pendahuluan parkinson

7/25/2019 Pendahuluan Parkinson

1/5

PENDAHULUAN

Penyakit Parkinson telah dikenal sejak kurang lebih 2 abad yang lalu. Salah

satu bukti mengacu pada buku medis masa lampau indian dari Ayurveda dan buku

medis cina dari Nei Jing. Penyakit Parkinson pertama kali dideskripsikan dandipublikasikan secara resmi dalam An Essay on the shaking Palsyyang diterbitkan

pada tahun 181 oleh seorang klinisi dari !ondon bernama James Parkinson "1##$

182%&. Pada tahun 181'( Jean )artin *harcot "182#$18+,& bersama Al-red ulpian

"182'$188& menambahkan bradikinesia dan rigiditas dalam gejala klinis Parkinson.

/an pada tahun 1+'0 pertama kalinya etiologi Parkinson dapat diidenti-ikasikan.

elah terbukti penurunan neurotransmitter dopamine sebagai penyebabnya.

!evodopa sebagai precursor dopamine baru digunakan di ndonesia sejak tahun 1+0

dalam -ormula bersama ben3odia3ide. Pada a4alnya penyakit Parkinson diyakini

sebagai gangguan motorik saja. api ternyata pada sebagian penderita PP

menunjukkan gejala nonmotorik yang a4alnya banyak ditemukan pada stadium

lanjut. etrnyata menurut penelitian para ahli( gejala nonmotorik dapat terjadi pada

a4al perjalanan penyakit. Pada pertemuan World Parkinson Meetingdi Shang

Parkinsonisme adalah suatu sindroma yang ditandai dengan tremor ritmis(

bradikinesia( kekakuan otot dan hilangnya re-lekss tubuh.1

Penyakit parkinson adalah bagian dari parkinsonisme yang secara patologi

ditandai oleh degenerasi ganglia basalis terutama di substantia nigra parscompakta

"SN*& yang disertai adanya inklusi sitoplasmik eosino-ilik "!e4y bodies&.2

Parkinsonism adalah suatu sindroma yang ditandai oleh tremor 4aktu

istirahat( rigiditas( hipokinesia( bradikinesia dan hilangnya re-leks postural akibat

penurunan kadar dopamin dengan berbagai macam sebab.2

Penyakit Parkinsons

Penyakit Parkinsons adalah penyakit degenerasi syaraf ataupenurunan fungsi syaraf yang bersifat progresif (berkembang terus)yang umumnya terjadi pada usia lanjut, di atas 50 tahun.Gangguannya terjadi pada sistem saraf dopaminergik, yangberperan dalam fungsi gerakan, jadi penyakit ini ditandai dengangangguan gerakan, misalnya tremor/gemetar, gerakanmelambat dan kaku, dan seringkali terjadi ketidakstabilanpostur. Pasien mengalami kekurangan neurotransmiter dopamindalam sistem syarafnya. Gejala Parkinson akan muncul ketika


2/5

sudah terjadi kematian 50-80%saraf dopaminergik.

etidakseimbangan aksi dopamin dan asetilkolin menyebabkan gejalapenyakit Parkinsons

ekurangan dopamin ini menyebabkan ketidakseimbangan aksineurotransmiter lain yaitu asetilkolin, yang menjadi berlebihan.elebihan aksi asetilkolin ini menyebabkan efek!efek yang disebutaksi kolinergik,seperti keluarnya air liur berlebihan (sali"asi), otot!otot menjadi kaku sehingga #ajah penderita Parkinson itu seperti


3/5

memakai topeng.

Penyakit ini tidak bisa disembuhkan, tetapi bisa diperlambatperkembangannya dengan obat!obatan. $bat!obat yang dipakaiadalah obat yang bisa meningkatkan ketersediaan dopamin, seperti

levodopa, dan obat yang bisa mengaktifkan reseptor dopaminseperti apomorfndan bromokriptin. %i sisi lain, untuk mencegahaksi kolinergiknya, digunakanlah obat seperti triheksienidil,seperti yang disebut di judul posting ini. &riheksifenidil adalahtergolong obat antikolinergik atau antimuskarinik, yang bekerjamenghambat reseptor asetilkolin muskarinik

!ki"oprenia

Penyakit ini merupakan gangguan ji#a kronis yang ditandai denganadanya gejala halusinasi, delusi #$aham, disorganisasi

pikiran, dan juga kadang disertai paranoid, menarik diri darilingkungan, dll. 'ecara patosiologi, penyakit ini disebabkan karenaketidak!seimbangan neurotransmiter dopamin di otak, di manaterjadi kelebihan aksi dopamin pada bagian mesolimbik, dankekurangan dopamin pada bagian mesokortis. arena itu, salah satupengobatan skioprenia adalah menggunakan obat!obat yang bisamenekan reseptor dopamin, yang disebut golongan obatantipsikotik *ontohnya adalah haloperidol, klorproma"in, dll.+ah, karena kerja obat!obat ini menekan aksi dopamin, maka efeksamping obat ini mirip seperti kondisi kekurangan dopamin dankelebihan aksi asetilkolin pada pasien Parkinson, yang diistilahkan

sebagai pseudoparkinson atau Parkinson semu. Gejala!gejalanyaantara lain kekakuan otot yang nyeri, tremor, dan gerakan-gerakan tubuh yg tidak terkendali, yang disebut juga eeksamping ekstrapiramidal. Gejala!gejala ini sering membuatpasien tidak patuh pada pengobatan, padahal mereka harusmenggunakan obat!obat tersebut dalam jangka panjang. arena itu,untuk mecegah dan mengatasi efek samping tersebut, pasien seringdiberi obat seperti triheksienidil/&'P ini. adi, obat &-Pdigunakan bersama!sama dengan obat antipiskotik tipikal untukmencegah efek samping ekstra piramidal.

&riheksienidil


4/5

'alah satu merk obat yg mengandung triheksifenidil'eperti apa sih triheksifenidil 'eperti yang disebutkan di atas, obatini tergolong obat antikolinergik atau antimuskarinik. $bat inibekerja memblok aksi asetilkolin pada reseptornya, sehinggamenghasilkan efek mengurangi kekakuan otot, pengeluaran air liuryang berlebihan, tremor, dan meningkatkan kemampuan mengaturgerakan yang biasanya terjadi pada pasien Parkinson atau padapasien skioprenia yang menggunakan obat antipsikotik. /a jugaturut mengatur pelepasan dopamin.

$bat ini tersedia dalam bentuk tablet dosis dan 5 mg, dan

sediaan sirup1eli2ir yang mengandung mg15 ml. 3ntuk mengatasigejala!gejala di atas, &-P digunakan mulai pada dosis 4! mg peroral ! kali sehari, atau sesuai kebutuhan, dengan dosis maksimum45 mg sehari.

(engapa obat ini bisa disalahgunakan)

'eperti yg telah disampaikan, obat ini bekerja menghambat

reseptor asetilkolin. %iduga, sistem kolinergik terlibat dalam

pengaturan mood seseorang, yang menyebabkan peningkatan

perasaan. 6da beberapa laporan yang mengatakan bah#a obat

golongan antikolinergik yang beraksi sentral (di otak) memiliki

efek meningkatkan mood (euforia), #alaupun efek ini tidak selalu

terjadi dan seringkali tidak terkontrol. 'ebenarnya efek

halusinogenikyang mungkin ditimbulkan oleh obat ini termasuk

jarang, yaitu !78 pasien saja yg akan mengalami, dan pada

lansia kejadiannya bisa mencapai 498. 'edangkan efek euoria

baru akan tercapai pada dosis tinggi.


5/5

pendahuluan parkinson

Documents