pendahuluan alat bahan faal keseimbangan

7/24/2019 Pendahuluan Alat Bahan Faal Keseimbangan

1/10

A. PENDAHULUAN

Anatomi dan Fisiologi Alat Keseimbangan TubuhTerdapat tiga sistem yang mengelola pengaturan keseimbangan tubuh yaitu : sistem

vestibular, sistem proprioseptik, dan sistem optik. Sistem vestibular meliputi labirin (aparatus

vestibularis), nervus vestibularis dan vestibular sentral. Labirin terletak dalam pars petrosa os

temporalis dan dibagi atas koklea (alat pendengaran) dan aparatus vestibularis (alat

keseimbangan). Labirin yang merupakan seri saluran, terdiri atas labirin membran yang berisi

endolimfe dan labirin tulang berisi perilimfe, dimana kedua cairan ini mempunyai komposisi

kimia berbeda dan tidak saling berhubungan.

Aparatus vestibularis terdiri atas satu pasang organ otolith dan tiga pasang kanalis

semisirkularis. tolith terbagi atas sepasang kantong yang disebut sakulus dan utrikulus.

Sakulus dan utrikulus masing!masing mempunyai suatu penebalan atau makula sebagai

mekanoreseptor khusus. "akula terdiri dari sel!sel rambut dan sel penyokong. #analis

semisirkularis adalah saluran labirin tulang yang berisi perilimfe, sedang duktus

semisirkularis adalah saluran labirin selaput berisi endolimfe. #etiga duktus semisirkularis

terletak saling tegak lurus.

Sistem vestibular terdiri dari labirin, bagian vestibular nervus kranialis kedelapan

(yaitu,nervus vestibularis, bagian nervus vestibulokokhlearis), dan nuklei vestibularis di

bagian otak, dengan koneksi sentralnya. Labirin terletak di dalam bagian petrosus os

tempolaris dan terdiri dari utrikulus, sakulus, dan tigan kanalis semisirkularis. Labirin

membranosa terpisah dari labirin tulang oleh rongga kecil yang terisi dengan perilimf$ organ

membranosa itu sendiri berisi endolimf. %rtikulus, sakulus, dan bagian kanalis semisirkularis

yang melebar (ampula) mengandung organ reseptor yang berfungsi untuk mempertahankan

keseimbangan.


2/10

&ambar '. rgan pendengaran dan keseimbangan

Tiga kanalis semisirkularis terletak di bidang yang berbeda. #analis semisirkularis

lateral terletak di bidang horiontal, dan dua kanalis semisirkularis lainnya tegak lurus

dengannya dan satu sama lain. #analis semisirkularis posterior se*a*ar dengan aksis os

petrosus, sedangkan kanalis semisirkularis anterior tegak lurus dengannya. #arena aksis ospetrosus terletak pada sudut +terhadap garis tengah, kanalis semisirkularis anterior satu

telinga pararel dengan kanalis semisirkularis posterior telinga sisi lainnya, dan kebalikannya.

#edua kanalis semisirkularis lateralis terletak di bidang yang sama (bidang horiontal).

"asing!masing dari ketiga kanalis semisirkularis berhubungan dengan utrikulus.

Setiap kanalis semisirkularis melebar pada salah satu u*ungnya untuk membentuk ampula,

yang berisi organ reseptor sistem vestibular, krista ampularis. -ambut!rambut sensorik krista

tertanam pada salah satu u*ung massa gelatinosa yangmeman*ang yang disebut kupula, yang

tidak mengandung otolit. ergerakan endolimf di kanalis semisirkularis menstimulasi rambut!

rambut sensorik krista, yang dengan demikian, merupakan reseptor kinetik (reseptor

pergerakan).

&ambar /. #rista ampularis


3/10

%trikulus dan sakulus mengandung organ resptor lainnya, makula utrikularis dan

makula sakularis. "akula utrikulus terletak di dasar utrikulus paralel dengan dasar tengkorak,

dan makula sakularis terletak secara vertikal di dinding medial sakulus. Sel!sel rambut

makula tertanam di membrana gelatinosa yang mengandung kristal kalsium karbonat, disebut

statolit. #ristal tersebut ditopang oleh sel!sel penun*ang.

-eseptor ini menghantarkan implus statik, yang menun*ukkan posisi kepala terhadap

ruangan, ke batang otak. Struktur ini *uga memberikan pengaruh pada tonus otot. 0mplus

yang berasal dari reseptor labirin membentuk bagian aferen lengkung refleks yang berfungsi

untuk mengkoordinasikan otot ekstraokular, leher, dan tubuh sehingga keseimbangan tetap

ter*aga pada setiap posisi dan setiap *enis pergerakan kepala.

Stasiun berikutnya untuk transmisi implus di sistem vestibular adalah nervus

vestibulokokhlearis. &anglion vestibulare terletak di kanalis auditorius internus$ mengandungsel!sel bipolar yang prosesus perifernya menerima input dari sel resptor di organ vestibular,

dan yang proseus sentral membentuk nervus vestibularis. 1ervus ini bergabung dengan

nervus kokhlearis, yang kemudian melintasi kanalis auditorius internus, menmbus ruang

subarakhnoid di cerebellopontine angle, dan masuk ke batang otak di taut pontomedularis.

Serabut!serabutnya kemudian melan*utkan ke nukleus vestibularis, yang terletak di dasar

ventrikel keempat.

&ambar 2. "akula Statika

#ompleks nuklear vestibularis terbentuk oleh :

1ukleus vestibularis superior (3ekhterev)

1ukleus vestibularis lateralis (4eiters)

1ukleus vestibularis medialis (Sch5albe)

1ukleus vestibularis inferior (-oller)


4/10

&ambar . #ompleks nuklear vestibularis dan hubungan sentralnya. A. #omponennulkeus vestibularis. 3. 6ubungan sentral masing!masing komponen nukleus

vestibularis.

Serabut!serabut nervus vestibularis terpisah men*adi beberapa cabang sebelum memasuki

masing!masing kelompok sel di kompleks nuklear vestibularis, tempat mereka membentuk

relay sinaptik dengan neuron kedua.

Anatomi hubungan aferen dan eferen nuklei vestibularis saat ini belum diketahui secara

pasti. Teori yang berlaku saat ini adalah sebagai berikut :

Sebagian serabut yang berasal dari nervus vestibularis menghantarkan impuls

langsung ke lobus flokulonodularis serebeli (arkhiserebelum) melalui traktus

*u7tarestiformis, yang terletak di dekat pedunkulus serebelaris inferior. #emudian,

lobus flokulonodularis berproyeksi ke nukleus fastigialis dan melalui fasikulus

unsinatus (-ussell), kembali ke nukleus vestibularis$ beberapa serabut kembali

melalui nervus vstibularis ke sel!sel rambut labirin, tempat mereka mengeluarkan efek

regulasi inhibitorik utama. Selain itu, arkhi serebelum mengandung serabut!serabut

ordo kedua dari nukleus vestibularis superior, medialis, dan inferior dan mengirimkan

serabut eferen langsung kembali ke kompleks nuklear vestibularis, serta ke neuron

motorik medula spinalis, melalui *aras serebeloretikularis dan retikulospinalis.

Traktus vestibulospinalis lateralis yang penting berasal dari nukleus vestibularis

lateralis (4eiters) dan ber*alan turun pada sisi ipsilateral di dalam fasikulus anterior ke

motor neuron dan 8 medula spinalis, turun hingga ke level sakral. 0mpuls yang

diba5a di traktus vestibularis lateralis berfungsi untuk memfasilitasi refleks ekstensor


5/10

dan mempertahankan tingkat tonus otot seluruh tubuh yang diperlukan untuk

keseimbangan.

Serabut nukleus vestibularis medialis memasuki fasikulus longitudinalis medialis

bilateral dan ber*alan turun di dalamnya ke sel!sel kornu anterius medula spinalis

servikalis, atau sebagai traktus vestibulospinalis medialis ke medula spinalis torasika

bagian atas. Serabut!serabut ini ber*alan turun di bagian anterior medula spinalis

servikalis, di dekat fisura mediana anterior, sebagai fasikulus sulkomarginalis, dan

mendistribusikan dirinya ke sel!sel kornu anterior setinggi servikal dan torakal bagian

atas. Serabut ini mempengaruhi tonus otot leher sebagai respon terhadap posisi kepala

dan kemungkinan *uga berpapartisipasi dalam refleks yang men*aga ekuilibrium

dengan gerakan lengan untuk keseimbangan.

Semua nukleus vestibularis berproyeksi ke nuklei yang mempersarafi otot!otot

ekstraokular melalui fasikulus longitudinalis medialis.

&ambar +. 6ubungan sentral nervus vestibularis


6/10

FISIOLOGI

0nformasi yang berguna untuk alat keseimbangan tubuh akan ditangkap oleh respetor

vestibuler visual dan propioseptik. 4an ketiga *enis reseptor tersebut, reseptor vestibuler yang

punya kontribusi paling besar, yaitu lebih dari +9 disusul kemudian reseptor visual dan

yang paling kecil konstibusinya adalah propioseptik.

Arus informasi berlangusng intensif bila ada gerakan atau perubahan gerakan dari

kepala atau tubuh, akibat gerakan ini menimbulkan perpindahan cairan endolimfe di labirin

dan selan*utnya bulu (cilia) dari sel rambut ( hair cells) akan menekuk. Tekukan bulu

menyebabkan permeabilitas membran sel berubah sehingga ion #alsium menerobos masuk

kedalam sel (influ7). 0nflu7 a akan menyebabkan ter*adinya depolarisasi dan *uga

merangsang pelepasan 1T eksitator (dalam hal ini glutamat) yang selan*utnya akan

meneruskan impul sensoris ini le5at saraf aferen (vestibularis) ke pusat!pusat alat

keseimbangan tubuh di otak.

usat 0ntegrasi alat keseimbangan tubuh pertama diduga di inti vertibularis menerima

impuls aferen dari propioseptik, visual dan vestibuler. Serebellum selain merupakan pusat

integrasi kedua *uga diduga merupakan pusat komparasi informasi yang sedang berlangsung

dengan informasi gerakan yang sudah le5at, oleh karena memori gerakan yang pernah

dialami masa lalu diduga tersimpan di vestibuloserebeli. Selain serebellum, informasi tentang

gerakan *uga tersimpan di pusat memori prefrontal korteks serebri.

B. TUJUAN PRAKTIKUM

Setelah mengikuti praktikum, mahasis5a dapat:

'. "endemonstrasikan kepentingan kedudukan kepala dan mata dalam mempertahankan

keseimbangan badan pada manusia

/. "endemonstrasikan dan menerangkanpengaruh percepatan sudut:

a. dengan kursi 3arany

&erakan bola mata (nistagmus)

Tes penyimpangan penun*ukan

Tes *atuh

#esan (sensasi)

b. dengan ber*alan mengelilingi statif


7/10

C. ALAT DAN BAHAN PRAKTIKUM

'. #ursi putar 3arany

/. Tongkat atau statif yang pan*ang

2. "odel kanalis semisirkularis


8/10

D. PERSIAPAN DAN KEGIATAN PRAKTIKUM

'. 1istagmus

a. Suruhlah op duduk tegak di kursi 3arany dengan kedua tangannya memegang

erat tangan kursi.

b. Tutup kedua matanya dengan saputangan dan tundukkan kepala 2; ke depan.

c. utarlah kursi ke kanan ' kali dalam / detik secara teratur dan tanpa

sentakan

d. 6entikan pemutaran kursi dengan tiba!tiba

e. 3ukalah saputangan dan suruhlah op melihat *auh ke depan

f. erhatikan adanya nistagmus. Tetapkan arah komponen lambat dan cepat

nistagmus tersebut.

/. Tes penyimpangan penun*ukkan (past pointing test of 3arany)

a. Sueuhlah op duduk tegak di kursi 3arany dan tutuplah kedua matanya dengansaputangan

b. emeriksa berdiri tepat di muka kursi 3arany sambil mengulurkan tangan

kirinya ke arah op.

c. Suruhlah op meluruskan lengan kanannya ke depan sehingga dapat menyentuh

*ari tangan pemeriksa yang telah diulurkan sebelumnya

d. Suruhlah op mengangkat lengan kanannya ke atas dan kemudian dengan cepat

menurunkannya kembali sehingga dapat menyentuh *ari pemeriksa lagi.

Tindakan no.a s


9/10

c. Segera setelah pemutaran kursi dihentikan dengn tiba!tiba, suruhlah op

menegakkan kembali kepala dan badannya

d. erhatikan kemana dia akan *atuh dan tanyakan kepada op kemana rasanya ia

akan *atuh

e. %langi tes *atuh ini, tiap kali pada op lain dengan:') "emiringkan kepala ke arah bahu kanan sehingga kepala miring =;

tehadap posisi normal

/) "enengadahkan kepala ke belakang sehingga membuat sudut >;

f. 6ubungkan arah*atuh pada setiap percobaan dengan arah aliran endolimfe

pada kanalis semisirkularis yang terangsang

. #esan (sensasi)

a. &unakan op yang lain

Suruhlah op duduk di kursi 3arany dan tutuplah kedua matanya dengan sapu

tanganb. utarlah kursi tersebut ke kanan dengan kecepatan yang berangsur!angsur

bertambah dan kemudian kurangilah kecepatan putarannya secara berangsur!

angsur pula sampai berhenti.

c. Tanyakan kepada op arah perasaan berputar:

! Se5aktu kecepatan putar masih bertambah

! Se5aktu kecepatan putar menetap

! Se5aktu kecepatan putar dikurangi

! Segera setelah kursi dihentikan

d. 3erikan keterangan tentang mekanisme ter*adinya arah perasaan berputar yang

dirasakan oleh op

ercobaan sederhana untuk kanalis semisirkularis horisontalis:

'. Suruhlah op dengan mata tertutup dan kepala ditundukkan 2;, berputar

sambil berpegangan pada tongkat atau statif, menurut arah *arum *am

sebanyak ' kali dalam 2 detik

/. Suruhlah op berhenti, kemudian membuka matanya dan ber*alan lurus ke

muka

2. erhatikan apa yang ter*adi

. %langi percobaan ini dengna berputar menurut arah yang berla5anan

dengan arah *arum *am

REFRENSI

Lempert, T, 1euhauser, 6. /=. Epidemiology of vertigo, migraine and vestibular

migraine in ?ournal 1erology pg:222!22@


10/10

"ard*ono ", Sidharta . 1eurologi #linis 4asar. ?akarta: 4ian -akyat$ /@

"arril #A. entral ertigo B0nternetC. Deb"4 LL. 4iunduh dari

http:

pendahuluan alat bahan faal keseimbangan

Documents