i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

BELL’S PALSY DEXTRA DI RST. dr. SOEDJONO MAGELANG

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh:

Erwin Prasiwi Utami Putri

J 100 130 077

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2016

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

PADA KASUS BELL’S PALSY DEXTRA DI RST. dr. SOEDJONO

MAGELANG” telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk

dipertahankan didepan Tim penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan

Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Pembimbing

Maskun Pudjianto, S.MPH., M.Kes.

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program

Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Uniersitas Muhammadiyah Surakarta

dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk

menyelesaikan program pendidikan Diploma III fisioterapi

Hari :

Tanggal :

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda Tangan

Penguji I ( )

Penguji II ( )

Penguji III ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Dr. Suwaji, M.Kes)

NIK. 195311231983031002

iv

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Erwin Prasiwi Utami Putri

NIM : J10 013 007 7

Jurusan : Fisioterapi

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Judul KTI : Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Bell’s Palsy Dextra di

RST.dr.Soedjono Magelang

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis benar-

benar hasil karya tulis sendiri kecuali kutipan-kutipan dan ringkasan yang saya

telah jelaskan. Apabila dikemudian hari terbukti Karya Tulis Ilmiah saya ini

jiplakan, gelar yang diberikan oleh Universitas Muhammadiyah Surakarta batal

saya terima.

Surakarta,25 Juni 2016

Yang menyatakan,

Erwin Prasiwi Utami Putri

J10 0130 077

v

MOTTO

“ Kerjakan semua pekerjaan dengan sepenuh hati, ikhlas, semangat, pantang

menyerah ”

( Bapak – Budi Utami)

“ Awali dengan Bismillahirohmanirohim akhiri dengan Alhamdulillah selalu ingat

tujuan utama untuk mencari ridho Allah SWT ”

( Ibuk – Yuliati )

vi

PERSEMBAHAN

Alhamdulillah perjalanan kuliah selama 3 tahun ini sudah dititik terakhir,

tidak terasa sudah harus menyusun sebuah tugas akhir berupa Karya Tulis Ilmiah

sebagai langkah awal untuk menuju jenjang kehidupan yang lebih maju dan baik

lagi, sebagai rasa syukur dan bangga Karya Tulis Ilmiah ini saya

persembahankan kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan limpahan rahmat kasih sayang berupa

kesehatan, keselamatan, waktu, kekuatan yang engkau berikan untuk

menyelesaikan tugas akhir ini.

2. Bapak dan ibu saya tercinta (Budi Utami~Yuliati) tercinta yang menjadi

tujuan hidupku yang telah memberikan kasih sayang yang berlimpah, doa,

semangat, dukungan setiap hari yang saya peroleh walaupun terbentang

jarak, semua pengorbanan kalian. Semua yang telah diberikan membuat

saya menjadi kuat dan mampu untuk menjalankan tugas apapun yang telah

diberikan kepada saya.

3. Kakak saya tercinta Kartika Utami Putri dan nenek tercinta Saerah yang

telah memberikan doa, dukungan, nasehat yang selalu menginggatkan

akan tujuan utama hidup untuk selalu bersyukur, membanggakan bapak

ibu.

4. Timku Gengs Gambreng (Amalia Faradila Rahim, Ajeng Tuladani

Mangerthi Luhur, Dwi Wahyuni, Ulfa Noviayana, Miftakhul Janah, Laila

Setyaningtyas Novisa Karizki,) sahabat terbaikku yang telah memberikan

cerita, warna, tawa selama ini alhamdulillah kita dipertemukan semoga

kita bisa terus menjalin persahabatan ini yaa gengsku.

vii

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas

akhir berupa Karya Tulis Ilmiah tentang PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KASUS BELL’S PALSY DEXTRA DI

RST.dr.SOEDJONO MAGELANG.

Penulis menyadari bahwa dalam proses penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak

terlepas dari bantuan dan dorongan dari berbagai pihakyang telah membantu baik

secara moril dan materiil hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini. Pada

kesempatan ini penulis dengan kerendahan hati mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta

2. Bapak Dr.Suwaji,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

3. Ibu Isnaini Herawati,S.Fis.,S.Pd.,M.Sc. selaku Kepala Prodi Fisioterapi

4. Bapak Maskun Pudjianto, S.MPH., M.Kes. selaku pembimbing Akademik

penulis yang telah membimbing dari awal sampai akhir

5. Dosen-dosen Prodi Fisioterapi yang telah memberikan ilmu kepada

penulis

6. Staf dan karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta

viii

7. Bapak dan ibu serta kakak dan nenekku tercinta yang telah memberikan

doa, semangat, dukungan motivasi dalam menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah ini

8. Gengs gambreng tersayang dan terhebat, adekku (Tiara Rahmawati) yang

selalu meluangkan waktu dan menjadi adek terbaik, sahabat kompreku 6

bulan (Rizka Putri A.M.S, Agung Sofianata, Giema Amelia) yang penuh

kesabaran menemani selama komprehensif, dan teman-teman fisioterapi

UMS angkatan 2013 terimakasih sudah menjadi bagian perjalanan hidup

saya, membagikan pengalaman dan ilmu semoga bermanfaat.

9. Alamaterku UMS serta orang-orang yang selalu mensuport saya selama ini

yang tidak dapat saya ucapkan satu-persatu terimakasih semuanya.

Akhir kata penulis berharap semoga hasil Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat

bagi kita semua dan penulis memohon maaf apabila banyak kekurangan dan

kesalahan selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah. Oleh karena itu penulis sangat

mengharapkan kritik dan sarannya.

Surakarta, 25 Juni 2016

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................... i

Halaman Persetujuan ......................................................................................... ii

Halaman Pengesahan ......................................................................................... iii

Halaman Pernyataan .......................................................................................... iv

Halaman Motto ................................................................................................... v

Halaman Persembahan ....................................................................................... vi

Kata Pengantar………………………………………………………………...vii

Daftar isi .............................................................................................................. ix

Daftar Tabel ......................................................................................................... xi

Daftar Gambar .................................................................................................... xii

Daftar Singkatan ................................................................................................. xiii

Daftar Lampiran ................................................................................................. xiv

Abstrak ................................................................................................................. ix

Abstract ................................................................................................................ x

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................... 4

C. Tujuan ...................................................................................................... 4

D. Manfaat ................................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 6

A. Deskripsi Kasus ........................................................................................ 6

1. Definisi Bell’s Palsy ...................................................................... 6

2. Etiologi .......................................................................................... 7

3. Patologi ......................................................................................... 8

4. Tanda dan Gejala........................................................................... 9

5. Komplikasi .................................................................................... 10

6. Anatomi Wajah ............................................................................. 11

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................................... 15

1. Infrared ......................................................................................... 14

2. Elektical stimulasi ......................................................................... 17

3. Mirror Exercise ............................................................................. 19

x

BAB III PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI .......................................... 21

A. Pengkajian Fisioterapi .............................................................................. 21

1. Anamnesis ..................................................................................... 21

2. Pemeriksaaan Spesifik .................................................................. 26

B. Diagnosis Fisioterapi ................................................................................ 29

1. Impairment .................................................................................... 29

2. Functional Limitation .................................................................... 29

3. Disability ....................................................................................... 29

C. Tujuan Fisioterapi .................................................................................... 29

D. Teknologi Intervensi ................................................................................ 30

E. Penatalaksanaan Fisioterapi ..................................................................... 30

F. Evaluasi .................................................................................................... 36

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 38

A. Hasil .......................................................................................................... 38

B. Pembahasan ............................................................................................... 40

BAB V PENUTUP .............................................................................................. 42

1. Kesimpulan ............................................................................................... 42

2. Saran .......................................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 44

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN

Laporan Status Klinis

Dokumentasi

Persetujuan Tindakan

Fotocopy Lembar Persetujuan

Daftar Riwayat Hidup

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Fungsi otot wajah.................................................................................. 12

Tabel 3.1 Pemeriksaan aktivitas fungsional otot wajah........................................ 27

Tabel 3.2 Pemeriksaan kekuatan otot wajah......................................................... 28

Tabel 3.3 Evaluasi kekuatan otot wajah............................................................... 36

Tabel 3.4 Evaluasi aktivitas fungsional wajah...................................................... 36

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi wajah......................................................................... 11

Gambar 2.2 Perjalanan nevus VII................................................................ 14

Gambar 3.1 Pelaksanaan terapi infrared...................................................... 32

Gambar 3.2 Pelaksanaan elektrical stimulation............................................ 34

Gambar 3.3 Pelaksanaan latihan mirror exercise......................................... 35

xiii

DAFTAR SINGKATAN

MMT Muscle Manual Testing

IR Infra Red

ES Electrical Stimulation

LMN Lower Motor Neuron

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.Laporan Status Klinis

Lampiran 2.Dokumentasi

Lampiran 3.Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 4.Daftar Riwayat Hidup

xv

ABSTRAKS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BELL’S PALSY

DEXTRA DI RST . dr . SOEDJONO MAGELANG

(Erwin Prasiwi Utami Putri, 2016, 43 halaman)

Latar belakang : Bell’s palsy merupakan suatu kondisi yang menyerang saraf

fasialis yan berfungsi mensarafi otot-otot diwajah. Kondisi ini mengakibatkan

kelumpuhan pada salah satu sisi wajah yang diserang yaitu tidak mampu

mengerutkan dahi, mengangkat alis sisi lesi, menutup mata dengan sempurna

disisi lesi, mengembang kempiskan hidung, senyum asimetris, mencucu asimetris,

berkumur bocor dan wajah tertarik kearah yang sehat dengan ditandainya mulut

mencong kesisi sehat. Penyebab dari bell’s palsy sampai saat ini belum diketahui

secara pasti atau idiopatik, tetapi ada yang menyebutkan penyebab dari bell’s

palsy adalah paparan angin terus-menerus ataupun karena infeksi virus yang

mengakibatkan kerusakan pada saraf.

Tujuan : Untuk mengetahui manfaat dari infrared, electrical stimulation, mirror

exercise dalam melancarkan peredaran darah di area wajah, meningkatkan

kekuatan otot serta aktivitas fungsional wajah pada kondisi Bell’s palsy.

Hasil : Pengukuran kekuatan otot menggunakan Manual Muscle Testing (MMT)

untuk otot m.frontalis, m.corrugator supercili, m.orbicularis oculi, m.nasalis,

m.depresor anguli, dan m.mentalis dari T1-T6 didapatkan hasil meningkat dari 0

menjadi 1, m.orbicularis oculi dari T1-T6 meningkat menjadi 3, m.zigomaticum

dari T1-T6 meningkat di T6 menjadi 3, m.bucinator T1-T6 meningkat di T6 menjadi

3. Aktivitas fungsional wajah yang dinilai dengan skala Ugo fisch dari T1-T6

didapatkan hasil dari 20 meningkat menjadi 42.

Kesimpulan : penggunaan modalitas infrared, electrical stimulation, mirror

exercise dapat meningkatkan kekuatan otot dan dan aktivitas fungsional wajah

pada kondisi Bell’s palsy.

Kata kunci : Bell’s palsy, Infrared (IR), Electrical Stimulation (ES), Mirror

exercise.

xvi

ABSTRACT

MANAGEMENT OF PHYSIOTHERAPHY FOR BELL’S PALSY AT RST.

Dr.SOEDJONO MAGELANG

(Erwin Prasiwi Utami Putri, 2016, 43 pages)

Background: Bell’s palsy is a condition by facialis nerve attact which serves face

muscle.These conditions result in paralysis on one side of the face such as

forehead can’t contricting,raised eyebrow, close eye with perfect at lesions side,

inflate deflate nose, asymmetric smiling, asymmetric pout, gargle leak and face

attracted towards healthy with marked lopsided mouth.the cause of bells palsy

until now not known with certainty or idiopathic but no mention of the cause of

bells palsy id a conditious wind exposure or due to virus infection resulting in

dagame to the nerves.

Objective: to investigate the benefit of using modalities such as infrared,

electrical stimulation, mirror exercise for blood circulation in face area,

increasing muscle strength and functional activity of face by bell’s palsy

condition..

Result: measurement muscle strength using Manual Muscle Testing (MMT) for

m.frontalis, m.corrugatorsupercili, m.orbicularis oculi, m.nasalis,

m.depresoranguli, and m.mentalis from T1-T6 find out result increasing from 0

becomes 1, m.orbicularis oculi from T1-T6 increasing become 3, m.zigomaticum

from T1-T6 incresing at T6 become 3, m.bucinator T1-T6 increasing at T6 become

3. Functional activity of faces functional activity assessed by ugo fisch scale from

T1-T6 find out result from 20 increasing become 42.

Conclusion:using modalities such as infrared, electrical stimulation, mirror

exercise can increasing strength muscle and faces functional activity from Bell’s

palsy conditions.

Keywords:Bell’s palsy, Infrared (IR), Electrical Stimulation (ES), Mirror

exercise