenopause
Didesa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun”. Penulisan Skripsi
ini dilakukan untuk memenuhi salah satu persyaratandalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep) STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun.
Penulis menyadari dalam penyusunan proposal ini tidak akan terlaksana
sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak yang
telah memberikan bimbingan, arahan, dan motivasi kepada penulis. Bersama ini
penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada :
1. Zaenal Abidin, SKM., M.Kes (Epid), selaku Ketua STIKes Bhakti Husada
Mulia Madiun yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian.
2. Mega Arianti P., S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan, fasilitas untuk mengikuti
dan menyelesaikan pendidikan di Prodi Keperawatan.
3. Mertisa Dwi Klevina, S.ST,. M.Kes, selaku Dewan Penguji yang telah
memberi kritik dan saran dalam menyelesaikan Skripsi ini.
4. Asrina Pitayanti, S.Kep.,Ns., M.Kes, selaku pembimbing I yang dengan
kesabaran dan ketelitiannya dalam membimbing, sehingga Skripsi ini dapat
terselesaikan dengan baik.
xiv
xv
ABSTRAK
Efektivitas Health Education Menopause Dan Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Tingkat Kecemasan Premenopause Di Desa Banjarsari
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun
Indah Budi Lestari
144 Halaman + 11 Tabel + 38 Lampiran
Menopause adalah berhentinya menstruasi, sehingga dapat dirasakan
sebagai suatu gangguan masalah-masalah yang timbul dari perubahan psikis bagi
mereka yang tidak menerima dengan realistis perubahan-perubahan tersebut maka
akan menimbulkan perasaan khawatir, takut, bahkan cemas, dengan datangnya
menopause. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas health
education menopause dan relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan
premenopause di desa banjarsari kecamatan dagangan kabupaten madiun.
Jenis penelitian ini adalah penelitian True eksperimen dengan pendekatan
two group pretest – posttest dengan jumlah populasi 32, 16 wanita premenopause
diberikan health educationdan 16 wanita premenopause diberikan relaksasi otot
progresif. Tehnik sampling yang digunakan adalah sampel random sampling.
Pengumpulan data dengan kuisioner HARS. Analisa data menggunakan uji
Wilcoxon dan Mann Whitnay.
Hasil analisa statistik uji Wilcoxon pada kelompok health education
didapatkan nilai p value = 0,001 <0,05 yang berarti ada pengaruh pemberian
health education terhadap perubahan tingkat kecemasan pada premenopause,
sedangkan untuk hasil dari relaksasi otot progresif didapatkan nilai p value =
0,000 <0,05 yang berarti ada pengaruh pemberian relaksasi otot progresif terhadap
perubahan tingkat kecemasan pada premenopause. Sedangkan untuk hasil uji
Mann Whitnay posttest didapatkan nilai p value = 0,003 <0,05 yang berarti
terdapat perbedaan yang bermakna sehingga H1 diterima.
Berdasarkan hasil penelitian terdapat perbedaan pemberian health
education dan relaksasi otot progresif terhadap perubahan tingkat kecemasan pada
premenopause dan yang paling efektif yaitu relaksasi otot progresif. Dari hasil
penelitian tersebut diharapkan responden rutin melakukan relaksasi otot progresif
untuk menurunkan kecemasan.
Kata kunci : Menopause, Health Education, Relaksasi Otot Progresif,
Kecemasan.
xvi
ABSTRACT
Effectiveness Health Education Menopause And Progressive Muscle
Relaxation Of Premenopausal Anxiety Level In Banjarsari Village Dagangan
District Madiun Regency
Indah Budi Lestari
144 Page + 11 Table + 38 Appendix
Background : Menopause is the cessation of menstruation, so it can be felt as a
disturbance of problems arising from psychological changes for those who do not
accept realistically these changes will cause feelings of worry, fear, even anxiety,
with the arrival of menopause. This study aims to determine the effectiveness of
health education menopause and progressive muscle relaxation on premenopausal
anxiety levels in banjarsari village, Dagangan district, Madiun district.
The Methods of this research : The type of this study was a study of True
experiment with two group pretest-posttest approach with population of 32,16
premenopausal women was given health education and 16 premenopausal women
were given progressive muscle relaxation. The sampling technique used is random
sampling. Data collection using HARS questionnaire. Data analysis used
Wilcoxon and Mann Whitnay tests.
The Result : The result of statistical analysis of Wilcoxon test in the health
education group obtained p value = 0.001 <0.05 which means there is influence of
health education on the change of anxiety level in premenopause, while for result
of progressive muscle relaxation p value = 0,000 <= 0, 05 which means there is an
effect of progressive muscle relaxation on changes in anxiety levels in
premenopausal. While for test result Mann Whitnay posttest got value p value =
0,003 <= 0,05 meaning there is significant difference so that H1 accepted
Discuss dan Coclusion : Based on the results of the study there are differences
in the provision of health education and progressive muscle relaxation to changes
in the level of anxiety in premenopausal and the most effective is progressive
muscle relaxation. From the results of the study is expected respondents routinely
perform progressive muscle relaxation to reduce anxiety.
Keywords : Menopause, Health Education, progressive muscle relaxation,
Anxiety.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Manusia mengalami pertumbuhan dan perkembangan dalam berbagai
tingkatan umurnya. Semakin meningkat umurnya maka pertumbuhan dan
perkembangan akan berhenti pada suatu tahap yang mengakibatkan berbagai
perubahan fungsi tubuh. Perubahan fungsi tersebut terjadi pada proses menua,
dimana terjadinya suatu fase menopause. Sebelum masa menopause, wanita
berada pada tahap pre menopause, Tahap ini adanya penurunan hormon estrogen
sehingga memunculkannya sindrom pre menopause. Pada fase ini dimulai pada
sekitar usia 40 tahun. Siklus haid tidak teratur, hal ini terjadi karena penurunan
fungsi indung telur dalam menghasilkan Indung telur dan hormon reproduksi
(Proverawati 2009).
Perubahan yang banyak terjadi pada saat ini adalah perubahan fisik
mulai dari rambut, mata, kulit sampai keorgan-organ fisik lainya. Target organ
fisik seperti masalah dipayudara dan vagina, serta muncul rasa panas yang
menjalar ditubuh (hot flushes). Walaupun bukan suatu penyakit, peristiwa ini
mempunyai dampak dalam kehidupan wanita terutama bagi wanita yang banyak
aktif, sehingga dapat dirasakan sebagai suatu gangguan masalah-masalah yang
timbul dari perubahan psikis ini menimbulkan rasa cemas pada kebanyakan
wanita (Mulyani, 2013).
2
WHO memperkirakan ditahun 2030 nanti ada 1,2 miliar wanita yang
berusia di atas 50 tahun. Sebagian besar dari mereka (sekitar 80 persen) tinggal di
negara berkembang dan setiap tahunnya populasi wanita menopause meningkat
sekitar tiga persen. Dalam kategori wulan tersebut (usia lebih dari 60 tahun),
hampir 100 persen telah mengalami menopause dengan segala akibat serta
dampak yang menyertainya. Dari data Badan Pusat Statistik (BPS) dengan
proyeksi penduduk pada tahun 2008 bahwa 5.320.000 wanita Indonesia memasuki
masa menopausepertahunnya. (Sullelu, 2010).
Kasdu (2002) menyebutkan bahwa 50-60% wanita di Indonesia dapat
melewati masa menopause dengan tenang, hampir tanpa tanda-tanda gangguan
fisik maupun emosional dan sekitar 40% atau lebih dapat mengalami keadaan
yang menyedihkan baik fisik maupun emosional. Berdasarkan study pendahuluan
yang diperoleh dari Desa Banjarsari rt 06/02 terhadap wanita perimenopause 20
wanita, ditemukan ditemukan 6 wanita mengalami kecemasan sedang, 10 wanita
mengalami kecemasan ringan, dan 4 wanita mengalami kecemasan berat
menghadapi menopause. Indikasinya antara lain merasa kulitnya berkerut, merasa
dirinya tidak cantik lagi, gangguan tidur pada malam hari, hot flushes yang tiba-
tiba membuat mereka merasa tidak nyaman.
Penelitian yang dilakukan Fitriani (2012) mengenai hubungan tingkat
pengetahuan dengan tingkat kecemasan pada wanita menopause yang dilakukan di
Kota Semarang, menjelaskan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan
dan upaya penanganan ibu dengan kecemasan dalam menghadapi menopause di
Kelurahan Genuksari Kecamatan Genuk Kota Semarang. Pada penelitian yang
3
akan dilakukan, subjeknya adalah wanita yang berada pada fase premenopause
dan sudah merasakan gejala fisiologis dan psikologis pada periode ini. Dari
beberapa literatur dapat disimpulkan Kecemasan premenopause adalah
munculnya gejala kecemasan pada aspek fisiologis, afektif, kognitif dan perilaku
yang menyebabkan perasaan tidak menyenangkan disebabkan adanya perasaan
takut, khawatir karena merasa diri sudah tua, tidak produktif lagi dan mudah
merasa sensitif sehingga mengakibatkan individu mudah stress.
Menurut Mustopo (dalam Putika, 2010) kecemasan yang dirasakan oleh
seorang wanita itu sendiri berbeda-beda, bagi mereka yang tidak menerima
dengan realistis perubahan-perubahan tersebut maka akan menimbulkan perasaan
khawatir, takut, bahkan cemas, dengan datangnya menopause, sehingga seringkali
orang tersebut terlalu mengamati diri tua dan akan menambah kecemasan mereka,
pikiran dan penilaian diri telah “loyo” dan tidak berarti lagi, tersisihkan dan
terabaikan dari kehidupan sosialnya. Perubahan-perubahan yang terjadi pada masa
menopause dan perasaan khawatir, takut, dan cemas inilah yang membawa
seorang wanita mudah cemas dalam kehidupan mereka.
Kesiapan secara psikologis membantu mengurangi dampak buruk pada
perempuan yang memasuki masa menopause. Kekurangan pengetahuan membuat
perempuan cemas jika memasuki masa menopause. Perempuan yang memasuki
masa perimenopause pada usia 35-45 tahun dan menopause, pada usia 45-50
tahun, akan mengalami perubahan psikologis dan fisik, seperti mudah marah dan
kondisi fisik melemah. Oleh karena itu, pemahaman premenopause diperlukan
untuk membantu mereka menghadapi fase ini. Penyuluhan kesehatan merupakan
4
tindakan penting, yang perlu dilakukan dalam upaya meningkatkan pengetahuan
ibu-ibu mengenai persiapan wanita menghadapi menopause.
Relaksasi adalah suatu terapi yang dilakukan untuk menurunkan
ketegangan yang dirasakan karena adanya gejala fisik dan psikologis saat
menghadapi masa premenopause. Relaksasi yang di berikan adalah
relaksasiprogresif. Relaksasi juga dipercaya mampu menurunkan ketegangan yang
dirasakan ketika wanita mengalami gejala premenopause seperti hot flashes dan
gangguan tidur serta memberikan dampak adanya perasaan nyaman dan rileks,
sehingga harapannya setelah di berikanpenyuluhan kesehatandan relaksasi dapat
menurunkan kecemasan pada wanita premenopause.Wanita yang akan menopause
memerlukan informasi tentang proses menopause dan teknik relaksasi untuk
menurunkan kecemasan. Maka dari itu peneliti berminat untuk melakukan
penelitian tentang “Pengaruh Health EducationMenopause Dan Relaksasi Otot
Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Wanita Premenopause”
1.2 Rumusan Masalah
Pada penelitian ini rumusan masalah adalah “Apakah ada
EfektivitasHealth EducationMenopause dan Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Tingkat Kecemasan Wanita Premenopause di Desa Banjarsari
Kecamatan Dagangan Kab. Madiun”
5
1.3 Tujuan Penelitian
1. 3. 1 Tujuan umum
Menganalisis Efektivitas Health EducationMenopause dan
Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Wanita
Premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kab.
Madiun.
1. 3. 2 Tujuan Kusus
1. Mengidentifikasi tingkat kecemasan pada premenopause sebelum dan
sesudah diberi perlakuan Health Educationmenopause di Desa
Banjarsari Kecamatan Dagangan Kab. Madiun.
2. Mengidentifikasi tingkat kecemasan pada wanita premenopause
sebelum dan sesudah diberi perlakuan Relaksasi Otot Progresif di
Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kab. Madiun.
3. Menganalisis Efektivitas Health Educationmenopause dan Relaksasi
Otot Progresif terhadap perubahan tingkat kecemasan wanita
premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kab. Madiun.
1.4 Manfaat Penelitian
1. 4. 1 Manfaat Teoritis
Sebagai sarana untuk mengembangkan ilmu pengetahuan
tentang pengaruh health education menopause dan relaksasi otot
6
progresif terhadap pengaruh tingkat kecemasan wanita
premenopause.
1. 4. 2 Manfaat Praktis
1. 4. 1 Bagi Responden
Meningkatkan kesadaran responden dalammerubah tingkat
kecemasan wanita premenopause.
1. 4. 2 Bagi Bidan/Perawat
Diharapkan setelah ada penelitian ini dapat dijadikan
sebagai penyuluhan untuk health educationmenopuse dan
relaksasi otot progresif untuk menurunkan kecemasan
wanita premenopause.
1. 4. 3 Bagi Peneliti Selanjutnya.
Karya tulis ini diharapkan dapat digunakan peneliti
selanjutnya sebagai referensi untuk meneliti lebih lanjut
tentang health education menopause dan relaksasi otot
progresif untuk mengurangi perubahan tingkat kecemasan
wanita premenopause.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Health Education
2.1.1 PengertianHealth Education ( Penyuluhan Kesehatan)
Penyuluhan secara umum adalah ilmu sosial yang mempelajari sistem dan
proses perubahan pada individu serta masyarakat agar dapat terwujud perubahan
yang lebih baik sesuai dengan yang diharapkan (Setiana, 2005).
Kesehatan merupakan hasil interaksi berbagai faktor, baik faktor internal
(dari dalam diri manusia) maupun faktor eksternal (dari luar diri manusia). Faktor
internal ini terdiri dari faktor fisik dan psikis. Faktor eksternal terdiri dari berbagai
faktor antara lain; sosial, budaya masyarakat, lingkungan fisik, politik, ekonomi,
pendidikan, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2007).
Sedangkan penyuluhan kesehatan adalah penambahan pengetahuan dan
kemampuan sesorang melalui teknik praktek belajar atau instruksi dengan tujuan
mengubah atau memengaruhi perilaku manusia secara individu, kelompok
maupun masyarakat untuk dapat lebih mandiri dalam mencapai tujuan sehat
(Depkes, 2002).
Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan
yang berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana
individu, keluarga, kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup
sehat, lalu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan, secara
8
perseorangan maupun secara kelompok dengan meminta pertolongan (Effendy,
2003).
2.1.2 Sasaran Penyuluhan
Sasaran penyuluhan kesehatan mencakup individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat. Penyuluhan kesehatan pada individu dapat dilakukan di rumah
sakit, klinik, puskesmas, posyandu, keluarga binaan, dan masyarakat binaan.
Penyuluhan kesehatan pada keluarga diutamakan pada keluarga resiko
tinggi, seperti keluarga yang menderita penyakit menular, keluarga dengan sosial
ekonomi rendah, keluarga dengan keadaan gizi yang buruk, keluarga dengan
sanitasi lingkungan yang buruk dan sebagainya.
Penyuluhan kesehatan pada sasaran kelompok dapat dilakukan pada
kelompok ibu hamil, kelompok ibu yang mempunyai anak balita, kelompok
masyarakat yang rawan terhadap masalah kesehatan seperti kelompok lansia,
kelompok yang ada di berbagai institusi pelayanan kesehatan seperti anak sekolah,
pekerja dalam perusahaan dan lain-lain.
Penyuluhan kesehatan pada sasaran masyarakat dapat dilakukan pada masyarakat
binaan puskesmas, masyarakat nelayan, masyarakat pedesaan, masyarakat yang
terkena wabah dan lain-lain (Effendy, 2003).
2.1.3 Tujuan Penyuluhan Kesehatan
Menurut Effendy (1998 cit Anonima, 2008) tujuan penyuluhan kesehatan
adalah tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga dan masyarakat dalam
membina dan memelihara perilaku hidup sehat dan lingkungan sehat, serta
berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat kesehatan yang optimal,
9
terbentuknya perilaku sehat pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
yang sesuai dengan konsep hidup sehat baik fisik, mental dan sosial sehingga
dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian, menurut WHO tujuan
penyuluhan kesehatan adalah untuk merubah perilaku perseorangan dan
masyarakat dalam bidang kesehatan.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan terhadap sasaran dalam keberhasilan
penyuluhan kesehatan :
1). Tingkat Pendidikan
Pendidikan dapat mempengaruhi cara pandang seseorang terhadap informasi baru
yang diterimanya. Maka dapat dikatakan bahwa semakin tinggi tingkat
pendidikannya, semakin mudah seseorang menerima informasi didapatnya.
2). Tingkat Sosial Ekonomi
Semakin tinggi tingkat sosial ekonomi seseorang, semakin mudah pula dalam
manerima informasi baru.
3). Adat Istiadat
Pengaruh dari adat istiadat dalam menerima informasi baru merupakan hal yang
tidak dapat diabaikan, karena masyarakat kita masih sangat menghargai dan
menganggap sesuatu yang tidak boleh diabaikan.
10
4). Kepercayaan Masyarakat
Masyarakat lebih memperhatikan informasi yang disampaikan oleh orang-orang
yang sudah mereka kenal, karena sudah timbul kepercayaan masyarakat dengan
penyampai informasi.
5). Ketersediaan Waktu di Masyarakat
Waktu penyampaian informasi harus memperhatikan tingkat aktifitas masyarakat
untuk menjamin tingkat kehadiran masyarakat dalam penyuluhan.
Dalam melakukan penyuluhan kesehatan, maka penyuluh yang baik harus
melakukan penyuluhan sesuai dengan langkah-langkah dalam penyuluhan
kesehatan masyarakat sebagai berikut : Mengkaji kebutuhan kesehatan
masyarakat, menetapkan masalah kesehatan masyarakat, memprioritaskan
masalah yang terlebih dahulu ditangani melalui penyuluhan kesehatan
masyarakat, menyusun perencanaan penyuluhan.
2.1.4 Metode dan Media Penyuluhan
1. Metode Penyuluhan
Menurut Notoatmojo (2003), menguraikan ada beberapa metode pendidikan
yang bisa digunakan untuk penyuluhan sesuai dengan kebutuhan yang ingin
dicapai adalah sebagai berikut :
a. Ceramah
Cara ini baik untuk sasaran yang berpendidikan tinggi. Cara ini
menerangkan dan menjelaskan suatu ide, pengertian atau pesan secara
lisan kepada sekelompok sasaran sehingga memperoleh informasi tentang
11
kesehatan.
b. Metode Diskusi Kelompok
Cara yang dipersiapkan untuk 5-20 peserta (sasaran) yang akan membahas
suatu topik yang telah disiapkan dengan seorang pemimpin diskusi yang
telah ditunjuk.
c. Metode Curah Pendapat
Cara yang memungkinkan setiap anggota mengusulkan semua
kemungkinan dalam pemecahan masalah yang terpikir oleh masing-
masing peserta dan evaluasi atas pendapat-pendapat yang telah
dikemukakan.
d. Metode Panel
Cara yangdirencanakan didepan pengunjung atau peserta
tentang sebuah topik, diperlukan 3 orang atau lebih panelis dengan seorang
pemimpin.
e. Metode Bermain Peran
Cara yang dilakukan dengan memerankan sebuah situasi dalam kehidupan
manusia dengan tanpa diadakan latihan, dilakukan oleh dua orang atau
lebih untuk dipakai sebagai bahan pemikiran oleh kelompok.
f. Metode Demonstrasi
Cara untuk menunjukkan pengertian, ide dan prosedur tentang sesuatu hal
yang telah dipersiapkan dengan teliti untuk memperlihatkan bagaimana
cara melaksanakan suatu tindakan, adegan dengan menggunakan alat
peraga. Metode ini digunakan terhadap kelompok yang
12
tidak terlalu besar jumlahnya.
g. Metode Simposium
Cara yang dilakukan dengan ceramah yang diberikan oleh 2
sampai 5 orang dengan topik yang berlebihan tetapisaling berhubungan
erat.
h. Metode Seminar
Cara ini hanya cocok untuk sasaran kelompok besar dengan pendidikan
menengah keatas dengan suatu penyajian (persentasi) dari suatu ahli atau
beberapa ahli tentang suatu topik yang dianggap penting dan biasanya
dianggap hangat dimasyarakat.
2. Media /Alat Bantu Penyuluhan
Yang dimaksud dengan alat bantu penyuluhan adalah alat-alat yang digunakan
oleh pendidik dalam menyampaikan bahan pendidikan/pengajaran, berfungsi
untuk membantu dan memperagakan sesuatu didalam peroses pendidikan/
pengajaran (Notoatmodjo 2003).
Media sebagai alat bantu untuk menyampaikan pesan-
pesan kesehatan agar lebih mudah untuk diterima atau dipahami oleh
masyarakat, untuk itu media yang bisa digunakan sangat bervariasi antara lain
(Setiana, 2005)
a. Leaflet
Adalah bentuk penyampaian informasi kesehatan melalui lembar yang
dilipat. Keuntungan menggunakan media ini antara lain : sasaran dapat
menyesuaikan dan belajar mandiri serta praktis karena mengurangi
13
kebutuhan mencatat, sasaran dapatmelihat isinya disaat santai dan sangat
ekonomis.
Kelemahan dari leafleat adalah : tidak cocok untuk sasaran individu per ,
tidak tahan lama dan mudah hilang, dan akan menjadi percuma jika
sasaran tidak diikutsertakan secara aktif, serta perlu proses penggandaan
yang baik.
b. Flift Chart (lembar balik)
Media penyampaian pesan atau informasi kesehatan dalam bentuk buku
dimana setiap lembar berisi gambar peragaan dan lembar baliknya
berisikan kalimat sebagai pesan kesehatan yang berkaitan dengan gambar.
Keunggulan dari penyuluhan dengan menggunakan media ini antara lain
mudah dibawa, dapat dilipat maupun digulung, murah dan efesien, dan
tidak perlu peralatan yang rumit.
Kelemahannya yaitu terlalu kecil untuk sasaran yang berjumlah relatif
besar serta mudah sobek dan tercabik.
c. Film dan Video
Keunggulan media ini antara lain dapat memberikan realita yang
memungkinkan sulit direkam kembali oleh mata dan pikiran sasaran, dapat
memicu diskusi mengenai sikap dan perilaku, dan dapat merepleksikan
kepada diri mereka tentang keadaan yang benar-benar terjadi.Kelemahan
media ini antara lain, memerlukan sambungan listrik, peralatannya
beresiko untuk rusak, dan perlu adanya kesesuaian antara kaset dengan alat
pemutar, membutuhkan ahli profesional agar gambar mempunyai makna
14
dalam sisi artistik maupun materi, serta membutuhkan banyak biaya
karena menggunkan alat-alat yang canggih.
d. Slide
Keunggulan media ini antara lain dapat memberikan realita walaupun
terbatas, cocok untuk sasaran yang jumlahnya relatif besar dan
pembuatannya relatif murah, serta peralatannya cukup ringkas dan mudah
digunakan. Kelemahan media ini antara lain memerlukan sambungan
listrik, peralatannya beresiko mudah rusak, serta memerlukan sumber daya
manusia yang terampil dan memerlukan ruangan sedikit lebih gelap.
e. Transparan OHP
Keunggulan media ini antara lain dapat dipakai untuk mencatat point-point
penting saat diskusi sedang berjalan, murah dan efesien karena alatnya
mudah didapat dan digunakan untuk sasaran yang relatif kecil maupun
besar, peralatannya mudah digunakan dan dipelihara. Kelemahan media
ini antara lain memerlukan aliran listrik, sukar memperkenalkan gerakan
dalam bentuk visual, lensa OHP dapat menghalangi pandangan kelompok
sasaran apabila pengaturan tempat duduk komunikan yang tidak baik.
f. Papan Tulis
Keunggulan media ini antara lain murah dan efesien, baik untuk
menjelaskan sesuatu, mudah dibersihkan dan digunakan kembali.
Kelemahan media ini antara lain terlalu kecil untuk sasaran dalam jumlah
relatif besar, tidak efektif karena penyuluh harus membelakangi kelompok
15
sasaran saat sedang menulis sesuatu, terkesan kotor apabila tidak
dibersihkan dengan baik.
16
2.2 Menopause
2.2.1 Pengertian Menopause
Menopause berasal dari bahasa Yunani, yaitu katamenyangberarti bulan
danpeuseisyang berarti „penghentian sementara‟.Sebenarnya, secara linguistik
kata yang lebih tepat adalahmenoceaseyang berarti „masa berhentinya
menstruasi‟. Dalam pandangan medis,menopause didefinisikan sebagai masa
penghentian haid untukselamanya. Biasanya menopause terjadi pada wanita mulai
usia 45-55tahun. Masa menopause ini tidak bisa serta merta diketahui,
tetapibiasanya akan diketahui setelah setahun berlalu (Dita Andira, 2010).
Siklus mentruasi dikontrol oleh dua hormon yng diproduksi dikelenjar
hipofisis yang ada di otak yaituFollicle StimulatingHormone(FSH) danLuteinising
Hormone(LH), dan dua hormon lagi yangdihasilkan oleh ovarium (estrogen dan
progesteron). Saat wanita beradapada masa menjelang menopause, FSH dan LH
terus diproduksi olehkelenjar hipofisis secara normal. Akan tetapi karena ovarium
semakintua maka kedua ovarium kita tidak dapat merespon FSH dan
LHsebagaimana yang seharusnya. Akibatnya estrogen dan progesteronyang
diproduksi juga semakin berkurang. Menopause terjadi ketikakedua ovarium tidak
lagi dapat menghasilkan hormon-hormon tersebutdalam jumlah yang cukup untuk
bisa mempertahankan siklus mentruasi.
Kesimpulannya, ketika wanita memasuki menopause kadarestrogen dan
progesteron turun dengan dramatis karena ovariumberhenti merespon FSH dan
LH yang diproduksi oleh kelenjar hipofisisyang ada di otak. Sebagai usaha agar
kedua ovarium dapat berfungsidengan baik, otak sebenarnya telah mengeluarkan
17
FSH dan LH lebihbanyak namun kedua ovarium tidak dapat berfungsi dengan
normal.Akan tetapi kecenderungan otak untuk memproduksi lebih banyak
FSHmemberikan satu keuntungan yaitu kadar FSH yang tinggi dapatdideteksi
dalam darah atau urine, dan dapat digunakan sebagai tessederhana untuk
mendeteksi menopause.
2.2.2 Periode Menopause
Menurut Sarwono P (2007, p.128-130) ada tiga periodemenopause, yaitu:
a. Klimakterium
Periode klimakterium merupakan masa peralihan antaramasa reproduksi dan
masa senium. Biasanya masa ini disebut juga dengan pra menopause.
Klimakterium mulai kira-kira 6 tahun sebelum menopause dan berakhir kira-
kira 6-7 tahun sesudah menopause. Dengan demikian lama klimakterium lebih
kurang 13 tahun. Masa ini terjadi antara usia 40-65 tahun.
Klimakterium terdiri dari beberapa fase (Dita Andira, 2010) yaitu :
1) Pra-menopause
Masa 4-5 tahun sebelum menopause biasanya pada umur35-45 tahun. Pada
fase ini terdapat berbagai keluhan klimakterik(masa peralihan sebelum
menopause) terjadi, seperti perdarahanyang tidak teratur, suasana hati
berubah-ubah, gejolak panasselama waktu haid (Nirmala, 2003, p.11)
2) Menopause
Masa berhentinya menstruasisecara permanen.Diagnosis ini dibuat bila
telah terdapat amenorea sekurang-kurangnya satu tahun. Pada umumnya
18
menopause terjadi padausia 45-50 tahun. Kadar FSH serum lebih dari 30
i.u/l digunakansebagai diagnosis menopause (Aqila, 2010, p.21)
3) Pasca Menopause
Masa yang terjadi 3 hingga 5 tahun setelah menopause atau tahap dimana
sebagian besar penderitaan akibat menopause telah menghilang
4) Ooforopause
Masa ketika ovarium kehilangan sama sekali fungsihormonalnya.
2.2.3 Jenis Menopause
Ada dua jenis menopause yaitu :
a. Menopause alami
Menopause yang disebabkan menurunnya produksi hormon kelamin wanita,
estrogen dan progesteron oleh ovarium. Ini adalah proses perlahan lahan yang
biasanya terjadi selama beberapa tahun. Rata-rata wanita untuk mencapai
menopause alami atau berhentinya haid adalah 50 tahun (Nirmala, 2003, p.17)
b. Menopause karena sebab tertentu
Menopause yang disebabkan intervensi medis tertentu.Misalnya bedah
pengangkatan kedua ovarium karena abnormalitas dalam struktur dan
fungsinya sebelum usia menopause alami, menyebabkan menopause karena
pembedahan. Demikian pula obat-obat tertentu, radiasi dan kemoterapi
(penggunaan agen kimiawi untuk merawat berbagai jenis penyakit, khususnya
kanker) bisa juga menyebabkan menopause karena sebab tertentu.Menopause
karena sebab tertentu tidak lazim terjadi padawanita yang mengalami
histerektomi setelah usia menopause alami. Histerektomi adalah istilah yang
19
digunakan untuk pengangkatan rahim dengan pembedahan. Karena ovarium
tidak diangkat pada pembedahan tersebut, mereka bisa terus memproduksi
hormon wanita. Tapi bila syaraf, dan suplai darah ke ovarium rusak ketika
melakukan histerektomi, bisa terjadi menopause karena sebab
tertentu.
2.2.4 Penyebab Menopause
Tubuh wanita mempunyai persediaan sel telur atau ovum dengan jumlah
yang terbatas dan masa menopause itu terjadi ketika ovarium atau indung telur
telah kehabisan sel telur atau ovum. Hal ini menyebabkan produksi hormon
dalam tubuh terganggu, yaitu berhentinya produksi hormon seks wanita yang
tidak lain adalah hormon estrogen dan progesterone.
Penurunan fungsi hormon dalam tubuh akan menyebabkan terjadinya
penurunan fungsi tubuh dan gejala-gejala menopause akan mulai timbul dan
terasa meskipun menstruasi masih datang. Saat itu akan mulai terlihat adanya
perubahan pada haid yang mungkin menjadi lebih lama atau lebih singkat dan
untuk jumlah darah menstruasi yang dikeluarkan menjadi tidak konsisten yaitu
relatif menjadi lebih banyak dari sebelumnya.
2.2.5 Tanda dan Gejala Menopause
Pada masa menopause wanita akan mengalami perubahan-perubahan.
Perubahan yang dirasakan oleh wanita tersebut adalah :
1. Perubahan pola menstruasi (perdarahan)
Gejala ini biasaya akan terlihat pada awal permulaan masa menopause.
Perdarahan akan terlihat beberapa kali dalam rentang beberapa bulan dan
20
akhirnya akan berhenti sama sekali. Gejala ini sering kali disebut dengan
gejala peralihan.
2. Rasa panas (hot flush)
Gejala ini akan dirasakan mulai dari wajah sampai keseluruh tubuh. Selain
rasa panas juga disertai dengan warna kemerahan pada kulit dan
berkeringat. Rasa panas ini akan mempengaruhi pola tidur wanita
menopause yang akibatnya sering kali wanita menopause kekurangan
tidur. Masing-masing wanita menderita masalah ini dalam tingkat yang
berbeda -beda. Hot flush berlangsung dalam 30 detik sampai 3 menit.
Keluhan Hot flushes berkurang setelah tubuh menyesuaikan diri dengan
kadar estrogen yang rendah. Meskipun demikian, sekitar 25 % penderita
masih mengeluhkan hal ini sampai lebih dari 5 tahun. Pemberian estrogen
dalam bentuk terapi efektif dalam meredakan keluhan hot flushes pada
90% kasus. Rasa panas yang diderita ini biasanya berhubungan dengan
cuaca panas dan lembab. Selain itu, juga berhubungan dengan ruang
sempit, kafein, alcohol, atau makanan pedas.
3. Keluar keringat di malam hari
Keluar keringat di malam hari disebabkan karena hot flushes.Gejolak
panas mungkin sangat ringan dan sama sekali tidak diperhatikan oleh
orang lain. Mungkin hanya terasa seolah-olah suhu meningkat secara tiba-
tiba sehingga menyebabkan kemerahan disertai keringat yang mengucur
diseluruh tubuh.
21
4. Susah tidur (insomnia)
Masalah insomnia atau susah tidur akan dialami oleh beberapa wanita
menopause. Selain itu juga wanita menopause akan terbangun pada malam
hari dan sulit untuk bisa tidur kembali. Hot flush juga dapat menyababkan
wanita terbangun dari tidurnya. Masalah insomnia juga dikarenakan kadar
serotonin yang menurun sebagai akibat jumlah estrogen yang kadarnya
juga menurun. Serotonin mempengaruhi suasana hati seseorang, jika kadar
serotonin dalam tubuh menurun, hal ini akan menyebabkan depresi dan
sulit tidur.
Insomnia juga dapat disebabkan oleh faktor fisik dan psikis. Faktor fisik
misalnya sakit flu, sedangkan faktor psikis adalah stress, cemas, dan
depresi. Lebih lanjut ketika masa menopause berlangsung terjadi
perubahan fisik dan psikis, menurunnya fungsi hormone estrogen dan
progesterone yang menyebabkan keluhan seperti pusing, mual, gerah,
berdebar-debar, dan sebagainya. Masalah menopause memberikan
perubahan psikis karena adanya anggapan bahwa menopause adalah saat
berakhirnya semua sifat kewanitaannya. Keadaan ini diperkuat dengan
kurangnya pengertian atau adanya pengertian yang keliru mengenai
masalah menopause. Insomnia meningkat pada usia 44-45 tahun. Masalah
ini meningkat pada saat menopause sebanyak 40% wanita menopause
mengalami kesulitan tidur.
5. Kerutan pada vagina
22
Pada vagina akan terlihat adanya perubahan yang terjadi pada lapisan
dinding vagina. Pada masa menopause vagina akan terlihat menjadi lebih
kering dan kurang elastis. Hal ini dikarenakan adanya penurunan kadar
hormon estrogen. Efek dari gejala ini maka akan timbul rasa sakit pada
saat melakukan hubungan seksual.
Selain rasa sakit saat melakukan hubungan suami istri gejala lain yang
dirasakan adalah munculnya rasa gatal di vagina. Untuk mengatasinya,
wanita menopause bisa menggunakan pelumas vagina atau krim sebagai
pengganti hormone estrogen dengan mengusapkannya pada vagina.
Menurut Andrews (2010) dalam Astutik (2013), gejala ini disebabkan
karena kulit daerah genitalia kering dan tipis, kondisi ini menyebabkan
dispareunia (nyeri saat bersenggama) dan risiko infeksi vagina meningkat.
6. Gejala gangguan motorik
Pada masa menopause aktivitas yang akan dikerjakan semakin berkurang.
Hal ini dikarenakan wanita menopause akan mudah merasakan rasa lelah
sehingga tidak sanggup untuk melakukan pekerjaan yang terlalu berat.
7. Sembelit
Proses metabolisme dalam tubuh akan menurun seiring dengan
bertambahnya usia. Hal ini dikarenakan tubuh akan berusaha untuk
beradaptasi dengan kadar estrogen yang baru. Adanya gejala ini akan
mengakibatkan sering kali wanita menopause mengalami sembelit.
8. Gejala gangguan system perkemihan
23
Kadar estrogen yang rendah akan menyebabkan kadar estrogen menjadi
rendah dan akan menimbulkan penipisan pada jaringan kandung kemih
dan saluran kemih. Hal ini akan menyebabkan terjadinya penurunan
kontrol dari kandung kemih sehingga sulit untuk menahan untuk buang air
kecil.
Adanya gejala lemahnya otot di sekitar kandung kemih, akan
meningkatkan resiko terkena infeksi saluran kemih. Hal ini dapat diatasi
dengan latihan panggul atau kegel kemudian kontraksikan otot panggul
seperti ketika sedang mengencangkan atau menutup vagina atau membuka
anus. Tahan kontraksi tersebut daam 3 hitungan kemudian rileks, tahan
beberapa detik dan ulangi lagi. Lakukan latihan ini dalam sehari total 50
kali maka dapat memperbaiki control kandung kemih.
9. Gejala gangguan somatic
Pada masa menopause detak jantung akan berdetak lebih kencang pada
saat merasa gelisah, cemas, takut, khawatir, dan grogi. Selain itu juga
wanita menopause sering kali merasakan kesemutan pada bagian
tangan dan juga kaki.
10. Perubahan pada mulut
Pada saat ini kemampuan mengecap pada wanita menopause berubah
menjadi kurang peka, sementara yang lain mengalami gangguan gusi dan
gigi menjadi lebih mudah tanggal.
24
11. Penurunan libido
Menurut Varney (2006), semakin tua usia wanita, minat seks dan
responsive wanita akan menurun. Menurut laporan Kinsey awal 1950-an,
wanita mencapai puncak aktivitas dan kenikmatan seksual, sekitar usia 35
tahun. Namun, Nachtigall melaporkan bahwa meskipun terdapat
penurunan dalam aktivitas seksual setelah usia 35 tahun, hal ini
disebabkan “kelelahan” atau ketidaktertarikan pada pria.
12. Penurunan daya ingat dan mudah tersinggung
Adanya penurunan kadar hormone estrogen akan berpengaruh terhadap
neurotransmitter yang ada di dalam otak. Neurotransmitter tersebut antara
lain. Serotonin, endorphin, dan dopamine. Adanya penurunan kadar
endorphin, dopamine, dan serotonin akan mengakibatkan gangguan yang
berupa menurunnya daya ingat dan suasana hati yang sering berubah-ubah
atau mudah tersinggung.
13. Perubahan berat badan
Menopause sering kali dijadikan sebagai penyabab peningkatan berat
badan. Hal ini disebabkan karena berkurangnya kemampuan tubuh untuk
membakar energy akibat menurunnya efektivitas proses dinamika fisik
pada umumnya. Rekomendasi untuk meningkatkan olahraga dan diet sehat
yang meliputi pengawasan asupan kalori dan lemak sangat dianjurkan
untuk wanita seiring pertambahan usia mereka.
25
14. Perubahan kulit
Sebagian besar perubahan kulit yang diperhatikan wanita pada masa
menopause adalah kerusakan karena sinar matahari. Perubahan lain
meliputi kulit kering, banyak keringat, pengerutan, perubahan fungsi
pelindung, penipisan, dan penurunan penyembuhan luka. Lemak dibawah
kulit juga berkurang sehingga kulit juga semakin kendur, kulit menjadi
mudah terbakar sinar matahari dan akan mengalami pigmentasi serta
menjadi hitam bahkan pada kulit timbul bintik-bintik hitam.
15. Gangguan fisik lainnya
Setelah tiba masa menopause, ada beberapa gangguan kesehatan yang
mungin akan dialami oleh wanita menopause, yaitu :
a. Osteoporosis
Osteoporosis merupakan suatu gangguan kesehatan yang ditandai
dengan berkurangnya masa kepadatan tulang dan kelainan
mikroarsitektur, yang berakibat pada pengeroposan tulang.
Osteoporosis banyak dialami oleh mereka yang berusia lanjut. Pada
masa menopause terjadi peningkatan kadar FSH diatas 30 IU/ml dan
penurunan kadar hormone estrogen kurang dari 40 pg/ml. estrogen
akan berikatan dengan reseptor estrogen pada osteoblast yang secara
langsung memodulasi aktivitas osteoblastik dan secara tidak langsung
mengatur pembentukan osteoklast yang mempunyai tujuan
menghambat reabsorpsi tulang sehingga apabila kadar hormone
26
estrogen menurun maka tidak ada yang bisa menghambat reabsorpsi
tulag. Hormone estrogen berperan dalam pembentukan tulang,
remodeling tulang yang mempertahankan kerja osteoblas (formasi
tulang) dan osteoklast (penyerapan tulang). Penyakit ini menyerang
wanita pada usia 45-65 tahun.
b. Penyakit jantung
Pada umumnya yang paling banyak ditemukan adalah apabila seorang
wanita telah memasuki masa menopause dan mengalami osteoporosis
memiliki kemungkinan terserang penyakit jantung. Hal ini dikarenakan
kadar estrogen meningkatkan tekanan darah dan berat badan yang
mengakibatkan pembuluh darah yang mengalir ke jantung tidak
bekerja dengan baik.
c. Risiko kanker payudara
Mengendalikan berat badan sangatlah penting karena dengan kenaikan
berat badan pada masa transisi pre menopause ke masa menopause
ternyata terkait erat dengan peningkatan risiko kanker payudara.
(Mulyani, 2013).
2.2.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Menopause
Menurut Kumalasari dan Iwan Andhyantoro (2012), faktor-faktor yang
mempengaruhi menopause adalah sebagai berikut :
a. Usia haid pertama kali (menarche)
Semakin muda seorang mengalami menstruasi pertama kalinya, semakin
tua atau lama ia memasuki masa menopause.
27
b. Jumlah anak
Beberapa peneliti menemukan bahwa makin sering seorang wanita
melahirkan maka semakin tua atau lama mereka memasuki masa
menopause.
c. Usia melahirkan
Semakin tua seseorang melahirkan anak, semakin tua ia mulai mamasuki
usia menopause. Hal ini terjadi karena kehamilan dan persalinan akan
memperlambat system kerja organ reproduksi bahkan akan memperlambat
proses penuaan tubuh.
d. Faktor psikis
Keadaan seorang wanita yang tidak menikah dan bekerja diduga
memengaruhi perkembangan psikis seorang wanita. Menurut beberapa
penelitian, mereka akan mengalami masa menopause lebih muda,
dibandingkan mereka yang menikah dan tidak bekerja/bekerja atau tidak
menikah dan tidak bekerja.
e. Wanita dengan histerektomi
Menopause juga dapat terjadi pada wanita yang mengalami pengangkatan
rahim (histerektomi, misalnya sebagai akibat adanya tumor di uterus,
mereka akan mengalami gejala menopause pada usia yang lebih muda).
f. Pemakaian kontrasepsi
Kontrasepsi jenis hormonal bekerja dengan cara menekan fungsi indung
telur sehingga tidak memproduksi sel telur. Pada wanita yang
28
menggunakan kontrasepsi ini akan lebih lama atau tua memasuki
menopause.
g. Merokok
Wanita perokok diduga akan lebih cepat memasuki masa menopause.
Merokok mempengaruhi cara tubuh memproduksi atau membuang
hormone estrogen. Di samping itu juga, beberapa peneliti meyakini bahwa
komponen tertentu dari rokok juga berpotensi membunuh sel telur.
Menurut hamper semua studi yang pernah dilakukan, wanita perokok akan
mengalami masa menopause pada usia yang lebih muda yaitu 43 hingga
50 tahun.
h. Sosial ekonomi
Status sosial ekonomi, disamping pendidikan dan pekerjaan suami, begitu
juga hubungan antara tinggi badan dan berat badan wanita diduga dapat
memengaruhi usia menopause.
i. Budaya dan lingkungan
Pengaruh budaya dan lingkungan sudah dibuktikan sangat memengaruhi
wanita untuk dapat atau tidak dapat menyesuaikan diri dengan fase
klimakterium dini.
j. Status gizi
Menurut Mulyani (2013), faktor yang juga mempengaruhi menopause
lebih awal biasanya dikarenakan konsumsi yang sembarangan. Jika ingin
mencegah menopause lebih awal dapat dilakukan dengan menerapkan pola
hidup sehat seperti berhenti merokok, serta mengkonsumsi makanan yang
29
baik misalnya sejak masih muda rajin mengkonsumsi makanan seperti
kedelai, kacang merah, bengkoang, atau papaya.
k. Stress
Seperti halnya semas memepengaruhi menopause, stress juga merupakan
salah satu faktor yang bisa menentukan kapan wanita akan mengalami
menopause. Jika seseorang sering merasa stress maka sama halnya dengan
cemas, wanita tersebut akan lebih cepet mengalami menopause. (Mulyani,
2013)
2.2.7 Cara Mengatasi Menopause
Masalah rasa bahagia atau derita yang dihadapi pada masamenopause,
sebenarnya kembali pada pribadi masing-masing wanitayang menjalani. Tidak
semua wanita menopause mengalami kehidupanyang suram. Yang dibutuhkan
hanyalah manajemen wanita tersebut(Dita Andira, 2010).
Gaya hidup yang sehat akan membantu wanita beradaptasiterhadap
perubahan-perubahan yang timbul saat menopause. (DrRebecca and Dr Pam,
2007), gaya hidup sehat tersebut diantaralain :
a. Menerapkan Pola makan yang sehat
Terdapat sejumlah nutrisi yang sangat penting saat wanitayang mengalami
menopause, diantara lain:
1) Kalsium
Penting untuk kekuatan tulang agar tetap kuat dan sehatberhubungan
dengan meningkatnya risiko wanita menopausemengalami
30
osteoporosis. Sumber kalsium yang baik antara laindari produk susu,
misalnya susu, keju, yogurt, kuning telur
2) Vitamin D
Diperlukan untuk kesehatan tulang dan gigi sertamembantu menyerap
kalsium dari makanan. Sebagian besarvitamin D diperoleh dari kulit
kita yang terpapar sinar matahari,tetapi dalam jumlah kecil akan
diperoleh dari makanan yang kitaperoleh. Sumber vitamin D yang baik
antara lain minyak ikan,ikan sardin, ikan makarel, hati, dan telur.
3) Vitamin E
Melindungi wanita menopause masalah jantung danjuga dapat
mengatasihot flush(rasa panas) dan berkeringat dimalam hari. Dapat
diperoleh dari makanan seperti kacang-kacangan, biji-bijian, minyak
sayur, dan sereal.
4) Fitoestrogen
Fitoestrogen memiliki efek menyerupai estrogen alamiyang dapat
menurunkan risiko penyakit pada masa menopause.Sumber
fitoestrogen dapat diperoleh dari beras merah, wijen,biji labu kuning,
buah-buahan seperti stroberi, kismis, anggur,ceri, jeruk, melon,
bengkuang, serta sayuran seperti kacangpanjang, buncis, brokoli,
paprika, seledri, daun bawang, bawangputih, bawang bombay
(Nirmala, 2003). Isoflavonmerupakan salah satu fitoestrogen yang
banyak diteliti. Sumberisoflavon dapat diperoleh misalnya kacang
merah, kecambah,atau kedelai (olahan kedelai seperti susu, tahu,
31
tempe). Kedelaidapat memperbaiki lipoprotein dalam darah dan
dapatmenurunkan kadar kolesterol jahat. (Aqila, 2010)
5) Royal jelly
Royal jelly adalah bahan makanan yang dihasilkan olehlebah.
Kandungan vitamin royal jelly yang utama adalah B1,B2, B6, C,
niasin, dan asam pantotenat. Komponen inilah yangumumnya terkait
dengan penggunaan royal jelly dalampengobatan dan pencegahan
penyakit. Para ahli menyatakanbahwa madu maupun royal jelly
berkhasiat untuk memeliharakesehatan reproduksi dan memperpanjang
usia (Aqila, 2010).
6) Mengkonsumsi makanan yang mengandung serat
Serat penting karena menyerap air dan meningkatkanbakteria yang
bermanfaat dalam usus. Proses ini akanmembentuk kotoran dalam
jumlah besar, dan membuat ususbekerja dengan baik, serta mengurangi
resiko penyakit ususbesar. Demikian yang terdapat dalam sayuran
segar sepertibayam, kentang, kol, dan kacang-kacangan (Nirmala,
2003)
7) Hindari makanan berlemak
Makanan berlemak sering dikaitkan dengan berbagaipenyakit, seperti
kolesterol, stroke. Seperti daging, sosis, ham,kulit ayam, krim, karena
mengandung lemak jenuh hewani.Pilihlah makanan yang rendah lemak
seperti sayur-sayuran danbuah-buahan (Nirmala, 2003).
32
8) Batasi Konsumsi Kafein, konsumsi alkohol, konsumsi garam,konsumsi
gula
Konsumsi atau minuman yang mengandung kafeinseperti kopi, teh,
cola secara berlebihan terbukti dapatmeningkatkan pengeluaran
kalsium melalui air seni dan tinja(Sri Kumalaningsih, 2008). Kafein
juga meningkatkanpotensi hot flushes (Dita Andira, 2010).
b. Olah raga secara teratur
Alasan penting untuk melakukan olah raga secara teraturadalah menjaga
jantung tetap sehat dan meminimalkan risiko terkenapenyakit
kardiovaskuler. Latihan aerobik ringan seperti jalan kaki,bersepeda, dan
berenang dapat menjadi pilihan. Lakukan olah ragaini sedikitnya 30 menit
per hari (Aqila, 2010)
c. Berhenti merokok
Wanita menopause memiliki risiko osteoporosis dan penyakit
kardiovaskuler, dan kedua risiko itu akan meningkat lebih tinggi lagibila
wanita tersebut merokok. Berdasarkan penelitian dokter dariUniversitas
Oslo wanita yang aktif merokok lebih mungkinmengalami menopause dini
dibandingkan dengan yang tidak merokok (Aqila, 2010)
d. Jangan ragu konsultasi ke dokter
Jika mengalami gejala menopause yang sangat mengganggu,dapat
mempertimbangkan terapi sulih hormon (TSH) atauHormonReplacement
Theraphy(HRT). Peran HRT secara sederhana adalahmengembalikan
33
kadar estrogen. Sayangnya, sebuah penelitianmenunjukkan bahwa terapi
hormonal bisa meningkatkan terjadinyakanker payudara dan tingginya
kejadian stroke. Oleh karena itupemberian terapi hormonal ini dilakukan
pada wanita yang tidakmemiliki kanker payudara, dan gangguan darah.
Sebelum melakukanterapi sulih hormon biasanya harus menjalani
pemeriksaan fisik,tekanan darah, pemeriksaanpap smear, mammografi,
pemeriksaangula darah, fungsi lever serta kolesterol (Dita Andira, 2010).
e. Akupuntur untuk Menopause
Terapi pengobatan Cina yang merupakan salah satu alternatif
yang telah mendapatkan pengakuan dari dunia medis adalahakupuntur dan
akupresur. Keduanya telah dipraktekkan secara resmidirumah-
rumahsakit.Ahli akupunturakanmencobadanmengidentifikasi dan
menusukkan jarum ke tubuh pada titik tertentusesuai dengan keluhan yang
dirasakan. Secara ilmiah akupuntur danakupresur telah terbukti
meningkatkan kadar hormon endorfin.
Hormon ini bekerja seperti heroin sehingga mampu mengurangi rasasakit,
menenangkan saraf, memberikan rasa bugar. Khususnya bagiwanita
menopause dapat mengurangi gejolak panas, mengatasidepresi, uring-
uringan, dan rasa cemas (Nirmala, 2003).
f. Lakukan Hipno-menopause
Metode hipno-menopause banyak dikembangkan oleh pakarpsikologi,
maupun tenaga medis, terapis, dan sebagainya. Terapi inibertujuan
membuka kesadaran wanita yang sudah mengalami masamenopause.
34
Hipno-menopause terbukti dapat membantu menanganimasalah-masalah
yang dialami wanita masa menopause. Maka tidakada salahnya bagi
wanita untuk datang ke hipnoterapis yangterpercaya yang berguna untuk
relaksasi sehingga mengurangi
ketegangan dan mengarahkan pada ketenangan (Aqila, 2010).
Ikuti berbagai macam aktivitas (organisasi) yang ada.Tak ada salahnya
jika menjadi aktivis menopause. Selainmengurangi kebosanan dirumah,
juga akan mengikuti kelompok atauorganisasi para menopause (Dita
Andira, 2010). Diantaraorganisasi-organisasi yang ada sepertiInternational
MenopauseSociety(IMS),Asia Pacific Menopause
Federation(APMF),Persatuan Menopause Indonesia (PERMI). (Aqila,
2010)
35
2.3 Teknik Relaksasi Progresif
2.3.1 Pengertian
Teknik relaksasi otot progresif adalah teknik relaksasi otot dalam yang tidak
memerlukan imajinasi, ketekunan, atau sugesti (Setyoadi & Kushariyadi,
2011).
Terapi relaksasi otot progresif yaitu terapi dengan cara peregangan otot
kemudian dilakukan relaksasi otot (Gemilang, 2013).
2.3.2 Kegunaan Relaksasi
Menurut Burn (dikutip oleh beech, dkk 2000), ada beberapa keuntungan
yang diperoleh dari relaksasi yaitu:
1. Relaksasi akan membuat individu lebih mampu menghindari reaksi yang
berlebihan karena adanya stress
2. Masalah yang beruhubungan dengan stress seperti hipertensi, sakit kepala,
insomnia dapat diobati atau diatasi dengan relaksasi
3. Mengurangi tingkat kecemasan
4. Mengontrol antixipatory anxiety sebelum situasi yang menimbulkan
kecemasan
5. Kelelahan, aktivitas mental, latihan fisik dapat diatasi lebih cepat dengan
tehnik relaksasi
6. Relaksasi merupakan bantuan untuk menyembuhkan penyakit tertentu dan
pasca operasi Pengoptimalan stimulasi pada muscle spindle dan golgi
tendon organ lebih maksimal karena terdapat respon authogenic inhibition
36
yang ditimbulkan oleh adanya prinsip isometrik yang memberikan respon
relaks melalui penegangan otot kemudian dibantu dengan ekspirasi diakhir
pelaksanaan isometric.
2.3.3 Fisiologi Kontraksi dan Relaksasi Otot Progresif
Latihan relaksasi otot progresif melibatkan sembilan kelompok otot yang
ditegangkan dan dilemaskan, yaitu kelompok otot tangan, kaki, dahi, mata, otot-
otot bibir, lidah, rahang, dada dan leher. Gunawan (2001), Setiadi (2007), dan
Wibowo (2008), berpendapat pada anggota gerak bagian atas terdapat sekumpulan
otot yang terlibat dalam kontraksi dan relaksasi yaitu musculus latissimus dorsi,
musculus deltoideus, musculus trapezius, musculus biceps brachii, musculus
triceps brachii, musculus extensor carpi radialis, musculus extensor carpi ulnsris,
musculuspronator teres, musculus palmaris ulnaris, dan musculus feksor
digitorunt profundus.
Pada anggota gerak bagian bawah jenis otot yang terlibat pada kontraksi dan
relaksasi meliputi musculus illiopsoas, musculus tensor fasialata, musculus rechus
femoris, musculus vestus, musculus peroneus, musculus tibialis, musculus
ekstensor digitorum komunis, musculus pehinus, musculus gracillis, musculus
saleus, musculus adductor magnus musculus gluteus maksimus, musculus biceps
femoris, dan musculus plantaris.
Pada bagian kepala, wajah, dan mulut otot-otot yang terlibat pada saat
kontraksi dan relaksasi meliputi musculus frontalis, musculus okcipitalis,
musculus ohligeus oculi, musculus orbicularis oculi, musculus 9 levator palpebra,
musculus triangularis, musculus orbicularis oris, musculus quadrates labii,
37
musculus bucsinator, musculus zigomaticus, musculus maseter, musculus
temporalis, musculus pterigoid, musculus genioglosus, dan musculus stiloglosus.
Pada bagian leher dan bahu, jenis otot yang terlibat meliputi musculus
platisma, musculus sternoHeido mastoid, musculus longisimus capitis, musculus
deltoid, musculus sub scapularis, musculus supraspinatus, musculus supra
infraspinatus, dan musculus teres. Sedangkan pada bagian dada otot yang terlibat
adalah musculus pectoralis major, musculus pectoralis minor, musculus sub
clavicula, dan musculus seratus anterior. Selain itu pada saat melakukan
pemafasan dalam, juga melibatkan otot-otot bagian perut yang meliputi musculus
abdominalis internal, musculus abdominalis eksternal, musculus obliqus
abdominalis, dan musculus trensversus abdominalis.
Kontraksi dan relaksasi otot dikendalikan oleh susunan syaraf pusat melalui
serabut syaraf motoriknya, tempat lekat cabang-cabang syaraf motorik adalah
neuromuscular junction yang merupakan penghantar kimiawi (neuro transmitter)
asetil kholin maupun adrenalin untuk eksitasi serabut otot. Impuls syaraf yang tiba
pada sebuah neuromuscular akan dihantar langsung kepada tiap-tiap sarkomer
oleh sistem tubura transversar yang mengelilingi miofibril. Semua sarkomer pada
otot akan menerima sinyal untuk berkontraksi sehingga otot dapat berkontraksi
sebagai satu kesatuan yang utuh. Sinyal elektrik itu dihantar menuju retikulum
sarkoplasmik, yaitu suatu sistem dari vesicles yang bersifat membran dan berasal
dari retikulum endoplasma yang membungkus miofibril. Kuntarti (2006), dan
Setiadi (2007)
38
Pada keadaan relaksasi, ujung-ujung filamen aktin yang berasal dari dua
membran yang berurutan satu sama lain hampir tidak tumpang tindih, sedangkan
pada saat yang sama filamen miosin mengadakan tumpang tindih secara
sempuma, sebaliknya pada keadaan kontraksi filament-filamen aktin ini tertarik
kedalam diantara filamen miosin sehingga satu sama lain saling tumpang tindih.
Filamen aktin dapat ditarik demikian kuatnya sehingga ujung-ujung filamen
miosin melengkung ketika kontraksi. Molekul miosin terdiri dari dua bagian, yaitu
meromiosin ringan dan meromiosin berat. Meromiosin ringan tersusun dari dua
utas peptida yang satu sama lainnya saling melilit dalam satu heliks. Meromiosin
berat terdiri dari dua bagian, yaitu heliks kembar yang sama dengan yang terdapat
pada meromiosin ringan dan bagian kepala yang terletak pada ujung heliks
kembar. Kuntarti (2006), Setiadi (2007), dan lryani (2010)
Badan filamen terdiri dari utas meromiosin ringan yang sejajar. Bagian
meromiosin berat dari molekul miosin terdapat penonjolan yang membentuk
jembatan penyeberang. Batang penyeberang bertindak sebagai lengan yang
memungkinkan kepala meluas jauh keluar dari badan filamen miosin atau terletak
dekat dengan badan. Bemstein & Borkovec (2003), dan Kuntarti (2006), sistem
kontrol desending adalah suatu sistem serabut berasal dari dalam otak bagian
bawah dan bagian tengah dan berakhir pada serabut interneuronal dalam kornu
dorsalis dari medula spinalis.
Relaksasi otot progresif dilakukan dengan cara menegangkan kelompok otot
tertentu kemudian melepaskan ketegangan tersebut. Pada saat otot sedang
ditegangkan memang menimbulkan rasa tidak nyaman, tetapi ketika ketegangan
39
dilepaskan maka saat itulah akan merasakan sensasi rasa nyaman. Dalam hal ini,
orang yang melakukan latihan relaksasi otot memang diminta untuk
berkonsentrasi membedakan sensasi rasa nyaman yang timbul ketika ketegangan
dilepaskan.
Ketegangan otot merupakan hasil dari kontraksi serabut otot, sedangkan
relaksasi merupakan perpanjangan serabut otot. Hingga saat ini belum ada alat
untuk mengukur tingkat ketegangan dan relaksasi otot. Sehingga ukuran otot yang
tegang dan rileks menjadi tidak standar dan lebih dominan bersifat subyektif.
Untuk ketegangan otot, secara obyektif sebenamya bisa dilihat dan dirasakan.
Pergerakan otot yang terjadi akibat makin membesar dan memanjangnya serabut
otot bisa dilihat secara kasat mata. Konsistensi atau kekerasan bisa menjadi salah
satu indikator ketegangan karena semakin tegang suatu otot maka akan semakin
keras konsistensinya. Selain itu, usaha menegangkan otot harus dilakukan dengan
menahan nafas. Keras dan lemahnya getaran atau guncangan saat menegangkan
mengindikasikan tingkat ketegangan otot.
Menegangkan otot harus dilakukan dengan menahan nafas; sehingga keadaan
rileks terjadi ketika ia melepaskan ketegangan dan melakukan pemafasan dalam
yang teratur. Jika dilakukan perabaan nadi akan didapatkan nadi teraba lebih pelan
dan teratur dibandingkan sebelumnya. Secara subyektif hal tersebut ditunjukkan
dengan pernyataan akan keadaan yang tenang, nyaman, dan rileks. Sayangnya
hingga saat ini belum ada alat untuk mengukur tingkat ketegangan dan relaksasi
otot.
40
2.3.4 Indikasi Terapi Relaksasi Progresif
1. Klien yang mengalami gangguan tidur (insomnia).
2. Klien yang sering mengalami stress.
3. Klien yang mengalami kecemasan.
4. Klien yang mengalami depresi.
2.3.5 Kontraindikasi Terapi Relaksasi Progresif
1. Klien yang mengalami keterbatasan gerak, misalnya tidak bisa
menggerakkan badannya.
2. Klien yang menjalani perawatan tirah baring (bed rest).
2.3.6 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan
Berikut adalah hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan kegiatan terapi
relaksasi otot progresif.
1. Jangan terlalu menegangkan otot berlebihan karena dapat melukai diri
sendiri.
2. Dibutuhkan waktu sekitar 20-50 detik untuk membuat otot-otot rileks.
3. Perhatikan posisi tubuh. Lebih nyaman dengan mata tertutup. Hindari
dengan posisi berdiri.
4. Menegangkan kelompok otot dua kali tegangan.
5. Melakukan pada bagian kanan tubuh dua kali, kemudian bagian kiri dua
kali.
6. Memeriksa apakah klien benar-benar rileks.
7. Terus menerus memberikan instruksi.
41
8. Memberikan instruksi tidak terlalu cepat dan tidak terlalu lambat.
2.3.7 Pelaksanaan Latihan Relaksasi Progresif
I. Persiapan
Persiapan alat dan lingkungan: kursi, bantal, serta lingkungan yang tenang dan
sunyi.
Persiapan klien:
1. Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur, dan pengisian lembar persetujuan terapi
pada klien;
2. Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring dengan mata tertutup
menggunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau duduk dikursi dengan
kepala ditopang, hindari posisi berdiri;
3. Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan sepatu;
4. Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain yang sifatnya mengikat
ketat.
42
II. Prosedur Kerja
Gerakan 1: ditujukan untuk melatih otot tangan.
1. Genggam tangan kiri sambil membuat suatu
kepalan.
2.Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan
sensasi ketegangan yang terjadi.
3. Pada saat kepalan dilepaskan, klien dipandu
untuk merasakan relaks selama 10 detik.
4. Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua
kali sehingga klien dapat membedakan
perbedaan antara ketegangan otot dan
keadaan relaks yang dialami.
5. Prosedur serupa juga dilatihkan pada tangan
kanan.
Gerakan 2: ditujukan untuk melatih otot tangan
bagian belakang.
Tekuk kedua lengan ke belakang pada
pergelangan tangan sehingga otot di tangan bagian
belakang dan lengan bawah menegang, jari-jari
menghadap ke langit-langit.
43
Gerakan 3: ditujukan untuk melatih otot biseps
(otot besar pada bagian atas pangkal
lengan).
1. Genggam kedua tangan sehingga menjadi
kepalan.
2. Kemudian membawa kedua kepalan ke
pundak sehingga otot biseps akan menjadi
tegang.
Gerakan 4: ditujukan untuk melatih otot bahu
supaya mengendur.
1. Angkat kedua bahu setinggi-tingginya
seakan-akan hingga menyantuh kedua
telinga.
2. Fokuskan atas, dan leher
Gerakan 5 dan 6: ditujukan untuk melemaskan
otot-otot wajah (seperti otot
dahi, mata, rahang, dan mulut).
1. Gerakkan otot dahi dengan cara mengerutkan
dahi dan alis sampai otot terasa dan kulitnya
keriput.
2. Tutup keras-keras mata sehingga dapat
dirasakan disekitar mata dan otot-otot yang
44
mengendalikan gerakan mata.
Gerakan 7: ditujukan untuk mengendurkan
ketegangan yang dialami oleh otot
rahang. Katupkan rahang, diikuti
dengan menggigit gigi sehingga
terjadi ketegangan disekitar otot
rahang.
Gerakan 8: ditujukan untuk mengendurkan otot-
otot sekitar mulut. Bibir
dimoncongkan sekuat-kuatnya
sehingga akan dirasakan ketegangan
di sekitar mulut.
45
Gerakan 9: ditujukan untuk merilekskan otot leher
bagian depan maupun belakang.
1. Gerakan diawali dengan otot leher bagian
belakang baru kemudian otot leher bagian
depan.
2. Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
3. Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi
sedemikian rupa sehingga dapat merasakan
ketegangan dibagian belakang leher dan
punggung atas.
Gerakan 10: ditujukan untuk melatih otot leher
begian depan.
1. Gerakan membawa kepala ke muka.
2. Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat
merasakan ketegangan di daerah leher
bagian muka.
46
Gerakan 11: ditujukan untuk melatih otot
punggung
1. Angkat tubuh dari sandaran kursi.
2. Punggung dilengkungkan.
3. Busungkan dada, tahan kondisi tegang
selama 10 detik, kemudian relaks.
4. Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi
sambil membiarkan otot menjadi lemas.
Gerakan 12: ditujukan untuk melemaskan otot
dada.
1. Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru
dengan udara sebanyak-banyaknya.
2. Ditahan selama beberapa saat, sambil
merasakan ketegangan di bagian dada
sampai turun ke perut, kemudian dilepas.
3. Saat ketegangan dilepas, lakukan napas
normal dengan lega.
4. Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan
perbedaan antara kondisi tegang dan relaks
47
Gerakan 13: ditujukan untuk melatih otot perut.
1. Tarik dengan kuat perut kedalam.
2. Tahan sampai menjadi kencang dan keras
selama 10 detik, lalu dilepaskan bebas.
3. Ulangi kembali seperti gerakan awal perut
ini.
Gerakan 14: ditujukan untuk melatih otot-otot
kaki (seperti paha dan betis).
1. Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot
paha terasa tegang.
2. Lanjutkan dengan mengunci lutut
sedemikian rupa sehingga ketegangan
pindah ke otot betis.
3. Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu
dilepas.
4. Ulangi setiap gerakan masing-masing dua
kali.
III. Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan premenopause
3. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
48
2.3 KECEMASAN
2.4.1 Pengertian Kecemasan
Kecemasan adalah respon emosi tanpa objek spesifik yang secara
subyektif dialami pdan dikomunikasikan secara interpersonal. Kecemasan
(anxiety) merupakan gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan
ketakutan yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam
menilai realitas (Reality Teaching Ability / RTA, masih baik) kepribadian masih
tetap utuh (tidak mengalami keretakan, kepribadian) (Hawari, 2016).
Kecemasan adalah suatu perasaan takut yang tidak menyenangkan dan
tidak dapat dibenarkan yang sering disertai dengan gejala fisiologi (David A,
Tomb, 2004). Kecemasan merupakan istilah yang sangat akrab dengan kehidupan
sehari-hari yang menggambarkan kebingungan, kekhawatiran pada suatu yang
akan menyebabkan yang tidak jelas yang dihubungkan dengan perasaan tidak
menentu dan tidak berdaya (suliswati, 2005). Kecemasan adalah keadaan ketika
individu/kelompok mengalami perasaan gelisah (penilaian atau opini) dan
aktivitas sistem saraf otonom dalam berespon terhadap ancaman yang tidak jelas
dan non spesifik (Carpenito, 2007)
2.4.2 Gejala – Gejala Kecemasan
Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan oleh orang yang mengalami
ansietas (Lestari, 2014) antara lain:
1. Cemas, khawatir, firasat buruk, tajut akan fikirannya sendiri, mudah
tersinggung.
49
2. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.
3. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang.
4. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan
5. Gangguan konsenterasi dan daya ingat.
6. Keluhan-keluhan somatic, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang,
pendengaran berdaging (tinnitus), berdebar-debar, sesak nafas,
gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, dan sakit kepala.
2.4.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan
Aprillia dan Puspitasari, 2007 ada beberapa faktor yang berhubungan
dengan kecemasan wanita antara lain :
1. Pengetahuan
Responden yang dikategorikan memiliki pengetahuan baik maka akan
lebih mampu mengatasi kecemasan yang dialaminya. Sedangkan
responden yang dikategorikan memiliki pengetahuan kurang cenderung
mengalami kecemasan berat. Kecemasan bukan hanya sakit secara
emosional tapi karena ada kesalahan dalam pengetahuan, Semakin banyak
pengetahuan yang diketahuinya maka kecemasan akan lebih muda untuk
diatasi. Setiap wanita yang akan memasuki masa menopause harus
memiliki pengetahuan yang memadai tentang menopause agar dapat
menjalani masa tersebut dengan lebih tenang sehingga wanita tersebut
tidak mengalami kecemasan.
50
2. Sikap
Tidak adanya pengalaman sama sekali terhadap suatu masalah maka
psikologis akan cenderung membentuk sikap negatif terhadap masalah
tersebut. Oleh karena itu sangat diperlukan upaya untuk mengurangi atau
mengatasi kecemasan tersebut. Hal ini dapat diperoleh dengan mencari
informasi tentang menopause dari berbagai sumber sehingga wanita
menopause akan lebih siap dan lebih tenang dalam menghadapi masa
menopause. Sikap yang ditunjukkan dalam menjalani masa menopause
sebagai bagian dari kehidupan normal setiap wanita juga berpengaruh
dalam mengurangi atau mengatasi kecemasan yang dialaminya. Setiap
individu yang memandang suatu permasalahan dari sisi positif maka akan
memberikan pengaruh positif kepada dirinya dan individu yang
memandang suatu permasalahan dari sisi negatif maka akan memberikan
pengaruh yang negatif pula kepada dirinya yang nantinya hal ini akan
mempengaruhi tindakannya.
3. Dukungan Keluarga
Dalam sebuah keluarga kecemasan akan selalu ada dalam berbagai bentuk
dan sifatnya heterogen. Dukungan dan peran positif dari suami sebagai
pasangan hidup dan anak-anak sebagai anggota keluarga terdekat dapat
memberikan bantuan yang sangat besar dalam mengatasi kecemasan. Hal
ini memberikan arti tersendiri bahwa peran wanita sebagai seorang istri
atau ibu masih diperlukan dalam kehidupan rumah tangga. Semakin tua
51
maka semakin banyak perubahan yang dapat membuat seorang wanita
merasa cemas. Salah satu di antaranya adalah memasuki masa menopause.
Kondisi tersebut membuat kekhawatiran tersendiri sehingga diperlukan
pengertian dari suami dan anak-anak sebagai anggota keluarga terdekat.
Pada saat itu seorang wanita membutuhkan pengertian atas ketidakstabilan
emosi yang dialami dan dukungan yang positif. Sebagai contoh adalah
membantu pekerjaan rumah tangga sehari-hari. Pada saat tersebut,
komunikasi yang baik harus tetap dijaga agar dapat saling mengerti dan
mencari jalan keluar yang terbaik apabila hal tersebut menjadi masalah.
4. Usia
Sebagian besar responden berusia antara 45–49 tahun. Pada saat tersebut
adalah saat di mana seorang wanita akan beradadalam periode
perimenopausedi mana gejala dan keluhan menopauseakan muncul.
Sehingga pada usia tersebut sering timbul kecemasan akibat perubahan
yang terjadi pada tubuh. Akan tetapi menurut Dadang Hawari dalam jurnal
Aprillia dan Puspitasari (2007) setiap orang pasti akan mengalami
kecemasan pada satu saat dalam kehidupannya. Sehingga kecemasan
belum tentu muncul pada saat menopauseitu sendiri.
5. Tingkat Pendidikan
Diharapkan makin tinggi tingkat pendidikan seorang maka makin banyak
pengetahuan yang dimiliki dan makin mudah proses penerimaan
informasi. Sehingga kecemasan menjelang menopausedapat diatasi dengan
baik.
52
6. Status
Aktivitas wanita sehari-hari dapat mempengaruhi kualitas hidup yang
dimiliki. Seorang wanita yang berperan hanya sebagai ibu rumah tangga
saja tingkat pengetahuan yang dimiliki cenderung tidak banyak perubahan.
7. Kondisi Ekonomi
Menurut Notoatmodjo dalam jurnal Aprillia dan Puspitasari (2007)
pendapatan berkaitan dengan status kesehatan sehingga kondisi ekonomi
juga akan mempengaruhi kualitas hidup seorang wanita. Kemampuan
untuk mencari pendapatan dan pemenuhan kebutuhan sehari-hari dapat
menjadi tolak ukur untuk melihat keterjangkauan terhadap pelayanan
kesehatan. Apabila pelayanan kesehatan tersebut terjangkau maka masalah
kesehatan yang akanmuncul di kemudian hari dapat ditangani sedini
mungkin sebagai upaya preventif.
8. Gaya hidup
Sebagian besar responden mempunyai gaya hidup yang sehat. Menurut
Stuart dalam jurnal Aprillia dan Puspitasari (2007) sudah terbukti bahwa
kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata sebagai faktor
predisposisi terhadap kecemasan.Gaya hidup seseorang menentukan
kesehatan orang tersebut di masa yang akan datang. Gaya hidup tidak
memberikan dampak langsung, tetapi dampak tersebut baru akan dirasakan
beberapa tahun kemudian bahkan mungkin puluhan tahun yang akan
datang. Pola makan yang baik dan aktivitas fisik yang disesuaikan dengan
usia serta aktivitas sosial sebaiknya lebih diperhatikan. Selalu berpikiran
53
positif, menghindari stres serta taat beribadah akan menciptakan
keseimbangan kesehatan jiwa dan fisik. Mendiskusikan suatu masalah
dengan orang lain merupakan suatu indikasi dari adanya sikap positif.
Menurut Snow dalam jurnal Aprillia dan Puspitasari (2007) Gaya hidup
sehat dapat meningkatkan derajat kesehatan wanita yang memasuki usia
menopause.
2.4.4 Rentang Respon Kecemasan
Tingkatan kecemasan dibagi menjadi 4, antara lain:
Respon Adaptif Respon Maladaktif
Ringan Sedang Berat Panik
Sumber: (Peplau, 1952 dalam Harwari, 2011)
Keterangan: jika arah kecemasan berespon adaptif dapat disimpulkan bahwa
lansia mempunyai respon yang baik, dan apabila arah kecemasan berespon
maladaktif dapat disimpulkan bahwa lansia mempunyai respon yang buruk.
1. Kecemasan Ringan
Kecemasan ringan berhubungan dengan ketergantungan dalam kehidupan
sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan
meningkatkan lahan persepsinya. Kecemasan ringan dapat memotifasi
belajar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas. Manifestasi yang
54
muncul pada tingkat ini adalah kelelahan, iritabel, lapang persepsi
meningkat, kesadaran tinggi, mampu untuk belajar, motifasi meningkat
dan tingkah laku sesuai situasi. Kecemasan ringan mempunyai
karasteristik :
a. berhubungan dengan ketegangan dalam peristiwa sehari-hari.
b. Kewaspadaan meningkat.
c. Persepsi terhadap lingkungan meningkat.
d. Dapat menjadi motifasi positif untuk belajar menghasilkan kreatifitas.
e. Respon fisiologis, sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan darah
meningkat sedikit, gejala ringan pada lambung, muka berkerut, serta
bibir bergetar.
f. Respon koknitif: mampu menerima rangsang yang kompleks.
Kosentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah secara efektif, dan
terangsang untuk melakukan tindakan.
g. Respon perilaku dan emosi: tidak dapat duduk tenang, tremor halus
pada tangan, dan suara kadang-kadang meninggi.
2. Kecemasan sedang
Kecemasan sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada
masalah yang penting dan mengesampingkan yang lain sehingga
seseorang mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan
sesuatu yang terarah. Manifestasi yang terjadi pada tingkat ini yaitu
kelelahan meningkat, ketegangan otot meningkat, bicara cepat dan volume
tinggi, lahan persepsi menyempit, mampu untuk belajar namun tidak
55
optimal, kemampuan konsentrasi menurun, perhatian selektif dan terfokus
pada rangsangan yang tidak menambah ansietas, mudah tersinggung, tidak
sabar, mudah lupa, marah dan menangis.
Kecemasan sedang mempunyai karasteristik:
a. Respon biologis: sering nafas pendek, nadi ekstra sistol dan tekanan
darah meningkat, mulut kering, anoreksia, diare/konstipasi, sakit
kepala, sering berkemih adan letih.
b. Respon koknitif: memusatkan perhatian pada hal yang penting dan
mengesampingkan hal yang lain, lapang persepsi menyempit, dan
rangsangan dari luar tidak mampu di terima.
c. Respon perilaku dan ekonomi: gerakan tersentak-sentak, terlihat lebih
tegas, bicara banyak dan lebih cepat, susah tidur, dan perasaan tidak
aman.
3. Kecemasan Berat
Kecemasan berat sangat mengurangi lahan persepsi sesorang. Seseorang
dengan kecemasan berat cenderung untuk memutuskan pada sesuatu yang
terinci dan spesifik., serta tidak dapat berfikir tentang hal lain. Orang
tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memutuskan untuk
suatu daerah yang lain. Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah
mengeluh pusing, sakit kepala, nausea, tidak dapat tidur (insomnia), sering
kencing, diare, palpitasi, lahan persepsi menyempit, tidak mau belajar
secara efektif, berfokus pada dirinya sendiri dan keinginan untuk
56
menghilangkan kecemasan tinggi, perasaan tidak berdaya, bingung,
disorientas, kecemasan berat mempunyai karasteristik:
a. Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja mengabaikan hal
yang lain
b. Respon fisiologis: nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik,
berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur, serta tampak tegang.
c. Respon koknitif: tidak mampu berfikir berat lagi dan membutuhkan
banyak pengarahan/ tuntunan, serta lapang persepsi menyempit.
d. Respon perilaku dan emosi: perasaan terancam dan komunikasi
terganggu (verbalisasi cepat).
4. Panik (sangat berat)
Panik berhubungan dengan terpengaruh, ketakutan dengan terror karena
mengalami kehilangan kendali orang sedang panik tidak mampu
melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Tanpa dan sengaja pada
keadaan ini adalah susah bernafas, ditalasi pupil, palpitasi, pucat,
diaphoresis, pembicaraan inkoheren, tidak dapat merespon terhadap
perintah yang sederhana, berteriak, menjerit, mengalami halusinasi dan
delusi. Panik (kecemasan sangat berat) mempunyai karakteristik:
a. Respon fisiologis: nafas pendek, rasa tercekik dan palpitasi, sakit dada,
pucat, hipotensi, serta rendahnya koordinasi motorik.
b. Respon kognitif: gangguan realitas, tidak dapat berfikir logis, persepsi
terhadap lingkungan mengalami distorsi, dan tidak mampunya
memahami situasi.
57
c. Respon perilaku dan emosi: agitasi, mengamuk dan marah-marah,
ketakutan, berteriak-teriak, kehilangan kendali atau control diri
(aktifitas motorik tidak tertentu), perasaan terancam serta dapat berbuat
sesuatu yang mengancam diri sendiri atau orang lain.
2.4.5 Skala Kecemasan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
Tingkat kecemasan dapat diukur dengan menggunakan HARS
(Hamilton Anxiety Rating Scale) yang sudah dikembangkan oleh Kelompok
Psikiatri Biologi Jakarta (KPBJ) dalam bentuk Anxiety Analog Scale
(AAC). Validitas AAC sudah diukur Yul Iskandar pada tahun 1984 dengan
penelitiannya yang mendapat korelasi yang cukup dengan HRS A (r = 0,57
– 0,84).
Kecemasan dapat diukur dengan pengukuran tingkat kecemasan
menurut alat ukur kecemasan disebut HARS (Hamilton Anxiety Rating
Scale). Skala HARS merupakan pengukuran kecemasan yang didasarkan
pada munculnya symptom pada individu yang mengalami kecemasan.
Menurut skala HARS terdapat 14 symptom yang nampak pada individu
yang mengalami kecemasan. Setiap item yang diobservasi diberi 5 tingkatan
skor antara 0 (Nol Persen) sampai dengan 4 (server).
Skala HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang
diperkenalkan oleh Max Hamilton dan sekarang telah menjadi standar
dalam pengukuran kecemasan terutama pada penilitian terutama pada
penilitian trial klinik. Skala HARS telah dibuktikan memiliki vadilitas dan
rehabilitas cukup tinggin untuk pengukuran kecemasan pada penelitian trial
58
clinic yaitu 0,93 dan 0,97. Kondisi ini menunjukan bahwa pengukuran
kecemasan dengan menggunakan skala HARS akan diperoleh hasil yang
valid dan reliable. Skala HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) yang
dikutip Nursalam (2013) penilaian kecemasan terdiri dan 14 item, meliputi:
Skoring kecemasan dapat ditentukan dengan gejala yang ada dengan
menggunakan Hamilton Anxiety Rating Scale
1. Komponen HARS terdiri dari 14 komponen yaitu :
a. Perasaan cemas
1) Cemas
2) Takut
3) Mudah tersinggung
4) Firasat buruk
b. Ketegangan
1) Lesu
2) Tidur tidak tenang
3) Gemetar
4) Gelisah
5) Mudah terkejut
6) Mudah menangis
c. Ketakutan Pada :
1) Gelap
2) Ditinggal sendiri
3) Orang asing
59
4) Binatang besar
5) Keramaian lalu lintas
6) Kerumunan orang banyak
d. Gangguan tidur
1) Sukar tidur
2) Terbangun malam hari
3) Tidak puas, bangun lesu
4) Sering mimpi buruk
5) Mimpi menakutkan
e. Gangguan kecerdasan
1) Daya ingat buruk
f. Perasaan depresi
1) Kehilangan minat
2) Sedih
3) Bangun dini hari
4) Berkurangnya kesenangan pada hobi
5) Perasaan berubah-ubah sepanjang hari
g. Gejala somatic
1) Nyeri otot kaki
2) Kedutan otot
3) Gigi gemertak
4) Suara tidak stabil
h. Gejala sensorik
60
1) Tinitus
2) penglihatan kabur
3) muka merah dan pucat
4) merasa lemas
5) perasaan ditusuk – tusuk
i. Gejala kardiovaskular
1) Takikardi
2) Berdebar – debar
3) Nyeri dada
4) Denyut nadi mengeras
5) Rasa lemas seperti mau pingsan
6) Detak jantung hilang sekejap
j. Gejala pernafasan
1) Rasa tertekan di dada
2) Perasaan tercekik
3) Merasa nafas pendek atau sesak
4) Sering menarik nafas panjang
k. Gejala saluran percernaan makanan
1) Sulit menelan
2) Mual, muntah
3) Enek
4) Konstipasi
5) Perut melilit
61
6) Defekasi lembek
7) Gangguan pencernaan
8) Nyeri lambung sebelum dan sesudah makan
9) Rasa panas di perut
10) Berat badan menurun
11) Perut terasa panas dan kembung
l. Gejala urogenital
1) Sering kencing
2) Tidak dapat menahan kencing
m. Gejala vegetatif / otonom
1) Mulut kering
2) Muka kering
3) Mudah berkeringat
4) Sering pusing atau sakit kepala
5) Bulu roma berdiri
n. Perilaku sewaktu wawancara
1) Gelisah
2) Tidak tenang
3) Jari gemetar
4) Mengerutkan dahi atau kening
5) Muka tegang
6) Tonus otot meningkat
7) Nafas pendek dan cepat
62
8) Muka merah
Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai dengan kategori :
penilaian :
0 : Tidak ada (Tidak ada gejala sama sekali)
1 : Ringan (Satu gejala dari pilihan yang ada)
2 : Sedang (Separuh dari gejala yang ada)
3 :Berat (Lebih dari separuh dari gejala yang ada)
4 : Sangat berat (Semua gejala ada)
2. Penilaian derajat kecemasan
a) 6-14 (Kecemasan ringan)
b) 15-27 (Kecemasan sedang)
c) 28-36 (Kecemasan berat)
d) >36 (Kecemasan berat sekali/panik)
2.4.6 Penatalaksanaan Kecemasan
1. Penatalaksanaan Farmakologi
Pengobatan untuk anti kecemasan terutama benzodiazepine, obat ini
digunakan untuk jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka
panjang karena pengobatan ini menyebabkan toleransi dan
ketergantungan. Obat anti kecemasan nonbenzodiazepine, seperti buspiron
(Buspar) dan berbagai antidepresan juga digunakan (Isaacs, 2005).
2. Penatalaksanaan non farmakologi
a. Relaksasi
63
Lin (2004) dalam Siahaan (2013), menjelaskan untuk mengatasi
kecemasan dapat digunakan teknik relaksasi yaitu relaksasi dengan
melakukan pijat/pijatan pada bagian tubuh tertentu dalam beberapa
kali akan membuat peraaan lebih tenang, mendengarkan musik yang
menenangkan, dan menulis catatan harian. Selain itu, terapi relaksasi
lain yang dilakukan dapat berupa meditasi, relaksasi imajinasi dan
visualisasi serta relaksasi progresif (Isaacs, 2005).
b. Distraksi
Potter & Perry (2006), menjelaskan distraksi merupakan metode untuk
menghilangkan kecemasan dengan cara mengalihkan perhatian pada
hal-hal lain sehingga pasien akan lupa terhadap cemas yang dialami.
Stimulus sensori yang menyenangkan
menyebabkan pelepasan endorfin yang bisa menghambat stimulus
cemas yang mengakibatkan lebih sedikit stimuli cemas yang
ditransmisikan ke otak. Salah satu distraksi yang efektif adalah dengan
memberikan dukungan spiritual (membacakan doa sesuai agama dan
keyakinannya), sehingga dapat menurunkan hormon-hormon stressor,
mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan perasaan rileks,
dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang,
memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga
menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak
jantung, denyut nadi, dan aktivitas gelombang otak. Laju pernafasan
yang lebih dalam atau lebih lambat tersebut sangat baik
64
menimbulkan ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih dalam
dan metabolisme yang lebih baik.
c. Humor
Kemampuan untuk menyerap hal-hal lucu dan tertawa melenyapkan
stres. Hipotesis fisiologis menyatakan bahwa tertawa melepaskan
endorfin ke dalam sirkulasi dan perasaan stres dilenyapkan (Potter &
Perry, 2006).
d. Terapi spiritual
Aktivitas spiritual dapat juga mempunyai efek positif dalam
menurunkan stres. Praktek seperti berdoa, meditasi atau membaca
bahan bacaan keagamaan dapat meningkatkan kemapuan beradaptasi
terhadap gangguan stressor yang dialami (Potter & Perry, 2006).
e. Aromaterapi
Aromaterapi adalah terapi yang menggunakan minyak essensial yang
dinilai dapat membantu mengurangi bahkan mengatasi gangguan
psikologis dan gangguan rasa nyaman seperti cemas, depresi, nyeri,
dan sebagainya (Watt, Gillian, & Janca, 2008).
65
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Konsep
Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
: Pengaruh
Gambar 3.1 Kerangka konsep efektivitas health education menopause dan
relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan premenopause di desa
banjarsari kecamatan dagangan kabupaten madiun.
Faktor yang
mempengaruhi tingkat
kecemasan
1) Pengetahuan
2) Sikap
3) Dukungan keluarga
4) Usia
5) Tingkat pendidikan
6) Status pekerjaan
7) Kondisi ekonomi
8) Gaya hidup
Relaksasi progresif Health
Education
Penyuluhan
Kecemasan Premenopause
Kategori kecemasan
a. Tidak ada kecemasan
b. Kecemasan ringan
c. Kecemasan sedang
d. Kecemasan berat
66
Faktor yang mempengaruhi kecemasan adalah pengetahuan, sikap,
dukungan keluarga, usia, tingkat pendidikan, status pekerjaan, kondisi ekonomi,
gaya hidup. Dengan memberikan health education, dimana health education
tersebut gunanya untuk memberikan pengetahuan tentang persiapan wanita
menghadapi menopause dan Relaksasi otot progresif dilakukan dengan cara
menegangkan kelompok otot tertentu kemudian melepaskan ketegangan tersebut.
Pada saat otot sedang ditegangkan memang menimbulkan rasa tidak nyaman,
tetapi ketika ketegangan dilepaskan maka saat itulah akan merasakan sensasi rasa
nyaman dan berguna untuk menurunkan kecemasan yang dirasakan saat
menghadapi masa premenopause. Oleh sebab itu disisi lain peneliti ingin meneliti
pengaruh health education terhadap penurunan tingkat kecemasan premenopause.
3.2 Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah sebuah pernyataan tentang suatu yang diduga atau
hubungan yang diharapkan antara dua variabel atau lebih yang dapat diuji secara
empiris. Hipotesis atau dugaan (bukti) sementara diperlukan untuk memandu jalan
pikiran kearah tujuan yang dicapai (Notoatmodjo, 2010)
Ha: Ada Perbedaanhealth educationmenopause dan relaksasi otot progresif
terhadap tingkat kecemasan premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.
67
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah true eksperimendesign (two group pretest –
posttest). Dalam rancangan ini dilakukan randomisasi, artinya pengelompokan
anggota-anggota keompok kontrol dan kelompok eksperimen dilakukan
berdasarkan acak atau random kemudian dilakukan pre-test (01) pada kedua
kelompok tersebut, dan diikuti intervensi (X) pada kelompok eksperimen. Setelah
beberapa waktu dilakukan post-test (02) pada kedua kelompok
tersebut.(Notoatmodjo, 2012) dalam penelitian ini dipilih penderita tingkat
kecemasan yang diawali dengan observasi melakukan kuesioner (pretest),
kemudian dilakukan perlakuan penyuluhan kesehatan selama 7 hari dan kelompok
kedua diberikan relaksasi dalam 1 minggu. Setelah diberikan perlakuan dilakukan
observasi lagi terhadap kuesioner (posttest). Adapun desain dalam penelitian ini
dapat dijelaskan pada skema berikut (Notoatmodjo, 2012)
Tabel 4.1 Skema Desain Penilitian
Subyek Pra Perlakuan Pasca-tes
Ka O1 X O2
Kb O1 X O2
68
Keterangan :
K : Subjek perlakuan
O1 : Pengukuran awal sebelum dilakukan perlakuan (pre test)
X : Perlakuan (Pendidikan kesehatan, Relaksasi)
O2 : Pengukuran kedua setelah dilakukan perlakuan (post test)
4.2 Populasi dan Sampel
4.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh Wanita usia 35-45 tahun RT
1 dan 2 di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun. Jumlah
populasi sebesar 60 orang.
4.2.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian premenopause di Desa
Banjarsari Kecamatan Dagangan Madiun. Menurut Nursalam (2013). Rumus
sampel dalam penelitian ini dapat menggunakan rumus Federer (1963) yang di
kutip dari Suyanto ( 2010) yaitu dapat di tentukan berdasarkan total kelompok (t)
yang di gunakan dalam penelitian ini terdiri 2 kelompok. Sehingga jika t-2 maka
sampel yang di gunakan menggunakan rumus :
= (t-1) (n-1) > 15
= (2-1) (n-1) > 15
= 1 (n-1) > 15/1
69
= n-1 > 15
= n > 15 +1
= n > 16
Sehingga dengan rumus di atas maka besar sampel yang di perlukan
untuk masing-masing kelompok perlakuan adalah n = 16 sampel. jadi jumlah
semua sampel adalah 32 responden.
4.2.3 Kriteria Sampel
Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi
bias hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-variabel kontrol ternyata
mempunyai pengaruh terhadap variabel yang kita teliti. Kriteria sampel dapat
dibedakan menjadi dua bagian, yaitu : inklusi dan eksklusi (Nursalam, 2016).
1. Kriteria inklusi
Kriteria dalam penelitian ini adalah :
a. Wanita usia 35-45 tahun
b. Wanita yang bersedia menjadi responden
c. Wanita yang bisa membaca dan menulis
2. Kriteria ekslusi
a. Dalam keadaan kritis atau sakit keras
b. Wanita yang tidak kooperatif
70
4.3 Teknik Sampling
Pengambilan sempel dilakukan dengan probability sampling dengan teknik
sampel random sampling suatu teknik penetapan sampel dengan cara acak
menggunakan undian atau tabel angka random. Tabel angka random merupakan
tabel yang dibuat dalam komputer berisi angka-angka yang terdiri dari kolom dan
baris, dan cara pemilihannya dilakukan secara bebas (Nursalam, 2016). Pada data
puskesmas Wanita usia 35-45 tahun Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun terdapat 60 wanita peneliti mengambil sampel 32 wanita
dengan cara mengambil lotre secara acak. Proses rendomisasi yang dilakukan
adalah sebagai berikut :
1. Memasukkan kertas gulungan yang sudah diberi kode/nama ke dalam
kotak dengan sebaik-baiknya.
2. Mengundi gulungan kertas sampai memperoleh 44 nama sebagai
sampel penlitian, sedangkan sisanya yang tidak terpilih tidak akan
dijadikan sampel.
3. Mendata dan mengunjungi subjek penelitian yang diperoleh dari hasil
pengambilan lotre.
71
4.2 Kerangka Kerja Penelitian
Gambar 4.2 Kerangka kerja penelitian.
Populasi
Seluruh premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun
berjumlah 60
Sampel
Sebagianpremenopause di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun
berjumlah 32
Teknik Sampling
Simpel random sampling
Desain Penelitian
True eksperimen(two grouppre- post test design)
Kelompok Relaksasi Otot
Progresif
Pretest
Intervensi
Posttest
Kelompok Health Education
Pretest
Intervensi
Posttest
Pengolahan Data
Editing, Coding,Scoring, Tabulating
Analisis
Wilcoxon, Mann Whitney
Hasil dan Kesimpulan
Penyajian
72
4.5 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini adalah Variabel Independent, Variabel Dependen.
1. Variabel Independent (Bebas)
Variabel Independent dalam penelitian ini adalah Health Education dan
Relaksasi Otot Progresif.
2. Variabel Dependent (Terikat)
Variabel dependent dalam penelitian ini adalah Kecemasan Premenopause.
4.5.2 Definisi Operasional Variabel
Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel
Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Data Skor
Independent
Health Education
Menopause
Pemberian informasi
kesehatan untuk
meningkatkan
pengetahuan
seseorang.
Memberikan
pendidikan kesehatan
pada premenopause
Pengertian menopause
periode
Jenis
penyebab
faktor yang
mempengaruhi
menopause
cara mengatasi
SAP -
73
menopause
Independent
Relaksasi otot
progresif
Terapi yang mampu
merilekskan atau
meregangkan otot-
otot pada tubuh.
-persiapan
-fase orientasi
-fase kerja
-fase terminasi
SOP
1.
-
Dependent
Tingkat kecemasan
premenopause
Perubahan perasaan
gelisah, khawatir,
takut atau perasaan
tak berdaya yang
berhubungan dengan
akan menghadapi
menopause
1. Perasaan
cemas
2. ketegangan
3. ketakutan
4. gangguan
tidur
5. gangguan
kecerdasan
6. perasaan
depresi
7. gejala somatik
/ fisik (otot)
8. gejala somatik
/ fisik
(sensorik)
9. gejala
kardiovaskuler
(dijantung dan
pembuluh
darah)
10. gejala
Kuesioner
dengan
skala
HARS
Ordinal 0 = tidak ada
gejala
sama
sekali
1 = satu dari
gejala
yang ada
2 = sedang/
separuh
dari gejala
yang ada
3 = berat/
lebih dari
separuh
gejala
yang ada
4 = sangat
berat
semua
gejala
yang ada
74
4.6 Instrumen Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini untuk (penyuluhan kesehatan) adalah
menggunakan satuan acara penyuluhan dalam leafleat, untuk variabel dependent
terapi relaksasi otot progresif adalah menggunakan SOP, dan untuk (perubahan
kecemasan) menggunakan Hamilton Rating Scale For Anxiety (HARS) dengan
jumlah kuesioner 14.
respiratori
(pernafasan)
11. gejala
gastrointestina
l (pencernaan)
12. gejala
urogenial
(perkemihan
dan kelamin)
13. gejala
autonom
14. tingkah laku
(sikap) pada
wawancara
Dengan skor
6-14
(kecemasa
n ringan)
15-27
(kecemasa
n sedang)
28-36
(kecemasa
n berat)
>36
(kecemasa
n berat
sekali/pan
ik
75
4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian telah dilakukan di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan
Kab Madiun pada tanggal 26 April 2018.
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Beberapa langkah-langkah yang dilakukan peneliti dalam pengumpulan data :
a. Mengurus surat ijin penelitian dengan membawa surat dari Stikes Bhakti
Husada Mulia Madiun untuk ditujukan diberikan kepada kepala Badan
Kesatuan Bangsa dan Politik Dalam Negeri Pemerintah Kabupaten
Madiun.
b. Setelah mendapat ijin dilanjutkan dari Kepala Desa Banjarsari Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun kemudian di arahkan ke Desa Banjarsari.
c. Memberikan lembar informed consent sebagai bentuk persetujuan dengan
responden dan memberikan tanda tangannya pada lembar persetujuan
tersebut.
d. Responden diberikan kuesioner kecemasan HARS dan diisi sebagai data
pre test.
e. Kemudian kelompok 1 diberikan Health Educationmenopause selama 30
menit kemudian kelompok 2 diberikan Relaksasi Otot Progresif selama 20
menit.
f. Setelah diberikan Health Education menopause dan Relaksasi Otot
Progresif kemudian mengisi kuesioner kecemasan HARS data digunakan
sebagai data post test.
76
g. Setelah kegiatan penelitian selesai, baru seluruh data dikumpulkan dan
dimulai pengelolahan data sampai penerapan uji statistik.
4.9 Tehnik Analisa Data
4.9.1 Pengelolahan Data
Dalam penelitian ini pengolah data menggunakan software statistik. Menurut
Notoatmodjo (2012), pengolahan data meliputi :
1. Editing
Hasil data dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing) terlebih
dahulu. Secara umum editing merupakan kegiatan untuk pengecekan dan
perbaikan. Apabila ada data-data yang belum lengkap, jika memungkinkan
perlu dilakukan pengambilan data ulang melengkapi data-data tersebut.
Tetapi apabila tidak memungkinkan, maka data yang tidak lengkap
tersebut tidak diolah atau dimasukkan dalam pengolahan “data missing”
(Notoatmodjo, 2012)
2. Coding
Coding adalah peng”kodean” atau “coding, yaitu mengubah data
berbentuk kalimat atau huruf menjadi angka atau bilangan (Notoatmodjo,
2012).
a. Umur
35 45 : 1
b. Pendidikan
Tidak sekolah : 1
77
SD : 2
SMP : 3
SMA : 4
Diploma / Sarjana : 5
c. Pekerjaan
Tidak bekerja : 1
Pensiunan : 2
Petani : 3
Pegawai negri : 4
Wiraswasta : 5
Lain-lain...... : 6
d. Pengalaman mendapatkan informasi kesehatan tentang menopause
Media masa : 1
Tenaga kesehatan : 2
Keluarga : 3
Teman : 4
3. Tabulating
Tabulating adalah membuat tabel-tabel data sesuai dengan tujuan
penelitianatau yang diinginkan peneliti (Notoatmodjo, 2012)
4. Data entry
Pemprosesan data yang dilakukan oleh peneliti adalah memasukkan data
yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel atau database komputer,
kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga dengan
78
membuat tabel kontingensi. Proses ini memasukkan data dalam bentuk
kode kedalam program komputer (Notoatmodjo, 2012)
5. Cleaning
Cleaning disebut juga pembersihan data. Apabila semua data dari setiap
ssumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu dicek kembali
untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan – kesalahan
kode, ketidaklengkapan dan sebagainya , kemudian dilakukan pembetulan
atau koreksi (Notoatmodjo, 2012)
4.9.2 Analisa Data
Teknik analisa data yang digunakan dalam peneliti ini adalah analisa
statistik menggunakan program windows 2010, menurut Nursalam (2016),
analisis statistik inferensial bertujuan untuk mengetahui ada/tidaknya pengaruh,
perbedaan, hubungan antara sampel yang diteliti pada taraf signifikan tertentu.
Peneliti menggunakan analisis inferensial untuk mengetahui ada tidaknya
perbedaan Health Education menopause dan relaksasi terhadap perubahan tingkat
kecemasan premenopause.
Analisa data penelitian ini menggunakan:
1. Univariat
Analisa univariat adalah analisa yang digunakan terhadap tiap variabel dari
hasil penelitian (Notoatmodjo, 2012). Analisa ini digunakan untuk
mendeskripsikan antara health education menopouse dan relaksasi terhadap
perubahan tingkat kecemasan premenopause. Sifat data secara umum
dibedakan atas dua macam yaitu data kategori berupa skala nominal dan
79
ordinal, data numerik berupa skala rasio dan interval. Pada penelitian ini,
peneliti menganalisa pengaruh health education menopause dan relaksasi
terhadap perubahan tingkat kecemasan premenopause. Semua karakteristik
responden dalam penelitian ini seperti : usia, tingkat pendidikan dan pekerjaan
berbentuk kategori yang dianalisis menggunakan analisa proporsi dan
dituangkan dalam tabel distribusi frekuensi.
2. Bivariat
Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan terhadap dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2012). Analisa bivariat
dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh health education
menopause dan relaksasi terhadap perubahan tingkat kecemasan
premenopause.
Uji wilcoxon yang dipilih dalam penelitian ini jika data tidak berdistribusi
normal, data atau variabel berisi skala ordinal. Uji Wilcoxon ini merupakan uji
untuk membandingkan antara pre dan post intervensi. Uji Wilcoxon Sign Rank
test untuk pengambilan keputusan menggunakan cara pertama yaitu jika Sig >
0,05 maka H0 diterima, artinya tidak ada perbedaan antar variabel jika Sig <
0,05 maka H0 ditolak, artinya ada perbedaan antar variabel. Perhitungan uji
statistik menggunakan perhitungan dengan system komputerisasi SPSS 16.0.
Peneliti ini juga menggunakan Uji Mann Whitney. Yang digunakan untuk
membandingkan efektif Health Education atau Relaksasi Otot Progresif.
80
4.9.3 Etika Penelitian
Masalah etika pada penelitian yang menggunakan subjek manusia menjadi
isu sentral yang berkembang saat ini. Penelitian hampir 90% subjek yang
dipergunakan adalah manusia, maka peneliti harus memahami prinsip-prinsip
etika penelitian. Apabila hal ini tidak dilaksanakan, maka peneliti akan melanggar
hak-hak (otonomi) manusia yang kebetulan sebagai klien. Peneliti sering
memperlakukan subjek penelitian seperti memperlakukan kliennya, sehingga
subjek harus menurut semua anjuran yang diberikan. Padahal pada kenyataannya
hal ini sangat bertentangan dengan prinsip-prinsip etika penelitian (Nursalam,
2016).
Dalam melakukan penelitian ini , masalah etika meliputi :
1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity)
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subyek untuk mendapatkan
informasi yang terbuka berkaitan dengan jalannya penelitian serta memiliki
kebebasan menentukan pilihan dan bebas dari paksaan untuk berpartisipasi
dalam kegiatan penelitian (autonomy)
2. Kerahasiaan (Confidentiality)
Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan
kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang berhak untuk
tidak memberikan apa yang diketahuinya kepada orang lain.Oleh sebab itu,
peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan
kerahasiaan identitas subjek. Peneliti seyogyanya cukup menggunakan coding
sebagai pengganti identitas responden.
81
3. Keadilan dan Keterbukaan (Respect for Justice an Inclusiveness)
Menurut peneliti di dalam hal ini menjamin bahwa semua subjek penelitian
memperoleh perlakuan dan keuntungan yang sama, tanpa membedakan
jender, agama, etnis, dan sebagainya,serta perlunya prinsip keterbukaan dan
adil pada kelompok. Keadilan dalam penelitian ini pada setiap calon
responden, sama-sama diberi intervensi meski responden tidak memenuhi
kriteria inklusi. Perlakuan peneliti dengan memberikan leaflet tentang
menopause dan kepada responden yang tidak menjadi sampel.
82
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini disajikan hasil penelitian dan pembahasan tentang
efektivitas Health Education dan Relaksasi Otot Progresif terhadap tingkat
kecemasan pada premenopause di Desa Banjarsari RT 1 dan 2 Kec. Dagangan
Kab. Madiun. Penelitian ini dilakukan pada tanggl 26 April sampai 30 April 2018.
Pengumpulan data dilakukan pada 32 orang yang terdiri 16 premenopause yang
mendapatkan Health Education dan 16 premenopause yang mendapatkan terapi
Relaksasi Otot Progresif di Desa Banjarsari RT 1 dan 2 kec. Dagangan Kab.
Madiun.
5.1 Gambaran dan Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian berada di Desa Banjarsari RT 1 dan 2 Kec. Dagangan
Kab. Madiun yang terletak di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun, Jawa
Timur. Pengambilan sampel data dilakukan dengan mengambil sampel dari dua
RT yaitu RT 1 dan RT 2 Desa Banjarsari Kec. Dagangan Madiun.
5.2 Karakteristik Responden
Penelitian perbedaan Health Education dan Relaksasi Otot Progresif
terhadap tingkat kecemasan premenopause di Desa Banjarsari Kec. Dagangan
Kab. Madiun. Mulai dilaksanakan tanggal 26 Maret sampai 30 April 2018.
Dengan besar sampel 16 kelompok perlakuan Health Education dan 16
kelompok perlakuan Relaksasi Otot Progresif. Pemilihan responden
dilaksanakan sesuai kriteria inklusi dan secara acak dengan pengundian kertas
83
yang digulung, kemudian diberikan penjelasan tentang penelitian meliputi
tujuan, manfaat, dan resiko yang ada dari penelitian yang akan dilakukan,
apabila premenopause tersebut bersedia menjadi responden penelitian ini maka
mendatangani lembar persetujuan ( inform consent). Adapun hasil penelitian
disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut :
5.3 Hasil Penlitian
5.3.1 Data Umum
1. Karakteristik Wanita Premenopause Berdasarkan Umur
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Wanita Premenopause Berdasarkan Usia
Responden Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun tahun
2018
Usia Frekuensi Prosentase (%)
35-45 tahun 32 100
Jumlah 32 100
Sumber : Data Primer, 2018
Hasil penelitian pada tabel 5.1 menunjukan sebagian besar
responden yang berusia 35-45 berjumlah 32 orang ( 100 %).
2. Karakteristik Wanita Premenopause Berdasarkan Pendidikan Desa
Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun Tahun 2018
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Wanita Premenopause Berdasarkan
Pendidikan di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun
Pendidikan Terakhir Frekuensi Prosentase
(%)
SD 19 59,4
SMP 7 21,9
SMA 5 15,6
Diploma/Sarjana 1 3.1
Total 32 100
84
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 5.2 menunjukan sebagian besar pendidikan
terakhir responden yaitu 19 responden (59,4 %) adalah SD dan sebagian
kecil responden yaitu 1 responden (3.1 %) berpendidikan terakhir
Diploma/Sarjana.
3. Karakteristik Wanita Premenopause Berdasarkan Pekerjaan Responden
Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun Tahun 2018.
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Wanita Premenopause Berdasarkan
Pekerjaan di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun
Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%)
Tidak Bekerja 13 40,6
Pensiunan 1 3,1
Petani 10 31,2
Pegawai Negeri 2 6,2
Wiraswasta 6 18,8
Total 32 100
Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukan sebagian besar responden yaitu
13 responden (40,6 %) tidak Bekerja, dan sebagian kecil responden 1
responden (3.1 %) adalah pensiun.
4. Karakteristik Wanita Premenopause Berdasarkan Pengalaman
Mendapatkan Informasi Kesehatan Tentang Menopause Responden Desa
Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun Tahun 2018.
85
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Wanita Premenopause Berdasarkan
Pengalaman Mendapatkan Informasi Kesehatan Tentang
Menopause di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun
Pekerjaan Frekuensi Prosentase (%)
Media Masa 16 50 %
Tenaga Kesehatan 7 21,9 %
Keluarga 6 18,8 %
Teman 3 9,4 %
Total 32 100 %
Data Primer, 2018
Berdasarkan tabel 5.4 menunjukan separuh responden yaitu 16
responden (50 %) mendapatkan informasi kesehatan tentang menopause
dari media masa, dan sebagian kecil responden (9,4 %) mendapatkan
informasi kesehatan tentang menopause dari teman.
5.3.2 Data Khusus
1. Tingkat Kecemasan Wanita Premenopause Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Health Education
Tabel 5.5 Distribusi Tingkat Kecemasan Pada Kelompok Perlakuan
Health Education dalam (N=16) pada Wanita Premenopause
di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun bulan April
2018
Tingkat Kecemasan
Premenopause
Skor
Kelompok
Health Education
Pre Test
Kelompok
Health Education
Post Test
F % F %
Tidak ada kecemasan <6 0 0 % 1 6,2 %
kecemasan ringan 6-14 1 6.2 % 12 75,0 %
kecemasan sedang 15-27 15 93.8 % 3 18,8 %
Total 16 100 16 100
Sumber : Data Primer diolah, 2018
86
Berdasarkan dari tabel 5.5 menunjukkan bahwa tingkat kecemasan
yang dialami wanita premenopause di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab.
Madiun pada kelompok perlakuan Health Education sebelum mendapatkan
intervensi sebagian besar reponden yaitu 15 responden (93,8 %) mengalami
Tingkat Kecemasan sedang, setelah mendapatkan intervensi kelompok
perlakuan Health Education sebagian besar menunjukkan Tingkat
Kecemasan ringan dengan berjumlah 12 responden (75,0 %).
2. Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi Relaksasi
Otot Progresif
Tabel 5.6 Distribusi Tingkat Kecemasan Pada Kelompok Perlakuan
Relaksasi Otot Progresif (N=16) Pada Wanita Premenopause
Kec. Dagangan Kab. Madiun bulan April 2018
Tingkat Kecemasan
Premenopause
Skor
Kelompok
Relaksasi Pre
Test
Kelompok
Relaksasi Post
Test
F % F %
Tidak ada kecemasan <6 0 0 % 8 50 %
kecemasan ringan 6 - 14 2 12,5 % 8 50 %
kecemasan sedang 15 -27 14 87,5 % 0 0 %
Total 16 100 16 100
Sumber : Data Primer diolah, 2018
Berdasarkan hasil analisa dari tabel 5.6 menunjukkan bahwa Tingkat
Kecemasan yang dialami wanita premenopause di Desa Banjarsari Kec.
Dagangan Kab. Madiun pada kelompok perlakuan Relaksasi Otot Progresif
sebelum mendapatkan intervensi menunjukan sebagian besar reponden yaitu
14 responden (87,5%) mengalami tingkat kecemasan sedang, setelah
mendapatkan intervensi masing-masing sejumlah 8 wanita premenopause (50
87
%) adalah tidak ada kecemasan dan sejumlah 8 responden menyatakan
kecemasan ringan (50 %).
3. Hasil Analisa Bivariat
1. Dari hasil analisa Efektivitas Health Education Menopause dan
Relaksasi Otot Progresif terhadap Tingkat Kecemasan Premenopause
dijelaskan dalam tabel dibawah ini :
Tabel 5.7 Tingkat kecemasan premenopause sebelum dan
sesudah diberikan health education dan Relaksasi Otot
Progresif di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab.
Madiun 26 April 2016.
Health Education Relaksasi Otot
Pre Post Pre Post
Mean 2.94 2.12 2.88 1.50
Median 3.00 2.00 3.00 1.50
SD 0.250 0.500 0.342 0.516
Min 2 1 2 1
Max 3 3 3 2
N 16 16
P = 0,001 P = 0,000
Sumber : Data Primer diolah, 2018
Tabel 5.7 menunjukkan bahwa pada kelompok Tingkat Kecemasan
Health Education mean/rata-rata adalah 2.12 sedangkan pada kelompok
Relaksasi Otot adalah 1.50. Median pada kelompok Health Education
adalah 2.00 dan kelompok Relaksasi Otot adalah 1.50. Nilai minimum pada
kelompok Health Education 1 dan Relaksasi Otot 1, nilai maximum pada
kelompok Health Education 3 dan Relaksasi Otot 2, sedangkan nilai
88
std.devition kelompok Health Education adalah 0.500 dan Relaksasi Otot
0.516.
Berdasarkan hasil uji statistik dari tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah diberikan health education menggunakan Uji Wilcoxon Signed
Rank Test. Didapatkan nilai p value = 0,001 ≤ ɑ = 0,05, sehingga secara
statistik H1 diterima dan H0 ditolak , yang artinya ada pengaruh Health
Education terhadap tingkat kecemasan premenopause dan hasil uji statistik
dari tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan Relaksasi Otot
Progresif menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test. Didapatkan nilai p
value = 0,000 ≤ ɑ = 0,05, sehingga secara statistik H1 diterima dan H0
ditolak, yang artinya ada pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap
tingkat kecemasan premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun.
Tabel 5.8 Rata-rata nilai Tingkat Kecemasan premenopause sebelum
dan sesudah diberikan Health Education dan Relaksasi Otot
Progresif di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab. Madiun 26
April 2016.
Sumber : Data Primer diolah, 2018
Tabel 5.8 menunjukkan bahwa pada kelompok Tingkat Kecemasan
Health Education rata-rata nilai pre test adalah 2.94 dan rata rata nilai post
test adalah 2.12 dengan selisih 0.82, sedangkan pada kelompok Tingkat
Kelompok N Rata-rata
nilai pretest
Rata-rata
nilai post test
Selisih Nilai (p)
Health Education 16 2.94 2.12 0.82 P = 0.001
Relaksasi Otot 16 2.88 1.50 1.38 P = 0.000
89
Kecemasan Relaksasi Otot Progresif rata-rata nilai pretest adalah 2.88 dan
rata-rata nilai posttest adalah 1.50 dengan selisih 1.38.
Berdasarkan hasil uji statistik dari tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah diberikan health education menggunakan Uji Wilcoxon Signed
Rank Test. Didapatkan nilai p value = 0,001 ≤ 0,05, sehingga secara
statistik H1 diterima dan H0 ditolak , yang artinya ada pengaruh Health
Education terhadap tingkat kecemasan premenopause dan hasil uji
statistik dari tingkat kecemasan sebelum dan sesudah diberikan Relaksasi
Otot Progresif menggunakan Uji Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan
nilai p value = 0,000 ≤ 0,05, sehingga secara statistik H1 diterima dan H0
ditolak, yang artinya ada pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap
tingkat kecemasan premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.
2.Efektivitas Health Education dan Relaksasi Otot Progresif Terhadap
Tingkat Kecemasan Presmenopause Pada Kedua Kelompok Perlakuan
Tabel 5.9 Hasil Uji Mann Whitney Beda Rerata Skor Post
TestHealth Education dan Relaksasi Otot Progresif
Kelompok Nilai (p)
Post Test
Health Education
0,003 Relaksasi Otot Progresif
Sumber : Data Primer, 2018
Pada tabel 5.9 menunjukkan bahwa hasil Uji Mann Whitney pada
kedua kelompok yang tidak berpasangan post test kedua kelompok
perlakuan di dapat nilai p= 0,003 <0,05. Sehingga dapat disimpulkan
90
bahwa Health Education dan Relaksasi Otot Progresif terhadap tingkat
kecemasan premenopause terdapat perbedaan yang bermakna antara
kedua kelompok post test.
5.4 Pembahasan
5.4.1 Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Dilakukan Health
Education
Hasil penelitian yang dilakukan pada 16 responden didesa Banjarsari
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun, berdasarkan tabel 5.4 dapat
diketahui bahwa setengah dari responden yaitu 16 responden (50 %)
mendapatkan informasi kesehatan tentang menopause dari media masa dan
berdasarkan tabel 5.5 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
yaitu 15 responden (93,8 %) mengalami tingkat kecemasan sedang sebelum
dilakukan Health Education, setelah mendapatkan intervensi kelompok
perlakuan Health Education sebagian besar menunjukkan Tingkat
Kecemasan Ringan dengan berjumlah 12 premenopause (75,0 %).
Tingkat kecemasan sedang (93,8 %) sebelum mendapatkanHealth
Education hal ini dimungkinkan karena sebagian besar pendidikan terakhir
responden yaitu SD sebesar (59,4 %) dan perimenopause mengeluh susah
tidur. Hal ini memungkinkan responden belum mengetahui tentang tanda
dan gejala menopause dan cara kesiapan menghadapi menopause,
responden beranggapan bahwa menopause merupakan suatu penyakit yang
membahayakan dirinya dan responden sering menganggap adanya
gangguan kesehatan dalam kehidupan sehari-hari, sehingga dapat
91
menimbulkan kecemasan pada ibu premenopause. Hal ini sesuai dengan
teori (Ida Sriwaty, Sartini Nuryoto, 2013) Berdasarkan perubahan yang
dirasakan oleh subjek selama pemberian ketika subjek mengalami
kecemasan perimenopause yang diakibatkan karena ketidakpahaman akan
informasi mengenai hal tersebut sehingga memicu adanya kecemasan yang
dialami oleh wanita saat menghadapi masa menopause.
Pada wanita perimenopause kecemasan disebabkan karena
menurunnya kadar hormon estrogen yang menyebabkan fungsi dopamine,
serotonin dan endorphin mempengaruhi perilaku seorang wanita, dopamine
berfungsi mengatur fungsi motorik dan meregulasi emosi, pada serotonin
berfungsi mempengaruhi suasana hati dan suasana tidur serta endorphin
berfungsi mempengaruhi persepsi nyeri, suhu tubuh, tekanan darah, nafsu
makan, ingatan dan tingkah laku seksual. karena adanya perubahan hormon
estrogen ini mempengaruhi fisiologis dan psikologis wanita perimenopause
sehingga wanita cenderung menjadi tidak nyaman dengan perubahan yang
terjadi pada tubuhnya, apalagi ketika seseorang tidak memahami bahwa hal
tersebut menjadi bagian dari siklus atau perubahan pada masa
perimenopause (Proverawati, 2010).
Tingkat kecemasan responden turun menjadi ringan (75,0 %)
setelah mendapatkanHealth Educationpeneliti beranggapan hal tersebut
karena dipengaruhi oleh peningkatan pengetahuan responden dari
pemahaman dari pemberian Health Education. Hal ini sesuai dengan teori
Notoatmodjo (2007) yang menyatakan bahwa dari pengalaman dan
92
penelitian terbukti bahwa perilaku yang disadari oleh pengetahuan akan
lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Maka berpeneliti beranggapan Health Education menopause
merupakan salah satu sumber bagi responden sehingga tidak terjadi
kecemasan dalam menghadapi menopause. Informasi yang diperoleh oleh
suatu objek tersebut dan sejumlah pengalaman yang berpengaruh secara
menguntungkan terhadap kebiasaan, sikap, dan pengetahuan yang ada
hubungannya dengan kesehatan perorangan, masyarakat dan bangsa.
5.4.2 Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Diberikan Relaksasi Otot
Progresif
Hasil penelitian yang dilakukan pada 16 responden didesa
Banjarsari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun, berdasarkan tabel 5.4
dapat diketahui bahwa setengah dari responden yaitu 16 responden (50 %)
mendapatkan informasi kesehatan tentang menopause dari media masa dan
berdasarkan tabel 5.6 menunjukkan bahwa Tingkat Kecemasan yang
dialami wanita premenopause di Desa Banjarsari Kec. Dagangan Kab.
Madiun pada kelompok perlakuan Relaksasi Otot Progresif sebelum
mendapatkan intervensi berjumlah 16 responden (100%) menunjukan
sebagian besar 14 reponden (87,5%) mengalami tingkat kecemasan sedang,
setelah mendapatkan intervensi sejumlah 8 premenopause (50 %)
mengalami kecemasan ringan.
Tingkat kecemasan sedang (87,5 %) sebagian perimenopause
mengeluh susah tidur. sebelum diberikan relaksasi otot progresif
93
dimungkinkan karena responden belum mengetahui tentang tanda dan
gejala menopause dan cara kesiapan menghadapi menopause, responden
beranggapan bahwa menopause merupakan suatu penyakit yang
membahayakan dirinya dan responden sering menganggap adanya
gangguan kesehatan dalam kehidupan sehari-hari, sehingga dapat
menimbulkan kecemasan pada ibu. Hal ini sesuai dengan teori (Ida
Sriwaty, Sartini Nuryoto, 2013) Berdasarkan perubahan yang dirasakan
oleh subjek selama pemberianketika subjek mengalami kecemasan
perimenopause yang diakibatkan karena ketidakpahaman akan informasi
mengenai hal tersebut sehingga memicu adanya kecemasan yang dialami
oleh wanita saat menghadapi masa menopause.
Pada wanita perimenopause kecemasan disebabkan karena
menurunnya kadar hormon estrogen yang menyebabkan fungsi dopamine,
serotonin dan endorphin mempengaruhi perilaku seorang wanita, dopamine
berfungsi mengatur fungsi motorik dan meregulasi emosi, pada serotonin
berfungsi mempengaruhi suasana hati dan suasana tidur serta endorphin
berfungsi mempengaruhi persepsi nyeri, suhu tubuh, tekanan darah, nafsu
makan, ingatan dan tingkah laku seksual. karena adanya perubahan hormon
estrogen ini mempengaruhi fisiologis dan psikologis wanita perimenopause
sehingga wanita cenderung menjadi tidak nyaman dengan perubahan yang
terjadi pada tubuhnya, apalagi ketika seseorang tidak memahami bahwa hal
tersebut menjadi bagian dari siklus atau perubahan pada masa
perimenopause (Proverawati, 2010).
94
Tingkat kecemasan ringan (50 %) setelah diberikan relaksasi otot
progresif peneliti berpendapat hal tersebut karena pemberian relaksasi otot
progresif diperagakan dengan baik oleh responden sehingga menurunkan
tingkat kecemasan hal ini sesuai dengan teori Lin (2004) dalam Siahaan
(2013), menjelaskan untuk mengatasi kecemasan dapat digunakan teknik
relaksasi yaitu relaksasi dengan melakukan pijat/pijatan pada bagian tubuh
tertentu dalam beberapa kali akan membuat perasaan lebih tenang,
mendengarkan musik yang menenangkan, dan menulis catatan harian.
Selain itu, terapi relaksasi lain yang dilakukan dapat berupa meditasi,
relaksasi imajinasi dan visualisasi serta relaksasi progresif (Isaacs, 2005).
Maka peneliti beranggapan Teknik relaksasi otot progresif
memusatkan perhatian pada suatu aktifivitas otot dengan mengidentifikasi
otot yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan
teknik relaksasi untuk mendapatkan perasaan rileks kemudian responden
mengalami penurunan kecemasan.
5.4.3 Perbedaan Beda Rerata Skor Post test Health Education dan
Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Kedua
Kelompok Perlakuan
Berdasarkan hasil Uji Mann Whitney diperoleh hasil beda rerata
skor post test pada kedua kelompok perlakuan dengan nilai p value = 0,003
< 0,05 yang berarti ada perbedaan yang bermakna antara post test pada
kedua kelompok perlakuan Health Education dan Relaksasi Otot Progresif,
sehingga Ha diterima. Jadi pemberian Health Education dan Relaksasi Otot
95
Progresif dapat menurunkan kecemasan pada wanita premenopause karena
Health Education hanya secara informasi sedangkan relaksasi secara fisik.
Penelitian terdahulu dari Ida Sriwaty yang berjudul pengaruh
psikoedukasi menopause dan relaksasi untuk menurunkan kecemasan
wanita premenopause data penelitian ini dianalisis dengan menggunakan
non parametrik test dengan Uji Mann Whitney dan Wilcoxon, menunjukan
bahwa kelompok eksperimen diperoleh hasil yang signifikan dengan nilai
p=0,027 (p<0,05) sementara pada kelompok kontrol menunjukan hasil yang
tidak signifikan dengan nilai p=0,102 (p>0,05). Pada Uji Mann Whitney
menunjukan nilai signifikan 0,021. Kesimpulannya pemberian Health
Education menopause dan relaksasi dapat menurunkan kecemasan pada
wanita premenopause.
Menurut Effendy (1998 cit Anonima, 2008) tujuan penyuluhan
kesehatan adalah tercapainya perubahan perilaku individu, keluarga dan
masyarakat dalam membina dan memelihara perilaku hidup sehat dan
lingkungan sehat, serta berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal, terbentuknya perilaku sehat pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat yang sesuai dengan konsep hidup sehat
baik fisik, mental dan sosial sehingga dapat menurunkan angka kesakitan
dan kematian.
Maka peneliti beranggapan pendidikan mempunyai peranan
penting dalam penyerapan maksud dari suatu informasi. Semakin tinggi
pendidikan seseorang semakin tinggi mudah pula untuk menerima
96
informasi dan makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Responden
dengan pengetahuan rendah akan berpengaruh pada terbatasnya
pengetahuan mereka tentang kesehatan dan berpengaruh pada tingkat
kecemasannya pula. Oleh karena itu diperlukan suatu cara untuk
meningkatkan pengetahuan melalui pendidikan informal, misalnya melalui
pendidikan kesehatan. Disini informasi yang didapatkan dan siapa yang
menginformasikan juga mempengaruhi terhadap tingkat kecemasan.
Lin (2004) dalam Siahaan (2013), menjelaskan untuk mengatasi
kecemasan dapat digunakan teknik relaksasi yaitu relaksasi dengan
melakukan pijat/pijatan pada bagian tubuh tertentu dalam beberapa kali
akan membuat perasaan lebih tenang, mendengarkan musik yang
menenangkan, dan menulis catatan harian. Selain itu, terapi relaksasi lain
yang dilakukan dapat berupa meditasi, relaksasi imajinasi dan visualisasi
serta relaksasi progresif (Isaacs, 2005).Menegangkan otot harus dilakukan
dengan menahan nafas; sehingga keadaan rileks terjadi ketika ia
melepaskan ketegangan dan melakukan pemafasan dalam yang teratur. Jika
dilakukan perabaan nadi akan didapatkan nadi teraba lebih pelan dan
teratur dibandingkan sebelumnya.
Maka peneliti berpendapat Relaksasi otot progresif pada saat otot
sedang ditegangkan akan menimbulkan rasa tidak nyaman, tetapi ketika
ketegangan otot dilepaskan maka saat itulah akan merasakan sensasi rasa
nyaman.Secara subyektif hal tersebut ditunjukkan dengan pernyataan akan
keadaan yang tenang, nyaman, dan rileks sehingga dapat menurunkan
97
kecemasan. Dan diantara kedua terapi tersebut yang paling efektif adalah
relaksasi otot progresif dalam menurunkan kecemasan wanita
premenopause.
98
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Pada bab ini akan disajikan kesimpulan dan saran dari hasil penelitian
yang berjudul “Efektivitas Health Education Menopause dan Relaksasi Otot
Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Premenopause Di Desa Banjarsari
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun”
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan pengumpulan data, analisa dan pembahasan dapat disimpulkan
sebagai berikut :
1. Ada pengaruh Health Education terhadap tingkat kecemasan wanita
premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kabupaten
Madiun.
2. Ada pengaruh Relaksasi Otot Progresif terhadap tingkat kecemasan
wanita premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan Dagangan Kabupaten
Madiun.
3. Ada perbedaan antara Health Education dan Relaksasi Otot Progresif
terhadap tingkat kecemasan wanita premenopause di Desa Banjarsari
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun yaitu yang paling efektif adalah
Relaksasi Otot progresif dalam menurunkan kecemasan pada wanita
premenopause.
99
6.2 Saran
1. Bagi Responden
Setelah pemberian health education dan relaksasi otot progresif
disarankan kepada responden bisa mengontrol cemas dan bisa mengenali
tanda - tanda cemas serta responden bisa menurunkan tingkat kecemasan
yang dialami.
2. Bagi Petugas Kesehatan (Bidan/Perawat)
Diharapkan dapat dijadikan sebagai penyuluhan tentang health
education menopuse dan relaksasi otot progresif untuk menurunkan
kecemasan wanita premenopause.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dapat digunakan peneliti selanjutnya sebagai referensi
untuk meneliti lebih lanjut tentang health education menopause dan
relaksasi otot progresif untuk mengurangi perubahan tingkat kecemasan
wanita premenopause.
100
DAFTAR PUSTAKA
Andhyantoro Iwan & Kumalasari Intan. 2012. Kesehatan Reproduksi untuk
Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Andira, Dita. (2010). Seluk Beluk Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta : A.
Plus Books.
Aprillia dan Puspitasari. 2007. Faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan
pada wanita perimenopause. Diperoleh 1 januari 2018, pukul 19.00.
http://journal.unair.ac.id/filerPDF/makalah%206_juli202007.pdf
Aqila, Smart, 2010. Bahagia di Usia Menopause, Yogyakarta: A Plus Books.
Carpenito, Lynda Jual. 2007. Rencana Asuhan Dan Pendokumentasian
Keperawatan. Alih Bahasa Monika Ester. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Effendy, Onong Uchjana. (2003). Ilmu, teori dan filsafat komunikasi.
Bandung:Citra Aditya Bakti.
Fitriani, (2012) hubungan tingkat pengetahuan dengan tingkat kecemasan pada
wanita menopause di Wilayah Kerja Puskesmas Semarang. Jurnal. Prodi
D3 Kebidanan. (diakses pada tanggal 1 januari 2018, pukul 20.00)
Gemilang, Jingga. 2013. Manajemen Stres & Emosi. Yogyakarta: Mantra Books.
Guyton A. C., Hall J. E. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta :
EGC.
Hawari, D. 2006. Management Stress, cemas dan Depresi. Edisi II. Jakarta :
Salemba Medika.
Kasdu, D. 2002. Kiat Sehat dan Bahagia di Usia Menopause. Jakarta : Puspa
Swara.
Lestari, Dwi. 2006. Seluk Buluk Menopause. Yogyakarta: Garailmu.
Lestari, Titik. 2015. Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Mulyani, 2013. Kanker Payudara dan Pencegahan Kanker Payudara.Yogyakarta:
Graha Ilmu.
101
Ngalim Purwanto. 2007. Psikologi Pendidikan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Notoatmodjo, soekidjo. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar.
Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, soekidjo. 2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar.
Jakarta : Rineka Cipta.
Ngalim Purwanto. 2007. Psikologi Pendidikan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya.
Notoatmodjo, soekidjo. 2012. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
Nurmala. (2013). Hubungan Pengetahuan Peran Suami dan Usia Pada Wanita
Dalam Menghadapi Masa Menopause di Desa Jeulingke Kecamatan
Syiah Kuala Kota Banda Aceh Tahun 2013. Skripsi. STIKes U‟Budiyah
Banda Aceh.http://docjurnal/NURMALA-jurnal_d-iv_kebidanan.pdf.
diperoleh 1 januari2018.
Nursalam. 2016. Konsep dan Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan :
Jakarta : Salemba Medika.
Potter, P.A & Perry, (2010). Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Vol 2, Jakarta:
Salemba Medika.
Praptini K.D, dkk (2014). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap tingkat
Kecemasan Pasien Kemoterapi Di Rumah Singgah Kanker Denpasar.
Diakses pada tanggal 27 Desember 2018
Proverawati, 2009. Atikah Menopause dan Sindrome Premenopause. Yogyakarta:
Noha Medika.
Proverawati, Asfuah S., 2009. Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Setyoadi & Kushariyadi. (2011). Terapi Modalitas Psikogeriatrik. Jakarta:
Salemba Medika.
Sullelu, D. (2010). Perbedaan tingkat pengetahuan dan sikap wanita tentang
menopause antara cara belajar aktif diskusi kelompok dengan leaflet
dibanding metode dengan ceramah leaflet di komplek Solobaru. Tesis.
Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Sugiono, (2010). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung:
Afabeta.
102
Sugiono, (2010). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung:
Afabeta.
Setiana, L. 2005. Teknik Penyuluhan Dan Pemberdayaan Masyarakat. Ghalia
Indonesia, Bogor.
Sarwono. 2007. Psikologi Remaja. Jakarta : Raja Grafindo Persada.
Suliswati, 2005. Konsep Dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Varney,H., 2006. Buku ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta: EGC.
103
Lampiran 1
104
Lampiran 2
105
106
107
Lampiran 3
108
Lampiran 4
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
Tanggal praktek :
No responden :
A. Identitas Responden
Jawablah beberapa pertanyaan ini sebagai identitas diri anda, yaitu sebagai berikut:
1. Inisial nama :
2. Umur :
35-45 tahun
3. Pendidikan
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA
DIPLOMA / SARJANA
4. Pekerjaan
Tidak Bekerja
Pensiunan
Petani
Pegawai Negeri
Wiraswasta
Lain-lain.....
5. Pengalaman mendapatkan informasi kesehatan tentang menopause
109
Media masa
Tenaga kesehatan
Keluarga
Teman
110
Lampiran 5
111
Lampiran 6
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah saya mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan, kerahasiaan dan
tidak adanya resiko dalam penelitian yang akan dilakukan oleh mahasiswa Program Studi
Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang bernama Indah Budi Lestari
mengenai judul “Efektivitas Health Education Menopause Dan Relaksasi Otot Progresif
Terhadap Perubahan Tingkat Kecemasan Premenopause Di Desa Banjarsari Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun”. Saya mengetahui bahwa informasi yang akan saya berikan
ini sangat bermanfaat bagi pengetahuan keperawatan di Indonesia. Untuk ini saya akan
memberikan data yang diperlukan dengan sebenar-benarnya. Demikian pernyataan ini saya
buat untuk dipergunakan sesuai keperluan.
Madiun, 26 April 2018
Responden
────────────
112
Lampiran 7
SATUAN ACARA PENDIDIKAN KESEHATAN (S.A.P) MENOPAUSE
I. TEMA : MENOPAUSE
II. TUJUAN :
TUJUAN UMUM :
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit,
premenopause yang mengalami kecemasan mampu memahami materi
menopause.
Tujuan Khusus :
Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit,
premenopause yang mengalami kecemasan mampu menjelaskan:
1. Pengertian menopause
2. Periode menopause
3. Jenis menopause
4. Penyebab menopause
5. Tanda dan gejala menopause
6. Faktor yang mempengaruhi menopause
7. Cara mengatasi menopause
III. SASARAN :
Semua Wanita Usia 40-50 Tahun premenopause di Desa Banjarsari Kecamatan
Dagangan Kabupaten Madiun.
IV. TEMPAT :
Balai Desa
V. WAKTU :
Senin 26 – 30 April 2018 (30 menit)
113
VI. NARA SUMBER :
1. Leader : Indah Budi Lestari
2. Moderator : Ermi Ambar
3. Observasi : Wenda
4. Materi : Dalam bentuk ppt
VII. PERALATAN:
1. Leaflet
VIII. Kegiatan Pendidikan Kesehatan
NO FASE
KEGIATAN WAKTU
Penyuluh Responden
1 Pra Interaksi Menyiapkan 3 menit
2 Orientasi
-Mengucapkan salam
-Memperkenalkan diri
-Menjelaskan tujuan
-Waktu yang akan
digunakan
-Meminta responden untuk
mengisi lembaran
-Menjawab salam
-Mendengarkan
-Memperhatikan dan
mendengarkan
-Memperhatikan dan
mendengarkan
-Mengisi lembaran
10 menit
3 Kerja
-Ceramah tentang
menopause
-Pengertian menopause
-Periode menopause
-Jenis menopause
-Penyebab menopause
-Mendengarkan
a. memperhatikan
b. menanyakan hal-hal
yang belum jelas
10 menit
114
-Tanda dan gejala
menopause
-Faktor yang
mempengaruhi menopause
-Cara mengatasi
menopause
Tanya jawab :
-Memberikan kesempatan
bertanya
-Menjawab pertanyaan
-Menjawab
pertanyaan
-Mendengarkan
4 Terminasi
-Memberikan kesimpulan
-Mengucapkan salam
-Mendengarkan dan
memperhatikan
-Menjawab salam
2 menit
115
IX. REFERENSI
MATERI HEALTH EDUCATION MENOPAUSE
A. Pengertian Menopause
Menopause berasal dari bahasa Yunani, yaitu kata men yang berarti bulan dan peuseis
yang berarti „penghentian sementara‟. Sebenarnya, secara linguistik kata yang lebih
tepat adalah menocease yang berarti „masa berhentinya menstruasi‟. Dalam
pandangan medis, menopause didefinisikan sebagai masa penghentian haid untuk
selamanya. Biasanya menopause terjadi pada wanita mulai usia 45-55 tahun. Masa
menopause ini tidak bisa serta merta diketahui, tetapi biasanya akan diketahui setelah
setahun berlalu (Dita Andira, 2010).
B. Periode Menopause
Menurut Sarwono P (2007, p.128-130) ada tiga periode menopause, yaitu:
b. Klimakterium
Periode klimakterium merupakan masa peralihan antara masa reproduksi dan
masa senium. Biasanya masa ini disebut juga dengan pra menopause.
Klimakterium mulai kira-kira 6 tahun sebelum menopause dan berakhir kira-kira
6-7 tahun sesudah menopause. Dengan demikian lama klimakterium lebih kurang
13 tahun. Masa ini terjadi antara usia 40-65 tahun.
Klimakterium terdiri dari beberapa fase (Dita Andira, 2010) yaitu :
5) Pra-menopause
6) Menopause
7) Pasca Menopause
8) Ooforopause
116
C. Jenis – jenis menopause
Ada dua jenis menopause (Nadine, 2009, p. 15) yaitu :
c. Menopause alami
Menopause yang disebabkan menurunnya produksi hormon kelamin wanita,
estrogen dan progesteron oleh ovarium.
d. Menopause karena sebab tertentu
Menopause yang disebabkan intervensi medis tertentu.
Misalnya bedah pengangkatan kedua ovarium karena abnormalitas dalam struktur
dan fungsinya sebelum usia menopause alami, menyebabkan menopause karena
pembedahan.
D. Penyebab Menopause
Tubuh wanita mempunyai persediaan sel telur atau ovum dengan jumlah yang
terbatas dan masa menopause itu terjadi ketika ovarium atau indung telur telah
kehabisan sel telur atau ovum. Hal ini menyebabkan produksi hormon dalam tubuh
terganggu, yaitu berhentinya produksi hormon seks wanita yang tidak lain adalah
hormon estrogen dan progesterone.
Penurunan fungsi hormon dalam tubuh akan menyebabkan terjadinya penurunan
fungsi tubuh dan gejala-gejala menopause akan mulai timbul dan terasa meskipun
menstruasi masih datang. Saat itu akan mulai terlihat adanya perubahan pada haid
yang mungkin menjadi lebih lama atau lebih singkat dan untuk jumlah darah
menstruasi yang dikeluarkan menjadi tidak konsisten yaitu relatif menjadi lebih
banyak dari sebelumnya.
E. Tanda dan gejala menopause
Pada masa menopause wanita akan mengalami perubahan-perubahan. Perubahan
yang dirasakan oleh wanita tersebut adalah :
117
16. Perubahan pola menstruasi (perdarahan)
17. Rasa panas (hot flush)
18. Keluar keringat di malam hari
19. Susah tidur (insomnia)
20. Kerutan pada vagina
21. Gejala gangguan motorik
22. Sembelit
23. Gejala gangguan system perkemihan
24. Gejala gangguan somatic
25. Perubahan pada mulut
26. Penurunan libido
27. Penurunan daya ingat dan mudah tersinggung
28. Perubahan berat badan
29. Perubahan kulit
30. Gangguan fisik lainnya
F. Faktor-faktor yang mempengaruhi menopause
Menurut Kumalasari dan Iwan Andhyantoro (2012), faktor-faktor yang
mempengaruhi menopause adalah sebagai berikut :
l. Usia haid pertama kali (menarche)
m. Jumlah anak
n. Usia melahirkan
o. Faktor psikis
p. Wanita dengan histerektomi
q. Pemakaian kontrasepsi
r. Merokok
118
s. Sosial ekonomi
t. Budaya dan lingkungan
u. Status gizi
v. Stress
G. Cara mengatasi menopause
Gaya hidup yang sehat akan membantu wanita beradaptasi terhadap perubahan-
perubahan yang timbul saat menopause. (Dr Rebecca and Dr Pam, 2007), gaya hidup
sehat tersebut diantara lain :
g. Menerapkan Pola makan yang sehat
9) Kalsium
10) Vitamin D
11) Vitamin E
12) Fitoestrogen
13) Royal jelly
14) Mengkonsumsi makanan yang mengandung serat
15) Hindari makanan berlemak
16) Batasi Konsumsi Kafein, konsumsi alkohol, konsumsi garam, konsumsi gula
h. Olah raga secara teratur
i. Berhenti merokok
j. Jangan ragu konsultasi ke dokter
k. Akupuntur untuk Menopause
l. Lakukan Hipno-menopause
119
Lampiran 8
Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Relaksasi Otot Progresif
1. Pengertian
Teknik relaksasi otot progresif adalah teknik relaksasi otot dalam yang tidak
memerlukan imajinasi, ketekunan, atau sugesti (Setyoadi & Kushariyadi, 2011).
2. Tujuan
a. Relaksasi akan membuat individu lebih mampu menghindari reaksi yang
berlebihan karena adanya stress
b. Masalah yang beruhubungan dengan stress seperti hipertensi, sakit kepala,
insomnia dapat diobati atau diatasi dengan relaksasi
c. Mengurangi tingkat kecemasan
d. Mengontrol antixipatory anxiety sebelum situasi yang menimbulkan
kecemasan
e. Kelelahan, aktivitas mental, latihan fisik dapat diatasi lebih cepat dengan
tehnik relaksasi
f. Relaksasi merupakan bantuan untuk menyembuhkan penyakit tertentu dan
pasca operasi.
3. Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan
Berikut adalah hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan kegiatan terapi
relaksasi otot progresif.
1. Jangan terlalu menegangkan otot berlebihan karena dapat melukai diri sendiri.
2. Dibutuhkan waktu sekitar 20-50 detik untuk membuat otot-otot rileks.
3. Perhatikan posisi tubuh. Lebih nyaman dengan mata tertutup. Hindari dengan
posisi berdiri.
4. Menegangkan kelompok otot dua kali tegangan.
120
5. Melakukan pada bagian kanan tubuh dua kali, kemudian bagian kiri dua kali.
6. Memeriksa apakah klien benar-benar rileks.
7. Terus menerus memberikan instruksi.
8. Memberikan instruksi tidak terlalu cepat dan tidak terlalu lambat.
4. Persiapan
I. Persiapan
Persiapan alat dan lingkungan: kursi, bantal, serta lingkungan yang tenang dan sunyi.
Persiapan klien:
1. Jelaskan tujuan, manfaat, prosedur, dan pengisian lembar persetujuan terapi pada
klien;
2. Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring dengan mata tertutup
menggunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau duduk dikursi dengan kepala
ditopang, hindari posisi berdiri;
3. Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan sepatu;
4. Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain yang sifatnya mengikat ketat.
121
II. Prosedur Kerja
Gerakan 1: ditujukan untuk melatih otot tangan.
1. Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan.
2.Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan sensasi
ketegangan yang terjadi.
3. Pada saat kepalan dilepaskan, klien dipandu untuk
merasakan relaks selama 10 detik.
4. Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali
sehingga klien dapat membedakan perbedaan antara
ketegangan otot dan keadaan relaks yang dialami.
5. Prosedur serupa juga dilatihkan pada tangan kanan.
Gerakan 2: ditujukan untuk melatih otot tangan bagian
belakang.
Tekuk kedua lengan ke belakang pada pergelangan tangan
sehingga otot di tangan bagian belakang dan lengan bawah
menegang, jari-jari menghadap ke langit-langit.
122
Gerakan 3: ditujukan untuk melatih otot biseps (otot besar
pada bagian atas pangkal lengan).
1. Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.
2. Kemudian membawa kedua kepalan ke pundak
sehingga otot biseps akan menjadi tegang.
Gerakan 4: ditujukan untuk melatih otot bahu supaya
mengendur.
1. Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan
hingga menyantuh kedua telinga.
2. Fokuskan atas, dan leher
Gerakan 5 dan 6: ditujukan untuk melemaskan otot-otot
wajah (seperti otot dahi, mata, rahang,
dan mulut).
1. Gerakkan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi
dan alis sampai otot terasa dan kulitnya keriput.
2. Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan
disekitar mata dan otot-otot yang mengendalikan
gerakan mata.
123
Gerakan 7: ditujukan untuk mengendurkan ketegangan
yang dialami oleh otot rahang. Katupkan
rahang, diikuti dengan menggigit gigi sehingga
terjadi ketegangan disekitar otot rahang.
Gerakan 8: ditujukan untuk mengendurkan otot-otot sekitar
mulut. Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya
sehingga akan dirasakan ketegangan di sekitar
mulut.
Gerakan 9: ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian
depan maupun belakang.
1. Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang
baru kemudian otot leher bagian depan.
2. Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
3. Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi
sedemikian rupa sehingga dapat merasakan
ketegangan dibagian belakang leher dan punggung
atas.
Gerakan 10: ditujukan untuk melatih otot leher begian
depan.
1. Gerakan membawa kepala ke muka.
2. Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan
ketegangan di daerah leher bagian muka.
124
Gerakan 11: ditujukan untuk melatih otot punggung
1. Angkat tubuh dari sandaran kursi.
2. Punggung dilengkungkan.
3. Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10
detik, kemudian relaks.
4. Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil
membiarkan otot menjadi lemas.
Gerakan 12: ditujukan untuk melemaskan otot dada.
1. Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru dengan
udara sebanyak-banyaknya.
2. Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan
ketegangan di bagian dada sampai turun ke perut,
kemudian dilepas.
3. Saat ketegangan dilepas, lakukan napas normal
dengan lega.
4. Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan
perbedaan antara kondisi tegang dan relaks
Gerakan 13: ditujukan untuk melatih otot perut.
1. Tarik dengan kuat perut kedalam.
2. Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10
detik, lalu dilepaskan bebas.
3. Ulangi kembali seperti gerakan awal perut ini.
125
Gerakan 14: ditujukan untuk melatih otot-otot kaki (seperti
paha dan betis).
1. Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha
terasa tegang.
2. Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa
sehingga ketegangan pindah ke otot betis.
3. Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
4. Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.
III. Terminasi
4. Melakukan evaluasi tindakan
5. Berpamitan dengan premenopause
6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
126
Lampiran 9
LEMBAR KUESIONER TINGKAT KECEMASAN
o. Perasaan cemas
5) Cemas
6) Takut
7) Mudah tersinggung
8) Firasat buruk
p. Ketegangan
7) Lesu
8) Tidur tidak tenang
9) Gemetar
10) Gelisah
11) Mudah terkejut
12) Mudah menangis
q. Ketakutan Pada :
7) Gelap
8) Ditinggal sendiri
9) Orang asing
10) Binatang besar
11) Keramaian lalu lintas
12) Kerumunan orang banyak
r. Gangguan tidur
6) Sukar tidur
7) Terbangun malam hari
127
8) Tidak puas, bangun lesu
9) Sering mimpi buruk
10) Mimpi menakutkan
s. Gangguan kecerdasan
2) Daya ingat buruk
t. Perasaan depresi
6) Kehilangan minat
7) Sedih
8) Bangun dini hari
9) Berkurangnya kesenangan pada hobi
10) Perasaan berubah-ubah sepanjang hari
u. Gejala somatic
5) Nyeri otot kaki
6) Kedutan otot
7) Gigi gemertak
8) Suara tidak stabil
v. Gejala sensorik
6) Tinitus
7) penglihatan kabur
8) muka merah dan pucat
9) merasa lemas
10) perasaan ditusuk – tusuk
w. Gejala kardiovaskular
7) Takikardi
8) Berdebar – debar
128
9) Nyeri dada
10) Denyut nadi mengeras
11) Rasa lemas seperti mau pingsan
12) Detak jantung hilang sekejap
x. Gejala pernafasan
5) Rasa tertekan di dada
6) Perasaan tercekik
7) Merasa nafas pendek atau sesak
8) Sering menarik nafas panjang
y. Gejala saluran percernaan makanan
12) Sulit menelan
13) Mual, muntah
14) Enek
15) Konstipasi
16) Perut melilit
17) Defekasi lembek
18) Gangguan pencernaan
19) Nyeri lambung sebelum dan sesudah makan
20) Rasa panas di perut
21) Berat badan menurun
22) Perut terasa panas dan kembung
z. Gejala urogenital
3) Sering kencing
4) Tidak dapat menahan kencing
aa. Gejala vegetatif / otonom
129
6) Mulut kering
7) Muka kering
8) Mudah berkeringat
9) Sering pusing atau sakit kepala
10) Bulu roma berdiri
bb. Perilaku sewaktu wawancara
9) Gelisah
10) Tidak tenang
11) Jari gemetar
12) Mengerutkan dahi atau kening
13) Muka tegang
14) Tonus otot meningkat
15) Nafas pendek dan cepat
16) Muka merah
130
Keterangan :
0 : Tidak ada (Tidak ada gejala sama sekali)
1 : Ringan (Satu gejala dari pilihan yang ada)
2 : Sedang (Separuh dari gejala yang ada)
3 :Berat (Lebih dari separuh dari gejala yang ada)
4 : Sangat berat (Semua gejala ada)
Score :
e) 6-14 (Kecemasan ringan)
f) 15-27 (Kecemasan sedang)
g) 28-36 (Kecemasan berat)
h) >36 (Kecemasan berat sekali/panik)
131
Lampiran 10
Hasil tabulasi berdasarkan data khusus responden sebelum dilakukan health education
Hasil tabulasi berdasarkan data khusus responden sesudah health education
No.
Responden
Tingkat Kecemasan skor kode Kategori
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 1 1 0 1 2 0 1 0 1 1 1 1 1 1 12 2 Ringan
2 0 1 1 1 0 2 1 1 1 1 1 1 2 0 13 2 Ringan
3 0 1 1 2 0 1 2 1 1 2 1 0 1 1 14 2 Ringan
4 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 11 2 Ringan
5 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 0 9 2 Ringan
6 1 0 1 0 1 1 1 2 1 2 2 2 1 0 14 2 Ringan
7 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 2 1 1 2 14 2 Ringan
8 0 1 1 2 0 1 2 2 1 1 2 1 2 1 17 3 Sedang
9 1 0 1 1 0 1 1 2 1 2 2 0 2 1 15 3 Sedang
10 0 1 1 2 1 0 2 1 0 1 2 1 2 1 15 3 Sedang
11 0 1 2 1 0 1 1 2 1 1 1 1 1 0 13 2 Ringan
12 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 2 1 0 1 11 2 Ringan
13 0 1 1 1 0 0 1 2 1 1 1 1 1 2 13 2 Ringan
14 0 0 1 2 0 1 1 1 1 2 1 1 2 1 14 2 Ringan
15 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 2 13 2 Ringan
16 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 5 1 Tidak cemas
No.
Responden
Tingkat Kecemasan skor kode kategori
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 1 2 1 1 1 0 2 1 1 1 2 1 3 0 17 3 Sedang
2 2 1 1 1 0 2 1 1 1 1 1 1 3 0 16 3 Sedang
3 1 1 1 2 0 1 2 1 1 2 1 1 2 1 17 3 Sedang
4 1 2 1 1 1 0 1 1 2 2 1 1 2 1 17 3 Sedang
5 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0 10 2 Ringan
6 2 1 1 1 1 2 1 2 1 2 3 2 1 0 20 3 Sedang
7 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 3 1 1 2 16 3 Sedang
8 1 1 1 2 0 1 2 2 1 1 2 1 3 1 19 3 Sedang
9 1 1 1 1 0 1 1 2 1 2 2 1 2 1 17 3 Sedang
10 2 1 1 2 1 0 2 1 0 1 2 1 3 1 18 3 Sedang
11 1 1 2 2 0 1 1 2 1 1 1 1 2 0 16 3 Sedang
12 1 1 1 2 1 1 1 1 0 1 3 1 1 1 16 3 Sedang
13 1 2 1 1 0 2 1 2 1 1 1 1 2 2 18 3 Sedang
14 2 1 1 2 0 1 1 1 1 2 1 1 2 1 17 3 Sedang
15 1 1 1 1 1 1 2 1 0 1 2 1 3 2 18 3 Sedang
16 1 1 2 1 0 1 1 2 1 1 1 1 3 1 17 3 Sedang
132
Lampiran 11
Hasil tabulasi berdasarkan data khusus responden sebelum relaksasi otot progresif
No.
Responden
Tingkat Kecemasan skor kode Kategori
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 1 2 1 1 1 0 2 1 1 1 2 1 3 0 17 3 Sedang
2 2 1 1 1 0 2 1 1 1 2 1 1 3 0 17 3 Sedang
3 2 1 2 1 0 1 2 1 1 1 1 1 2 1 17 3 Sedang
4 1 2 1 1 1 0 1 1 2 2 1 1 2 1 17 3 Sedang
5 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 12 2 Ringan
6 2 1 2 1 1 2 2 2 1 1 3 2 1 0 21 3 Sedang
7 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 3 1 1 2 16 3 Sedang
8 2 1 1 1 0 1 2 2 1 1 2 1 3 1 19 3 Sedang
9 1 1 2 1 0 1 1 2 1 2 2 1 2 1 18 3 Sedang
10 1 2 1 1 1 0 2 1 0 1 2 1 3 1 17 3 Sedang
11 1 1 2 2 0 1 1 2 1 1 1 1 2 0 16 3 Sedang
12 1 1 1 2 1 1 1 1 0 1 3 1 1 1 16 3 Sedang
13 1 2 1 1 0 2 1 1 1 1 2 1 2 2 18 3 Sedang
14 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 2 1 13 2 Ringan
15 1 1 2 1 1 1 1 1 0 2 2 1 3 2 19 3 Sedang
16 1 1 2 1 0 1 1 2 1 1 1 1 3 1 17 3 Sedang
Hasil tabulasi berdasarkan data khusus responden sesudah relaksasi otot progresif
No.
Responden
Tingkat Kecemasan skor kode Kategori
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 1 1 0 1 1 0 2 1 1 1 1 1 1 0 12 2 Ringan
2 1 0 1 1 0 2 1 1 1 1 0 1 0 1 11 2 Ringan
3 1 0 1 1 0 1 2 1 1 1 1 1 1 1 6 1 Tidak cemas
4 1 1 1 1 1 0 1 1 2 1 1 1 0 1 13 2 Ringan
5 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 5 1 Tidak cemas
6 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 6 1 Tidak cemas
7 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 6 1 Tidak cemas
8 2 0 1 1 0 1 2 1 1 1 1 1 0 1 13 2 Ringan
9 1 1 0 1 0 1 1 2 1 1 2 1 1 0 13 2 Ringan
10 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 12 2 Ringan
11 0 1 2 1 0 1 1 2 1 0 1 1 0 1 12 2 Ringan
12 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 5 1 Tidak cemas
13 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 11 2 Ringan
14 0 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 6 1 Tidak cemas
15 0 0 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 6 1 Tidak cemas
16 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 5 1 Tidak cemas
133
Lampiran 12
Hasil Uji Statistik Wilcoxon Signed Rank Test Health Education
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Post HE - Pre HE Negative Ranks 12a 6.50 78.00
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 4c
Total 16
a. Post HE < Pre HE
b. Post HE > Pre HE
c. Post HE = Pre HE
Test Statisticsb
Post HE - Pre HE
Z -3.357a
Asymp. Sig. (2-tailed) .001
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Pre HE
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ringan 1 6.2 6.2 6.2
Sedang 15 93.8 93.8 100.0
Total 16 100.0 100.0
Post HE
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Tidak Cemas 1 6.2 6.2 6.2
Ringan 12 75.0 75.0 81.2
Sedang 3 18.8 18.8 100.0
Total 16 100.0 100.0
134
Lampiran 13
Hasil Uji Statistik Wilcoxon Signed Rank Test Relaksasi Otot Progresif
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
Post Otot Progresif - Pre Otot
Progresif
Negative Ranks 16a 8.50 136.00
Positive Ranks 0b .00 .00
Ties 0c
Total 16
a. Post Otot Progresif < Pre Otot Progresif
b. Post Otot Progresif > Pre Otot Progresif
c. Post Otot Progresif = Pre Otot Progresif
Test Statisticsb
Post Otot Progresif -
Pre Otot Progresif
Z -3.640a
Asymp. Sig. (2-tailed) .000
a. Based on positive ranks.
b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Pre Otot Progresif
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 2 2 12.5 12.5 12.5
3 14 87.5 87.5 100.0
Total 16 100.0 100.0
Post Otot Progresif
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 1 8 50.0 50.0 50.0
2 8 50.0 50.0 100.0
Total 16 100.0 100.0
135
Lampiran 14
Hasil Uji Statistik Mann Whitney Test Health Education dan Relaksasi
Otot Progresif
Ranks
Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks
Nilai Kelompok Health Education 16 20.75 332.00
Kelompok Relaksasi Otot Progresif 16 12.25 196.00
Total 32
Test Statisticsb
Nilai
Mann-Whitney U 60.000
Wilcoxon W 196.000
Z -2.992
Asymp. Sig. (2-tailed) .003
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .010a
a. Not corrected for ties.
b. Grouping Variable: Kelompok
136
Lampiran 15
Hasil Frekuensi Health Education dan Relaksasi Otot Progresif
Statistics
Pre HE Post HE
N Valid 16 16
Missing 0 0
Mean 2.94 2.12
Median 3.00 2.00
Mode 3 2
Std. Deviation .250 .500
Skewness -4.000 .343
Std. Error of Skewness .564 .564
Kurtosis 16.000 1.653
Std. Error of Kurtosis 1.091 1.091
Minimum 2 1
Maximum 3 3
Sum 47 34
Frequencies Relaksasi
Statistics
Pre Otot Progresif Post Otot Progresif
N Valid 16 16
Missing 0 0
Mean 2.88 1.50
Median 3.00 1.50
Mode 3 1a
Std. Deviation .342 .516
Skewness -2.509 .000
Std. Error of Skewness .564 .564
Kurtosis 4.898 -2.308
Std. Error of Kurtosis 1.091 1.091
Minimum 2 1
Maximum 3 2
Sum 46 24
a. Multiple modes exist. The smallest value is shown
137
Lampiran 16
Hasil Frekuensi Data Khusus
umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid 35-45 32 100.0 100.0 100.0
pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid SMP 9 28.1 28.1 28.1
SMA 16 50.0 50.0 78.1
DIPLOMA/SARJANA 7 21.9 21.9 100.0
Total 32 100.0 100.0
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid tidak bekerja 9 28.1 28.1 28.1
pensiunan 2 6.2 6.2 34.4
petani 11 34.4 34.4 68.8
pegawai negeri 3 9.4 9.4 78.1
wiraswasta 7 21.9 21.9 100.0
Total 32 100.0 100.0
pengalaman mendapatan informasi kesehatan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid media masa 16 50.0 50.0 50.0
tenaga kesehatan 7 21.9 21.9 71.9
keluarga 6 18.8 18.8 90.6
Teman 3 9.4 9.4 100.0
Total 32 100.0 100.0
138
Lampiran 17
JADWAL KEGIATAN
No. KEGIATAN BULAN
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
1 Pembuatan dan
Konsul Judul
2 Penyusunan
Proposal
3 Bimbingan
Proposal
4 Uujian Proposal
5 Revisi Proposal
6 Pengambilan Data
7 Penyusunan dan
Konsul Skripsi
8 Ujian Skripsi
139
Lampiran 18
Dokumentasi
140
141
Lampiran 19
Lembar Konsul Skripsi
142
Lampiran 20
143
Lampiran 21
144
Lampiran 22