faal jantung
TRANSCRIPT
SYSTEM CARDIOVASKULE
R
Dr. Tri Hadi Susanto
APA ITU KARDIOLOGI?
Kardiologi adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari tentang struktur, fungsi dan penyakit jantung.
Sistem kardiovaskuler terdiri atas 3 komponen:
Jantung – sebuah pompa muskular yang mendorong darah melalui pembuluh darah;
Pembuluh darah – sistem saluran tertutup yang mengalirkan darah ke seluruh tubuh
Darah – membawa material ke dan dari sel
2
FAKTA TENTANG JANTUNG
Jantung merupakan organ pertama yang berfungsi (sekitar 3 minggu setelah pembuahan)
Dalam sehari rata-rata jantung berdenyut 100.000 kali (3 miliar kali sepanjang rentang usia rata – rata manusia)
Dan memompa 8000 liter darah per hari.
3
FUNGSI JANTUNG
Fungsi jantung adalah sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah, seperti cairan lain, mengalir dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah yang bertekanan rendah sesuai penurunan gradien tekanan. (Sumber : Fisiologi Sherwood)
4
ANATOMI JANTUNG
Jantung terletak di rongga dada tepatnya di mediastinum medialis sebelah kiri
Berat ± 250 – 360 gr Ukurannya ± sebesar
kepalan tangan Ditutup oleh lapisan
pericardium yang mengikat jantung ke rongga thoraks.
5
LAPISAN JANTUNG
6
RUANG JANTUNG
Jantung mempunyai 4 ruang : Atrium kanan Ventrikel kanan Atrium kiri Ventrikel kiri
7
ATRIUM KANAN Berdinding tipis Fungsi : menampung darah dari sirkulasi
sistemik untuk dialirkan ke ventrikel kanan dan selanjutnya ke paru2
80% darah dari atrium kanan mengalir secara pasif ke ventrikel kanan dan sisanya yang 20% mengalir akibat kontraksi dari atrium kanan.
8
VENTRIKEL KANAN
Dindingnya lebih tipis jk dibandingkan dengan vent. Kiri
Rongganya berbentuk bulan sabit untuk menghasilkan kontraksi bertekanan rendah guna mengalirkan darah ke paru (sirkulasi pulmonal) melalui arteri pulmonal.
9
ATRIUM KIRI Menerima darah yang kaya oksigen
dari paru-paru melalui ke empat vena pulmonalis.
Diantara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup sejati shg perubahan tekanan dlm atrium kiri mudah mengakibatkan membaliknya aliran darah dr atrium ke pemb. darah paru.
10
VENTRIKEL KIRI Mempunyai otot yg tebal dan rongga
berbentuk O. Kontraksi dari ventrikel kiri menghasilkan
tekanan tinggi yang mampu mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer.
11
KATUP JANTUNG
Berfungsi untuk mempertahankan aliran darah agar berjalan searah melalui bilik-bilik jantung.
Ada 2 jenis :Katup atrioventrikularisKatup semilunaris (memisahkan a.
pulmonalis dan aorta dari ventrikel yg bersangkutan).
12
KATUP JANTUNG
13
KATUP ATRIOVENTRIKULAR
Daun katupnya halus dan tahan lama Katup trikuspid :
mempunyai 3 daun katup memisahkan atrium dan ventrikel kanan
Katup mitralis : Mempunyai 2 daun katupMemisahkan atrium dan ventrikel kiri
14
KATUP SEMILUNARIS Terdiri dari 3 katup simetris yg menyerupai
corong dan terikat pd anulus fribosus Berfungsi untuk mencegah darah mengalir
kembali ke ventrikel. Katup aorta (antara ventrikel kiri dan
aorta), diatas daun katup terdapat sinus valsava yg merupakan muara dr arteri koronaria
Katup pulmonal (antara ventrikel kiri dan arteri pulmonal)
15
VASKULARISASI JANTUNG Jantung mendapat nutrisi dan oksigen
melalui pembuluh darah jantung yaitu arteri koronaria yang merupakan cabang langsung dr aorta ascenden yg bermuara di sinus valsava.
Ada 2 buah A. koronaria:1. A. Koronaria kanan2. A. Koronaria kiri, bercabang menjadi 2 : A. desendens anterior kiri A. sirkumfleksa kiri
16
FISIOLOGI JANTUNGAktivitas kelistrikan jantungPeristiwa mekanik jantungPengontrolan kerja jantungPengontrolan curah jantungSirkulasi darah
17
AKTIVITAS KELISTRIKAN JANTUNG
Jantung memiliki kemampuan membentuk depolarisasi spontan & potensial aksi sendiri Sistem Penghantar Khusus (sel autoritmis)
Sifat sistem penghantar khusus:(1) Otomatisasi kemampuan menghasilkan impuls scr spontan(2) Ritmisasi keteraturan membangkitkan impuls(3) Daya penerus/konduktivitas kemampuan menghantarkan impuls(4) Peka rangsang kemampuan berespons thd rangsang 18
SISTEM KONDUKSI JANTUNGSistem Penghantar Khusus: SA node (pace maker), terletak di dinding
posterior atrium kanan dkt muara vena cava superior; 60 - 100x/mnt
AV node, di dasar atrium kanan dkt muara sinus koronarius dan sekat atrium-ventrikel; 40 - 60x/mnt
Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel
Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel, 20 – 40x/mnt
19
SISTEM KONDUKSI JANTUNG
20
21
PERISTIWA MEKANIK JANTUNG Peristiwa mekanik jantung (siklus jantung)
kontraksi, relaksasi, & perubahan aliran darah mll jantung; terjadi akibat perubahan ritmis dari aktivitas kelistrikan jantung
Setiap siklus jantung tdd 7 fase:1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik2. Ejeksi cepat3. Ejeksi lambat4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik5. Pengisian ventrikel cepat6. Pengisian ventrikel lambat7. Sistol atrium
22
Sistol ventrikel
Diastol ventrikel
23
INERVASI JANTUNG Jantung dipersarafi oleh sisten saraf otonom
yang terdiri atas: Sistem saraf simpatis Sistem saraf parasimpatis
Pengaturannya memerlukan komponen: Sensor - lintasan eferen Lintasan aferen - reseptor Pusat integrasi
24
PENGONTROLAN KERJA JANTUNG
25
PENGONTROLAN KERJA JANTUNG Sensor utama
Kemoreseptor Baroreseptor terletak di lengkung aorta dan
sinus karotis Reseptor ini terangsang oleh:
Penurunan O2 arteri
Peningkatan PCO2
Peningkatan [H+] atau kondisi asidosis
26
PENGONTROLAN CURAH JANTUNG
Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menit
Pd org dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhan
Curah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menit
Isi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa ventrikel tiap denyut.
Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume ventrikel;
27
JANTUNG SEBAGAI POMPA
Gerakan jantung terdiri dari 2 jenis:
1.Kontraksi ( sistol ) 2.Pengendoran ( diastol )
Gerakan jantung terdiri dari 2 jenis:
1.Kontraksi ( sistol ) 2.Pengendoran ( diastol )
KONTRAKSI(SISTOL) > Suatu keadaan dimana jantung bagian ventrikel dalam
keadaan menguncup.
>> Kontraksi (sistol) ada dua yaitu:
1.Kontraksi atrium Atrium berkontraksi kemudian darah masuk ke ventrikel. 2.Kontraksi ventrikel Katup mitralis dan trikuspidalis menutup ,sehingga tekanan ventrikel
meningkat.Pada saat itulah katup aorta dan pulmonalis terbuka sehingga darah dari ventrikel kanan mengalir ke arteri pulmonalis mengalir ke paru-paru kiri dan kanan,sedangkan darah dari ventrikel kiri mengalir ke aorta kemudian diedarkan ke seluruh tubuh.
Daya dorong ventrikel kiri harus lebih kuat karena harus mendorong darah ke seluruh tubuh untuk mempertahankan tekanan darah,meskipun ventrikel kanan juga memompakan darah yang sama tetapi tugasnya hanya mengalirkan darah ke sekitar paru-paru yang tekananya lebih rendah.
PENGENDORAN ( DIASTOL ) Suatu keadaan dimana jantung mengembang. Pada saat diastol,katup mitralis dan trikuspidalis
terbuka sehingga darah dari atrium kiri masuk ke ventrikel kiri dan darah dari atrium kanan masuk ke ventrikel kanan.Selanjutnya darah yang ada di paru-paru kiri dan kanan masuk melalui vena pulmonalis masuk ke atrium kiri dan darah dari seluruh tubuh melalui vena kava masuk ke atrium kanan.Tahap diastol selama 0.5 detik
BUNYI JANTUNG Selama jantung berdenyut dapat menghasilkan
empat bunyi. Bunyi Pertama: Bunyinya lub,kuat,bernada rendah,lama dan
disebabkan oleh sistol ventrikel dan menutupnya katup atrioventrikular.
Bunyi Kedua: Bunyinya dub,bernada tinggi,lebih singkat dan
disebabkan oleh menutupnya katup aorta dan katup pulmonalis karena darah cenderung mengalir kembali ke dalam ventrikel selama diastol.
Bunyi Ketiga : Terdengar pada sebagian besar anak dan
pada remaja,bunyinya lemah,bernada rendah,pada saat ini pengisian ventrikel dengan cepat setelah katup atrioventrikular terbuka.
Bunyi Keempat: Dapat didengar pada keadaan tertentu
sehubungan dengan sistol.
HEART SOUNDS
Aortic valve: second ICS(intercostal space) R
PSL(parasternal line)Pulmonic valve: second
ICS L PSLTricuspid valve: fourth ICS
L PSLMitral valve: fifth ICS L
MCL(midclavicular line)
DENYUT JANTUNG
Denyut jantung merupakan suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah dipompakan keluar jantung.
Yang teraba bukan darah yang dipompa oleh jantung masuk ke dalam aorta melainkan gelombang tekanan yang menjalar di sepanjang arteri dan teraba sebagai denyut.
SIRKULASI DARAH Sirkulasi darah ditubuh ada dua yaitu
sirkulasi pulmonalsirkulasi sistemis
36
SIRKULASI PULMONAL Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan ke
arteri pulmonalis, arteri besar dan kecil, kapiler lalu masuk ke paru, setelah dari paru keluar melalui vena kecil, vena pulmonalis dan akhirnya kembali ke atrium kiri.
Sirkulasi ini mempunyai tekanan yang rendah kira – kira 15 – 20 mmHg pada arteri pulmonalis.
37
SISTEM SIRKULASI
38
39
40
SIRKULASI SISTEMIS Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri ke
aorta lalu arteri besar, arteri kecil, arteriol lalu ke seluruh tubuh lalu ke venule, vena kecil, vena besar, vena cava inferior, vena cava superior akhirnya kembali ke atrium kanan.
41
SISTEM SIRKULASI
42
PEMBULUH DARAH Terdapat 5 jenis pembuluh darah yang
berperan pada sirkulasi sistemik1. Arteria2. Arteriol3. Kapiler4. Venula5. Vena
43
PEMBULUH DARAH Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapis:
1. Tunika adventisia / tunika eksterna, merupakan lapisan paling luar
2. Tunika media, berupa jaringan otot polos
3. Tunika intima / tunika interna, berupa lapisan endothel
44
45
CAPILLARY EXCHANGE
46
SLIDE 11.35
Pulse
Copyright © 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings
Pulse – pressure wave of blood
Monitored at “pressure points” where pulse is easily palpated
Figure 11.16
TENSIMETER
48
49
50