penanda serologik tumor

7/29/2019 Penanda Serologik Tumor

1/21

PENANDA SEROLOGIK

TUMORdr. Suryanto, Sp.PK

Bagian Patologi Klnik

Fakultas kedokteran UMY


2/21

Pendahuluan

Beberapa substansi yang diproduksi olehkanker atau dibentuk oleh jaringan tubuh

akibat adanya kanker.

Substansi = makromolekul yang terdapatpada permukaan sel ganas yang

kemudian dilepaskan ke dalam sirkulasi

atau cairan ekstraseluler.Dengan prinsip reaksi imunologik substansi

ini dapat dideteksi dan diukur kadarnya.


3/21

Prinsip Pemeriksaan :

EIA = Enzyme immuno assay

ELISA = Enzyme linked immuno sorbent

assay

RIA = radioimmunoassay

Ab coated Ag (sample) Ab berlabel

(enzim)

Substrat


4/21


5/21

1. Carcinomaembryonic antigen

(CEA)

Ditemukan pertama kali oleh Gold padaadenokarsinoma kolon.

Dijumpai pada kanker paru, hati, payudara,

penyakit non neoplasma dan orang normal(perokok berat).

- Pada orang normal kadar CEA < 2,5 ng/ml

- Penyakit non neoplasma dan perokokberat kadar CEA tidak lebih dari 5 ng/ml.

- Pada keganasan > 10 ng/ml.


6/21

- Kadar > 20 ng/ml pra bedah tingkat

keganasan tinggi.

- Kadar > 2,5 ng/ml pasca bedah

kekambuhan dalam waktu 18 bulan (80%)

Pengukuran CEA pra bedah bermanfaatuntuk menentukan stadium, sedangkan

pengukuran secara serial 7-10 hari pasca

bedah dan selanjutnya dengan interval 6-8minggu untuk menentukan ada tidaknya

residif/anak sebar/metastase.


7/21

Telah terbukti bahwa penyebaran kankerkolorektal ke hati menunjukkan kadar CEA yang

sangat tinggi.Beberapa faktor dapat mempengaruhi kadar CEA

dalam plasma:

1. jenis kanker; kanker deferensiasi baik >deferensiasi buruk.

2. derajat invasi tumor ke dalam jaringan; makininvasif tumor CEA makin tinggi

3. jumlah dan letak anak sebar: makin banyakdan makin jauh anak sebar CEA makintinggi


8/21

2. ALFA FETO PROTEIN (AFP)

Pada tahun 1967 Abelev menemukanpertama kali pada penderita hepatoma(karsinoma hati primer).

AFP terutama diproduksi oleh yolk sacsertajaringan embrional dan sebagian kecil olehjaringan saluran cerna.

Pada janin mencapai kadar tertinggi padaumur janin 12-16 minggu. Menurunsetelah lahir (


9/21

Pada orang dewasa normal kadar AFP 10-

30 ng/ml.Pada kehamilan meningkat sedikit.

Pada radang hati kadar AFP meningkat

tidak lebih dari 500 ng/ml dan cepatmenurun bila penyembuhan.

Pada sirosis hati kadar AFP perlu dipantauterus stadium pra-karsinoma)

Karsinoma hati primer kadar AFP > 2000ng/ml (diagnostik pasti).


10/21

Di bidang Ginokologi : pengukuran AFP

bermanfaat untuk menentukan adanyamalformasi pada janin : spinabifida atau

anensefali. (penetapan AFP dalam serum

ibu dan cairan amnion).Kadar AFP pada kehamilan kembar >>

dibandingkan kehamilan tunggal.


11/21

3. HUMAN CHORIONIC

GONADOTROPIN (HCG)Dikenal sebagai suatu hormon yang diproduksi oleh

jaringan trofoblast.

Pengukuran HCG di urin dipakai sebagai indikatorkehamilan. Selain itu diperlukan juga diagnosiskehamilan diluar kandungan, memperkirakan abortus,tumor trofoblastik, tumor testikuler dan beberapa jenistumor lain yang tidak berasal dari trofoblast.

Kadar beta-HCG yang sangat tinggi perlu dicurigai adanyamola hidatidosa dan koriokarsinoma.

Pengukuran beta-HCG pasca evakuasi mola secaraperiodik diperlukan untuk memantau kemungkinanterjadinya koriokarsinoma pasca mola.

Wanita sehat (tidak hamil) < 4 mlU/ml


12/21

Konsentrasi HCG dalam serum wanita hamil:

1 mgg setelah pembuahan 10 mlU/ml

2 mgg setelah pembuahan 10-100 mlU/ml

3 mgg setelah pembuahan 100-1000 mIU/ml

4 mgg setelah pembuahan 1000-100.000mIU/ml

Konsentrasi puncak pada akhir 3 bulan masa

kehamilan kemudia konsentrasi akanmenurun.


13/21

4. PROSTATE SPECIFIC

ANTIGEN (PSA)

PSA adalah glikoprotein yang hanya terdapat padasel epitel saluran kelenjar prostat dan tidakterdapat dalam jaringan atau sel lain.

Prostat dan cairan semen mengandung banyakPSA

Nilai rujukan normal < 4 ng/ml

Kadar > 8 ng/ml kemungkinan adanya kanker

prostat.Kadar > 20 ng/ml dipastikan adanya kanker

prostat.


14/21

5. Cancer Antigen / CA / Ca 19-9

CA 19-9 sebagai karbohidrat yang terdapat pada

enzim pankreas yang menyerupai musin.

Kadar CA 19-9 meningkat terutama pada kanker

pankreas.Spesifisitas 80-90% hasil positip kanker pankreas

dan kanker saluran empedu , 62-80% kanker

lambung, dan 29-70% kanker kolorektal.

Nilai rujukan normal < 37 U/ml


15/21

6. Cancer Antigen CA - 125

CA-125 adalah antigen yang dihubungkan dengankanker ovarium dan dapat dideteksi denganantibodi monoklonal OC 125.


Kadar CA 125 antara 35-65 U/ml kemungkinankanker ovarium (83%)

Kadar CA 125 > 65 U/ml dipastikan kistadenomaovarii serosa dan undifferentiated carcinoma

ovarium.Kadar CA 125 pasca reseksi > 35 U/ml

meramalkan terjadinya residif.


16/21

7. Cancer Antigen CA 15-3

Untuk mendeteksi penderita Ca Mammae


Kadar CA 15-3 meningkat pada Camammae dan terutama digunakan untuk

memonitor terapi Ca Mammae, selain itu

juga untuk menentukan prognosis maupun

metastase.


17/21

8. MCA (MUCIN LIKE CARCINOMA

ASSOCIATED ANTIGEN)

Antigen ini terdapat dalam serum penderita kankerpayudara jenis epitelial dengan kadar yangsangat tinggi.

Nilai rujukan normal < 11 U/mlKanker Payudara pada wanita reproduktif > 11U/ml

Kanker payudara pada wanita menopouse > 15

U/ml.Kadar MCA tergantung dari masa tumor dan

jumlah anak sebar.


18/21

Kadar MCA menunjukkan korelasi yang baik

dengan invasi tumor ke jaringan limfe,makin banyak kelenjar limfe terkena makin

tinggi kadar MCA.

Pengukuran MCA secara tunggal dapatdipakai untuk menentukan stadium terapi,

tetapi tidak dapat dipakai untuk uji saring

kanker payudara pada orang sehat.


19/21

9. COLON ALBUMIN

Untuk mendeteksi secara dini kanker kolorektel

Prinsip : tes secara imuno-kimiawi menggunakan

antibodi monoklonal terhadap albumin serum

manusia, sensitivitas dan spesifisitas lebih tinggidibandingkan dengan metode guaiak

Hasil secara kualitatif (positip/negatip)

Sebaiknya dilakukan setiap tahun untuk umurdiatas 40 tahun.


20/21

10. CYFRA 21.1

Cyfra 21.1 merupakan sub tipe sitokeratin

yang diekspresikan dalam cairan tubuh

dari kanker paru (epitel)

Cyfra 21.1 merupakan pan-marker bagi

kanker paru lebih baik dari CEA.


21/21

referensi

Siti Boedina Kresna, Imunologi : Diagnosis

dan Prosedur Laboratorium edisi ketiga,

Penerbit FK UI, Jakarta 1996

Kent Lewandrowski, Clinical Chemistry

laboratory management and clinical

correlation, Lippincott williams & Wilkin,

Philadelphia 2002 ( 865-874)

penanda serologik tumor

Documents