PENGANTAR BIOETIKA1

Dony Septriana Rosady2

A. SEJARAH BIOETIKA

Bioetika merupakan kata dan konsep. Kata ini kita terima dari tahun 1970 saat pertama

kali digunakan oleh Van R. Potter dalam bukunya Bioethics: A Bridge to the Future, namun

sebagai konsep sudah ada sejak ribuan tahun yang lalu sebagai warisan kemanusiaan.

Warisan ini dapat dilihat di semua kebudayaan dan agama, dan dalam tulisan-tulisan kuno

dari seantero dunia. Kita menurut kenyataannya tidak dapat menelusur asalnya bioetika ke

awalnya, karena hubungsan antara manusia dalam masyarakatnya, dalam komunitas biologi,

dan dengan alam dan Tuhan, dibentuk pada tahap lebih awal dari yang sejarah dapat

memberitahukan kepada kita.

Ada sekurangnya tiga cara melihat bioetika:

1. Bioetika deskriptif ialah pengamatan dan penafsiran deskriptif cara orang memandang

kehidupan, interaksi moral dan tanggungjawab dengan organisme hidup dalam kehidupan

mereka.

2. Bioetika preskriptif memberitahu atau berusaha mengatakan pada orang lain apa yang baik

atau jelek secara etika, dan apa prinsip-pinsip yang paling penting dalam membuat

keputusan-keputusan seperti itu. Ini dapat juga dikatakan bahwa seseorang atau sesuatu

mempunyai hak, dan orang lain mempunyai kewajiban terhadap hak ini.

3. Bioetika interaktif ialah diskusi dan debat mengenai butir 1 dan 2 di atas antara orang,

kelompok dalam masyarakat, dan komunitas.

Bioetika berasal dari kata bios yang berarti hidup atau segala sesuatu yang

menyangkut kehidupan, dan kata ethicos yang berhubungan dengan etika atau

moral. Pada awalnya bioetika dikemukakan oleh V.P Potter, munculnya konsep

ini dilatarbelakangi oleh adanya masalah-masalah yang timbul dari kecerobohan

manusia seperti polusi lingkungan yang berkembang cepat, sehingga

menyebabkan lingkungan bumi beserta sistem ekologinya berada dalam bahaya.

Masalah lingkungan ini mengancam kelestarian manusia di muka bumi. Pada

saat itu bioetika merupakan ilmu untuk mempertahankan hidup dalam

mengatasi kepunahan lingkungan dan mengatasi kepunahan manusia.

Dalam perkembangannya bioetika cenderung mengarah pada penanganan issu-

issu tentang nilai-nilai dan etika yang timbul karena perkembangan ilmu dan

teknologi serta biomedis yang cepat selama 15 tahun terakhir. Misalnya di

bidang medis, bioetika hanya mengarah pada ketentuan atau kode-kode tentang

hal-hal yang boleh atau tidak boleh dilakukan dalam tindakan medis seperti

seperti transplantasi, kloning, aborsi, bayi tabung dan lain-lain. Jadi pengertian

bioetika di atas berbeda dengan konsep awal yang diperkenalkan oleh Potter,

yaitu etika yang diterapkan dalam menghadapi masalah-masalah lingkungan.

B. DEFINISI BIOETIKA

1 Disampaikan dalam Forum Pengajar Sekolah Rakyat Tunas Indonesia, Sukabumi, 2 April 2015

2 Relawan Pengajar pada Sekolah Rakyat Tunas Indonesia, S1 Ekonomi Pembangunan UT, S1 Kedokteran

Unisba, S1 Ilmu Pemerintahan UT, S2 Hukum Kesehatan Unika

Bioetika adalah studi interdisiplin tentang masalah-masalah yang ditimbulkan

oleh perkembangan biologi dan kedokteran, baik dalam skala mikro, serta

dampaknya pada masyarakat sistem nilai kini dan di masa yang akan datang.

(Abel, 1997)

Bioetika adalah studi disiplin yang berkaitan dengan moralitas pelayanan

kesehatan, yang menyangkut dokter, pasien, institusi pelayanan kesehatan, dan

kebijakan pelayanan kesehatan. (McCullough, 199.Kaidah dasar (prinsip) Etika / Bioetik

adalah aksioma yang mempermudah penalaran etik. Prinsip-prinsip itu harus spesifik. Pada

praktiknya, satu prinsip dapat dibersamakan dengan prinsip yang lain. Tetapi pada beberapa

kasus, karena kondisi berbeda, satu prinsip menjadi lebih penting dan sah untuk digunakan

dengan mengorbankan prinsip yang lain disebut sebagai ceteris paribus.

C. PERAN BIOETIKA

Menghormati martabat manusia (respect for patients decision/autonomy).

Menghormati martabat manusia. Pertama, setiap individu (pasien) harus diperlakukan sebagai

manusia yang memiliki otonomi (hak untuk menentukan nasib diri sendiri), dan kedua, setiap

manusia yang otonominya berkurang atau hilang perlu mendapatkan perlindungan.

1. Pandangan Kant : otonomi kehendak = otonomi moral yakni : kebebasan bertindak,

memutuskan (memilih) dan menentukan diri sendiri sesuai dengan kesadaran terbaik bagi

dirinya yang ditentukan sendiri tanpa hambatan, paksaan atau campur-tangan pihak luar

(heteronomi), suatu motivasi dari dalam berdasar prinsip rasional atau self-legislation dari

manusia.

2. Pandangan J. Stuart Mill : otonomi tindakan/pemikiran = otonomi individu, yakni

kemampuan melakukan pemikiran dan tindakan (merealisasikan keputusan dan kemampuan

melaksanakannya), hak penentuan diri dari sisi pandang pribadi.

A. Menghendaki, menyetujui, membenarkan, mendukung, membela, membiarkan pasien demi

dirinya sendiri = otonom (sebagai mahluk bermartabat).

B. Kaidah ikutannya ialah : Tell the truth, hormatilah hak privasi liyan, lindungi informasi

konfidensial, mintalah consent untuk intervensi diri pasien; bila ditanya, bantulah membuat

keputusan penting.

C. Erat terkait dengan doktrin informed-consent, kompetensi (termasuk untuk kepentingan

peradilan), penggunaan teknologi baru, dampak yang dimaksudkan (intended) atau dampak

tak laik-bayang (foreseen effects), letting die.

Beneficence:

Berbuat baik (beneficence). Selain menghormati martabat manusia, dokter juga harus

mengusahakan agar pasien yang dirawatnya terjaga keadaan kesehatannya (patient welfare).

Pengertian berbuat baik diartikan bersikap ramah atau menolong, lebih dari sekedar

memenuhi.

General beneficence:

melindungi & mempertahankan hak yang lain mencegah terjadi kerugian pada yang

lain, menghilangkan kondisi penyebab kerugian pada yang lain.

Specific beneficence:

Seperti contoh, menolong orang cacat, menyelamatkan orang dari

bahaya. Mengutamakan kepentingan pasien:

Memandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanya sejauh menguntungkan dokter/rumah

Maksimalisasi akibat baik (termasuk jumlahnya > akibat-buruk)

Menjamin nilai pokok : apa saja yang ada, pantas (elok) kita bersikap baik

Non-Maleficence:

Tidak berbuat yang merugikan (non-maleficence). Praktik Kedokteran haruslah

memilih pengobatan yang paling kecil risikonya dan paling besar manfaatnya. Pernyataan

kuno:

above all, do no harm, tetap berlaku dan harus diikuti. Sisi komplementer beneficence

dari sudut pandang pasien, seperti :

A. Tidak boleh berbuat jahat (evil) atau membuat derita (harm) pasien

B. Minimalisasi akibat buruk

C. Kewajiban dokter untuk menganut ini berdasarkan hal-hal :

D. Pasien dalam keadaan amat berbahaya atau berisiko hilangnya sesuatu yang penting

E. Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut

F. Tindakan kedokteran tadi terbukti efektif

G. Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanya mengalami risiko minimal).

Justice:

Keadilan (justice). Perbedaan kedudukan sosial, tingkat ekonomi, pandangan politik,

agama dan faham kepercayaan, kebangsaan dan kewarganegaraan, status perkawinan, serta

perbedaan jender tidak boleh dan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap pasiennya.

Tidak ada pertimbangan lain selain kesehatan pasien yang menjadi perhatian utama dokter.

Treat similar cases in a similar way = justice within morality.

Memberi perlakuan sama untuk setiap orang (keadilan sebagai fairness) yakni :

A. Memberi sumbangan relatif sama terhadap kebahagiaan diukur dari kebutuhan

mereka (kesamaan sumbangan sesuai kebutuhan pasien yang

memerlukan/membahagiakannya)

B. Menuntut pengorbanan relatif sama, diukur dengan kemampuan mereka (kesamaan beban

sesuai dengan kemampuan pasien).

Contoh-contoh Kasus:

Otonomi:

Seorang pria umur 24 tahun mengalami kecelakaan dan karena insiden itu pria tersebut

kehilangan cukup banyak darah, lalu pria tersebut di bawa ke UGD Rumah Sakit terdekat.

Dokter yang menangani pasien itu lalu menghubungi keluarga pasien untuk meminta ijin

transfusi darah, namun keluarga tersebut memiliki suatu faham tersendiri bahwa transfusi

darah itu hukumnya haram, namun dilain pihak dokter tetap baerusaha memberikan informasi

mengenai resiko yang akan dialami jika tidaka di lakukan transfusi darah namun pihak

keluarga tetap tidak setuju.

Non-Maleficence:

Seorang wanita berumur 50 tahun menderita penyakit kanker payudara terminal dengan

metastase yang telah resisten terhadap tindakan kemoterapi dan radiasi. Wanita tersebut

mengalami nyeri tulang yang hebat dimana sudah tidak dapat lagi diatasi dengan pemberian

dosis morphin intravena. Hal itu ditunjukkan dengan adanya rintihan ketika istirahat dan

nyeri bertambah hebat saat wanita itu mengubah posisinya. Walapun klien tampak bisa

tidur namun ia sering meminta diberikan obat analgesik, dan keluarganya punmeminta untuk

dilakukan penambahan dosis pemberian obat analgesik. Saat dilakukan diskusi perawat

disimpulkan bahwa penambahan obat analgesic dapat mempercepat kematian klien.

Justice:

Seorang pasien yang umurnya 24 tahun telah datang ke tempat praktek Dokter Rena.

Dia mengalami keluhan deman panas dan sakit perut. Pada waktu yang sama telah datang

seorang lagi pasien dengan keluhan nyeri ulu hati. Tanpa mengambil nombor antre, pasien

keduanya telah memotong nombor antre pasien pertama sebentar tadi. Doktor Rena telah

bertindak tegas dan bijak dengan menyatakan bahawa seharusnya pasien tersebut

mengamalkan budaya antre. Doktor Rena tetap merawat pasien pertamanya dan menyuruh

pasien kedua tadi tunggu sebentar di ruang administrasi.

Beneficence:

Seorang ibu telah datang ke ruangan praktek Dokter Evan. Ibu tadi mengeluh dia

menghidapi penyakit diare. Setelah pemeriksaan dilakukan, dokter Evan telah menasihatkan

ibu tadi untuk banyakkan istirahat, serta banyak minum air putih. Ibu tadi juga telah

dinasihatkan agar tidak memakan makanan gorengan yang dijual di jalanan kerna dikuatiri

tercemar.