pengaruh penambangan batu bara terhadap kejadian penyakit malaria di kecamatan simpang empat

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

FAKULTAS TEKNIK

PROGRAM STUDI S-1 TEKNIK LINGKUNGAN Jl. Achmad Yani Km. 36 Fakultas Teknik UNLAM Banjarbaru 70714

Telp: (0511) 4773868 Fax: (0511) 4781730,

Kalimantan Selatan, Indonesia

Ucapan Terimakasih Kami Ucapkan Kepada :

Prof. Dr. H. Sutarto Hadi, M.Si, M.Sc

(Rektor UNLAM)

Dr-Ing Yulian Firmana Arifin, S.T., M.T.

(Dekan F. Teknik UNLAM)

Rijali Noor, S.T.,M.T.

(Ketua Prodi Tek. Lingkungan UNLAM)

Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp., S.T., Mkes.

(Dosen Pembimbing)

Tim Penyusun :

Mustafa Kamal

(H1E112026) Raudhyna Zata N

(H1E112033) Romadhini Putri W

(H1E112044) M. Bagus Darmawan

(H1E112212)

TUGAS MAKALAH

MATA KULIAH EPIDEMIOLOGI

“Pengaruh Penambangan Batu Bara terhadap Kejadian Penyakit Malaria

di Kecamatan Simpang Empat”

DOSEN

DR. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp, S.T., M.Kes.

NIP. 19780420 200501 2 002

DISUSUN OLEH :

Mustafa Kamal H1E112026

Raudhyna Zata Nadhillah H1E112033

Romadhini Putri Wulandari H1E112044

Muhammad Bagus Darmawan H1E112212

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan

Universitas Lambung Mangkurat

Fakultas Teknik

Program Studi S-1 Teknik Lingkungan

Banjarbaru

2014

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa yang telah melimpahkan karunia nikmat, rahmat, dan hidayah bagi umat-Nya.

Atas ridho-Nya jualah penulis dapat menyusun dan menyelesaikan makalah yang

berjudul “Pengaruh Penambangan Batu Bara terhadap Kejadian Penyakit Malaria

di Kecamatan Simpang Empat” ini tepat pada waktunya. Adapun penulisan

makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas mata kuliah epidemiologi.

Tak lupa penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Qomariyatus

Sholihah selaku dosen mata kuliah epidemiologi.

Penyusun menyadari bahwa makalah ini masih mempunyai kekurangan.

Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik,

saran, bimbingan, serta nasihat yang membangun demi kesempurnaan makalah

ini. Besar harapan penulis semoga makalah ini bermanfaat bagi penulis dan bagi

pembaca dalam meningkatkan prestasi belajar, serta membina mental seorang

pelajar Indonesia seutuhnya. Amin.

Banjarbaru, Desember 2014

Penyusun

iii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN ................................................................................................ i

KATA PENGANTAR ................................................................................. ii

DAFTAR ISI ............................................................................................... iii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... vi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang Masalah....................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 2

1.3 Tujuan ................................................................................................. 2

1.4 Manfaat ............................................................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 3

2.1 Keadaan Geologi ............................................................................... 3

2.1.1 Geologi Daerah Banjar .......................................................... 3

2.1.2 Kecamatan Simpang Empat .................................................. 4

2.2 Batubara ........................................................................................... 6

2.2.1 Pertambangan dan Penggalian ............................................... 9

2.2.2 Konsep Pengelolaan dan Konsep Pertambangan .................... 11

2.2.3 Pengertian Bahan Galian Batubara ........................................ 12

2.2.4 Materi Pembentuk Batubara .................................................. 13

2.2.5 Pembentukan Batubara ......................................................... 14

2.2.6 Kelas dan Jenis Batubara ...................................................... 16

2.2.7 Metode Penambangan ........................................................... 19

2.2.8 Pertambangan Tanpa Izin (PETI) .......................................... 21

2.2.9 Sumber Daya Batubara di Indonesia ..................................... 22

2.2.10 Klasifikasi Sumberdaya dan Cadangan ................................. 24

2.2.11 Gasifikasi Batubara ............................................................... 25

2.2.12 Pembersihan Batubara .......................................................... 26

2.2.13 Membuang Nox dari Batubara .............................................. 26

2.2.14 Konsumsi Batubara ............................................................... 26

iv

2.3 Dampak Penambangan Batubara terhadap Lingkungan ..................... 27

2.4 Malaria ............................................................................................. 37

2.4.1 Penyebab Penyakit Malaria ................................................... 39

2.4.2 Penularan dan Penyebaran .................................................... 48

2.4.3 Tanda-Tanda Terjadinya Penyakit Malaria ............................ 55

2.4.4 Gejala Klinis dan Masa Inkubasi Malaria .............................. 55

2.4.5 Diagnosa Malaria .................................................................. 57

2.4.6 Bahaya Penyakit Malaria ..................................................... 58

2.4.7 Pemeriksaan Laboratorium ................................................... 58

2.4.8 Upaya Pengendalian Malaria ................................................. 62

BAB III METODOLOGI PENELITIAN .................................................. 65

3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 65

3.2 Tempat dan Waktu ............................................................................ 65

3.3 Desain Penelitian ............................................................................... 65

3.4 Populasi dan Sampel .......................................................................... 65

3.5 Variabel ............................................................................................. 65

3.6 Pengumpulan Data ............................................................................. 66

3.7 Cara Kerja ......................................................................................... 66

BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................ 67

4.1 Perkembangan Industri Pertambangan Batubara di Kecamatan Simpang

Empat Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan ................................... 67

4.2 Pengaruh Aktivitas Pertambangan Batubara terhadap Kesehatan Pekerja dan

Masyarakat di Sekitarnya .................................................................... 69

4.3 Faktor Risiko yang Ditimbulkan oleh Aktivitas Pertambangan Batubara

terhadap Kejadian Malaria ......................................................................... 70

4.4 Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Malaria ................................. 71

BAB V PENUTUP ...................................................................................... 72

4.1 Kesimpulan........................................................................................... 72

4.2 Saran .................................................................................................... 72

DAFTAR PUSAKA .................................................................................... vii

v

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Sturktur Ekspor Kabupaten Banjar Tahun 2013 (Top Ten) ..................... 9

Tabel 2.2 Struktur Output dalam Perekonomian Kabupaten Banjar Tahun 2013 .... 9

Tabel 2.3 Persentase Senyawa Sulfur dalam Batubara .......................................... 19

Tabel 4.1 Struktur Output dalam Perekonomian Kabupaten Banjar Tahun 2013 (Top Ten)

.............................................................................................................................. 68

vi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Cadangan Batubara di Indonesia ....................................................... 7

Gambar 2.2 (a) Struktur Kimia Batubara Antrasit ................................................ 16

(b) Bentuk Batubara Antrasit ............................................................

Gambar 2.3 (c) Struktur Kimia Batubara Bituminus ............................................. 17

(d) Bentuk Batubara Bituminus ........................................................

Gambar 2.4 (e) Struktur Kimia Batubara Subituminus ......................................... 17

(f) Bentuk Batubara Subituminus ......................................................

Gambar 2.5 (g) Struktur Kimia Batubara Lignit ................................................... 18

(h) Bentuk Batubara Lignit ...............................................................

Gambar 2.6 Siklus Aseksual dalam tubuh manusia .............................................. 40

Gambar 2.7 Fase Gametogoni .............................................................................. 41

Gambar 2.8 Nyamuk Anopheles ........................................................................... 44

Gambar 2.9 Telur Nyamuk Anopheles ................................................................ 45

Gambar 2.10 Larva Nyamuk Anopheles ............................................................... 45

Gambar 2.11 Kepompong Nyamuk Anopheles ..................................................... 46

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Batubara merupakan salah satu sumber energi yang kita butuhkan sampai

saat ini. Kegiatan penambangan batubara di Kalimantan Selatan semuanya berupa

tambang terbuka. Dilihat dari metode yang digunakan sudah pasti bekas

pertambangan ini menimbulkan dampak negatif terhadap lingkungan seperti

lubang besar, sehingga bila musim hujan tiba akan menjadi tempat genangan air.

Dalam PP RI No 78 Tahun 2010 Tentang Reklamasi dan Pascatambang

mengatakan “Perencanaan dan pelaksanaan yang tepat merupakan rangkaian

pengelolaan pertambangan yang berkelanjutan dan berwawasan lingkungan

sehingga akan mengurangi dampak negatif akibat kegiatan usaha pertambangan.”

Keputusan Menteri Pertemabngan dan Energi Nomor

1211.K/008.M.PE/1995 mengatakan “Pencegahan dan penanggulangan perusakan

dan pencemaran lingkungpn adalah salah satu upaya terpadu dalam pelaksanaan

pengelolaan dan pemantauan lingkungan sehingga tercapai tujuan pemanfaatan,

penataan, pemeliharaan, pengawasan, pengendalian, pemulihan dan

pengembangan lingkungan pada kegiatan usaha pertambangan umum.”

Sebagian lahan yang dibiarkan terbuka itu tanpa adanya reklamasi akan

menjadi lubang besar atau berupa danau karena terisi oleh air hujan, dan

kemungkinan semakin lama akan berpotensi menjadi tempat perkembangbiakan

nyamuk. Malaria merupakan penyakit yang disebabkan oleh parasit

bernama Plasmodium.

Penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk yang

terinfeksi parasit tersebut. Di dalam tubuh manusia, parasit Plasmodium akan

berkembang biak di organ hati kemudian menginfeksi sel darah merah yang

akhirnya menyebabkan penderita mengalami gejala-gejala malaria seperti gejala

pada penderita influenza, bila tidak diobati maka akan semakin parah dan dapat

terjadi komplikasi yang berujung pada kematian. Di Kalimantan Selatan pada

tahun 2006, terdapat 5 kabupaten yang menjadi kawasan endemis malaria. Hal ini

menunjukkan bahwa ada pengaruh lingkungan pada masyarakat yang tinggal atau

bermukim dekat dengan aktivitas pertambangan.

2

Berdasarkan latar belakang diatas, maka makalah ini akan menjelaskan

Pengaruh Penambangan Batu Bara terhadap Kejadian Penyakit Malari di

Kecamatan Simpang Empat.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah pada makalah ini

antara lain :

1. Apa saja jenis habitat, jenis vector, dan reservoir penyakit disekitar

permukiman?

2. Apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi epidemiologi malaria?

1.3 Tujuan

Berdasarkan latar belakang diatas, tujuan pada makalah ini antara lain :

1. Mengetahui jenis habitat. jenis vector, dan reservoir penyakit disekitar

permukiman.

2. Mengetahui penyebab malaria dipemukiman penambangan batubara.

1.4 Manfaat

Adapun manfaat dari penulisan makalah ini adalah mendapatkan faktor

yang mempengaruh penambangan batu bara yang dapat menyebabkan

penyakit malaria.

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Keadaan Geologi

2.1.1 Geologi Daerah Banjar

Daerah Banjar memiliki morfologi pegunungan dan perbukitan bergelombang

dengan ketinggian antara 200-600 m dpl. yang dikenal sebagai Pegunungan

Bobaris. Satuan morfologi lainnya adalah dataran rendah berupa padang alang-

alang, dataran aluvial dan rawa-rawa (Kementerian ESDM Badan Geologi, 2012).

Daerah Banjar berada pada bagian barat daya busur Pegunungan Meratus dan

disusun oleh batuan dasar Komplek Ultrabasa (Mub) dan Batuan Metamorf (Mm)

berumur Jura (Sikumbang dan Heryanto, 1994). Batuan ultrabasa (harsburgit,

piroksenit dan serpentinit) dan batuan metamorf (sekis, filit dan kuarsit) tersebar

di sepanjang Pegunungan Bobaris dan Pegunungan Meratus dan di beberapa

tempat diterobos oleh Gabro (Mgb) berumur Kapur. Diatas batuan dasar ini

dijumpai berbagai formasi batuan, diantaranya Formasi Manunggul (Kapur),

Formasi Tanjung (Eosen), Formasi Berai (Miosen Awal), Formasi Warukin

(Miosen Tengah Â– Miosen Akhir) dan Formasi Dahor (Plio-Plistosen). Bagian

paling atas berupa endapan kuarter aluvial sungai yang tersebar luas di bagian

barat daerah Banjar (Kementerian ESDM Badan Geologi, 2012).

Batubara terdapat pada lapisan batuan sedimen Formasi Tanjung berumur

Eosen dan tersebar di Kecamatan Astambul, Mataraman, Simpang Empat, Sungai

Pinang, Pengaron dan Karang Intan dengan jumlah sumber daya sebesar 2817597

ton (hipotetik) dan 760839 ton (terunjuk) (Palmadi dkk., 2001). Hasil analisa

contoh batubara dari beberapa lokasi di Kabupaten Banjar (Kanwil DPE

Kalimantan Selatan, 1997) menunjukkan kualitas batubara yang bervariasi. Selain

batubara, di wilayah Kecamatan Gambut dijumpai endapan gambut dengan

ketebalan 0.5-6 meter dengan sumber daya hipotetik berjumlah hampir 15 juta

ton.

Kegiatan PETI batubara yang pernah terjadi selama ini beroperasi di wilayah

KP Eksploitasi PT. Tambang Batubara Bukit Asam dengan kontraktor PT. Chung

Hua OMD, yaitu pada areal seluas 8.030 Ha yang merupakan peningkatan

4

sebagian KP Eksplorasi DU 286/Kalsel. Pada saat ini wilayah KP tersebut telah

diubah menjadi beberapa wilayah konsesi PKP2B dan diberikan kepada beberapa

perusahaan swasta dan perusahaan daerah (PD Baramarta). Di samping itu

terdapat KUD yang memiliki KP Eksploitasi, KP Pengangkutan dan Penjualan,

yaitu KUD Maduratna di Kecamatan Simpang Empat (99.65 Ha) dan KUD Bina

Bersama di Kecamatan Astambul (49.60 Ha) serta beberapa KUD yang

mengajukan permohonan KP Eksplorasi (Kementerian ESDM Badan Geologi,

2012).

Beberapa usaha pertambangan batubara (PKP2B) yang sedang berjalan

diantaranya adalah PT. Baramulti Sukses Sarana, PT. Tanjung Alam Jaya, PT.

Kadya Caraka Mulia dan PD Baramarta. Sedangkan PETI batubara pernah

dilakukan di daerah Paring Tali, Sungkai, Banta (Kecamatan Simpang Empat),

Rantau Nangka, Rantau Bakula (Kecamatan Sungai Pinang) dan Lima

(Astambul). Hasil pendataan PETI tahun 2001 menunjukkan adanya 26 lokasi

(dengan luas area lebih dari 65 hektar), termasuk diantaranya 6 lokasi PETI

batubara yang masih aktif (dengan luas area 12 hektar). Wilayah bekas tambang di

Kabupaten Banjar umumnya merupakan lahan bekas pertambangan skala kecil

dengan sistem tambang terbuka yang telah ditinggalkan oleh pelaku usaha

pertambangan. Kegiatan penambangan dilakukan oleh pengusaha tambang baik

yang memiliki izin (KP) maupun PETI dan biasanya berhenti karena ketidak

mampuan peralatan tambang yang dipakai, karena alasan ekonomis atau karena

adanya penertiban PETI. Lahan bekas tambang (PETI) batubara umumnya tidak

direklamasi dan berbentuk suatu lembah, danau kecil dan tumpukan bekas tanah

penutup (overburden) bercampur dengan tanah pucuk (top soil) disekelilingnya.

Dinding bekas front tambang masih memperlihatkan lapisan overburden dengan

ketinggian 5Â–20 meter dengan kemiringan lereng dinding lebih dari 60o

(Kementerian ESDM Badan Geologi, 2012).

2.1.2 Kecamatan Simpang Empat

Di wilayah bekas tambang di Paring Tali batubara merupakan bahan

galian utama yang ditambang tanpa izin oleh masyarakat, diantaranya adalah

kelompok penambang Sambawi dan kelompok penambang Samsul. Lahan bekas

tambang tersebut berada dalam wilayah konsesi tambang PKP2B (KW

5

98STBCB5) milik PT. Kadya Caraka Mulia (KCM). Perusahaan ini telah

memperoleh izin produksi pada lahan seluas 1575 Ha dan izin eksplorasi pada

lahan seluas 9055 Ha. Kualitas batubara di wilayah KCM menunjukkan nilai

kalori (adb) sebesar 6500 kal/gr, kadar sulfur (adb): 0,57Â–0,59 %, kadar abu

(adb): 14,7Â–15 %, dan kelembaban total (total moisture; ar): 7,7Â–8,8 %

(Export, 2001 dalam Indonesia Mineral & Coal Statistics, 2003). Produksi

batubara KCM yang pernah dilaporkan adalah 100808,96 ton (2000) dan

40176,87 ton (2001) (Indonesia Mineral & Coal Statistics, 2002 dan 2003).

Bekas tambang Sambawi (Paring Tali 1) menempati area persawahan dan

kebun seluas 2 hektar dan telah berhenti sejak tahun 1999. Lahan bekas tambang

ini belum direklamasi dan masih menyisakan bukaan dan dinding lapisan tanah

pucuk dan tanah penutup berupa batuan sedimen klastik setebal 2Â–5 meter

dengan kemiringan lapisan 20o-25

o kearah Barat. Genangan air danau berwarna

hijau mengalir ke areal persawahan. Karena peralatan yang tidak memadai dan

teknik penambangan yang tidak sistematis, maka tambang PETI batubara ini

ditinggalkan oleh para penambangnya. Selain itu kegiatan penambangan

dihentikan karena adanya penertiban oleh aparat Pemerintah Daerah. Produksi

batubara yang telah dihasilkan tidak diketahui secara pasti, tetapi diperkirakan

mencapai 3000 ton (Laporan Inventarisasi PETI tahun 2000; Kanwil DESM

Kalimantan Selatan).

Bekas tambang Samsul (Paring Tali 2) seluas 4 Ha masih menyisakan

bukaan dan dinding lapisan tanah pucuk dan tanah penutup yang tidak

direklamasi, berupa lembah kecil dengan genangan air berwarna merah-coklat dan

tidak mengalir. Tidak didapatkan keterangan yang memadai mengenai peralatan

dan data produksinya. Dari pemantauan lapangan diperkirakan masih terdapat sisa

cadangan batubara yang mungkin bernilai ekonomis. Berdasarkan keterangan

petugas Dinas Pertambangan Banjar, batubara Paring Tali memiliki nilai kalori

yang cukup tinggi (6500-6700 kal/g). Pada saat pemantauan di bekas tambang ini

dijumpai 2 orang penambang yang bekerja dengan menggunakan cangkul, linggis

dan alat gali tradisional lainnya, dengan produktifitas 20 karung/hari (1 karung

berisi Â±20 kg batubara) (Kementerian ESDM Badan Geologi, 2012).

6

Bahan galian lain di wilayah bekas tambang Paring Tali adalah batupasir

kuarsa dan batu lempung. Batupasir berwarna putih kekuningan mengandung

kuarsa sebagai mineral utama berukuran halus-sedang, dengan ketebalan lapisan

bervariasi antara 0,5Â–2 m. Batu lempung teroksidasi, abu-abu kecoklatan dengan

tebal 0,2Â–1 m. Data sumberdaya bahan galian industri ini tidak diketahui secara

pasti. Di wilayah Kecamatan Simpang Empat, selain batubara, intan merupakan

bahan galian lain yang dijumpai tersebar di berbagai lokasi, diantaranya di Desa

Simpang Empat (S. Padang Lumbah dan S. Anange), Sungai Raya (Guntung

Jaring), Sungai Tabuk (Surian dan Danau Wilatung), Lok Cantung (Batu Kemarau

dan Pasanangan), dan Kampung Cabi, meskipun pada saat ini penambangan intan

di daerah tersebut sudah tidak aktif lagi (Kementerian ESDM Badan Geologi,

2012).

2.2 Batubara

Dalam Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2009 tentang Pertambangan

Mineral dan Batubara Pasal 1 butir (1) disebutkan pertambangan adalah sebagian

atau seluruh tahapan kegiatan dalam rangka penelitian, pengelolaan, dan

pengusahaan mineral atau batubara yang meliputi penyelidikan umum, eksplorasi,

studi kelayakan, konstruksi, penambangan, pengolahan dan pemurnian,

pengangkutan dan penjualan, serta kegiatan pasca tambang.

Indonesia merupakan salah satu daerah penghasil tambang batubara

terbesar di dunia. Salah satu daerah penghasil tambang terbesar di Indonesia

adalah Kalimantan Selatan. Pertumbuhan tambang di Kalimantan Selatan sendiri

semakin pesat karena semakin banyak lahan tambang baru yang ditemukan.

7

Gambar 2.1 Cadangan Batubara di Indonesia

Cadangan batu bara di Indoensia tersebar di darah Sumatra, Kalimantan,

Jawa, Sulawesi, Maluku, dan Papua. Menurut management batubara-

indonesia.com (www.batubara-indonesia.com), World Energy Council

memperkirakan cadangan batubara dunia terbukti mencapai 847.488 juta ton pada

akhir 2007 yang tersebar di lebih dari 50 negara. Di Indonesia sendiri, menurut

Dirjen Minerba Kementrian ESDM Bambang Setiawan yang dikutip di majalah

Investor bulan April 2011, sumber daya dan cadangan batu bara nasional sebesar

105,2 miliar ton. Sedangkan nilai cadangan sebesar 21,13 miliar ton. Besarnya

cadangan batu bara nasional menyebabkan peningkatan produksi batu bara setiap

tahunnya. Menurut data ESDM, produksi batu bara Indonesia meningkat dari

132,352,025 ton per 2004, hingga 275,164,196 ton pada tahun 2010. Sementara

total ekspor meningkat dari 93,758,806 ton per 2004 hingga 208,000,000 ton per

2010.

Pertambangan batu bara dan emas mendominasi beberapa daerah di

Kalimantan. Ketahanan tanaman terhadap logam berat berbeda. Oleh karena itu

perlu diperoleh tanaman yang sesuai untuk reklamasi lahan tertentu. Lahan

tambang umumnya telah terkontaminasi toksit, lahan jadi beracun dan susah

ditumbuhi, disamping mengaplikasikan bakteri pereduksi sulfur dan bakteri

penetralisir toksik. lahan bekas penambangan batu bara seringkali minim bahkan

tidak ada lapisan topsoil yang sebenarnya banyak mengandung unsur hara. Usaha

untuk memperoleh tanaman yang sesuai untuk reklamasi lahan pertambangan

8

tertentu, dapat melalui modifikasi genetik melalui rekayasa genetika atau induksi

mutan melalui radiasi atau somaklonal variasi. Induksi mutan melalui radiasi pada

tanaman hutan belum banyak dilakukan dan umumnya tanaman daerah beriklim

dingin dan sebagian besar tanaman keras atau berkayu seperti tanaman buah pir.

Induksi mutan pada sengon merupakan usaha untuk meningkatkan ketahanan pada

tanaman kehutanan di Indonesia yang berpotensi untuk reklamasi lahan

pertambangan (Enny, 2009).

Sektor pertambangan Kalimantan Selatan pada triwulan IV 2013 tumbuh

meningkat (1,14%) lebih tinggi dibandingkan pada periode sebelumnya.

Peningkatan terjadi karena didorong oleh peningkatan permintaan luar negeri dan

stabilnya harga jual komoditas. Peningkatan yg terjadi di sektor ini tercermin dari

realisasi kegiatan usaha sektor pertambangan yang sudah stabil pada triwulan IV

2013. Selain itu, kapasitas produksi terpakai di sektor pertambangan periode ini

mencapai 67%, lebih tinggi dibandingkan triwulan sebelumnya yang hanya

mencapai 58.75% (Badan Pusat Statistik Kabupaten Banjar, 2014).

Permintaan luar negeri yang kembali meningkat terlihat dari volume

ekspor batubara di triwulan IV 2013 sebesar 35.6 juta ton. Kinerja ekspor

batubara tersebut lebih tinggi dibandingkan dengan ekspor pada triwulan

sebelumnya yang hanya sebesarv27,5 juta ton. Dari hasil ke beberapa perusahaan

batubara, peningkatan produksi terjadi untuk tetap memenuhi kontrak jangka

panjang yang telah dilakukan. Beberapa faktor fundamental yang positif sempat

mengangkat harga batubara. Antara lain proyeksi sejumlah asosiasi energi dunia

bahwa dalam beberapa tahun mendatang, kebutuhan energi dunia masih akan

tetap tinggi dan harga batubara akan kembali menguat di masa mendatang. Selain

itu, ekspektasi perbaikan ekonomi China juga akan meningkatkan permintaan

batubara dari China. Penguatan harga batubara juga akan ditopang oleh penurunan

tingkat produksi batubara yang dilakukan Australia (Badan Pusat Statistik

Kabupaten Banjar, 2014).

9

2.2.1 Pertambangan dan Penggalian

Usaha pertambangan dan penggalian dalam Tabel l-O meliputi sekotr 17

sampai dengan 19, yaitu sektor-sektor penambangan batubara, sektor

penambangan lainnya, dan sektor penggalian.

a. Ruang Lingkup dan Definisi

Sektor Pertambangan dan Penggalian, mencakup seluruh usaha kegiatan

penambangan dan penggalian. Pada dasarnya usaha kegiatan sektor ini

dimaksudkan untuk memperoleh segala macam barang tambang, mineral dan

barang galian berbentuk padat, cair, dan gas, baik yang terdapat di dalam maupun

di permukaan bumi. Sifat dan tujuan penggunaan benda-benda tersebut adalah

untuk menciptakan nilai guna dari barang tambang dan galian tersebut sehingga

memungkinkan untuk dimanfaatkan lebih lanjut, dijual pada pihak lain, ataupun

diekspor keluar negeri. Barang tambang yang diperoleh dari dalam bumi antara

lain: batubara, pasir besi, biji timah, biji nikel, biji tembaga, biji bauksit, biji

mangan, biji emas dan perak, minyak bumi, gas bumi, iodium, belerang, dan

posfor. Barang-barang galian antara lain: batu, pasir, kapur, tanah liat, kaolin dan

garam. Sektor ini tidak mencakup kegiatan pengilangan gas bumi menjadi gas

alam cair (Liquified Natural Gas, LNG), karena kegiatan pengolahan tersebut

dimasukkan di sektor Industri Pengolahan. Untuk pengolahan lanjutan seperti

pemecahan, peleburan dan pemurnian dan barang tambang dan galian, serta

penelitian, penyiapan sarana pertambangan dan pemurnian air minum tidak

dimasukkan dalam sektor ini (Badan Pusat Statistik Kabupaten Banjar, 2014).

b. Sumber Data dan Metode Estimasi

Data produksi diperoleh dari Dinas Pertambangan dan Energi, sedangkan

harga dan susunan input diperoleh dari hasil survei khusus yang dilaksanakan oleh

Badan Pusat Statistik.

Output per komoditi diperoleh dengan mengalikan produksi dengan harga

produsen. Harga yang digunakan untuk menilai komoditi barang tambang adalah

harga yang berlaku di pasaran dalam negeri, sedangkan untuk barang-barang

serupa yang diekspor digunakan harga ekspor. Susunan input diperoleh dengan

mengalikan koefisien input hasil survei khusus dengan output masing-masing

komoditi (Badan Pusat Statistik Kabupaten Banjar, 2014).

10

Tabel 2.1 Sturktur Ekspor Kabupaten Banjar Tahun 2013 (Top Ten)

No Kode

Sektor Keterangan Sektor

Ekspor

(Juta Rp) Share (%)

1 17 Batubara 1.994.144 41,75

2 23 Industri Beras 1.158.421 24,25

3 24 Industri Pengolahan dan Pengawetan

makanan lainnya 516.235 10,81

4 16 Budidaya ikan 345.207 7,23

5 6 Karet 159.582 3,34

6 19 Penggalian 158.374 3,32

7 32 Industri karet dan plastik 155.084 3,25

8 33 Industri barang galian bukan logam 79.193 1,66

9 28 Industri barang dari kayu, bambu dan

rotan 75.804 1,59

10 1 Padi sawah + padi ladang 28.963 0,61

Sumber: Diolah dari Tabel I-O Kabupaten Banjar 2014

Tabel 2.2 Struktur Output dalam Perekonomian Kabupaten Banjar Tahun 2013

(Top Ten)

No Kode

Sektor Keterangan Sektor

Output

(Juta Rp) Share (%)

1 17 Batubara 2.022.087 12,11

2 38 Bangunan 1.768.770 10,6

3 23 Industri beras 1.429769 8,57

4 1 Padi sawah + padi ladang 1.185.469 7,1

5 41 Perdagangan eceran, bukan mobil dan

sepeda motor 1.166.516 6,99

6 40 Perdagangan besar, bukan mobil dan


11

7 50 Jasa pemerintahan dan pertahanan 978.385 5,86

8 44 Angkutan darat 951.824 5,7

9 24 Industri pengolahan dan pengawetan

makanan lainnya 718.617 4,31

10 49 Lembaga keuangan, usaha persewaan

dan jasa perusahaan 563.969 3,38

Sumber: Diolah dari Tabel I-O Kabupaten Banjar 2014

2.2.2 Konsep Pengelolaan dan Konsep Pertambangan

a. Konsep Pengelolaan

Pengelolaan merupakan istilah yang dipakai dalam ilmu manajemen. Secara

etimologi pengelolaan berasal dari kata kelola dan biasanya merujuk pada proses

mengurus atau menangani sesuatu untuk mencapai tujuan. Hal ini

menggambarkan bahwa pengelolaan adalah suatu usaha atau tindakan atau

kegiatan penyempurnaan yang dilakukan melalui proses yang disertai usaha

pertumbuhan tersebut sehingga dapat berdayaguna dan berhasilguna untuk

memperoleh yang lebih baik.

Pujiono, 1992 dalam jurnal Rissamasu, 2010, mendefinisikan bahwa

pengelolaan atau kegiatan adalah kegiatan-kegiatan pelaksanaan harus menuju

kearah tujuan yang hendak dicapai dan tetap dalam arah kebijaksanaan yang

ditetapkan. Dalam rangka pelaksanaan ini, unsur-unsur dalam siklus manajemen

adalah unsur pimpinan dan pengadilan, kedua unsur ini merupakan alat untuk

menjamin bahwa pelaksanaan diarahkan kepada tujuan.

b. Konsep Pertambangan

Pertambangan adalah sebagian atau seluruh tahapan kegiatan dalam rangka

penelitian, pengelolaan dan pengusahaan mineral dan batubara yang meliputi

penyelidikan umum, eksplorasi, studi kelayakan, konstruksi, penambangan,

pengolahan dan pemurnian, pengangkutan dan penjualan, serta kegiatan

pascatambang.

Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2009 Usaha pertambangan adalah kegiatan

dalam rangka pengusahaan mineral atau batubara yang meliputi tahapan kegiatan

penyelidikan umum, eksplorasi, studi kelayakan, kostruksi, penambangan,

12

pengolahan dan pemurnian, pengangkutan dan penjualan, serta pasca tambang.

Dari pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa usaha pertambangan bahan-

bahan galian dibedakan menjadi 8 (delapan) macam yaitu:

1. Penyelidikan umum, adalah tahapan kegiatan pertambangan untuk

mengetahui kondisi geologi regional dan indikasi adanya mineralisasi.

2. Eksplorasi, adalah tahapan kegiatan usaha pertambangan untuk

memperoleh informasi secara terperinci dan teliti tentang lokasi, bentuk,

dimensi, sebaran, kualitas, dan sumber daya terukur dari bahan galian,

serta informasi mengenai lingkungan sosial dan lingkungan hidup.

3. Operasi produksi, adalah tahapan kegiatan usaha pertambangan yang

meliputi konstruksi, penambangan, pengolahan, pemurnian, termasuk

pengangkutan dan penjualan, serta sarana pengendalian dampak

lingkungan sesuai dengan hasil studi kelayakan.

4. Konstruksi, adalah kegiatan usaha pertambangan untuk melakukan

pembangunan seluruh fasilitas operasi produksi, termasuk pengendalian

dampak lingkungan.

5. Penambangan, adalah bagian kegiatan usaha pertambangan untuk

memproduksi mineral dan/atau batubara dan mineral ikutannya.

6. Pengolahan dan pemurnian, adalah kegiatan usaha pertambangan untuk

meningkatkan mutu mineral dan/atau batubara serta untuk memanfaatkan

dan memperoleh mineral ikutan.

7. Pengangkutan, adalah kegiatan usaha pertambangan untuk memindahkan

mineral dan/atau batubara dari daerah tambang dan/atau tempat

pengolahan dan pemurnian sampai tempat penyerahan.

8. Penjualan, adalah kegiatan usaha pertambangan untuk menjual hasil

pertambangan mineral atau batubara

2.2.3 Pengertian Bahan Galian Batubara

Bahan galian adalah unsur kimia, mineral, batuan dan bijih, termasuk

batubara, gambut, bitumen padat, air tanah, panas bumi, mineral radioaktif yang

terjadi secara alamiah dan mempunyai nilai ekonomis (PP Tentang Konservasi

Bahan Galian,2001).

13

Bahan galian adalah unsur-unsur kimia, mineral-mineral, bijih-bijih, dan

segala macam batuan termasuk batu-batu mulia yang merupakan endapan-

endapan alam (Rissamasu, 2010). Bahan Galian Batubara adalah bahan galian

yang terbentuk dari sisa tumbuhan yang terperangkap dalam sedimen dan dapat

dipergunakan sebagai bahan bakar, Jenis sedimen ini terperangkap dan mengalami

perubahan material organik akibat timbunan (burial) dan diagenesa. Batubara

awalnya merupakan bahan organik yang terakumulasi dalam rawa-rawa yang

dinamakan peat. Pembentukan batubara memerlukan kondisi-kondisi tertentu dan

hanya terjadi pada era-era tertentu sepanjang sejarah geologi. Zaman karbon kira-

kira 340 juta tahun yang lalu (Jtl) adalah masa pembentukan Batubara yang paling

produktif.

2.2.4 Materi Pembentuk Batubara

Batubara terbentuk dari tumbuh-tumbuhan yang mengalami proses

penghancuran karena aktivitas bakteri, pengendapan, penumpukan, dan

pemadatan. Dan juga karena proses geologi, yaitu dengan peningkatan tekanan

dan temperatur, maka akan terbentuk batubara. Batubara termasuk hidrokarbon

yang merupakan bahan organik berlapis berasal dari tumbuh-tumbuhan yang telah

mati dan teruraikan oleh bakteri anaerob dan seterusnya terkena proses kimia dan

fisika serta bersama-sama dengan mineral pengotornya dalam lapisan sedimen

yang menyebabkan pengayaan kandungan karbon (Leba, 2011).

Hampir seluruh pembentuk batubara berasal dari tumbuhan, jenis-jenis

tumbuhan pembentuk Batubara dan umurnya adalah sebagai berikut:

a. Alga, dari Zaman Prekambrium hingga Ordovisium dan bersel tunggal

sangat sedikit endapan batubara dari periode ini Silofita, Dari zaman

Silur hingga Devon Tengah merupakan turunan dari alga. Sedikit

endapan batubara dari periode ini.

b. Plirodefita, umur Devon atas hingga karbon atas. Tumbuhan

pembentuknya merupakan tumbuhan tanpa bunga dan biji serta

berkembang biak dengan spora.

c. Gimnospermae, Dari zaman Permian hingga Kapur Tengah.

Tumbuhan heteroseksual, biji terbungkus dalam buah, contohnya

Pinus.

14

d. Angiosspermae, dari Zaman Kapur Atas hingga kini. Jenis tumbuhan

modern, buah menutupi biji, jantan dan betina dalam satu bunga,

kurang bergetah dibanding gimnospermae sehingga secara umum

kurang terawetkan.

2.2.5 Pembentukan Batubara

Batubara adalah batuan sedimen organoklastik yang berasal dari tumbuhan

yang pada kondisi tertentu tidak mengalami proses pembusukan dan

penghancuran sempurna. Umumnya proses pembentukan batubara terjadi pada

zaman karbon yaitu sekitar 270 – 350 tahun yang lalu. Pada zaman tersebut

terbentuk batubara di belahan bumi utara seperti Eropa, Asia, dan Amerika. Di

Indonesia batubara yang ditemukan dan ditambang umumnya berumur jauh lebih

muda yaitu terbentuk pada zaman tersier. Batubara tertua yang di Indonesia

berumur Eosen (40 – 60 juta tahun yang lalu) namun sumberdaya batubara di

Indonesia umumnya berumur antara Miosen dan Pliosen (2 – 15 juta tahun yang

lalu) (Leba, 2011).

Proses perubahan sisa-sisa tanaman menjadi gambut hingga batubara

disebut dengan istilah pembatubaraan (Coalification). Ada dua proses yang terjadi

yaitu :

a. Tahap Diagenetik atau biokimia yaitu dimulai pada saat material tanaman

terdeposisi, hingga lignit terbentuk. Agen utama yang berperan dalam proses

perubahan ini adalah kadar air, tingkat oksidasi, dan gangguan biologis yang dapat

menyebabkan proses pembusukan (dekomposisi) dan kompaksi material organik

serta membentuk gambut.

Pembusukan ini dan penghancuran tersebut pada dasarnya merupakan

proses oksidasi yang disebabkan oleh pertumbuhan dan aktivasi bakteri serta

jasad renik lainnya. Proses oksidasi material penyusun utama cellulose (C6H10O5)

dapat digambarkan sebagai berkut:

C6H10O5 + 6 O2 6CO2 + 5 H2O (Leba, 2011).

Tumbuhan tumbang pada suatu rawa yang dicirikan dengan kandungan

oksigen air rawa yang sangat rendah sehingga tidak memungkinkan bakteri aerob

untuk hidup, maka sisa tumbuhan tersebut tidak mengalami proses pembusukan

15

dan penghancuran yang sempurna atau kata lain tidak akan terjadi proses oksidasi

yang sempurna. Pada kondisi tersebut hanya bakteri aerob saja yang berfungsi

melakukan proses dekomposisi yang kemudian membentuk gambut. Dengan tidak

tersedianya oksigen maka hydrogen dan karbon akan menjadi H2O, CH4, CO,

dan CO2 (Leba, 2011).

Tahap pembentukan gambut ini sering disebut juga sebagai proses

biokimia. Gambut yang umumnya berwarna kecokelatan sampai hitam merupakan

padatan yang bersifat sarang dan masih memperlihatkan struktur tumbuhan

asalnya. Gambut masih mempunyai kandungan air yang tinggi, bisa lebih dari

50% (Leba, 2011)..

b. Tahap malihan atau geokimia, meliputi proses perubahan dari lignit

menjadi biuminus, dan akhirnya antrasit.

Proses pembentukan ini terjadi dikarenakan gambut yang tidak lagi hidup.

Penurunan dasar cekungan lahan gambut yang terlalu cepat dapat menyebabkan

vegetasi sukar untuk hidup. Jika lapisan gambut yang terbentuk kemudian ditutupi

oleh lapisan sedimen, maka lapisan gambut tersebut mengalami tekanan dari

lapisan sedimen dimana tekanan akan meningkat dengan bertambahnya ketebalan

lapisan sedimen akibat adanya penurunan dasar rawa yang signifikan.

Bertambahnya tekanan dan kedalaman berbanding lurus dengan peningkatan

temperatur. Kenaikan temperatur karena bertambahnya kedalaman disebut

gradien geotermik. Kenaikan temperatur dan tekanan dapat juga disebabkan oleh

aktivitas magma, proses pembentukan gunung, dan aktivitas tektonik lainnya

(Leba, 2011).

Peningkatan tekanan dan temperatur pada lapisan gambut akan

mengkonversi gambut menjadi batubara dimana terjadi proses pengurangan

kandungan air, pelepasan gas-gas (CO2, H2O, CO, CH4), peningkatan kepadatan

dan kekerasan, serta peningkatan nilai kalor. Proses pembusukan terjadi pada

lingkungan yang oksigennya kurang, sehingga terjadi pembakaran tidak

sempurna.

5(C6H10O5) C20H22O4 + 3 CH4 + 8 H2O + 6 CO2 + CO

Pada tahap ini terbentuk lignit.

6(C6H10O5) C20H22O3 + 5 CH4 + 10 H2O + 8 CO2 + CO

16

Pada tahap ini terbentuk bituminous coal (Leba, 2011).

Faktor tekanan, temperatur, dan waktu merupakan faktor-faktor yang

menentukan kelas dan kualitas batubara. Tahap pembentukan batubara ini sering

disebut juga sebagai proses termodinamika.

2.2.6 Kelas dan Jenis Batubara

Berdasarkan proses pembentukannya yang dikontrol oleh tekanan, panas,

dan waktu, umumnya batubara dibagi ke dalam lima kelas yaitu:

o Antrasit adalah kelas batubara tertinggi, dengan warna hitam mengkilat

seperti permukaan logam atau (luster) metalik. Mengandung antara 86 %

– 97 % unsur karbon (C) dengan kadar air kurang dari 8 % (Speight,

1994 dalam skripsi Miftahul, 2010).

(a) (b)

Gambar 2.2 (a) Struktur Kimia Batubara Antrasit

(b) Bentuk Batubara Antrasit

o Bituminus diperoleh dengan cara menambahkan panas serta tekanan pada

lignit. Mengandung 45 – 86 % Unsur karbon (c) dan berkadar air 8-10 %

dari beratnya. Penggunaan terbesar batubara bituminus terdapat di

pembangkit listrik serta industri baja (Speight, 1994 dalam skripsi

Miftahul, 2010).

17

(c) (d)

Gambar 2.3 (c) Struktur Kimia Batubara Bituminus

(d) Bentuk Batubara Bituminus

o Subbituminus mengandung sedikit karbon sekitar 35-45% dan banyak

air. Memiliki warna hitam. Sehingga menjadi sumber panas yang kurang

efisien dibanding dengan bituminus. Batubara jenis ini sering digunakan

dalam industri karena di Indonesia jumlahnya sangat melimpah (Speight,

1994 dalam skripsi Miftahul, 2010).

(e) (f)

Gambar 2.4 (e) Struktur Kimia Batubara Subituminus

(f) Bentuk Batubara Subituminus

o Lignit atau batubara cokelat adalah batubara yang sangat lunak yang

mengandung air 35 – 75 % dari beratnya. Batubara paling muda yang

mengandung karbon sebanyak 25-35%. Bahan-bahan penyusun lignit

terdiri dari material kayu kering yang terkena tekanan tinggi. Sifat lignit

adalah rapuh serta memiliki kandungan air yang sangat tinggi sehingga

perlu dilakukan pengeringan dahulu sebelum dibakar. Sebagian besar

18

dari lignit digunakan untuk pembangkit listrik (Speight, 1994 dalam

skripsi Miftahul, 2010).

(g) (h)

Gambar 2.5 (g) Struktur Kimia Batubara Lignit

(h) Bentuk Batubara Lignit

o Gambut, berpori dan memiliki kadar air diatas 75 % serta nilai kalori

yang paling rendah.

Terdapat dua teori akumulasi gambut baik ketebalan maupun penyebaran

yang memungkinkan terjadinya lapisan batubara yang ditemukan dan ditambang

saat ini juga:

1. Teori insitu, lapisan pembentuk lapisan batubara berasal dari lapisan

bahan pembentuk tumbuhan asal itu berada. Setelah tumbuhan itu

mati dan belum mengalami proses transportasi segera tertutup oleh

lapisan sedimen yang mengalami proses coalification. Batubara yang

terbentuk disebut batubara autochtone (Leba, 2011).

2. Teori drift, lapisan pembentuk lapisan batubara berasal dari tempat

tumbuhan yang berbeda dari tempat hidupnya semula dan

berkembang. Dengan demikian tumbuhan yang telah mati diangkut

oleh air dan berakumulasi di suatu tempat, kemudian tertutup oleh

batuan sedimen dan mengalami proses coalification. Batubara yang

terbentuk disebut batubara allochtone (Leba, 2011).

Laju akumulasi gambut sangat tergantung pada beberapa faktor, yaitu

(Leba, 2011) :

1. Faktor tumbuhan: jenis, laju pertumbuhan, laju pembusukan.

2. Faktor tempat tumbuh: kondisi, kesuburan.

19

3. Faktor cuaca.

Meningkatmya kadar karbon dalam suatu batubara berbanding terbalik

dengan ketersediaan hydrogen dan oksigen. Hal ini dikarenakan dengan tingginya

tingkat pembatubaraan. Batubara dengan tingkat pembatubaraan rendah disebut

pula batubara bermutu rendah, contohnya lignit dan sub-bituminus yang biasanya

lebih lembut dengan materi yang rapuh dan berwarna suram seperti tanah,

memiliki tingkat kelembaban (moisture) yang tinggi dan kadar karbon yang

rendah, sehingga kandungan energinya juga rendah. Semakin tinggi mutu

batubara, umumnya akan semakin keras dan kompak, serta warnanya akan

semakin hitam mengkilat (Sukandarrumidi, 1995 dalam skripsi Miftahul, 2010).

Selain unsur karbon, hidrogen, oksigen dan nitrogen, di dalam batubara

terdapat sulfur. Sulfur berada dalam bentuk senyawa organik dan anorganik.

Sulfur anorganik sebagian besar terdiri dari bentuk sulfit dan sulfat. Kandungan

sulfur dalam batubara bervariasi tergantung wilayah batubara tersebut berasal

(Speight, 1994 dalam skripsi Miftahul, 2010). Dibawah ini adalah persentase

senyawa sulfur dalam batubara:

Tabel 2.3 Persentase Senyawa Sulfur dalam Batubara

Unsur Rentang

Sulfur organik 0,31-3,09 %

Sulfur pirit 0,06-3,78 %

Sulfur sulfat 0,01-1,06 %

Total sulfur 0,42-6,47 %

(Speight, 1994 dalam skripsi Miftahul, 2010).

2.2.7 Metode Penambangan

Pemilihan metode penambangan sangat ditentukan oleh unsur geologi

endapan batubara. Saat ini, tambang bawah tanah menghasilkan sekitar 60% dari

produksi batubara dunia, walaupun beberapa negara penghasil batubara yang

besar lebih menggunakan tambang permukaan. Tambang terbuka menghasilkan

20

sekitar 80% produksi batubara di Australia, sementara di AS, hasil dari tambang

permukaan sekitar 67% (WCI, 2009)

A. Tambang Bawah Tanah

Ada dua metode tambang bawah tanah: tambang room-and-pillar dan

tambang longwall. Dalam tambang room-and-pillar, endapan batubara ditambang

dengan memotong jaringan „ruang‟ ke dalam lapisan batubara dan membiarkan

„pilar‟ batubara untuk menyangga atap tambang. Pilar-pilar tersebut dapat

memiliki kandungan batubara lebih dari 40% – walaupun batubara tersebut dapat

ditambang pada tahapan selanjutnya. Penambangan batubara tersebut dapat

dilakukan dengan cara yang disebut retreat mining (penambangan mundur),

dimana batubara diambil dari pilar-pilar tersebut pada saat para penambang

kembali ke atas. Atap tambang kemudian dibiarkan ambruk dan tambang tersebut

ditinggalkan.

Tambang longwall mencakup penambangan batubara secara penuh dari

suatu bagian lapisan atau „muka‟ dengan menggunakan gunting-gunting mekanis.

Tambang longwall harus dilakukan dengan membuat perencanaan yang hati-hati

untuk memastikan adanya geologi yang mendukung sebelum dimulaikegiatan

penambangan. Kedalaman permukaan batubara bervariasi di kedalaman 100-

350m. Penyangga yang dapat bergerak maju secara otomatis dan digerakkan

secara hidrolik sementara menyangga atap tambang selama pengambilan batubara.

Setelah batubara diambil dari daerah tersebut, atap tambang dibiarkan ambruk.

Lebih dari 75% endapan batubara dapat diambil dari panil batubara yang dapat

memanjang sejauh 3 km pada lapisan batubara. Keuntungan utama dari tambang

room–and-pillar daripada tambang longwall adalah, tambang roomand-pillar

dapat mulai memproduksi batubara jauh lebih cepat, dengan menggunakan

peralatan bergerak dengan biaya kurang dari 5 juta dolar (peralatan tambang

longwall dapat mencapai 50 juta dolar). Pemilihan teknik penambangan

ditentukan oleh kondisi tapaknya namun selalu didasari oleh pertimbangan

ekonomisnya; perbedaan-perbedaan yang ada bahkan dalam satu tambang dapat

mengarah pada digunakannya kedua metode penambangan tersebut. (WCI, 2009).

21

B. Tambang Terbuka

Tambang Terbuka – juga disebut tambang permukaan – hanya memiliki

nilai ekonomis apabila lapisan batubara berada dekat dengan permukaan tanah.

Metode tambang terbuka memberikan proporsi endapan batubara yang lebih

banyak daripada tambang bawah tanah karena seluruh lapisan batubara dapat

dieksploitasi – 90% atau lebih dari batubara dapat diambil. Tambang terbuka yang

besar dapat meliputi daerah berkilo-kilo meter persegi dan menggunakan banyak

alat yang besar, termasuk: dragline (katrol penarik), yang memindahkan batuan

permukaan; power shovel (sekop hidrolik); truk-truk besar, yang mengangkut

batuan permukaan dan batubara; bucket wheel excavator (mobil penggali serok);

dan ban berjalan. Batuan permukaan yang terdiri dari tanah dan batuan dipisahkan

pertama kali dengan bahan peledak; batuan permukaan tersebut kemudian

diangkut dengan menggunakan katrol penarik atau dengan sekop dan truk. Setelah

lapisan batubara terlihat, lapisan batubara tersebut digali, dipecahkan kemudian

ditambang secara sistematis dalam bentuk jalur-jalur. Kemudian batubara dimuat

ke dalam truk besar atau ban berjalan untuk diangkut ke pabrik pengolahan

batubara atau langsung ke tempat dimana batubara tersebut akan digunakan (WCI,

2009).

2.2.8 Pertambangan Tanpa Izin (PETI) Kegiatan penambangan emas dan intan di wilayah Kabupaten Banjar

sudah menjadi tradisi yang turun temurun, lokasinya selalu berpindah-pindah dan

bersifat musiman. Beberapa lokasi pertambangan rakyat emas dan intan ini telah

diusulkan sebagai wilayah pertambangan rakyat (WPR), 3 diantaranya telah

ditetapkan sebagai WPR dengan SK Menteri Pertambangan dan Energi No. 612

K/ 201/M.PE/1992, yaitu Daerah Sungai Ambit, Desa Sungai Pinang (60 Ha) dan

Daerah Sungai Hatuang, Desa Rantau Nangka (168 Ha). Kemudian WPR pada

areal seluas 363.940 Ha ditetapkan dengan SK Menteri Pertambangan dan Energi

No. 2231/ 201/MPE/1994, dimana wilayah Banjar termasuk dalam areal tersebut.

Namun demikian belum ada pertambangan emas dan intan yang didukung dengan

perizinan berdasarkan Peraturan Daerah Kalimantan Selatan No. 04 Tahun 1988


22

Data statistik Departemen Energi dan Sumber Daya Mineral (2000)

menunjukkan banyak kegiatan PETI di daerah Banjar, sehingga masalah

konservasi bahan galian yang dihadapi oleh Pemerintah Pusat dan Daerah masih

cukup berat. Meskipun demikian Dinas Pertambangan Kalimantan Selatan dan

Tim Penanggulangan Masalah PETI Departemen Energi dan Sumber Daya

Mineral terus berupaya untuk menertibkan PETI dan mengupayakan penegakan

hukum secara tegas. Hasilnya adalah pengurangan aktifitas PETI yang sangat

berarti. Kegiatan PETI batubara pernah dilakukan di wilayah Simpang Empat,

Pengaron, Sungai Pinang dan Astambul. Pada tahun 2001 terdapat 26 lokasi PETI

yang terdiri dari 6 lokasi PETI yang masih aktif dengan luas wilayah 12 Ha dan

20 lokasi PETI yang tidak aktif dengan luas wilayah 49 Ha. Dari 6 lokasi yang

masih aktif tersebut diperkirakan produksi batubara (2001) mencapai 42000 ton.

Jika dibandingkan dengan kondisi PETI pada tahun 2000 (26 lokasi PETI aktif),

maka telah terjadi penurunan yang cukup tajam yaitu sebesar 77%. Selain itu

jumlah produksi batubara hasil PETI telah mengalami penurunan cukup berarti

yaitu sebesar 47% yaitu dari 79000 ton (2000) menjadi 42000 ton (2001).

Demikian pula dengan tenaga kerja atau penambang yang terlibat dalam

kegiatan PETI telah turun sebesar 44,3% yaitu dari 88 orang (2000) menjadi 49

orang (2001). Pada saat pemantauan ini (2003) tidak dijumpai adanya kegiatan

PETI batubara yang menggunakan peralatan berat (excavator, bulldozer dan dump

truck), kecuali di beberapa tempat masih terdapat beberapa orang yang menggali

batubara dengan peralatan sederhana. Dengan demikian selama 2 tahun terakhir

ini telah terjadi penurunan sangat drastis sebesar 100%. Hal ini merupakan suatu

prestasi yang sangat bagus untuk Kabupaten Banjar, terutama jika dibandingkan

dengan kondisi PETI di kabupaten lainnya di Provinsi Kalimantan Selatan


2.2.9 Sumber Daya Batubara di Indonesia

Kegiatan perhitungan sumberdaya dilakukan pada tahap eksplorasi

sebelum tahap persiapan penambangan. Untuk menghitung sumberdaya dapat

dilakukan dengan berbagai macam metode. Perhitungan sumberdaya ini perlu

dilakukan untuk menghitung tonase sumberdaya dari suatu endapan bahan galian.

Sumber daya batubara di Indonesia sangat melimpah khususnya daerah

23

Kalimantan dan Sumatera. Telah kita ketahui bahwa batubara merupakan bahan

bakar utama selain solar yang digunakan dalam lingkup industri. Untuk nilai

ekonomisnya pun batubara dinilai lebih hemat dibanding dengan solar. Jumlah

batubara yang sangat melimpah ini sangat cukup untuk memenuhi kebutuhan

listrik hingga ratusan tahun lagi.

Tetapi Indonesia tidak mungkin membakar habis batubara yang tersedia

untuk dirubah menjadi energi listrik karena akan mengotori lingkungan dengan

polutan di udara berupa CO2, SO2, NOx, dan CxHx dan cara ini juga dinilai kurang

efisien dan kurang memberi nilai tambah tinggi.

Sumberdaya (Resource) adalah jumlah atau kuantitas bahan galian yang

terdapat di permukaan atau di bawah permukaan bumi yang sudah diteliti tetapi

belum dilakukan studi kelayakan dan mungkin dapat diekstraksikan dengan

tingkat keberhasilan yang masih harus dipertimbangkan. Istilah sumberdaya

dalam bidang teknis kebumian dapat berkonotasi kuantitatif, yaitu perkiraan

besarnya potensi sumberdaya batubara yang secara teknis menunjukkan harapan

untuk dapat dikembangkan setelah dilakukan penelitian dan eksplorasi. Cadangan

(Reserve) adalah bagian dari sumberdaya yang telah diteliti dan dikaji

kelayakannya dengan seksama dan telah dinyatakan layak serta dapat ditambang

berdasarkan kondisi ekonomi dan teknologi pada saat itu. Terdapat empat kategori

pengertian cadangan yang sering digunakan di dunia pertambangan, yaitu :

a. Cadangan ditempat (In Place Reserve)

Cadangan ditempat diartikan sebagai jumlah batubara yang sebenarnya

terdapat di bawah permukaan yang telah dihitung dan memenuhi persyaratan

ekonomi pertambangan dalam kondisi tertentu. Cadangan ditempat tidak

seluruhnya dapat ditambang, secara teknis dapat ditambang berdasarkan teknologi

yang tersedia pada saat itu. Pada proyek pertambangan komersial, cadangan

ditempat selanjutnya dievaluasi untuk memperhitungkan berapa sebenarnya

jumlah batubara yang akan dapat dimanfaatkan melalui operasi penambangan

(Leba, 2011).

b. Cadangan dapat ditambang (Mineable Reverse)

24

Cadangan dapat ditambang adalah bagian dari cadangan di tempat yang

diharapkan akan dapat ditambang dengan teknologi saat ini dan sesuai kondisi

ekonomi saat ini (Leba, 2011).

c. Cadangan telah ditambang (Recoverable Reverse)

Cadangan telah ditambang adalah cadangan yang berasal dari lahan yang

telah ditambang atas dasar biaya dan kondisi ekonomi yang telah ditetapkan

sesuai dengan kondisi saat ini. Cadangan dapat ditambang dalam lingkungan

tambang terbuka pada umumnya diperhitungkan lebih dari 90% dari cadangan di

tempat sedangkan untuk tambang bawah tanah 50-60%, namun kondisi struktur

endapan dan metoda penambangan yang digunakan juga memegang peranan

dalam menentukan jumlah cadangan yang dapat ditambang. Angka persentase

tersebut diperoleh dari pengalaman operasi tambang dan hanya berlaku untuk

tambang yang bersangkutan (Leba, 2011).

d. Cadangan dapat dijual (Saleable Reverse)

Cadangan dapat dijual berasal dari batubara yang akan dijual langsung

atau dilakukan pengolahan terlebih dahulu terhadap batubara dengan

pertimbangan kualitasnya dan permintaan pasar. Proses pencucian atau blending

dilakukan jika kualitas batubara tidak sesuai dengan kualitas dan permintaan

pasar, jika sesuai, maka batubara dapat langsung dijual tanpa adanya dilakukan

proses pencucian atau blending tersebut (Leba, 2011).

2.2.10 Klasifikasi Sumberdaya dan Cadangan

Penyelidikan secara geologi, geofisika, pemboran maupun lainnya

dilakukan para ahli untuk mengetahui sejumlah indikasi adanya bahan galian di

permukaan bumi. Jika penyelidikan secara geologi, geofisika, dan pemboran

dilakukan dengan teliti, makan bahan galian tersebut sudah dapat diketahui

dengan lebih pasti, baik secara kualitatif maupun kuantitatif. Kemudian dari data

yang sudah diketahui tersebut dapat disimpulkan dan diketahui bahwa bahan

galian dapat dikategorikan sebagai cadangan (Leba, 2011).

Klasifikasi Sumberdaya batubara dikategorikan sebagai berikut:

a. Sumberdaya Batubara Hipotetik adalah jumlah batubara yang ada di

daerah penyelidikan, yang dihitung berdasarkan data yang memenuhi

25

syarat-syarat yang ditetapkan untuk tahap penyelidikan survei tinjau

(Leba, 2011).

b. Sumberdaya Batubara Tereka adalah jumlah batubara di daerah

penyelidikan atau bagian dari daerah penyelidikan, yang dihitung

berdasarkan data yang memenuhi syarat-syarat yang ditetapkan untuk

tahap penyelidikan prospeksi (Leba, 2011).

c. Sumberdaya Batubara Tertunjuk adalah jumlah batubara di daerah

penyelidikan atau bagian dari daerah penyelidikan, yang dihitung

berdasarkan data yang memenuhi syarat-syarat yang ditetapkan untuk

tahap eksplorasi pendahuluan (Leba, 2011).

d. Sumberdaya Batubara Terukur adalah jumlah batubara di daerah

penyelidikan, yang dihitung berdasarkan data yang memenuhi syarat-

syarat yang ditetapkan untuk tahap eksplorasi rinci (Leba, 2011).

e. Sumberdaya Batubara Kelayakan adalah sumberdaya batubara yang

dinyatakan berpotensi ekonomis dari hasil Studi Kelayakan atau suatu

kegiatan penambangan yang sebelumnya yang biasanya dilaksanakan

di daerah Eksplorasi Rinci (Leba, 2011).

f. Sumberdaya Batubara Pra Kelayakan adalah sumberdaya batubara

yang dinyatakan berpotensi ekonomis dari hasil Studi Pra Kelayakan

yang biasanya dilaksanakan di daerah Eksplorasi Rinci dan Eksplorasi

Umum (Leba, 2011).

Klasifikasi sumberdaya dan cadangan batubara adalah upaya

pengelompokkan sumberdaya dan cadangan batubara berdasarkan keyakinan

geologi dan kelayakan ekonomi (Leba, 2011).

2.2.11 Gasifikasi Batubara

Gasifikasi atau penyubliman batubara adalah salah satu cara pengolahan

batubara yang dapat dipertimbangkan. Batubara sebaiknya tidak langsung dibakar,

akan lebih efisien jika dikonversi menjadi migas sintetis, atau bahan petrokimia

lain, yang bernilai ekonomis tinggi.

Coal Gasification adalah sebuah proses untuk merubah batubara padat

menjadi gas batubara yang mudah terbakar (combustible gasses), setelah proses

26

pemurnian gas-gas ini CO (karbon monoksida), CO2 (karbon dioksida), H

(hidrogen), CH4 (metana), dan N2 (nitrogen) dapat digunakan sebagai bahan

bakar. Hanya dengan menggunakan watergas atau coal gas. Gasifikasi secara

nyata mempunyai tingkat emisi udara kotoran padat, dan limbah terendah.

2.2.12 Pembersihan Batubara

Cara untuk membersihkan batubara dari sulfur adalah dengan cara

memecah batubara kebongkahan yang lebih kecil dan mencucinya. Secara khusus

bongkahan batubara tadi dimasukkan kedalam tangki besar yang terisi air, maka

batubara akan mengapung kepermukaan ketika kotoran sulfur tenggelam.

2.2.13 Membuang NOx dari Batubara

Ketika udara yang mengandung nitrogen dipanaskan seperti pada nyala api

boller (3000°F – 1648°C), atom nitrogen ini terpecah menjadi nitrogen oksida

yang terkadang disebut dengan Nox. Nox juga dapat dibentuk dari atom nitrogen

yang terjebak dalam batubara.

Cara terbaik untuk mengurangi Nox adalah menghindari bentukan asalnya,

caranya pada saat pembakaran, batubara lebih banyak daripada udara dilubang

pembakaran yang terpanas. Dibawah kondisi ini kebanyakan oksigen

terkombinasi dengan bahan bakar dari pada dengan nitrogen. Campuran

pembakaran kemudian dikirim keruang pembakaran yang kedua dimana terdapat

proses yang mirip berulang-ulang sampai semua bahan bakar habis terbakar.

Konsep ini disebut Staged Combustion karena batubara dibakar secara bertahap.

2.2.14 Konsumsi Batubara

Batubara memainkan peran yang penting dalam membangkitkan tenaga

listrik dan peran tersebut terus berlangsung. Saat ini batubara menjadi bahan bakar

pembangkit listrik dunia sekitar 39% dan proporsi ini diharapkan untuk tetap

berada pada tingkat demikian selama 30 tahun ke depan. Konsumsi batubara ketel

uap diproyeksikan untuk tumbuh sebesar 1,5% per tahun dalam jangka waktu

2002-2030. Batubara muda , yang juga dipakai untuk membangkitkan tenaga

listrik, akan tumbuh sebesar 1% per tahun. Kebutuhan batubara kokas dalam

industri besi dan baja diperkirakan akan mengalami kenaikan sebesar 0,9% per

tahun selama jangka waktu tersebut (WCI,2009).

27

Pasar batubara yang terbesar adalah Asia, yang saat ini mengkonsumsi

54% dari konsumsi batubara dunia – walaupun Cina akan memasok batubara

dalam proporsi yang besar. Banyak negara yang tidak memiliki sumber daya

energi alami yang cukup untuk memenuhi kebutuhan energi mereka dan oleh

karena itu mereka harus mengimpor energi untuk memenuhi kebutuhan mereka.

Contohnya Jepang, Cina Taipei dan Korea, mengimpor batubara ketel uap untuk

membangkitkan listrik dan batubara kokas untuk produksi baja dalam jumlah

yang besar. Bukan hanya kekurangan pasokan batubara setempat yang membuat

negara-negara mengimpor batubara, tapi demi untuk memperoleh batubara dengan

jenis tertentu. Contohnya penghasil batubara terbesar seperti Cina, AS dan India,

juga mengimpor batubara karena alasan mutu dan logistik (WCI, 2009).

Batubara akan terus memainkan peran penting dalam campuran energi

dunia, dengan kebutuhan di wilayah tertentu yang diperkirakan akan tumbuh

dengan cepat. Pertumbuhan pasar batubara ketel; uap dan batubara kokas akan

sangat kuat di negara-negara berkembang di Asia, dimana kebutuhan akan listrik

dan akan baja dalam konstruksi, produksi mobil dan kebutuhan akan peralatan

rumah tangga akan meningkat sejalan dengan bertambahnya penghasilan (WCI,

2009).

2.3 Dampak Penambangan Batubara terhadap Lingkungan

Sama seperti dengan kegeiatan lain, kegiatan penambangan batubara ini

memiliki dampak positif dan negatif. Salah satu dampak positifnya berupa

meningkatkan devisa negara dan daerah tersebut. Kemudian untuk dampak

negatifnya lebih kepada masalah lingkungan. Kegiatan penambangan perlu sadar

lingkungan. Kesadaran tentang bagaimana kegiatan penambangan tetap berjalan

lancar sesuai dengan standar lingkungan dan tidak memberikan dampak yang

buruk terhadap lingkungan yang contohnya seperti meninggalkan lubang bekas

galian tanpa menutupnya kembali seperti sebelum digali. Pada area tambang

batubara, kebanyakan bekas penambangan tersebut tidak dilakukan reklamasi atau

penutupan kembali lubang bekas penambangan.

Lubang bekas penambangan inilah yang nantinya akan menimbulkan

permasalahan lingkungan dan kesehatan di masa mendatang. Pertambangan

28

batubara terkadang hanya mementingkan input yang diperoleh dan

mengesampingkan faktor sosial-ekologi disekitar penambangan batubara tersebut.

Kaum kapitalis yang hanya ingin mementingkan keuntungan sendiri tanpa

memikirkan masyarakat sekitar di lingkungan pertambangan batubara membuat

masyarakat setempat banyak yang tidak menikmati hasil pertambangan yang

jelas-jelas kekayaan alam tersebut di lingkungan mereka. Mereka hanya buruh

bahkan sebagian dari mereka hanya terkena imbasnya saja, lahan mereka yang

menyempit, kesehatan serta bahkan ketentraman mereka yang terganggu akibat

kebisingan yang ditimbulkan akibat pertambangan batubara tersebut.

Dalam penambangan ada berbagai metode yang biasa diterapkan, misalnya

saja metode tambang semprot yang merupakan metode paling sederhana

dilakukan. Selanjutnya ada metode penambangan dengan kapal keruk yang biasa

digunakan untuk mengeruk dan sebagai alat penggali serta metode lainnya.

Metode apapun yang digunakan tentunya akan memberikan dampak masing-

masing terhadap lingkungan sekitar pertambangan. Untuk itu hal demikian perlu

mendapat perhatian serius dari berbagai pihak guna mengantisipasi kerusakan

lingkungan yang diakibatkan oleh kegiatan pertambangan (Sulton, 2011).

Pertambangn batubara yang kurang memperhatikan aspek ekologi membuat

masyarakat sekitar pertambangan tersebut resah dan tidak tenang sepanjang

harinya lantaran dibayang-bayangi oleh kondisi lingkungan sekitar yang

memprihatinkan.

Menurut Sukandarrumidi, 2006, Batubara yang diperoleh dari hasil

penambangan pasti mengandung bahan pengotor (impuiritis). Pada saat

terbentuknya, batubara selalu bercampur dengan mineral penyusun batuan yang

selalu terdapat bersamaan bersama proses sedimentasi, baik sebagai mineral

anorganik ataupun sebagai bahan organik. Di samping itu, selama berlangsung

proses coalification terbentuk unsur S yang tidak dapat dihindarkan. Keberadaan

pengotor dalam batubara hasil penambangan diperparah lagi, dengan adanya

kenyataan bahwa tidak memungkinkan membersihkan/memilih/mengambil

batubara yang bebas dari mineral. Hal tersebut disebabkan antara lain

penambangan batubara dalam jumlah besar selalu mepergunakan alat-alat berat

29

antara lain bulldoser, backhoe, tracktor, belt conveyor, ponton, yang selalu

bergelimbang dngan tanah.

Berdasarkan fakta yang dipaparkan oleh Sukandarrumidi, 2006, terlihat

bahwa ekosistem menjadi terganggu karena faktor penambangan batubara dalam

segi pengambilan hasil tambang. Pengangkutan hasil tambang batubara keluar

area pertambangan biasanya juga menggunakan truk-truk besar yang

menimbulkan banyak asap kendaraan dan debu jalan sehingga menyebabkan

gangguan kesehatan seperti gangguan pernapasan, alergi debu, asma dan

sebagainya bagi masyarakat yang bermukim disekitar daerah pertambangan. Hal

demikian memicu pro kontra terhadap pertambangan batubara, sebagian

masyarakat setuju dan sebagian masyarakat tidak setuju dengan pertambangan

batubara tersebut. Menurunnya kapasitas lahan atau menyempitnya lahan yang

dipakai sebagai usahatani bagi masyarakat sekitar serta kurang sejahteranya

kehidupan masyarakat membuat masyarakat yang berdomisili di lingkungan

pertambangan batubara terkadang hanya tersiram debunya saja dari usaha

pertambangan. Masih banyak dari mereka yang hidupnya tidak mencukupi

padahal pertambangan batubara salah satu kekayaan alam besar yang menjadi

penopang ekonomi. Pengolahan bahan tambang yang kapitalis lah yang

menyebabkan hal ini terjadi. Masyarakat sekitar semakin terpuruk dalam

kemiskinan sedangkan kaum kapitalis bersuka ria menikmati hasil tambang tampa

memikirkan rakyak sekitar. Faktor tersebut menjadikan masyarakat tidak setuju

dengan adanya usaha penambangan pertambangan batubara. Namun bagi sebagian

masyarakat dimana mereka tidak merasa terganggu dan dirugikan akan

keberadaan usaha pertambangan itu merasa setuju-setuju saja dengan adanya

usaha pertambangan di lingkungan mereka.

Pertambangan batubara haruslah dimanfaatkan dengan sebaik-baiknya

agar mendatangkan hal-hal yang positif bagi masyarakat sekitar. Ekologi manusia

dimana menjalin hubungan antara alam atau lingkungan dengan manusia dan

dapat pula dikatakan sebagai hubungan timbal balik , bagaimana alam dengan

manusia serta manusia dengan alam sehingga terjalin hubungan keselarasan dan

mampu meminimalisir kejadian-kejadian yang tidak diinginkan seperti bencana

dan lain sebagainya. Seperti yang telah dipaparkan sebelumnya pertambangan

30

batubara juga berpengaruh terhadap kesehatan masyarakat. Hal ini dapat dilihat

dari “Air buangan tambang berupa luput dan tanah hasil pencucian yang

diakibatkan dari proses pencucian batubara” (Arifin,Ertanto,Gustian:2010).

Pertambangan batubara memiliki keterkaitan yang erat sekali dengan

kesehatan masyarakat sekitar. Jelas saja hal ini terjadi, dari kutipan di atas dapat

dilihat bahwa air menjadi tercemar akibat pertambangan. Tidak hanya itu saja,

polusi udara dan tingkat kebisingan menjadi meningkat. Sebelum adanya

pertambangan semua aspek lingkungan sekitar masih dirasa baik, air yang bersih

untuk dikonsumsi, udara yang masih sejuk serta ketentraman yang dirasakan.

Berikut ini fakta mengenai kualitas air minum sebagai salah satu contoh kondisi

air yang mengalami perubahan dengan adanya pertambangan.

Menurunnya kualitas air disekitar pertambangan batubara awalnya

membuat masyarakat resah. Keadaan dan faktor ekonomi yang memaksa bagi

sebagian dari masyarakat untuk tetap mengkonsumsi dan memanfaatkan air

tersebut untuk keperluan sehari-hari dengan tetap mengkonsumsi air yang dirasa

kotor dan tidak baik. Kejadian seperti ini akan menunjang meningkatnya

gangguan kesehatan serta rentannya penyakit yang timbul dan diderita oleh

masyarakat. Dibawah ini fakta mengenai masyarakat yang mengalami gangguan

kesehatan atau terkena penyakit sebagai dampak dari pertambangan.

Semakin dekat pemukiman masyarakat dengan pertambangan maka air

yang terdapat di daerah tersebut berpotensi besar untuk menurunkan tingkat

kesehatan masyarakat. Seperti pepatah mengatakan bahwa hidup sehat itu mahal

harganya. Kesehatan adalah segar, bugar, bebas dari berbagai penyakit baik

penyakit yang diderita di dalam tubuh maupun penyakit yang diderita dari luar

tubuh. Seperti penjabaran di atas yang telah dijelaskan bahwa pertambangan

sangat berpengaruh besar terhadap kesehata masyarakat yang hidup di sekitar

pertambangan, bahaya yang mengancam diri mereka terkadang tidak mereka

hiraukan, karena bbagi sebagian dari masyarakat yang tinggal disana menjadi

buruh pertabangan bisa menyamung hidup mereka dan keluarga. Banyak dari

mereka yang tetap bertahan walaupun kalau dilihat dan dicermati begitu mirisnya

kehidupan yang mereka jalani, mulai dari usahatani mereka yang nenurun,tingkat

31

polusi udara yang tnggi sehingga mengacu pada buruknya tingkat kesehatan

masyarakat yang hidup dekat dengan pertambangan batubara tersebut. Untuk

meminimalisir agar tidak banyak masyarakat yang terkena penyakit, sebaiknya

masyarakat yang berdomisili atau berpemukiman yang dekat dengan

pertambangann untuk bisa pindah mencari tempat yang lebih aman, baik itu dari

segi kesehatan, keamanan dan keselamatan jiwa (Arifin, dkk. 2010).

Dampak penambangan batubara pada lingkungan sebagai berikut :

Air

Penambangan batubara secara langsung menyebabkan pencemaran air,

yaitu dari limbah pencucian batubara tersebut dalam hal memisahkan

batubara dengan sulfur. Limbah pencucian tersebut mencemari air sungai

sehingga warna air sungai menjadi keruh, asam, dan menyebabkan

pendangkalan sungai akibat endapan pencucian batubara tersebut. Limbah

pencucian batubara setelah diteliti mengandung zat-zat yang sangat

berbahaya bagi kesehatan manusia jika airnya dikonsumsi. Limbah

tersebut mengandung belerang (b), merkuri (Hg), asam slarida (HCn),

mangan (Mn), asam sulfat (H2SO4), dan timbal (Pb). Hg dan Pb

merupakan logam berat yang dapat menyebabkan penyakit kulit pada

manusia seperti kanker kulit.

Tanah

Tidak hanya air yang tercemar, tanah juga mengalami pencemaran akibat

pertambangan batubara ini, yaitu terdapatnya lubang-lubang besar yang

tidak mungkin ditutup kembali yang menyebabkan terjadinya kubangan air

dengan kandungan asam yang sangat tinggi. Air kubangan tersebut

mengadung zat kimia seperti Fe, Mn, SO4, Hg dan Pb. Fe dan Mn dalam

jumlah banyak bersifat racun bagi tanaman yang mengakibatkan tanaman

tidak dapat berkembang dengan baik. SO4 berpengaruh pada tingkat

kesuburan tanah dan PH tanah, akibat pencemaran tanah tersebut maka

tumbuhan yang ada diatasnya akan mati.

Udara

Penambangan batubara menyebabkan polusi udara, hal ini diakibatkan dari

pembakaran batubara. Menghasilkan gas nitrogen oksida yang terlihat

32

cokelat dan juga sebagai polusi yang membentuk acid rain (hujan asam)

dan ground level ozone, yaitu tipe lain dari polusi yang dapat membuat

kotor udara.

Selain itu debu-debu hasil pengangkatan batubara juga sangat berbahaya

bagi kesehatan, yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit infeksi

saluran pernafasan (ISPA), dan dalam jangka panjang jika udara tersebut

terus dihirup akan menyebabkan kanker, dan kemungkinan bayi lahir

cacat.

Hutan

Penambangan batubara dapat menghancurkan sumber-sumber kehidupan

rakyat karena lahan pertanian yaitu hutan dan lahan-lahan sudah

dibebaskan oleh perusahaan. Hal ini disebabkan adanya perluasan tambang

sehingga mempersempit lahan usaha masyarakat, akibat perluasan ini juga

bisa menyebabkan terjadinya banjir karena hutan di wilayah hulu yang

semestinya menjadi daerah resapan aitr telah dibabat habis. Hal ini

diperparah oleh buruknya tata drainase dan rusaknya kawan hilir seperti

hutan rawa.

Laut

Pencemaran air laut akibat penambangan batubara terjadi pada saat

aktivitas bongkar muat dan tongkang angkut batubara. Selain itu,

pencemaran juga dapat mengganggu kehidupan hutan mangrove dan biota

yang ada di sekitar laut tersebut.

Lahan terganggu akibat kegiatan eksplorasi sebagaimana itu meliputi

lubang pengeboran, sumur uji, parit uji, dan/ atau sarana penunjang. Tidak dapat

di pungkiri bahwa aktivitas pertambangan dapat dipastikan menyebabkan

rendahnya kualitas lingkungan. (Raden, 2010) Untuk mengendalikan kerusakan

lingkungan yang disebabkan oleh aktivitas kerusahaan tambang batubara tersebut

maka diperlukan kontrol yang kuat dari seluruh stakeholder (perusahaan,

pemerintah dan seluruh masyarakat). Meminimalkan dampak negatif dari kegiatan

pertambangan ini dapat dilakukan dengan cara menyusun rencana pengelolaan

lingkungan dan rencana pemantauan lingkungan, dan dapat juga melakukan

penyusunan dokumen analisis dampak lingkungan.

33

Berlakunya Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah, memberikan kewenangan pengelolaan sumber daya alam khususnya

pertambangan kepada masing-masing daerah. Kewenangan untuk pengelolaan

pertambangan dari tingkat pusat hingga kabupaten/kota telah diatur dalam

Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2009 tentang Pertambangan Mineral dan

Batubara. Dengan adanya dua peraturan tersebut seharusnya semakin memperkuat

posisi pemerintah daerah dalam hal ini pemerintah tingkat Kabupaten/Kota.

Namun, sangat disayangkan pemerintah Kabupaten/Kota belum memaksimalkan

kekuatan hukum ini dalam penegakan upaya pengelolaan pertambangan yang

ramah lingkungan.

Penataan lingkungan melalui upaya reklamasi dan penghijauan kembali

bekas penambangan mangan sehingga dapat mencegah perkembangbiakan

nyamuk malaria. Sebab bekas lubang atau kawah batubara dapat menjadi tempat

perindukan nyamuk. Reklamasi adalah kegiatan yang dilakukan sepanjang

tahapan usaha pertambangan untuk menata, memulihkan, dan memperbaiki

kualitas lingkungan dan ekosistem agar dapat berfungsi kembali sesuai

peruntukannya. Kegiatan pasca tambang adalah kegiatan terencana, sistematis dan

berlanjut setelah akhir sebagian atau seluruh kegiatan usaha pertambangan untuk

memulihkan fungsi lingkungan alam dan fungsi sosial menurut kondisi lokal di

seluruh wilayah penambangan.

Dalam Puslitbang, 2013, beberapa hal yang ditekankan dalam peraturan ini

adalah: Pertama; dalam pasal 2, pemegang izin usaha pertambangan eksplorasi

dan izin usaha pertambangan khusus eksplorasi wajib melaksanakan reklamasi

terhadap lahan terganggu pada kegiatan eksplorasi, sedangkan pemegang izin

usaha pertambangan operasi produksi dan izin usaha pertambangan khusus

operasi produksi wajib melaksanakan reklamasi dan pascatambang.

Pasal 3 pelaksanaan reklamasi oleh pemegang izin usaha pertambangan

eksplorasi dan izin usaha pertambangan khusus eksplorasi wajib memenuhi

prinsip perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup, pertambangan dan

keselamatan dan kesehatan kerja. Pelaksanaan reklamasi dan pascatambang oleh

pemegang izin usaha pertambangan operasi produksi dan izin usaha pertambangan

34

khusus operasi Produksi wajib memenuhi prinsip perlindungan dan pengelolaan

lingkungan hidup pertambangan, keselamatan dan kesehatan kerja, konservasi

mineral dan batubara (Puslitbang, 2013).

Pasal 4 mengatur tentang perincian prinsip perlindungan dan pengelolaan

lingkungan hidup pertambangan, prinsip keselamatan dan kesehatan kerja dan

Prinsip konservasi mineral dan batubara.Pasal 19 mengafirmasi bahwa

Pelaksanaan reklamasi pada lahan terganggu akibat kegiatan eksplorasi dilakukan

pada lahan yang tidak digunakan pada tahap operasi produksi (Puslitbang, 2013).

Lahan terganggu akibat kegiatan eksplorasi sebagaimana itu meliputi

lubang pengeboran, sumur uji, parit uji, dan/ atau sarana penunjang. Pelaksanaan

reklamasi dilakukan sampai memenuhi kriteria keberhasilan.

Reklamasi dan pascatambang tahap operasi produksi. Pemegang Izin


operasi produksi wajib melaksanakan reklamasi dan pascatambang sesuai dengan

rencana reklamasi dan rencana pascatambang sampai memenuhi kriteria

keberhasilan. Dalam melaksanakan reklamasi dan pascatambang tersebut

pemegang izin usaha pertambangan operasiproduksi dan izin usaha pertambangan

khusus operasi produksi harus menunjuk pejabat yang bertanggung jawab atas

pelaksanaan reklamasi dan pascatambang (Puslitbang, 2013).

Pasal 22 menegaskan bahwa pemegang izin usaha pertambangan izin


operasi produksi wajib menyampaikan laporan pelaksanaan kegiatan reklamasi

setiap 1 tahun kepada Menteri, gubernur atau bupati/walikota sesuai dengan

kewenangannya. Menteri, gubernuratau bupati/walikota sesuai dengan

kewenangannya melakukan evaluasi terhadap laporan pelaksanaan reklamasi

dalam jangka waktu paling lambat 30 hari kalender sejak diterimanya laporan

(Puslitbang, 2013).

Dalam pasal 25, pemegang Izin usaha pertambangan operasi produksi dan

Izin usaha pertambangan Khusus Operasi Produksi wajib melaksanakan

pascatambang setelah sebagian atau seluruh kegiatan usaha pertambangan

berakhir. Dalam hal seluruh kegiatan usaha pertambangan berakhir sebelum

35

jangka waktu yang ditentukan dalam rencana pascatambang, pemegang izin usaha

pertambangan operasi produksi dan Izin usaha pertambangan khusus operasi

produksi wajib melaksanakan pascatambang. Pascatambang wajib dilakukan

dalam jangka waktu paling lambat 30 hari kalender setelah sebagian atau seluruh

kegiatan usaha pertambangan berakhir (Puslitbang, 2013).

Pasal 26 menegaskan pemegang Izin usaha pertambangan Operasi

Produksi dan Izin usaha pertambangan Khusus Operasi Produksi wajib

menyampaikan laporan pelaksanaan pascatambang setiap 3 bulan kepada Menteri,

gubernur atau bupati/walikota sesuai dengan kewenangannya. Menteri, gubernur

atau bupati/walikota sesuai dengan kewenangannya melakukan evaluasi terhadap

laporan pelaksanaan pascatambang dalam jangka waktu paling lambat 30 hari

kalender sejak diterimanya laporan (Puslitbang, 2013).

Ketiga; Jaminan reklamasi dan pascatambang. Dalam pasal 29 ditegaskan

bahwa Pemegang Izin usaha pertambangan dan Izin usaha pertambangan Khusus

wajib menyediakan: jaminan reklamasi dan jaminan pascatambang. Jaminan

reklamasi ini terdiri dari: Jaminan reklamasi tahap eksplorasi dan Jaminan

reklamasi tahap operasi produksi (Puslitbang, 2013).

Jaminan reklamasi tahap eksplorasi dalam Pasal 30 ditetapkan sesuai

dengan rencana reklamasi yang disusun berdasarkan dokumen lingkungan hidup

dan dimuat dalam rencana kerja dan anggaran biaya eksplorasi. Jaminan reklamasi

ditempatkan pada bank pemerintah dalam bentuk deposito berjangka. Penempatan

jaminan reklamasi dilakukan dalam jangka waktu paling lambat 30 hari kalender

sejak rencana kerja dan anggaran biaya tahap eksplorasi disetujui oleh Menteri,

gubernur atau bupati/walikota sesuai dengan kewenangannya.

Keempat; Reklamasi dan Pascatambang Bagi Pemegang Izin

Pertambangan Rakyat. Pemerintah kabupatenlkota sebelum menerbitkan izin

pertambangan rakyat pada wilayah pertambangan rakyat, wajib menyusun rencana

reklamasi dan rencana pascatambang untuk setiap wilayah pertambangan rakyat.

Rencana reklamasi dan rencana pascatambang disusun berdasarkan dokumen

lingkungan hidup yang telah disetujui oleh instansi yang berwenang sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang perlindungan dan pengelolaan

36

lingkungan hidup. Bupati/walikota menetapkan rencana reklamasi dan rencana

pascatambang untuk pemegang izin pertambangan rakyat. Pemegang izin

pertambangan rakyat bersama dengan bupati/walikota wajib melaksanakan

reklamasi dan pascatambang sesuai dengan rencana reklamasi dan rencana

pascatambang (Puslitbang, 2013).

Terdapat usaha yang dapat dilakukan untuk mengurangi dampak dari

pertambangan batubara, yaitu:

Penghentian penggunaan jalan umum untuk aktivitas angkutan batubara

mesti ada ketegasan pemerintah daerah untuk menghentikan dan menindak

tegas setiap penguasaha aktivitas pertambangan ilegal yang selama ini

semakin menjamur dan penurunan terhadap dampak kerusakan lingkungan

dan sosial yang ditimbulkannya.

Tidak mengeluarkan perizinan baru agar tidak menambah

ketidakteraturannya pengelolaan sumber daya alam tambang batubara, saat

ini hal yang paling mudah dan sangat mungkin untuk dilakukan adalah

dengan tidak mengeluarkan izin baru lagi. Sehingga memudahkan untuk

melakukan monitoring terhadap pertambangan batubara yang ada.

Penghentian pertambangan batubara ilegal secara total, pemerintah harus

melakukan penghentian pertambangan batubara ilegal secara tegas tanpa

pandang bulu dan transparan.

Penghentian bisnis yayasan dan koperasinya TNI – POLRI

Evaluasi perizinan yang telah diberikan, dan lakukan audit lingkungan

semua usaha pertambangan batubara.

Meninggikan standar kualitas pengelolaan lingkungan hidup dan

komitmen untuk kelestarian lingkungan hidup.

Pelembagaan konflik untuk menyelesaikan persengketaan rakyat dengan

perusahaan pertambangan agar tercapai solusi yang memuaskan berbagai

pihak.

Menyusun kebijakan strategi pengelolaan sumber daya alam tambang.

Setiap perusahaan diwajibkan mereklamasi bekas-bekas penambangan dan

menjamin serta memastikan hasil reklamasi tersebut sesuai AMDAL. Dan

pihak pemerintah harus mengawasi jalannya proses reklamasi tersebut,

37

sehingga benar-benar yakin kalau proses reklamasi berjalan dengan baik

dan menampakkan hasil.

Menggunakan alat-alat penambangan dengan berteknologi tinggi sehingga

meminimalisasi dampak lingkungan serta memperkecil angka kecelakaan

dalam pertambangan batubara tersebut.

2.4 Malaria

Menurut Depkes RI (2007), penyakit Malaria adalah suatu penyakit yang akut

maupun kronis yang disebabkan parasit Plasmodium yang ditandai dengan gejala

demam berkala, menggigil dan sakit kepala yang sering disertai dengan anemia

dan limpa yang membesar yang ditularkan secara alami melalui gigitan nyamuk

betina Anopheles sp. Sedangkan menurut WHO, malaria adalah penyakit yang

disebabkan oleh parasit malaria (Plasmodium) bentuk aseksual yang masuk ke

dalam tubuh manusia yang ditularkan oleh nyamuk malaria (Anopheles sp) betina.

Penyakit malaria juga dapat diakibatkan karena perubahan lingkungan sekitar

seperti adanya pemanasan global yang terjadi saat ini mengakibatkan penyebaran

penyakit parasitik yang ditularkan melalui nyamuk dan serangga lainnya semakin

mengganas. Perubahan temperatur, kelembaban nisbi, dan curah hujan yang

ekstrim mengakibatkan nyamuk lebih sering bertelur sehingga vector sebagai

penular penyakit pun bertambah dan sebagai dampak muncul berbagai penyakit,

diantaranya demam berdarah dan malaria.

Di Indonesia sendiri malaria merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

penting. Malaria di Indonesia juga telah mempengaruhi Human Development

Index, merupakan penyebab meningkatnya angka kesakitan dan kematian,

gangguan kesehatan ibu dan anak, produktivitas angkatan kerja serta merugikan

kegiatan pariwisata (Achmadi, 2005 dalam jurnal Notobroto, 2009).

Dalam konsep epidemiologi, terdapat tiga faktor yang berpegaruh

terhadap kejadian penyakit malaria, yaitu host, agent, dan environment. Penyebab

malaria adalah parasit Plasmodium. Host terbagi menjadi dua yaitu manusia yang

dapat disebut juga sebagai intermediate host dan nyamuk malaria yang disebut

sebagai definitive host (Depkes, 1999, dalam jurnal Notobroto, 2009).

Hubungan antara host, agent, dan environment adalah sebagai berikut:

38

1. Host

Bagi penjamu ada beberapa faktor intiristik yang dapat mempengaruhi

kerentanan penjamu terhadap agent. Faktor-faktor tersebut mencakup

antara lain :

a. Faktor usia : anak-anak lebih rentan terhadap infeksi parasit malaria.

b. Faktor Jenis kelamin : infeksi malaria tidak membedakan jenis

kelamin akan tetapi apabila mengifeksi ibu yang hamil akan

menyebabkan anemia yang lebih berat.

c. Faktor ras : beberapa ras manusia atau kelompok penduduk

mempunyai kekebalan alamiah terhadap malaria, misalnya penderita

“ sickle cell anemia “ atau ovalositosis.

d. Faktor riwayat malaria sebelumnya orang yang pernah terinfeksi

malaria biasanya akan terbentuk imunitas sehingga akan lebih tahan

terhadap infeksi malaria, salah satu contoh penduduk asli daerah

endemik malaria akan lebih tahan bila dibandingkan dengan orang

transmigrasi yang datang dari bukan daerah non endemis malaria.

e. Faktor cara hidup : sangat berpengarung terhadap penularan penyakit

malaria misalnya, tidur tidak menggunakan kelambu.

f. Faktor sosial ekonomi : keadaan sosial ekonomi masyarakat yang

bertempat tinggal di daerah endemis malaria erat hubungan dengan

terinfeksi malaria.

g. Faktor status gizi : masyarakat yang kurang gizi kurang baik dan

tinggal di daerah endemis malaria lebih rentan terhadap infeksi

penyakit malaria (Okyana, 2012).

2. Agent

Agent atau penyebab penyakit adalah semua unsur baik elemen hidup

ataupun tidak hidup. Bila diikuti kontak yang efektif dengan manusia yang

rentan akan menjadi stimulasi untuk memudahkan terjadinya suatu proses

penyakit. Penyebab penyakit malaria termasuk agent biologis yaitu

protozoa (Okyana, 2012).

39

3. Environment

Environment (lingkungan) adalah lingkungan tempat dimana manusia dan

nyamuk berada dan terdapat suatu keadaan dimana nyamuk tersebut bisa

berkembang biak karena kondisi lingkungan yang memadai (Okyana,

2012).

2.4.1 Penyebab Penyakit Malaria

Penyakit malaria disebabkan oleh bibit penyakit yang hidup di dalam

darah manusia. Bibit penyakit tersebut termasuk binatang bersel satu, tergolong

amuba yang disebut Plasmodium. Kerja plasmodium adalah merusak sel-sel darah

merah. Dengan perantara nyamuk anopheles, plasodium masuk ke dalam darah

manusian dan berkembang biak dengan membelah diri. Plasmodium penyebab

malaria yang ada di Indonesia terdapat beberapa jenis yaitu plasmodium

falsifarum, plasmodium vivax, plasmodium malariae, plasmodium ovale dan yang

mix atau campur (Kementerian Kesehatan RI, 2011).

Ada empat macam plasmodium yang menyebabkan malaria:

Falciparum, penyebab penyakit malaria tropika. Jenis malaria ini bisa

menimbulkan kematian.

Vivax, penyebab malaria tersiana. Penyakit ini sukar disembuhkan

dan sulit kambuh.

Malaria, penyebab malaria quartana. Di Indonesia penyakit ini tidak

banyak ditemukan.

Ovale, penyebab penyakit malaria Ovale. Tidak terdapat di Indonesia.

Penyebab lain terjadinya penyakit malaria, yaitu:

1. Parasit

Untuk kelangsungan hidupnya, parasit malaria memerlukan dua macam

siklus kehidupan yaitu siklus dalam tubuh manusia dan siklus dalam tubuh

nyamuk.

a. Siklus aseksual dalam tubuh manusia.

Sikus dalam tubuh manusia juga disebut siklus aseksual, dan siklus ini

terdiri dari :

40

Gambar 2.6 Siklus Aseksual dalam tubuh manusia

- Siklus di luar sel darah merah.

Siklus di luar sel darah merah berlangsung dalam hati, pada Plasmodium

vivax dan Plasmodium ovale, ada yang ditemukan dalam bentuk laten di dalam sel

hati yang disebut hipnosoit. Hipnosoit merupaka suatu fase dari siklus hidup

parasit yang nantinya dapat menyebabkan kumat atau kambuh atau rekuensi.

Plasmodium vivax dapat kambuh berkali-kali bahkan sampai jangka waktu 3-4

tahun. Sedangkan untuk Plasmodium ovale, dapat kambuh sampai bertahun-tahun

apabila pengobatannya tidak dilakukan dengan baik. Setelah sel hati pecah akan

keluar merozoit yang masuk ke eritrosit (fase eritrositer) (Arsin, 2012).

- Fase dalam sel darah merah

Fase hidup dalam sel darah merah / eritrositer terbagi dalam:

a) Fase sisogoni yang menimbulkan demam

Fase gametogoni yang menyebabkan seseorang menjadi sumber

penularan penyakit bagi nyamuk vektor malaria. Kambuh pada Plasmodium

falciparum disebut rekrudensi (short term relapse), karena siklus didalam sel darah

merah masih berlangsung sebagai akibat pengobatan yang tidak teratur. Merozoit

sebagian besar masuk ke eritrosit dan sebagian kecil siap untuk diisap oleh

nyamuk vektor malaria. Setelah masuk tubuh nyamuk vektor malaria, mengalami

siklus sporogoni karena menghasilkan sporozoit yaitu bentuk parasit yang sudah

siap untuk ditularkan kepada manusia (Arsin, 2012).

41

Gambar 2.7 Fase Gametogoni

b. Fase seksual dalam tubuh nyamuk

Fase seksual ini biasa juga disebut fase sporogoni karena menghasilkan

sporozoit, yaitu bentuk parasit yang sudah siap untuk ditularkan oleh nyamuk

kepada manusia. Lama dan masa berlangsungnya fase ini disebut masa inkubasi

ekstrinsik, yang sangat dipengaruhi oleh suhu dan kelembaban udara. Prinsip

pengendalian malaria, antara lain didasarkan pada fase ini yaitu dengan

mengusahakan umur nyamuk agar lebih pendek dari masa inkubasi ekstrinsik,

sehingga fase sporogoni tidak dapat berlangsung. Dengan demikian rantai

penularan akan terputus (Achmad, 2005 dalam Arsin, 2012).

Fase-fase yang berlangsung dalam siklus hidup nyamuk dalam badan

manusia dan dalam tubuh nyamuk adalah sebagai berikut:

Fase 1 : Fase Sporozoit

Pada saat nyamuk menggigit manusia, pada saat yang bersamaan juga

liur nyamuk dengan sporozoitnya masuk ke dalam tubuh manusia. Jumlah

sporozoit dalam kelenjar liur nyamuk ratusan sampai ribuan. Sporozoit berada

dalam darah hanya 30 menit kemudia masuk ke dalam hati dan menjalani fase

eksoeritrositer (Arsin, 2012).

Fase II : Eksoeritrositer

Sporozoit menjalani fase sisogoni yang menhasilkan merozoit

eksoritrositer. Sebagian dari merozoit masuk ke dala sel darah merah dan sebagian

42

lagi tetap dalam sel hati dan disebut hipnosoit untuk Plasmodium vivax dan

Plasmodium ovale (Arsin, 2012).

Fase III: Terjadinya Hipnosoit

WHO pada tahun 1981 meragukan adanya siklus eritrositer sekunder

dalam jaringan hati, dikatakan bahwa relapse pada Plasmodium vivax dan

Plamodium ovale (Arsin, 2012).

Fase IV: Fase Eritrositer

Fase eritrositer ini terbagi menjadi tiga, yaitu tropozoit darah, sizon, dan

merozoit yang meliputi:

1. Tropozoit darah

Merozoit yang berasal dari sel hati yang telah pecah dan masuk ke

dalam sel darah merah, tropozoit ini lambat laun membesar dan gerakannya

banyak. Jika besarnya sudah mencapai separuh sel darah merah gerakannya akan

berkurang. Selanjutnya intinya membelah menjadi dua, empat dan seterusnya.

Setelah terjadi pembentukan itu tropozoit berubah menjadi sizon (Arsin, 2012).

2. Sizon

Sizon bertambah besar, demikian juga intinya hingga sebagian mengisi

sel darah merah dan disebut sizon dewasa. Bagian-bagian dari inti bertambah jelas

dan dikelilingi oleh plasma. Akhirnya sel darah merah pecah dan bagian-bagian

dari sizon tadi berada dalam plasma darah. Tiap bagian ini disebut merozoit

(Arsin, 2012).

3. Merozoit

Merozoit akan menyerang lagi sel darah merah lain dan mengulangi

fase sisogoni. Setelah beberapa generasi, maka sebagian dari merozoit tidak

masuk ke dalam fase sisogoni tetapi mengalami fase gametogoni yaitu fase untuk

pembentukan sel kelamin jantan dan betina (Arsin, 2012).

Fase V: Fase Gametogoni

Hasil dari fase gametogoni adalah mikrogametozit dan makrogametozit.

Gametozit pada infeksi Plasmodium vivax timbul pada hari ke 2-3 sesudah

terjadinya parasitemia. Pada Plasmodium falciparum setelah delapan hari dan

pada Plasmodium malariae beberapa bulan kemudian. Pada relapse, gametozit

timbul lebih cepat bila tidak disertai demam. Apabila darah manusia dihisap oleh

43

nyamuk, semua bentuk parasit malaria seperti tropozoit, sizon dan gametozit akan

masuk ke dalam lambung nyamuk. Tropozoit dan sizon akan hancur sedangkan

gametosit akan meneruskan siklus sporogoni (Arsin, 2012).

Fase Siklus Sporogoni

Mikrogametosit dan makrogametosit berubah menjadi mikrogamet dan

makrogamet sebelum terjadi siklus sporogoni. Makrogamet terbentuk setelah

makrogametosit melepaskan sebutir kromatin. Mikrogamet akan memasuki badan

makrogamet untuk menjadi satu dalam proses yang disebut pembuahan.

Makrogamet yang telah dibuahi ini disebut zigot (Arsin, 2012).

1. zigot : dalam beberapa jam zigot bertambah bentuk menjadi lonjong

dan bergerak yang disebut ookinet (Arsin, 2012).

2. ookinet : ookinet berenang kian kemari dan akhirnya menuju dinding

lambung nyamuk dan masuk diantara sel-sel epitel (Arsin, 2012).

3. ookista: dalam ookista terlihat titik yang banyak sekali jumlahnya

yang merupakan hasil dari pembelahan. Apabila sudah tua ookista pecah dan

keluarlah sporozoit yang masuk ke dalam cairan rongga tubuh nyamuk sambil

berenang kian kemari. Akhirnya sporozoit ini masuk ke dalam kelenjar liur

nyamuk siap untuk ditularkan ke dalam tubuh manusia (Arsin, 2012).

c. Nyamuk Anopheles

Penyakit malaria pada manusia ditularkan oleh nyamuk Anopheles vektor

betina. Di seluruh dunia terdapat sekitar 2000 spesies nyamuk Anopheles, 60

spesies diantaranya diketahui sebagai vektor malaria. Di Indonesia terdapat sekitar

80 jenis nyamuk Anopheles, 22 spesies diantaranya telah terkonfirmasi sebagai

vektor malaria. Sifat masing-masing spesies berbeda-beda tergantung berbagai

faktor seperti penyebaran geografis, iklim dan tempat perkembangbiakannya.

Semua nyamuk vektor malaria hidup sesuai dengan kondisi ekologi setempat,

contohnya nyamuk vektor malaria yang hidup di air payau (Anopheles sundaicus

dan Anopheles subpictus), di sawah (Anopheles aconitus) atau di mata air

(Anopheles balabacensis dan Anopheles maculatus).

Nyamuk Anopheles hidup di daerah iklim tropis dan subtropis, tetapi juga

bisa hidup di daerah yang beriklim sedang. Nyamuk ini jarang ditemukan pada

44

daerah dengan ketinggian lebih dari 2500 meter dari permukaan laut. Tempat

perkembangbiakannya bervariasi (tergantung spesiesnya) dan dapat dibagi

menjadi tiga ekosistem yaitu pantai, hutan dan pegunungan.

Biasanya nyamuk Anopheles betina vektor menggigit manusia pada

malam hari atau sejak senja hingga subuh. Jarak terbang (flight range) antara 0,5 –

3 km dari tempat perkembangbiakannya. Jika ada angin yang bertiup kencang,

dapat terbawa sejauh 20 – 30 km. Nyamuk Anopheles juga dapat terbawa pesawat

terbang, kapal laut atau angkutan lainnya dan menyebarkan malaria ke daerah

yang semula tidak terdapat kasus malaria. Umur nyamuk Anopheles dewasa

dialam bebas belum banyak diketahui, tetapi di laboratorium dapat mencapai 3 -5

minggu. Nyamuk Anopheles mengalami metamorfosis sempurna. Telur yang

diletakkan nyamuk betina diatas permukaan air akan menetas menjadi larva,

melakukan pergantian kulit (sebanyak 4 kali) kemudian tumbuh menjadi pupa dan

menjadi nyamuk dewasa. Waktu yang dibutuhkan untuk perkembangan (sejak

telur menjadi dewasa) bervariasi antara 2 – 5 minggu tergantung spesies, makanan

yang tersedia, suhu dan kelembaban udara.

Berikut adalah siklus nyamuk Anopheles:

1. Telur

Nyamuk betina meletakkan telurnya sebanyak 50-200 butir sekali bertelur.

Telur-telur itu diletakkan di dalam air dan mengapung di tepi air. Telur

tersebut tidak dapat bertahan di tempat kering dan dalam 2-3 hari akan

menetas menjadi larva (Arsin, 2012).

Gambar 2.8

Nyamuk Anopheles

45

Gambar 2.9 Telur nyamuk Anopheles

2. Larva

Larva nyamuk memiliki kepala dan mulut yang digunakan untuk mencari

makan, sebuah torak dan sebuah perut. Mereka belum memiliki kaki.

Dalam perbedaan nyamuk lainnya, larva Anopheles tidak mempunyai

saluran pernafasan dan untuk posisi badan mereka sendiri sejajar di

permukaan air (Arsin, 2012).

Larva bernafas dengan lubang angin pada perut dan oleh karena itu harus

berada di permukaan air. Kebanyakan larva memerlukan makan pada alga,

bakteri, dan mikroorhanisme lainnya di permukaan. Mereka hanya

menyelam di bawah permukaan ketika terganggu. Larva berenang tiap

tersentak pada seluruh badan atau bergerak terus dengan mulut.

Larva berkembang melalui 4 tahap atau stadium, setelah mengalami

metamorfosis menjadi kepompong. Disetiap akhir stadium larva berganti

kulit, larva mengeluarkan exokeleton atau kulit ke pertumbuhan lebih

lanjut (Arsin, 2012).

Gambar 2.10 Larva nyamuk Anopheles

46

Habitat larva ditemukan di daerah yang luas tetapi kebanyakan spesies

lebih suka di air bersih. Larva pada nyamuk Anopheles ditemukan di air

bersih atau air payau yang memiliki kadar garam, rawa bakau, di sawah,

selokan yang ditumbuhi rumput, pinggir sungai dan kali, dan genangan air

hujan. Banyak spesies lebih suka hidup di habitat dengan tumbuhan.

Habitat lainnya lebih suka sendiri. Beberapa jenis lebih suka di alam

terbuka, genangan air yang terkena sinar matahari (Arsin, 2012).

3. Kepompong

Kepompong terdapat dalam air dan tidak memerlukan makanan tetapi

memerlukan udara. Pada kepompong belum ada perbedaan antara jantan

dan betina. Kepompong menetas dalam 1-2 hari menjadi nyamuk, dan

pada umumnya nyamuk jantan lebih dulu menetas daripada nyamuk

betina. Lamanya dari telur berubah menjadi nyamuk dewasa bervariasi

tergantung spesiesnya dan dipengaruhi oleh panasnya suhu. Nyamuk bisa

berkembang dari telur ke nyamuk dewasa paling sedikit membutuhkan

waktu 10-14 hari (Arsin, 2012).

Gambar 2.11 Kepompong nyamuk Anopheles

4. Nyamuk Dewasa

Semua nyamuk, khususnya Anopheles dewasa memiliki tubuh yang kecil

dengan tiga bagian: kepala, torak, dan perut. Kepala nyamuk berfungsi

untuk memperoleh informasi dan untuk makan. Pada kepala terdapat mata

dan sepasang antena. Antena nyamuk sangat penting untuk mendeteksi

bau host dari tempat perindukan dimana nyamuk betina meletakkan

telurnya (Arsin, 2012).

Pada Anopheles dewasa, dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:

i. Kepala

47

a. Pada kepala terdapat mata, antena, probocis, dan palpus

b. Mata disebut juga dengan hensen

c. Antena pada Anopheles berfungsi sebagai deteksi bau pada hospes

yaitu pada manusia ataupun pada binatang

d. Probocis merupakan moncong yang terdapat pada mulut nyamuk yang

pada nyamuk betina berfungsi untuk menghisap darah karena

probocisnya tajam dan kuat, dan sebaliknya, pada jantan hanya

menghisap bahan-bahan cair saja,

e. Palpus terdapat pada kanan dan kiri probocis, yang berfungsi sebagai

sensor (Arsin, 2012).

ii. Torak

a. Bentuk torak pada nyamuk Anopheles seperti lokomotif

b. Mempunyai tiga pasang kaki

c. Mempunyai dua pasang sayap

d. Antara torak dan abdomen terdapat alat keseimbangan yang disebut

halte, yang berfungsi sebagai alat keseimbangan pada waktu nyamuk

terbang (Arsin, 2012).

iii. Abdomen

a. berfungsi sebagai organ pencernaan dan tempat pembentukan telur

nyamuk.

b. Bagian badannya mengembang agak besar saat nyamuk betina

menghisap darah.

c. Darah tersebut lalu dicerna tiap waktu untuk membantu memberikan

sumber protein pada produksi telurnya, dimana mengisi perutnya

perlahan-lahan (Arsin, 2012).

d. Manusia yang rentan terhadap infeksi malaria

Secara alami penduduk di suatu daerah endemis malaria ada yang mudah

dan ada yang tidak mudah terinfeksi malaria, meskipun gejala klinisnya ringan.

Perpindahan penduduk dari dan ke daerah endemis malaria hingga kini masih

menimbulkan masalah. Sejak dulu, telah diketahui bahwa wabah penyakit ini

sering terjadi di daerah-daerah pemukiman baru, seperti di daerah perkebunan dan

48

transmigrasi. Hal ini terjadi karena pekerja yang datang dari daerah lain belum

mempunyai kekebalan sehingga rentan terinfeksi.

e. Lingkungan

Keadaan lingkungan berpengaruh terhadap keberadaan penyakit malaria di

suatu daerah. Adanya danau, air payau, genangan air di hutan, persawahan,

tambak ikan, pembukaan hutan dan pertambangan di suatu daerah akan

meningkatkan kemungkinan timbulnya penyakit malaria karena tempat-tempat

tersebut merupakan tempat perkembangbiakan nyamuk vektor malaria.

f. Iklim

Suhu dan curah hujan di suatu daerah berperan penting dalam penularan

penyakit malaria. Biasanya penularan malaria lebih tinggi pada musim kemarau

dengan sedikit hujan dibandingkan pada musim hujan. Pada saat musim kemarau

dengan sedikit hujan, genangan air yang terbentuk merupakan tempat yang ideal

sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk vektor malaria. Dengan bertambahnya

tempat perkembangbiakan nyamuk, populasi nyamuk vektor malaria juga

bertambah sehingga kemungkinan terjadinya transmisi meningkat.

2.4.2 Penularan dan Penyebaran

Penularan penyakit malaria dari orang yang sakit kepada orang sehat,

sebagian besar melalui gigitan nyamuk. Bibit penyakit malaria dalam darah

manusia dapat terhisap oleh nyamuk, berkembang biak di dalam tubuh nyamuk,

dan ditularkan kembali kepada orang sehat yang digigit nyamuk tersebut. Jenis-

jenis vektor (perantara) malaria yaitu:

Anopheles Sundaicus, nyamuk perantara malaria di daerah pantai.

Anopheles Aconitus, nyamuk perantara malaria daerah persawahan.

Anopheles Maculatus, nyamuk perantara malaria daerah perkebunan,

kehutanan dan pegunungan.

Penularan yang lain adalah melalu transfusi darah. Namun kemungkinannya

sangat kecil.

Cara penularan penyakit malaria dapat di bedakan menjadi dua macam yaitu :

i. Penularan secara alamiah (natural infection)

49

Malaria ditularkan oleh nyamuk Anopheles. Nyamuk ini jumlahnya

kurang lebih ada 80 jenis dan dari 80 jenis itu, hanya kurang lebih 16 jenis yang

menjadi vector penyebar malaria di Indonesia. Penularan secara alamiah terjadi

melalui gigitan nyamuk Anopheles betina yang telah terinfeksi oleh Plasmodium.

Sebagian besar spesies menggigit pada senja dan menjelang malam hari. Beberapa

vector mempunyai waktu puncak menggigit pada tengah malam dan menjelang

pajar. Setelah nyamuk Anopheles betina mengisap darah yang mengandung

parasit pada stadium seksual (gametosit), gamet jantan dan betina bersatu

membentuk ookinet di perut nyamuk yang kemudian menembus di dinding perut

nyamuk dan membentuk kista pada lapisan luar dimana ribuan sporozoit dibentuk.

Sporozoit-sporozoit tersebut siap untuk ditularkan. Pada saat menggigit manusia,

parasit malaria yang ada dalam tubuh nyamuk masuk ke dalam darah manusia

sehingga manusia tersebut terinfeksi lalu menjadi sakit (Arsin, 2012).

2. Penularan tidak alamiah (not natural infection)

a. Malaria bawaan

Terjadi pada bayi yang baru lahir karena ibunya menderita

malaria. Penularannya terjadi melalui tali pusat atau plasenta (transplasental).

Infeksi malaria pada kehamilan sangat merugikan bagi ibu dan janin yang

dikandungnya, karena dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas ibu maupun

janin. Pada ibu, malaria dapat menyebabkan anemia, malaria serebral, edema

paru, gagal ginjal bahkan dapat menyebabkan kematian. Pada janin, dapat

menyebabkan abortus, persalinan prematur, berat badan lahir rendah, dan

kematian janin.

b. Secara mekanik

Penularan terjadi melalui transfusi darah melalui jarum suntik.

Penularan melalui jarum sunti banyak terjadi pada para morfinis yang

menggunakan jarum suntik yang tidak steril (Arsin, 2012).

c. Secara oral

Cara penularan ini pernah dibuktikan pada burung (P.gallinasium),

burung dara (P.relection) dan monyet (P.knowlesi). pada umumnya sumber

infeksi bagi malaria pada manusia adalah manusia lain yang sakit malaria, baik

dengan gejala maupun tanpa gejala klinis (Susanna, 2005 dalam Arsin, 2012).

50

Penyakit malaria di tularkan oleh nyamuk Anopheles betina, menyerang

manusia di seluruh dunia. Malaria merupakan salah satu penyakit yang tidak

pernah hilang. Hal ini diketahui karena jumlahnya yang terus meningkat di

beberapa negara (Babba, 2006). Sebagai penyakit menular, malaria dapat

berpindah dari satu wilayah ke wilayah lain melalui mobilitas penduduk sebagai

sumber penularan maupun komoditas sebagai wahana transmisi. Dengan kata lain,

penyakit menular tidak mengenal batas wilayah administrasi pemerintahan

(Achmadi, 2005 dalam jurnal Notobroto, 2009).

Faktor lingkungan umumnya sangat dominan sebagai penentu prevalensi

dan insidensi malaria pada suatu wilayah endemis malaria. Hal ini terjadi karena

komponen yang lain (Plasmodium, nyamuk, dan manusia) sangat erat kaitannya

dengan lingkungan (Mardihusodo dan Dulbahri, 2001 dalam jurnal Notobroto,

2009). Dalam konsep epidemiologi dua daerah yang memiliki ekosistem yang

sama, sehingga memungkinkan penyebaran penyakit, disebut sebagai suatu

kesatuan wilayah epidemiologi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi Epidemiologi Malaria adalah sebagai

berikut (Okyana, 2012):

a. Lingkungan Fisik

1. Suhu

Berdasarkan Badan Meteorologi dan Geofisika Wilayah Timika, rata-rata

suhu udara minimum di wilayah Mimika sebesar 22,99°C dan Maksimum 34,2°C.

Suhu yang tercatat tidak termasuk suhu udara di Tembagapura yang berkisar

antara 3°C - 20°C bahkan bisa sampai dibawah suhu 0°C.

Suhu mempengaruhi perkembangan parasit dalam nyamuk. Suhu optimum

berkisar antara 20-30oC. Semakin tinggi suhu (sampai batas tertentu) semakin

pendek masa inkubasi ekstrinsik (sporogoni) dan sebaliknya semakin rendah suhu

maka semakin panjang masa inkubasi. (Harijanto, 2000)

2. Kelembaban

Kelembaban yang rendah, memperpendek umur nyamuk, meskipun tidak

berpengaruh terhadap parasit. Tingkat 60% merupakan batas paling rendah untuk

memungkinkan hidupnya nyamuk. Pada Kelembaban yang lebih tinggi nyamuk

51

menjadi lebih aktif dan lebih sering menggigit, sehingga meningkatkan penularan

malaria.

3. Hujan

Jumlah hari hujan di Kabupaten Mimika menurut Stasiun BMG Timika

mempunyai jarak (rentang) antara 22-31 hari. Hampir setiap hari di Timika turun

hujan, sehingga banyak genangan air hujan di dalam kubangan, selokan, dan

kolam-kolam air bekas banjir, serta diselingi dengan pergantian musim panas

merupakan suatu keadaan penting untuk transmisi penyakit malaria. Hujan akan

memudahkan perkembangan nyamuk dan terjadinya epidemi malaria. Besar

kecilnya pengaruh tergantung pada jenis dan deras hujan, jenis vektor dan jenis

tempat perindukan. Hujan yang diselingi panas akan memperbesar kemungkinan

berkembang biaknya nyamuk Anopheles sp.

4. Ketinggian

Umumnya malaria berkurang pada ketinggian yang semakin bertambah.

Hal ini berkaitan dengan menurunnya suhu rata-rata. Pada ketinggian diatas 2000

meter jarang ada transmisi malaria. Hal ini dapat berubah apabila terjadi

pemanasan bumi dan pengaruh dari El-Nino. Di pegunungan Papua yang dulu

jarang ditemukan malaria kini ditemukan malaria.

5. Angin

Kecepatan dan arah angin dapat mempengaruhi jarak terbang nyamuk dan

ikut menentukan jumlah kontak antara nyamuk dan manusia.

6. Sinar Matahari

Pengaruh sinar matahari terhadap pertumbuhan larva nyamuk berbeda-

beda. An. sundaicus lebih suka tempat yang teduh. An. hyrcanus sp. dan An.

pinctulatus sp. lebih menyukai tempat yang terbuka. An. barbirostris dapat hidup

baik di tempat yang teduh maupun yang terang.

7. Arus Air

An. b arbirostris menyikai perindukan yang airnya statis/mengalir

lambat, sedangkan An. minimus menyukai aliran air yang deras dan An. letifer

menyukai air tergenang.

52

8. Kadar Garam

An. sundaicus tumbuh optimal pada air payau yang kadar garamnya 12-

18% dan tidak berkembang pada kadar garam 40% keatas. Namun di Sumatera

Utara ditemukan pula perindukan An. sundaicus dalam air tawar.

b. Lingkungan Biologis

Lingkungan biologi adalah segala unsur flora dan fauna yang berada di

sekitar manusia, antara lain meliputi berbagai mikroorganisme patogen dan tidak

patogen, berbagai binatang dan tumbuhan yang mempengaruhi kehidupan

manusia, fauna sekitar manusia yang berfungsi sebagai vektor penyebab penyakit

menular (Noor nasry, 2004 dalam Arsin, 2012 ). Nyamuk sebagai vektor malaria

merupakan serangga yang sukses memanfaatkan air lingkungan, termasuk air

alami dan air sumber buatan yang sifatnya permanen maupun temporer. Semua

serangga termasuk dalam daur hidupnya (siklus Hidupnya) mempunyai

tingkatantingkatan tertentu dan kadang-kadang tingkatan itu satu dengan yang

lainnya sangat berbeda. Semua nyamuk akan mengalami metamorfosa sempurna

(holometabola) mulai dari telur, jentik, pupa dan dewasa. Jentik dan pupa hidup di

air, sedangkan dewasa hidup didarat. Dengan demikian nyamuk dikenal memiliki

dua macam alam kehidupannya, yaitu kehidupan di dalam air dan di luar air

(Depkes, 2003 dalam Arsin, 2012).

Tumbuhan bakau, lumut, ganggang dan berbagai tumbuhan lain dapat

mempengaruhi kehidupan larva karena dapat menghalangi sinar matahari atau

melindungi dari serangan mahluk hidup lainnya. Adanya berbagai jenis ikan

pemakan larva seperti ikan kepala timah (panchx spp), gambusia, nila, mujair dan

lain-lain akan mempengaruhi populasi nyamuk di suatu daerah dataran tinggi dan

dataran rendah. Adanya hewan ternak seperti sapi, kerbau dan babi dapat

mengurangi jumlah gigitan nyamuk pada manusia, apabila hewan ternak tersebut

dikandangkan tidak jauh dari rumah tempat tinggal manusia (Arsin, 2012).

c. Lingkungan Sosial-Budaya

Lingkungan sosial budaya merupakan bentuk kehidupan sosial, budaya,

ekonomi, politik, sistem organisasi serta peraturan yang berlaku bagi setiap

individu yang membentuk masyarakat tersebut. Lingkungan ini meliputi sistem

53

hukum, administrasi dan kehidupan sosial politik serta ekonomi, bentuk

organisasi masyarakat yang berlaku setempat, sistem pelayanan kesehatan serta

kebiasaan hidup sehat pada masyarakat setempat, kepadatan penduduk, kepadatan

rumah tangga, dan berbagai sistem kehidupan sosial lainnya (Noor Nasry. 2000

dalam Arsin, 2012).

Kebiasaan manusia untuk berada diluar rumah sampai larut malam akan

memudahkan tergigit oleh nyamuk, karena sifat vektor yang eksofilik dan

eksofagikuntuk manusia yang terbiasa berada diluar rumah sampai larut malam

akan mudah digigit oleh nyamuk. Lingkungan sosial budaya lainnya adalah

tingkat kesadaran masyarakat akan bahaya malaria (Arsin, 2012).

Tingkat kesadaran ini akan mempengaruhi kesediaan masyarakat untuk

memberantas malaria, antara lain dengan menyehatkan lingkungan, menggunakan

kelambu, memasang kawat kassa pada rumah dan menggunakan obat nyamuk.

Berbagai kegiatan manusia seperti pembuatan bendungan, pembuatan jalan,

pertambangan dan pembangunan pemukiman baru/transmigrasi sering

mengakibatkan perubahan lingkungan yang menguntungkan penularan malaria

(man‑made malaria) (Gunawan, 2000 dalam Arsin, 2012).

Peperangan dan perpindahan penduduk dapat menjadi faktor penting untuk

meningkatkan malaria. Meningkatnya kunjungan pariwisata dan perjalanan dari

daerah endemik mengakibatkan juga meningkatnya kasus malaria yang dibawa

dari luar (daerah asal) (Simanjuntak,P., 1999 dalam Arsin, 2012).

d. Pelayanan Kesehatan

Besarnya akses terhadap pelayanan kesehatan tergantung pada keadaan

geografis, ekonomi, sosial budaya, organisasi dan hambatan bahasa, pelayanan

kesehatan berarti bahwa pelayanan kesehatan tidak terhalang oleh keadaan

geografis, ekonomi, sosial-budaya, organisasi dan hambatan bahasa. Akses

geografis dapat diukur dengan jenis transportasi, jarak, waktu perjalanan dan

hambatan fisik lainnya yang dapat menghalangi seseorang untuk memperoleh

pelayanan kesehatan. Akses ekonomi berkaitan dengan kemampuan pasien

menjangkau pelayanan kesehatan dari segi pembiayaan (affordability). Akses

sosial atau budaya berkaitan dengan diterimanya pelayanan yang dikaitkan dengan

54

nilai budaya, kepercayaan dan perilaku. Akses organisasi berkaitan dengan sejauh

mana pelayanan kesehatan diatur untuk kenyamanan pasien, jam kerja klinik dan

waktu tunggu. Akses bahasa berarti bahwa pelayanan kesehatan dalam bahasa

atau dialek setempat yang dipahami pasien (Wijono, D.H., 2000 dalam Arsin,

2012).

e. Pengobatan Tradisional

Pada umumnya masyarakat tradisional mengatasi masalah penyakit

malaria dengan memanfaatkan tumbuh-tumbuhan yang ada disekitarnya. Hampir

di setiap daerah, masayarakat secara turun-temurun memilki cara-cara tersendiri

dalam mengatasi masalah kesehatannya. Demikian pula dengan penyakit malaria,

mereka sering menggunakan akar-akaran, kulit-batang, daun dan biji-bijian dari

tumbuh-tumbuhan yang ada di sekitar daerah tempat tinggalnya, untuk mengobati

penyakit termasuk penyakit malaria dengan cara yang sangat sederhana (Arsin,

2012).

Tahun 2012, 74.5% kabupaten/kota di Indonesia termasuk dalam daerah

endemis malaria dan 45% penduduknya memiliki resiko tertular malaria

(Shodiana, 2013). Menurut Kemenkes RI, 2011 dalam jurnal Nurfitrianah, 2013,

malaria masih merupakan penyakit infeksi yang menjadi perhatian WHO untuk

dapat dilakukan eradikasi. Sebagian besar daerah di Indonesia masih merupakan

endemik infeksi malaria, Indonesia bagian timur seperti Papua, Maluku, Nusa

Tenggara, Sulawesi, Kalimantan dan bahkan beberapa daerah di Sumatera seperti

Lampung, Bengkulu, Riau. Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat yang dapat menyebabkan kematian terutama pada kelompok risiko

tinggi yaitu bayi, anak balita, ibu hamil, selain itu malaria secara langsung

menyebabkan anemia dan dapat menurunkan produktivitas kerja. Penyakit ini

juga masih endemis di sebagian besar wilayah Indonesia.

Peningkatan penularan malaria sangat terkait sangat terkait dengan iklim

baik musim hujan maupun musim kemarau dan pengaruhnya bersifat lokal

spesifik. Pergantian musim akan berpengaruh baik langsung maupun tidak

langsung terhadap vektor pembawa penyakit. Pergantian global iklim yang terdiri

dari temperatur, kelembaban, curah hujan, cahaya dan pola tiupan angin

55

mempunyai dampak langsung pada reproduksi vektor, perkembangannya,

longevity dan perkembangan parasit dalam tubuh vektor. Sedangkan dampak

tidak langsung karena pergantian vegetasi dan pola tanam pertanian yang dapat

mempengaruhi kepadatan populasi vektor (Babba, 2006).

Peluang terjadinya penyakit malaria sangat ditentukan oleh seberapa besar

kemungkinan kontak dengan nyamuk sebagai vektor pembawa penyakit selain

daya imunitas tubuh. Nyamuk vektor malaria, umumnya lebih banyak beraktivitas

pada malam hari (Babba, 2006).

Demam sebagai salah satu gejala klasik malaria, tidak selalu harus

ditemukan pada penderita malaria, terutama di daerah endemis malaria. Selain

demam, keluhan badan pegal, pusing, gangguan pencernaan dan lemas, juga harus

diperhatikan sebagai gejala klinis malaria, terutama di daerah endemis malaria.

Hal ini dapat terlihat bahwa umumnya penderita malaria yang datang tidak dengan

gejala klinis demam, akan datang dengan gejala klinis tersebut (Siahaan, 2008).

2.4.3 Tanda-Tanda Terjadinya Penyakit Malaria

Tanda-tanda yang terjadi pada penyakit malaria dimulai dengan dingin dan

sering sakit kepala. Penderita menggigil atau gemetar selama 15 menit sampai

satu jam. Dingin diikuti demam dengan suhu 40 derajat atau lebih. Penderita

lemah, kulitnya kemerahan dan menggigau. Demam berakhir serelah beberapa

jam. Penderita mulai berkeringat dan suhunya menurun. Setelah serangan itu

berakhir, penderita merasa lemah tetapi keadaannya tidak mengkhawatirkan.

2.4.4 Gejala Klinis dan Masa Inkubasi Malaria

Keluhan dan tanda klinis, merupakan petunjuk yang penting dalam

diagnosa malaria. Gejala klinis ini dipengaruhi oleh jenis/ strain Plasmodium

imunitas tubuh dan jumlah parasit yang menginfeksi. Waktu mulai terjadinya

infeksi sampai timbulnya gejala klinis dikenal sebagai waktu inkubasi, sedangkan

waktu antara terjadinya infeksi sampai ditemukannya parasit dalam darah disebut

periode prepaten.9

1. Gejala klinis

Gejala klasik malaria yang umum terdiri dari tiga stadium (trias malaria),

yaitu:

56

a. Stadium dingin. Mulai dari menggigil, kulit dingin dan kering, penderita sering

membungkus diri dengan selimut dan pada saat menggigil sering seluruh badan

bergetar dan gigi saling terantuk, pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan.

Periode ini berlangsung 15 menit sampai 1 jam diikuti dengan meningkatnya

temperatur (Arsin, 2012).

b. Stadium panas. Penderita berwajah merah, kulit panas dan kering, nadi

cepat dan panas badan tetap tinggi dapat mencapai 400C atau lebih, respirasi

meningkat, nyeri kepala, terkadang muntah-muntah, dan syok. Periode ini lebih

lama dari fase dingin, dapat sampai dua jam atau lebih diikuti dengan keadaan

berkeringat (Arsin, 2012).

c. Stadium berkeringat. Mulai dari temporal, diikuti seluruh tubuh, sampai

basah, temperatur turun, lelah, dan sering tertidur. Bila penderita bangun akan

merasa sehat dan dapat melaksanakan pekerjaan seperti biasa. Di daerah dengan

tingkat endemisitas malaria tinggi, sering kali orang dewasa tidak menunjukkan

gejala klinis meskipun darahnya mengandung parasit malaria. Hal ini merupakan

imunitas yang terjadi akibat infeksi yang berulang-ulang. Limpa penderita

biasanya membesar pada serangan pertama yang berat/ setelah beberapa kali

serangan dalam waktu yang lama. Bila dilakukan pengobatan secara baik maka

limpa akan berangsur-berangsur mengecil. Keluhan pertama malaria adalah

demam, menggigil, dan dapat disertai sakit kepala, mual, muntah, diare dan nyeri

otot atau pegal-pegal. Untuk penderita tersangka malaria berat, dapat disertai satu

atau lebih gejala berikut: gangguan kesadaran dalam berbagai derajat, kejang-

kejang, panas sangat tinggi, mata atau tubuh kuning, perdarahan di hidung, gusi

atau saluran pencernaan, nafas cepat, muntah terus-menerus, tidak dapat makan

minum, warna air seni seperti the tua sampai kehitaman serta jumlah air seni

kurang sampai tidak ada (Arsin, 2012).

2. Masa inkubasi

Masa inkubasi dapat terjadi pada :

a. Masa inkubasi pada manusia (intrinsik)

Masa inkubasi bervariasi pada masing-masing Plasmodium. Masa inkubasi

pada inokulasi darah lebih pendek dari infeksi sporozoid. Secara umum masa

inkubasi Plasmodium falsiparum adalah 9 sampai 14 hari, Plasmodium vivax

57

adalah 12 sampai 17 hari, Plasmodium ovale adalah 16 sampai 18 hari, sedangkan

Plasmodium malariae bisa 18 sampai 40 hari. Infeksi melalui transfusi darah,

masa inkubasinya tergantung pada jumlah parasit yang masuk dan biasanya bisa

sampai kira-kira 2 bulan.

b. Masa inkubasi pada nyamuk (ekstrinsik)

Setelah darah masuk kedalam usus nyamuk maka protein eritrosit akan

dicerna oeleh enzim tripsin kemudian oleh enzim aminopeptidase dan selanjutnya

karboksipeptidase, sedangkan komponen karbohidrat akan dicerna oleh

glikosidase. Gametosit yang matang dalam darah akan segera keluar dari eritrosit

selanjutnya akan mengalami proses pematangan dalam usus nyamuk untuk

menjadi gamet (melalui fase gametogenesis). Adapun masa inkubasi atau lamanya

stadium sporogoni pada nyamuk adalah Plasmodium vivax 8-10 hari, Plasmodium

palsifarum 9-10 hari, Plasmodium ovale 12-14 hari dan Plasmodium malariae 14-

16 hari.

2.4.5 Diagnosa Malaria

Sebagaimana penyakit pada umumnya, diagnosis malaria didasarkan pada

manifestasi klinis (termasuk anamnesis), uji imunoserologis dan ditemukannya

parasit (Plasmodium) di dalam darah penderita. Manifestasi klinis demam

seringkali tidak khas dan menyerupai penyakit infeksi lain (demam dengue,

demam tifoid) sehingga menyulitkan para klinisi untuk mendiagnosis malaria

dengan mengandalkan pengamatan manifestasi klinis saja, untuk itu diperlukan

pemeriksaan laboratorium sebagai penunjang diagnosis sedini mungkin. Secara

garis besar pemeriksaan laboratorium malaria digolongkan menjadi dua kelompok

yaitu pemeriksaan mikroskopis dan uji imunoserologis untuk mendeteksi adanya

antigen spesifik atau antibody spesifik terhadap Plasmodium. Namun yang

dijadikan standar emas (gold standard) pemeriksaan laboratorium malaria adalah

metode mikroskopis untuk menemukan parasit Plasmodium di dalam darah tepi.

Uji imunoserologis dianjurkan sebagai pelengkap pemeriksaan mikroskopis dalam

menunjang diagnosis malaria atau ditujukan untuk survey epidemiologi dimana

pemeriksaan mikroskopis tidak dapat dilakukan. Sebagai diagnosa banding

penyakit malaria ini adalah demam tifoid, demam dengue, ISPA. Demam tinggi,

atau infeksi virus akut lainnya.

58

2.4.6 Bahaya Penyakit Malaria

1. Rasa sakit yang ditimbulkan sangat menyiksa si penderita

2. Tubuh yang sangat lemah, sehingga tidak dapat bekerja seperti biasa

3. Dapat menimbulkan kematian pada anak-anak dan bayi

4. Perkembangan otak bisa terganggu pada anak-anak dan bayi, sehingga

menyebabkan kebodohan.

2.4.7 Pemeriksaan Laboratorium

(a) Pemeriksaan dengan mikroskop cahaya

Pewarnaan mikroskopik dengan pewarnaan giemsa sampai saat ini masih

merupakan baku emas pemeriksaan malaria. Walaupun demikian hasil

pembacaannya hannya dapat dipercaya jika dilakukan oleh seorang yang

berpengalaman. Selain untuk menegakan diagnosis, pemeriksaan mikroskopik

dapat digunakan untuk mengevaluasi hasil pengobatan dan hal ini tidak dapat

diterapkan dengan uji cepat malaria maupun teknik PCR. Kekurangannya adalah

subjektivitas pemeriksa, terutama dalam hal mendiagnosis infeksi campuran atau

infeksi dalam jumlah parasit yang rendah. Selain itu pada infeksi P.falciparum

yang stadium lanjutnya berada di kapiler alat dalam (sekuestrasi), parasit tersebut

sulit ditemukan dalam darah tepi hingga memerlukan pemeriksaan serial darah ( 3

kali dalam 48 jam ) untuk memastikan ada tidaknya parasit.

Konsentrasi parasit malaria dalam darah cukup merata sehingga

pengambilan darah rutin dapat dilakukan pada ujung jari atau tumit kaki (pada

bayi). Morfologi parasit yang optimal dapat dilihat dengan membuat sediaan

darah yang diwarnai giemsa yang diambil dari ujung jari segera. Akhir – akhir ini

darah vena dengan antikoagulan lebih sering digunakan sebagai bahan

pemeriksaan. Hal yang harus diperhatikan adalah jumlah darah yang diambil

harus sesuai dengan volume antikoagulannya. Jika digunakan tabung komersial

yang berisis antikoagulan maka tabung tersebut harus diisi penuh dengan darah

penderita (sesuai dengan batasnya ). Hal tersebut untuk menghindari

ketidaktepatan rasio darah dan antikoagulan yang dapat mempengaruhi morfologi

parasit malaria.

Jika pembuatan sediaan darah yang mengandung antikoagulan dilakukan

24 jam setelah pengambilan darah maka jumlah parasit dapat berkurang sampai

59

50% dan morfologi parasit sudah berubah. Oleh karena itu, sangat penting untuk

segera (< 1jam) membuat sediaan darah tipis dan tebal dari darah dengan

antikoagulan tersebut. Bahkan jika dilakukan setelah 6 jam pengambilan darah

jumlah parasit mulai berkurang.

Morfologi malaria terlihat optimal pada sediaan darah tipis yang diwarnaai

giemsa, tetapi sensitifitasnya rendah. Dengan menggunakan sediaan darah

tebalsensitivitas sediaan darah mikroskopik akan meningkat sampai 10 kali

disbanding sediaan darah tipis. Hal ini yang perlu diperhatikan adalah lamanya

pewarnaan yang optimal, yaitu 30 menit dengan giemsa 3 %. Pewarnaan cepat

dengan giemsa yang lebih tinggi tidak dianjurkan, karena jika jumlah parasit

rendah dalam darah, sering kali parasit yang ada tidak terwarnai.

Prinsip : mewarnai apusan darah menggunakan pewarna giemsa agar sel eritrosit

yang terinfeksi parasit mlaria dapat terlihat kelainan morfologinya.

(b) Pemeriksaan dengan Mikroskopik Flouresensi

Sensitivitas diagnosis malaria pada sediaan darah dapat ditingkatkan

dengan menggunakan zat flouresensi yang dapat berikatan dengan parasit. Asam

nukleat dalam inti akan berikatan dengan zat tersebut dan akan berflouresensi jika

disinari dengan sinar UV yang mempunyai panjang gelombang tertentu. Mula-

mula digunakan acridine orange (AO) dan benzothio carboxypurine (BCP).

Keduanya dieksitasi panjang gelombang 490 nm dan akan berfloursensi dengan

warna kehijauan atau kekuningan.

Acridine orange dapat digunakan langsung pada sediaan darah di kaca

objek atau dengan menggunakan capillary tubes yang bagian dalamnya dilapisi

oleh zat wrana acridine orange. Pada waktu sentrifugasi, capillary tubes yang

berisi darah pasien dan terdiri dari berbagai sel, yaitu leukosir, trombosit dan

eritrosit akan terpisah. Parasit malaria akan terkonsentrasi dibawah berbagai

lapisan sel, terutama dibagian atas lapisan eritrosit dan kadang – kadang

ditemukan dalam lapisan trombosit dan leukosit. Parasit dapat dilihat dengan

menggunakan mikroskop flouresensi.

Tekhnik kawamoto menggunakan filter yang dapat mengeksitasi panjang

gelombang 470-490 nm sehingga pada waktu cahaya melewati sediaan darah yang

60

diwarnai acridine orange, parasit akan terlihat berflouresensi. Dalam hal ini

digunakan sinar matahari yang kuat atau lampu halogen sebagai sumber cahaya.

Walaupun acridine orange merupakan zat yang berfluoresensi kuat, tetapi zat ini

akan berikatan dengan asam nukleatsemua jenis sel hingga flouresesnsinya

menjadi tidak spesifik. Jika metode ini digunakan untuk mendiagnosis malaria, si

pembaca harus dapat membedakan dengan flouresesnsi yang disebabkan oleh inti

sel lain.

Zat flouresensi lain yaitu benzothiocarboxypurine (BCP) untuk mewarnai

asam nukleat parasit dapat digunakan langsung pada sediaan darah tebal atau

suspense darah yang sudah dilisiskan zat warna ini tida cepat pudar seperti

acridine orange.

Diagnosis malaria dengan menggunakan zat berflouresensi merupakan

suatu cara yang harus dipelajari dan memerlukan pengalaman sehingga hingga

aplikasi ini dapat diaplikasikan dengan cepat dan tepat. Kekurangan cara ini

adalah tidak dapat membedakan berbagai macam spesies plasmodium karena

tanda spesifik yang terdapat dalam sitoplasma darah merah tidak akan terwarnai.

Morfologi sel darah merah yang terinfeksi dan tanda spesifik yang timbul pada

infeksi berbagai plasmodium tetap diperlukan untuk menegakan diagnosis.

(c) Pemeriksaan dengan rapid test.

Secara umum terdapat 3 macam antigen yang digunakan dalam malaria

rapid test, yaitu histidine rich protein-2 ( HRP-2 ), lactate dehydrogenase (LDH),

dan aldolase. HRP-2 merupakan protein yang larut air dan disekresikan oleh

berbagai stadium aseksual dan gametosit muda P.falciparum. protein ini tidak

ditemukan pada spesies plasmodium lain hingga sangat spesifik untuk menegakan

diagnosis P.falciparum. sedangkan enzim (pLDH dan aldolase) merupakan

antigen yang ditemukan dalam glikolitik pathway parasit malaria, namun sudah

terdapat kit dengan LDH yang spesifik untuk P.vivax yaitu pvLDH.

Prinsip : imunokromatografi cairannya akan naik sepanjang kertas

nitroselulosa. Pada beberapa titik dikertas selulosa diletakan antibody monoclonal

terhadap antigen malaria yang spesifik sehingga pada penderita positif akan

terjadi reaksi antigen antibody yang tervisualisasi dalam bentuk garis.

61

(d) Metode Dip-Stick

Teknik dip-stick mendeteksi secara imuno-enzimatik suatu protein kaya

histidine II yang spesifik parasit (immuno enzymatic detection of the parasite

spesific histidine rich protein II). Tes spesifik untuk plasmodium falciparum telah

dicoba pada beberapa negara, antara lain di Indonesia. Tes ini sederhana dan cepat

karena dapat dilakukand alam waktu 10 menit dan dapat dilakukan secara massal.

Selain itu, tes ini dapat dilakukan oleh petugas yang tidak terampil dan

memerlukan sedikti latihan. Alatnya sederhana, kecil dan tidak memerlukanaliran

listrik. Kelemahan tes dip-stick ini adalah :

1. Hanya spesifik untuk plasmodium falciparum (untuk plasmodium vivax

masih dalam tahap pengembangan)

ii. Tidak dapat mengukur densitas parasit (secara kuantitatif)

3. Antigen yang masih beredar beberapa hari setelah parasit hilang masih

memberikan reaksi positif.

4. Gametosit muda (immature) bukan yang matang (mature), mungkin masih

dapat dideteksi.

5. Biaya tes ini cukup mahal. Walaupun demikian tes yang sederhana dan stabil

dapat digunakan untuk pemeriksaan epidemiologi dan operasional. Hasil

positif palsu (false positive) yang disebabkan oleh antigen residual yang

beredar dan oleh gametosit muda dalam darah biasanya ditemukan pada

penderita tanpa gejala (asimptomatik). Jadi seharusnya tidak mengakibatkan

over treatment sebab tes ini digunakan untuk menunjang diagnosis klinis pada

penderita dengan gejala.

Prinsip pemeriksaan : imunokromatografi cairannya akan naik sepanjang

kertas nitroselulosa. Pada beberapa titik dikertas selulosa diletakan antibody

monoclonal terhadap antigen malaria yang spesifik sehingga pada penderita

positif akan terjadi reaksi antigen antibody yang tervisualisasi dalam bentuk

garis.

62

2.4.8 Upaya Pengendalian Malaria

Macam-macam upaya dalam pengendalian malaria meliputi diagnosis dini,

pengobatan cepat dan tepat, surveilans dan pengendalian vektor yang kesemuanya

ditujukan untuk memutus mata rantai penularan malaria. Indikator lain yang perlu

diperhatikan adalah target MGs yaitu angka kematian malaria dan proporsi balita

yang tidur dalam perlindungan kelambu berinsektisida dan proporsi balita yang

diobati. Upaya pengendalian yang dilaporkan melalui Laporan Rutin Program

Terdapat beberapa upaya yang dilakukan dalam program pencegahan malaria

seperti pemakaian kelambu, pengendalian vektor.

a. Pemakaian kelambu

Pemakaian kelambu adalah salah satu dari upaya dalam pencegahan

penularan penyakit malaria.

b. Pengendalian vektor

Upaya pengendalian vektor yang dilakukan misalnya terhadap jentik

dilakukan larviciding atau tindakan pengendalian larva Anopheles sp secara

kimiawi, menggunakan insektisida, biological control contohnya menggunakan

ikan pemakan jentik, manajemen lingkungan, dan lain-lain. Pengendalian terhadap

nyamuk dewasa dilakukan dengan penyemprotan dinding rumah dengan

insektisida atau menggunakan kelambu berinsektisida. Pengendalian vektor

dilakukan dengan REESAA (rational, effective, efisien, sustainable, affective, dan

affordable) mengingat kondisi geografis Indonesia yang luas dan bionomik vektor

yang beraneka ragam sehingga pemetaan breeding places dan perilaku nyamuk

menjadi sangat penting. Untuk itu diperlukan peran pemerintah daerah, seluruh

stakeholders dan masyarakat dalam pengendalian vektor malaria (Kementerian

ESDM, Badan Geologi. 2012).

c. Diagnosis dan Pengobatan

Diagnosis dan pengobatan merupakan upaya yang penting dalam

pengendalian malaria selain pencegahan. Pemeriksaan Sediaan Darah. Untuk

diagnosis malaria salah satu yang perlu dilihat adalah pemeriksaan sediaan darah.

Cakupan Pengobatan ACT (Artemisinin-based Combination Therapy).

Pengendalian malaria selalu mengalami perkembangan, salah satunya dalam hal

63

pengobatan. Dahulu, pengobatan malaria menggunakan obat klorokuin, tetapi saat

ini telah dikembangkan pengobatan baru menggunakan obat tunggal saja tetapi

dengan kombinasi yaitu dengan ACT (Kementerian ESDM, Badan Geologi.

2012).

Sebagian besar pengobatan belum efektif, sehingga perlu ada upaya baik

dari pemerintah daerah dan pusat agar lebih yang memperhatikan aksesibilitas

atau jangkauan pelayanan penderita malaria dan ketersediaan obat dan tenaga

kesehatan di daerah risiki tinggi malaria (Kementerian ESDM, Badan Geologi.

2012).

Memutus rantai penularan dengan memilih mata rantai yang paling lemah.

Mata rantai tersebut adalah penderita dan nyamuk malaria. Seluruh penderita yang

memiliki tanda-tanda malaria diberi pengobatan pendahuluan dengan tujuan untuk

menghilangkan rasa sakit dan mencegah penularan selama 10 hari. Bagi penderita

yang dinyatakan positif menderita malaria setelah diuji di laboratorium, akan

diberi pengobatan secara sempurna. Bagi orang-orang yang akan masuk ke daerah

endemis malaria seperti para calon transmigran, perlu diberi obat pencegahan.

Obat – obat antimalaria,diantaranya :

- Klorokuin

Klorokuin adalah bentuk sintetik 4-aminokuinolin, diproduksi dalam bentuk

garam fosfat untuk pemberian secara oral. Ekskresi klorokuin melalui urin dengan

mas paruh 3-5 hari, namun waktu paruh eliminasi terminal mencapai 1-2 bulan.

Klorokuin bersifat skizontosida darah yang sangat efektif untuk semua jenis

plasmodium pafa manusia dan gametosida terhadap P.vivax, P.ovale dan

P.malariae. Mekanisme kerja klorokuin adalah menghambat polimerisasi produk

sisa hemoglobin (heme) menjadi hemozoin di dalam vakuol pencernaan parasit

sehingga menghilangkan toksisitas parasit karena pembentukan heme bebas.

- Kina dan Kuinidin

Kina mulai dipakai sebagai OAM sejak tahun 1632. Obat ini merupakan

alkaloid kinkona yang dibuat dari ekstrak pohon kinkona di Amerika Selatan.

Kuinidin adalah dekstrorotatori stereoisomer dari kina. Mekanisme kerja kina

64

sebagai OAM belum sepenuhnya dipahami, diduga menghambat detoksifikasi

heme parasit dalam vakuola makanan.

- Proguanil

Proguanil adalah suatu biguanid yang dimetabolisme dalam tubuh (melalui

enzim CYP2C19) menjadi bentuk aktif sikloguanil. Sikloguanil menghambat

pembentukan asam folat dan asam nukleat, bersifat skizontosida darah yang

bekera lambat, skizontosida jaringan terhadap P.falcifarum, P.vivax, P.ovale, dan

sporontosida.

- Tetrasiklin

Tetrasiklin bersifat skizontosida darah untuk semua spesies plasmodium yang

bekerja lambat, skizontosida jaringan untuk P.falcifarum.

- Klindamisin

Obat ini menghambat fase awal sintesis protein. Klindamisin bersifat

skizontosida darah yang bekerjalambat terhadap P.falciparum dan harus diberikan

dalam kombinasi dengan OAM lain seperti kina atau klorokuin.

d. Tindakan-tindakan Pencegahan:

1. Usahakan tidur dengan kelambu, memberi kawat kasa, memakai

obat nyamuk bakar, menyemprot ruang tidur, dan tindakan lain untuk mencegah

nyamuk berkembang di rumah.

2. Usaha pengobatan pencegahan secara berkala, terutama di daerah

endemis malaria.

3. Menjaga kebersihan lingkungan dengan membersihkan ruang tidur,

semak-semak sekitar rumah, genangan air, dan kandang-kandang ternak.

4. Memperbanyak jumlah ternak seperti sapi, kerbau, kambing,

kelinci dengan menempatkan mereka di luar rumah di dekat tempat nyamuk

bertelur.

5. Memelihara ikan pada air yang tergenang, seperti kolam, sawah

dan parit. Atau dengan memberi sedikit minyak pada air yang tergenang.

6. Menanam padi secara serempak atau diselingi dengan tanaman

kering atau pengeringan sawah secara berkala

7. Menyemprot rumah dengan DDT.

65

BAB III

METODOLOGI

3.1 Kerangka Konsep

Adapun kerangka konsep pada penelitian ini adalah :

3.2 Tempat dan Waktu

Penelitian tentang Pengaruh Penambangan Batu Bara terhadap Kejadian

Penyakit Malaria dilaksanakan pada Kecamatan Simpang Empat Kabupaten

Banjar.

3.3 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriftif dengan rancangan

crossectional.

3.4 Populasi dan Sampel

Pada penelitian ini populasi adalah daerah Kabupaten Banjar. Dan adapun

sampel adalah kecamatan simpang empat.

3.5 Variabel

Variabel yang dikumpulkan adalah :

a. Variabel dependen (Terikat) : Kejadian malaria

Malaria

Lingkungan Biologi :

Vektor (Anopheles Sp)

Lingkungan Fisik :

Habitat, Air bersih, Sarana sanitasi

(Jamban, lantai rumah)

Lingkungan Sosial Budaya :

-PSP (Pengetahuan, Sikap dan Perilaku)

-PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)

66

b. Variabel independen (Bebas) : Karakteristik rumah tangga, sanitasi

lingkungan, jamban, dan PHBS

3.6 Pengumpulan Data

a. Data sekunder yang akan dikumpulkan : Data kasus penyakit, data

geografi, demografi dan iklim (dinas terkait)

b. Data primer yang akan dikumpulkan : Data lingkungan biologi dan

lingkungan fisik.

3.7 Cara Kerja

Mengumpulkan data sekunder, survey habitat vector di bekas

penambangan batubara, keberadaan reservoir penyakit, pengamatan

lingkungan fisik kimia, dan melakukan wawancara pada masyarakat

menggunakan dalam pengambilan data.

67

BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Perkembangan Industri Pertambangan Batubara di Kecamatan

Simpang Empat Kabupaten Banjar, Kalimantan Selatan.

Kalimantan Selatan merupakan salah satu wilayah yang kaya akan lahan

tambang, salah satunya batubara. Kawasan ini di kenal memiliki cadangan bahan

tambang melimpah, khusunya batu bara. Sampai saat ini produksinya dapat

mencapai 10% dari produksi total batubara nasional. Merebaknya tambang batu

bara di Kalsel tersebut memberikan dampak pada bidang ekonomi, dimana devisa

terus saja mengalir dari hasil ekspor tambang itu dengan tujuan berbagai negara di

dunia

Perkembangan produksi batubara selama 13 tahun terakhir telah

menunjukkan peningkatan yang cukup pesat, dengan kenaikan produksi rata-rata

15,68% pertahun. Tampak pada tahun 1992, produksi batubara sudah mencapai

22,951 juta ton dan selanjutnya pada tahun 2005 produksi batubara nasional telah

mencapai 151,594 juta ton. Perusahaan pemegang PKP2B merupakan produsen

batubara terbesar, yaitu sekitar 87,79 % dari jumlah produksi batubara Indonesia,

diikuti oleh pemegang KP sebesar 6,52 % dan BUMN sebesar 5,68 %.

Perkembangan produksi batubara nasional tersebut tentunya tidak terlepas dari

permintaan dalam negeri (domestik) dan luar negeri (ekspor) yang terus

meningkat setiap tahunnya. Sebagian besar produksi tersebut untuk memenuhi

permintaan luar negeri, yaitu rata-rata 72,11%, dan sisanya 27,89% untuk

memenuhi permintaan dalam negeri.

68

Tabel 4.1 Struktur Output dalam Perekonomian Kabupaten Banjar Tahun

2013 (Top Ten)

No Kode Sektor Keterangan Sektor Output (Juta

Rp) Share (%)

1 17 Batubara 2.022.087 12,11

2 38 Bangunan 1.768.770 10,

3 23 Industri Beras 1.429.769 8,57

4 1 Padi Sawah + Padi Ladang 1.185.469 7,1

5 41 Perdangan eceran, bukan mobil dan


6 40 Perdagangan besar, bukan mobil

dan sepeda motor 1.126.051 6,75

7 50 Jasa Pemerintahan dan Pertahanan 978.385 5.86

8 44 Angkutan Darat 951.824 5,7

9 24 Industri Pengolahan dan

Pengawetan makanan lainnya 718.617 4,31

10 49 Lembaga Keuangan, Usaha

Persewaan dan Jasa Perusahaan 563.969 3,38

Berdasarkan tabel diatas, sektor batubara memberikan pendapatan

tertinggi pada beberapa tahun terkhir.

Di Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Banjar, telah dibuka area

pertambangan batubara oleh beberapa perusahaan tambang. Jalur untuk akses

pertambangan yang melewati beberapa desa di kecamatan tersebut memberikan

kemudahan akses bagi penduduk untuk mencapai pusat kecamatan dan ke luar

kecamatan. Dengan dibukanya jalur memberikan dampak positif dalam

menunjang kegiatan ekonomi masyarakat setempat.

Namun, disisi lain, jalur tersebut juga memudahkan akses menuju titik

titik tambang batubara yang dapat digali oleh beberapa perusahaan kecil yang

tidak memenuhi perizinan terkait kegiatan tambang batubara. Adapun lokasi

galian ini sangat dekat dengan pemukiman warga desa. Limbah pencucian

batubara zat-zat yang sangat berbahaya bagi kesehatan manusia jika airnya

dikonsumsi dapat menyebabkan penyakit kulit pada manusia seperti kanker kulit.

Kaarena Limbah tersebut mengandung belerang ( b), Merkuri (Hg), Asam Slarida

(Hcn), Mangan (Mn), Asam sulfat (H2sO4), di samping itu debu batubara

69

menyebabkan polusi udara di sepanjang jalan yang dijadikan aktivitas

pengangkutan batubara. Hal ini menimbulkan merebaknya penyakit infeksi

saluran pernafasan.

Berdasarkan hasil wawancara dari penduduk di Desa Paring Tali,

mereka mengeluhkan banyaknya lalu lalang kendaraan yang digunakan untuk

angkutan batubara, hal tersebut menimbulkan berbagai gangguan seperti

kebisingan dan debu yang mengganggu kesehatan warga desa. Selain itu, warga

juga mengeluhkan lumpur dari sisa penggalian yang sering menutupi sawah warga

pada musim hujan.

Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Banjar memiliki 2 unit

fasilitas kesehatan berupa 1 unit puskesmas dan 1 unit puskesmas pembantu yang

terletak di pusat kecamatan dan berada di jalur lintas kota. Fasilitas ini sangat sulit

dijangkau oleh warga yang tinggal di jalur pertambangan batubara. Hal ini

menunjukan bahwa pelayanan fasilitas kesehatan yang kurang serta kondisi

lingkungan yang buruk karena aktivitas pertambangan dapat meningkatkan resiko

sakit.

Aktifitas pertambangan di Kecamatan Simpang Empat Kabupaten

Banjar tidak dapat dipungkiri baik secara langsung maupun tidak langsung

sebagian besar dengan adanya kegiatan penambangan dan adanya perusahaan

pertambangan akan berdampak secara sistematik pada segi ekonomi masyarakat

daerah tersebut. Namun, aktivitas tersebut juga mengganggu kesehatan dan

merusak vegetasi yang ada, menghancurkan profil tanah genetik, menggantikan

profil tanah genetik, menghancurkan satwa liar dan habitatnya, degradasi kualitas

udara, mengubah pemanfaatan lahan dan hingga pada batas tertentu dapat

mengubah topografi umum daerah penambangan secara permanen.

4.2 Pengaruh Aktivitas Pertambangan Batubara terhadap Kesehatan

Pekerja dan Masyarakat di Sekitarnya.

a. Dampak terhadap lingkungan.

Dampak lingkungannya yaitu terganggunya ekosistem terutama perairan

disekitar tambang yang sacara langsung terhubung oleh aliran air bawah tanah,

air asam tambang adalah salah satu hal yang dapat menyebabkan tercemarnya

70

perairan, rusaknya baku mutu air jika tidak dilakukan pencegahan dan penangan.

Berkurangnya kualitas udara bersih di sekitar wilayah pertambangan, karena debu

yang dihasilkan dari aktivitas pertambangan sangan bersifat (toxic) beracun

terutama untuk kesehatan.

b. Dampak dari aktivitas pertambangan batu bara terhadap para pekerja dan

masyarakat di sekitar wilayah aktivitas pertambangan.

Secara sedarhana dapat diketahui bahwa dampak yang langsung dapat

dirasakan oleh para pekerja tambang adalah susahnya bernafas disekitar wilayah

tambang karena debu dari batubara sangan banyak dan mempunai partikel yang

sangat kecil yang berukuran 0,1 sampai 10 mikron. Sebagain besar partikel yang

berukuran 5-10 mikron bila terhirup akan terendap pada saluran pernapasan

atas, dan paling bebahaya atau disebut respirabel, denganadalah ukuran 1-3 karena

saat terhirup akan tertahan dan terendap pada bronkiolus teminalis samapi alveoli

yang tentunya dapat berpengaruh terhadap kesehatan untuk jangka panjang

terutama untuk paru- paru.

Selain penyakit paru-paru, pekerja maupun masyarakat sekitar tempat

penambangan tersebut berpotensi terkena penyakit malaria. Bekas penambangan

batubara yang tidak segera dilakukan pengelolaan menyebabkan nyamuk-nyamuk

menjadikannya tempat berkembang biak. Oleh karen itu harus segera dilakukan

pengelolaan terhadap lahan bekas tambang.

4.3 Faktor Resiko Yang Ditimbulkan oleh Aktivitas Pertambangan

Batubara terhadap Kejadian Malaria.

Keadaan lingkungan berpengaruh besar terhadap ada tidaknya malaria di suatu

daerah. Perindukan nyamuk malaria dapat ditemui pada lingkungan air payau,

genangan air hutan, persawahan, tambak ikan, pembukaan hutan dan

pertambangan di suatu daerah. Pertambangan batubara memiliki keterkaitan yang

erat sekali dengan kesehatan masyarakat sekitar.

Penataan lingkungan melalui upaya reklamasi dan penghijauan kembali

bekas penambangan mangan sehingga dapat mencegah perkembangbiakan

nyamuk malaria. Sebab bekas lubang atau kawah batubara dapat menjadi tempat

perindukan nyamuk. Reklamasi adalah kegiatan yang dilakukan sepanjang

71

tahapan usaha pertambangan untuk menata, memulihkan, dan memperbaiki

kualitas lingkungan dan ekosistem agar dapat berfungsi kembali sesuai

peruntukannya. Kegiatan pasca tambang adalah kegiatan terencana, sistematis dan

berlanjut setelah akhir sebagian atau seluruh kegiatan usaha pertambangan untuk

memulihkan fungsi lingkungan alam dan fungsi sosial menurut kondisi lokal di

seluruh wilayah penambangan.

Penyakit malaria juga dapat diakibatkan karena perubahan lingkungan sekitar

seperti adanya pemanasan global yang terjadi saat ini mengakibatkan penyebaran

penyakit parasitik yang ditularkan melalui nyamuk dan serangga lainnya semakin

mengganas. Perubahan temperatur, kelembaban nisbi, dan curah hujan yang

ekstrim mengakibatkan nyamuk lebih sering bertelur sehingga vector sebagai

penular penyakit pun bertambah dan sebagai dampak muncul berbagai penyakit,

diantaranya demam berdarah dan malaria.

4.4 Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Malaria.

a. Tindakan-tindakan Pencegahan:

1. Usahakan tidur dengan kelambu, memberi kawat kasa, memakai

obat nyamuk bakar, menyemprot ruang tidur, dan tindakan lain untuk mencegah

nyamuk berkembang di rumah.

2. Usaha pengobatan pencegahan secara berkala, terutama di daerah

endemis malaria.

3. Menjaga kebersihan lingkungan dengan membersihkan ruang tidur,

semak-semak sekitar rumah, genangan air, dan kandang-kandang ternak.

4. Memperbanyak jumlah ternak seperti sapi, kerbau, kambing,

kelinci dengan menempatkan mereka di luar rumah di dekat tempat nyamuk

bertelur.

5. Memelihara ikan pada air yang tergenang, seperti kolam, sawah

dan parit. Atau dengan memberi sedikit minyak pada air yang tergenang.

6. Menanam padi secara serempak atau diselingi dengan tanaman

kering atau pengeringan sawah secara berkala

7. Menyemprot rumah dengan DDT.

72

BAB V

KESIMPULAN

5.1 Kesimpulan

Kesimpulan yang dapat diambil adalah :

1. Habitat nyamuk Anopheles dapat ditemui pada perairan air payau,

genangan air hutan, persawahan, tambak ikan, pembukaan hutan, dan

lahan bekas pertambangan. Jenis vektor terdiri dari perubahan temperatur,

kelembaban nisbi, dan curah hujan yang ekstrim.

2. Faktor-faktor yang mempengaruhi epidemiologi malaria adalah sebagai

berikut:

- Lingkungan fisik : suhu; kelembaban; hujan; ketinggian; angin; sinar

matahari; arus air; dan kadar garam.

- Lingkungan biologis : unsur flora dan fauna yang berada di sekitar

manusia.

- Lingkungan sosial-budaya : kehidupan sosial, budaya, ekonomi,

politik, sistem organisasi

5.2 Saran

Saran untuk penyusun agar lebih rajin lagi mencari data untuk melengkapi

makalah mengenai pengaruh lahan bekas penambangan batubara terhadap

terjadinya penyakit malaria.

vii

DAFTAR PUSTAKA

Arifin, Ertanto, Gustian. 2010. Dampak negatif pertambangan dan penggunaan

batubara. Jurusan Teknik Pertambangan Fakultas Teknik Universitas

Palangkaraya : Palangkaraya.

Arsin. 2012. Malaria di Indonesia: Tinjauan Aspek Epidemiologi. Masagena

Press: Makassar.

Babba, Ikrayama. 2006. Faktor-faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian

Malaria (Studi Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi Kota

Jayapura).

http://eprints.undip.ac.id/5267/1/Ikrayama_Babba.pdf

diakses 20 november 2014

Badan Pusat Statistik Kabupaten Banjar. 2014. Tabel dan Analisis Input Output

Kabupaten Banjar: Kalimantan Selatan

Departemen Kesehatan Indonesia. 2007. Masyarakat yang Mandiri untuk Hidup

Sehat.

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-

indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2005.pdf

diakses 20 November 2014

Enny, S. 2009. Sengon Mutan Putatif Tahan Tanah Ex-Tambang Emas. Journal of

Applied And Industrial Biotechnology In Tropical Region

Indonesia Mineral & Coal Statistics, 2002 dan 2003. Departemen Energi dan

Sumber Daya Mineral.

Kantor Wilayah Departemen Pertambangan dan Energi, Provinsi Kalimantan

Selatan, 1997. Potensi sumber daya mineral di Kabupaten Banjar,

Provinsi Kalimantan Selatan

Kantor Wilayah Departemen Pertambangan dan Energi, Provinsi Kalimantan

Selatan, 2000. Inventarisasi pertambangan tanpa izin (PETI) batubara di

Kabupaten Banjar.

viii

Kementerian ESDM, Badan Geologi. 2012

Keputusan Menteri Pertemabngan dan Energi Nomor 1211.K/008.M.PE/1995.

Tentang Pencegahan dan Penanggulangan Perusakan dan Pencemaran

Lingkungan pada Kegiatan Usaha Pertambangan Umum.

Leba, Ajun F. 2011. Penaksiran Sumberdaya Batubara dengan Metode Cross

Section di PT. Satria Mayangkara Sejahtera, Tanjung Telang, Lahat

Sumatera Selatan. Skripsi. Jurusan Teknik Pertambangan. Fakultas

Teknologi Mineral Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” :

Yogyakarta.

Miftahul, J. 2010. Karakterisasi Produk Biosolubilisasi Batubara Lignit Oleh

Kapang Indigenous Dari Tanah Pertambangan Sumatera Selatan.

Skripsi. Program Studi Kimia. Fakultas Sains dan Teknologi.

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah: Jakarta.

Notobroto, Hari Basuki. 2009. Faktor Risiko Penularan Malaria di Daerah

Berbatasan. Jurnal Penelitian Med, Eksakta. Vol. 8. No. 2 Agustus 2009:

143-151

Palmadi, E, dkk. 2001. Inventarisasi dan evaluasi mineral logam di daerah

Kabupaten Banjar dan Kabupaten Tanah Laut, Provinsi Kalimanatan

Selatan. Laporan pendahuluan, Direktorat Inventarisasi Sumber Daya

Mineral.

PP RI No 78 Tahun 2010 Tentang Reklamasi dan Pascatambang

PT Baramulti Sukses Sarana, 2000. Laporan Rencana Pengelolaan Lingkungan

(RPL).

Okyana, Riska Amalia. 2012. Karya Tulis Ilmiah: Tingkat Parasitemia Malaria

Pada Anak-Anak di Dalam dan di Luar Wilayah Kerja Pt Freeport

Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik

Kesehatan Bandung: Bandung

Peraturan Pemerintah Tentang Konservasi Bahan Galian. 2001

ix

Puslitbang Transformasi Konflik Kembhukham RI Dan DPA-SKPD Badan

Pendidikan, Pelatihan, Penelitian, Dan Pengembangan Daerah Provinsi

NTT. 2013. Kebijakan Pertambangan Di Nusa Tenggara Timur: Suatu

Pendekatan Evaluatif Menuju Tata Kelola Pertambangan Komprehensif

Ramah Lingkungan Dan Memenuhi HAM Ekosob: Nusa Tenggara Timur.

Raden, Ince, dkk. 2010. Laporan Penelitian Kajian Dampak Penambangan

Batubara Terhadap Pengembangan Sosial Ekonomi Dan Lingkungan Dl

Kabupaten Kutai Kartanegara. Badan Penelitian Dan Pengembangan

Kementerian Dalam Negeri: Jakarta.

Rissamasu, Frida, dkk. 2010. Pengelolaan Penambangan Bahan Galian

Golongan C di Kabupaten Merauke.

Shodiana. 2013. Study Epidemiologi tentang Malaria Pada Pekerja Tambang

Timah Tradisional di Kabupaten Bangka, Propinsi Kepulauan Bangka

Belitung, Indonesia

http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2013/11/Artikel-Cisral-

Shodiana-S2-IKM-

Diakes 19 november 2014

Siahaan, Lambok. 2008. Gejala dan Tanda Klinis Malaria di Daerah Endemis.

file:///D:/kuliah/semester%205/epidemiologi/589-639-1-PB.pdf


Sikumbang, N dan Heryanto, R., 1994. Peta Geologi Lembar Banjarmasin,

Kalimantan Selatan. Pusat Penelitian dan pengembangan Geologi,

Bandung.

Sukandadarrumidi. 2006. Batubara dan pemanfaatannya: Pengantar teknologi

batubara menuju lingkungan bersih. Gajah Mada University Press :

Yogyakarta.

Sulton A. 2011. Dampak aktivitas pertambangan bahan galian golongan C

terhadap kondisi kehidupan masyarakat desa: Analisis sosial-ekonom

masyarakat desa Cipinang, Kecamatan Rumpin, Kabupaten Bogor. Jawa

Barat. Skripsi. Bogor: Departemen SKPM, FEMA, IPB.

x

World Coal Institute.2009. Sumber Daya Batubara: Tinjauan Lengkap Mengenai

Batubara

www.worldcoal.org


pengaruh penambangan batu bara terhadap kejadian penyakit malaria di kecamatan simpang empat

Engineering