Slide 1

Penatalaksanaan Sinusitis Akut dan SubakutTerapi Sinusitis Akut

SINUSITIS AKUTKuman penyebab sinusitis akut yang tersering Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzaeMedikamentosa :Antibiotik empirik (2x24 jam). Antibiotik lini I yakni golongan penisilin atau cotrimoxazol dan terapi tambahan yakni obat dekongestan oral + topikalMukolitik : memperlancar drenaseAnalgetik untuk menghilangkan rasa nyeriPada pasien atopi: antihistamin atau *kortikosteroid topikal (*tidak dianjurkan).Jika ada perbaikan diteruskan 10-14 hariJika tidak ada perbaikan : beri antibiotik lini II selama 7 hari yakni :Amoksisilin klavulanat/ampisilin sulbaktanCephalosporin generasi IIMakrolid dan terapi tambahan. Non MedikJika tidak ada perbaikan lakukan rontgen-polos / CT Scan dan / naso-endoskopiBila dari pemeriksaan ditemukan kelainan lakukan terapi sinusitis kronik.Tidak ada kelainan? lakukan evaluasi diagnosis evaluasi komprehensif alergi dan kultur fungsi sinus.Terapi pembedahan pada sinusitis akut jarang diperlukan, kecuali bila telah terjadi komplikasi ke orbita atau intrakranial, atau bila ada nyeri yang hebat karena ada sekret tertahan oleh sumbatan.

SINUSITIS SUBAKUT

Terapinya mula-mula Medikamentosa, bila perlu dibantu dengan tindakan, yaitu diatermi atau pencucian sinus.Obat Antibiotika spektrum luas atau yang sesuai dengan resistensi kuman selama 10 14 hari. Juga simptomatis dekongestan. Selain itu dapat pula diberikan analgetika, anti histamin dan mukolitik.Tindakan dapat berupa diatermi dengan sinar gelombang pendek (Ultra Short Wave Diathermy) sebanyak 5 6 kali pada daerah yang sakit untuk memperbaiki vaskularisasi sinus. Kalau belum membaik, maka dilakukan pencucian sinus.Pada sinusitis maksilaris dapat dilakukan pungsi irigasi. Pada sinusitis ethmoid, frontal atau sphenoid yang letak muaranya dibawah, dapat dilakukan tindakan pencucian sinus cara Proetz