penatalaksanaaninfeksi lansia

8/7/2019 Penatalaksanaaninfeksi lansia

1/18


2/18

PENATALAKSANAAN INFEKSI PADA

USIA LANJUT

PENDAHULUAN

Infeksi pada usia lanjut mempunyai sifat khusus,karena

Infeksi pada usia lanjut mempunyai morbiditas dan

Mortalitas yang tinggi.Semua organisme penyebab infeksi baik: bakteri,virus,

Parasit,jamur dapat menyebabkan infeksi pada usia lanjut.

Beberapa infeksi penyakit seperti : pneumonia,sepsis,

Meningitis,dan endokarditis mortalitasnya meningkatBeberapa kali lipat dibanding usia muda.


3/18

Beberapa faktor yang memudahkan infeksi pada usia

Lanjut adalah :Defisiensi nutrisi

Sifat penyakit yang multi-patologi

Perubahan mekanisme pertahanan tubuh

Menurunnya natural killer cellFaktor lingkungan

Perubahan anatomik dimana kulit tipis,jaringan lemak

berkurang menyebabkan barrier mekanik berkurang,

bakteri akan mudah menembus kulit menyebabkaninfeksi celulitis


4/18

Keadaan lain yang diketahui menyebabkan kenaikkan

Mortalitas infeksi pada usia lanjut adalah :

1. Gambaran klinik infeksi pd lansia yang tidak spesifik

Sehingga menyebabkan keterlambatan diagnosis2.Keterlambatan pemberian pengobatan yang berkaitan

dengan masalah keuangan

3.Usia lanjut sangat rentan terhadap tindakan invasif,

baik dalam rangka diagnostik maupun terapeutik


5/18

MANIFESTASI INFEKSI PADA USIA LANJUT

Manifestasi infeksi pada usia lanjut berbeda denganSegmen usia lainnya,hal ini sangat menyulitkan dalam

Diagnosis dan penatalaksanaanya.

Gambaran klinis yang dianggap ringan kadang kadang

Dilatarbelakangi penyakit infeksi yang berat.Sebagian besar infeksi pada usia lanjut tidak disertai

Dengan demam. Keadaan tanpa demam misalnya pada

Bacteriemi yang afebril. Seringkali dilatarbelakangi

oleh penyakit yang berat yang berasal dari :Saluran napas,saluran kencing,saluran perut dan

Endikarditis infektif.


6/18

Demam

Infeksi pada lanjut sebagian besar tanpa disertai demam.Demam pada usia lanjut seringkali merupakan petunjuk

Infeksi uang berat.

Demam pada usia lanjut tidak selalu merupakan

Manifestasi infeksi, penyakit jaringan ikat dan keganasanDapat menaikkan suhu tubuh.

Keadaan Umum

Infeksi usia lanjut tidak menunjukkan gejala infeksi yangNyata.

Penurunan kemampuan fisik yang cepat,nafsu makan,

Frekuensi nafas, dapat merupakan tanda infeksi.


7/18

Perubahan status mental,kegelisahan sudah dapat

Merupakam tanda infeksi.

Laboratorium

Hanya sekitar 60-70 % infeksi pada usia lanjut

Menunjukkan lekositosis terkadang dapat dijumpaiPerunahan kadar gula darah dan natrium

Manajemen infeksi pada usia lanjut

Pada usia lanjut infeksi harus menjadi satu diagnosa

Banding pada keadaan dimana ada perubahan status

kesehatan


8/18

Faktor faktor yang harus dipertimbangkan dalam

Penanganan infeksi usia lanjut al :

1. Keadaanpenderita sendiri

2. Penyakit yang diderita

3. Proses pemilihan obat

Yang terpenting adalah kecepatan dalam diagnosis

Pemilihan antibiotik pada usia lanjut harus diperhatikan

Tentang perubahan fisiologis yang berpengaruh terhadap

Absorbsi,distribusi,metabolisme,ekskresi antibiotik.

Risiko terhadap efek samping antibiotik terus meningkat.

Pemberian obat secara poli farmasi akan meningkatkan

Kemungkinan terjadinya interaksi obat.


9/18

PNEUMONIA

Pneumonia merupakan penyakit infeksi pada usia lanjut.Gangguan mukosilier, reflek batuk, disfungsi faal paru

Adalah penyebab tingginya pneumonia pada usia lanjut.

Pada usia lanjut yang dengan stroke,letargi,penurunanKesadaran,memudahkan terjadinya aspirasi pneumonia.

Aspirasi terjadi 7x lebih banyak daripada usia muda.

out break pneumonia sering terjadi pada panti usia

Lanjut,sehingga penghuni rawan terhadap penularan.

Gejala pneumonia usia lanjut tidak khas dapat berupa

Delirium,agitasi,confusion,anoreksia,letargi maupun

pingsan (sinkop).


10/18

Prognosis pneumonia tergantung usia,imunitas dan

Kelainan pada paru.

Etiologi

Oleh karena pneumonia usia lanjut terjadi karena

Aspirasi maka komposisi bakteri didaerah oropharing

Menjadi penting.

Bakteri penyebab pneumonia biasanya campuran.Pada

Umumnya adalah : H.Influenzae, staphylococcus,

Legionella dan pneumophyllia

Infeksi rhinovirus terbukti meningkatkan morbiditas

Dan mortalitas dan eksaserbasi PPOK


11/18

Infeksi pada usia lanjut juga menyebabkan peningkatan

Pemakaian antibiotik yang sebenarnya tidak perlu.Virus yang sering dijumpai pada usia lanjut adalah virus

Influenzae, RSV (Respiratory Syncytial virus) dan para

Influenza virus.

Infeksi nosokomial pada usia lanjut,separo diantaranya

disebabkan oleh bakteri gram negatif khususnya

Pseudomonas,klebsiellsa. 20% disebabkan pneumococcos

Dan bakteri anaerob.

Kendala dalam mencari etiologi pneumonia usia lanjut

Adalah dalam pengambilan sputum, karena usia lanjut

Sering sulit mengeluarkan sputum.


12/18

Antibiotik

Antibiotik diberikan secara empirik dan pertimbangan

Ada tidaknya reaksi alergi,fungsi hati,fungsi ginjal.

Pilihan terapi empirik meliputi cephalospurin generasi

Generasi ke 3 karena spektrumnya meliputi gram positifDan gram negatif.

Bila ada kecurigaan infeksi legionella dapat diberikan

Gol makrolide.


13/18

INFEKSI SALURAN KENCING

Infeksi saluran kencing sering diderita usia lanjut,biasanya

Tanpa demam. demam hanya terjadi 10%.Keadaan ini

Adalah terjadinya asimptomatik bakteriuria.

Pada penelitian studi kontrol asimptomatik bakteriuria

Pemberian antibiotik tidak ada perbedaan dengan yang

Tidak diberikan antibiotik.

Antibiotik hanya diberikan pada yang simptomatik bakteriUria.

Jenis bakteri penyebab ISK pada usia lanjut biasanya multi

Organism,umumya pseudomonas dan staphylococcus.

Pada yang dirawat biasanya E.coli dan proteus.


14/18

AntibiotikSebelum memberikan terapi empirik pada usia lanjut

Dilakukan assessment klinik antara lain : lokasi ISK

,asal infeksi (komunitas./RS),hubunganya dengan

Pemakaian kateter.Pilihan antibiotik adalah golongan sefalospurin generasi

Ketiga,quinolon.

Golongan vancomycin diberikan bila diketahui

Penyebabnya adalah golongan enterococcus atauStaphylococcus.


15/18

Pada usia lanjut yang dirawat jangka panjang,seringkali

Pada urinnya didapatkan bakteri yang sudah resisten.Tanpa penderita pernah sekalipun menggunakan

Antibiotik yang bersangkutan.

BAKTERIEMIAFrekuensi,gradasi,mortalitas bakteriemia meningkat

Pada usia lanjut.Mortalitas pada usia lanjut sekitar

40 60 %

Bakteriemia yang didapat di RS lebih tinggi dibandingDengan bakteriemia yang berasal dari masyarakat.


16/18

Sumber bakteriemia infeksi yang berasal dari masyarakat

Pada umumnya ada;ah :-ISK (55%)

-Paru (10%)

-Infeksi kulit (10%)

-Infeksi GI (5%)

ETIOLOGI

ISK : gram negatif, enterococcus

GI : gram negatif ,anaerobISPA : H.Influenzae.S.pneumonia,group B streptococcu

enteric gram negatif

Kulit : S.aureus. S epidermidis,gram negatif dan anaer


17/18

Infeksi infeksi yang lain yang sering pada usia lanjut :

Endokarditis infektif

Diare infeksi

Penyebab diare infeksi pada panti panti adalah virus

Dan clostridium, shigella,salmonella.C jejuni,

Y enterocolica


18/18

penatalaksanaaninfeksi lansia

Documents