Penatalaksanaan Hipotiroid

Penatalaksanaan HipotiroidKecuali untuk hipotiroidisme yang disebabkan oleh obat-obatan, yang dapat ditangani hanya dengan menghentikan obat yang menekan tiroid, strategi umum pengobatan yang cocok adalah dengan terapi pengganti. Preparat yang paling memuaskan adalah levotiroksin, yang diberikan dalam preparat paten atau generik.

Bayi dan anak memerlukan lebih banyak T4 per kilogram berat badan ketimbang orang dewasa. Lansia mungkin memerlukan lebih sedikit tiroksin sebagai pengganti. Terdapat variabilitas dalam absorpsi tiroksin sehingga dosis ini akan bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnnya.Karena interaksi dengan obat-obatan dan makanan tertentu dapat mengganggu absorbsinya, tiroksin harus diberikan pada keadaan lambung kosong (misalnya 30 menit sebelum makan atau 1 jam setelah makan). Karena tiroksin mempunyai waktu paruh yang panjang selama 7 hari, obat ini dapat diberikan sekali sehari.

Pada hipotiroidisme yang sudah lama, pada pasien yang lebih tua, dan pada pasien dengan penyakit jantung, pengobatan harus dimulai dengan dosis yang lebih rendah. Pada pasien dewasa seperti ini, levotiroksin diberikan dalam dosis 12,5-25 mcg/hari setiap 2 minggu sampai eutiroidisme tercapai atau sampai terlihat tanda toksisitas obat. Toksisitas tiroksin berhubungan langsung dengan kadar hormone tersebut. Pada anak-anak, kegelisahan, insomnia, serta percepatan maturasi tulang dan pertumbuhan dapat merupakan tanda-tanda toksisitas tiroksin. Pada orang dewasa, peningkatan kecemasan, intoleransi panas, episode palpitasi dan takikardia, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dapat merupakan gejala-gejala toksisitas tiroksin. Bila gejala-gejala ini muncul, kadar TSH serum harus dipantau, yang akan menentukan apakah gejala-gejala tersebut disebabkan oleh kadar tiroksin darah yang berlebihan. Terapi berlebihan dalam jangka panjang dengan T4, khususnya pada pasien lansia, dapat meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan percepatan osteoporosis.