pemeriksaan persalinan

8/13/2019 Pemeriksaan persalinan

1/21

REFERAT

PEMERIKSAAN PERSALINAN

Oleh:

Jonggi Mathias Tamba

(08!0"00#$%

Pembimbing :

&' )* +a',anto Kas,- S.O/

Ke.anite'aan Klini Obstet'i /ineologi RS1& 2I*INON/

Pe'io3e $4 Se.tembe' $0!4 5 ! No6embe' $0!4

Fa7ltas Ke3ote'an 1ni6e'sitas K'isten In3onesia

Jaa'ta

1


2/21

*A* I

PEN&A+1L1AN

Persalinan yaitu puncak dari kehamilan matur selama kurang lebih 40 minggu yang

dialami oleh seorang ibu.

Secara umum persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi

yang cukup bulan 37-42 minggu lahir spontan, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin,

disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu.

Sesuai standarisasi !" #orld !ealth "rgani$ation%, untuk digunakan di pelosok-

pelosok negara berkembang atau miskin, supaya mudah digunakan oleh pelayan kesehatan di

sarana terbatas.

&ika dinilai ada masalah yang memerlukan inter'ensi, dapat segera diusahakan untuk dirujuk

ke pusat kesehatan yang lebih baik.

(engan partogra) !" dapat dinilai kapan diperlukan tindakan untuk menyelesaikan proses

persalinan dengan *

+% perlutidaknya dirujuk,

2% perlutidaknya induksi in)us oksitosin, dan

3% perlutidaknya operasi sectio cesarea.

Penelitian partogra) !" dilakukan multisentral di ndonesia #4 rumahsakit%, hailand

#2 rumahsakit% dan /alaysia #2 rumahsakit% selama + bulan #&anuari +110 /aret +11+%,

menghasilkan modul )orm partogra) yang sekarang banyak dipakai di mana-mana.

2


3/21

*A* II

TINJ1A1AN P1STAKA

A PEN/ERTIAN

Pe'alinan

Persalinan adalah proses dimulai dengan kontraksi uterus yang menyebabkan dilatasi progresi) dari

ser'iks, kelahiran bayi dan plasenta #suhan ntrapartum, 2003%.

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya ser'iks, dan dimana janin dan ketuban turun ke

dalam jalan lahir dan didorong keluar melalui jalan lahir #Sarono Prairohardjo, 200%.

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukupbulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pelepasan dan pengeluaran placenta dan

selaput janin dari tubuh ibu.

Pa'tog'a

Partogra) adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala satu persalinan dan in)ormasi

untuk membuat keputusan klinik. ujuan utama dari penggunaan partogra) adalah untuk*

5 /encatat hasil obser'asi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan ser'iks

melalui periksa dalam.

5 /endeteksi apakah proses persalinan berjalan secara normal. (engan dernikian juga

dapat mendeteksi secara dini kemungkinan terjadinya partus lama.

5 (ata pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu, kondisi bayi, gra)ik

kemajuan proses persalinan, bahan dan medikamentosa yang diberikan, pemeriksaan

laboratorium, membuat keputusan k+inik dan asuhan atau tindakan yang diberikan

dimana semua itu dicatatkan secara rinci pada status atau rekam medik ibu bersalin

dan bayi baru +ahir

3


4/21

* ETIOLO/I (PEN9E*A*% PERSALINAN

6ang menyebabkan terjadinya persalinan belum diketahui dengan jelas, tetapi banyak )akta yang

memegang peranan dan bekerja sama sehingga terjadi persalinan. /ulanya berupa kombinasi dari

)aktor hormon dan )aktor mekanis.

eberapa teori yang dikemukakan ialah *

+. eori penurunan kadar progesteron

Progesteron menimbulkan relaksasi otot-otot rahim sedangkan estrogen meninggikan kerentanan

otot rahim. Selama kehamilan terdapat keseimbangan antara kadar progesteron dan estrogen di

dalam darah, tetapi pada akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga timbul his.

2. eori o8ytocin

Pada akhir kehamilan kadar o8ytocin bertambah, oleh karena itu, timbul kontraksi otot-otot

rahim.3. 9eregangan otot-otot rahim

Seperti halnya dengan kandung kencing dan lambung, bila dindingnya teregang karena isinya

maka timbul kontraksi untuk mengeluarkan tinja. (emikian pula dengan rahim, maka dengan

majunya kehamilan makin teregang otot-otot rahim sehingga otot-otot makin rentan.

4. Pengaruh janin

!ypo)isis dan kelanjar suprenal janin ternyata memegang peranan juga, selain itu, di belakang

ser'iks terletak ganglion ser'ikale. ila ganglion ini digeser dan ditekan, oleh kepala janin, maka

akan timbul kontraksi uterus. eori prostagladin

erdasarkan hasil percobaan menunjukkan prostagladin dari : 2 atau ;2yang diberikan secara

intra'ena dan e8tra abdominal menimbulkan kontraksi miometrium pada setiap umur kehamilan.

4


5/21

Pe'salinan 3ibagi mena3i # ala ,ait7 :

- 9ala +

(imulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan ser'ik sampai pembukaan lengkap yaitu

+0 cm.

- 9ala 2

(imulai ketika pembukaan sudah lengkap sampai bayi lahir.

- 9ala 3

(imulai setelah lahirnya bayi dan berkhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban.

5


6/21

- 9ala 4

(imulai setelah lahirnya plasenta dan berakhir setelah 2 jam setelah itu.

Persalinan tidak selalu berjalan dengan normal. "leh karena itu pada saat memberikan asuhan

kepada ibu yang sedang bersalin, penolong harus aspada terhadap masalah yang mungkin terjadi.

Selain itu, deteksi dini penyulit persalinan juga tidak kalah pentingnya demi kesuksesan dan

kelancaran jalannya proses kelahiran.

+.Peman)aatan partogra) pada setiap persalinan kala akti).

2.Pencatatan partogra)

2 INFORMASI TENTAN/ I*1

/elengkapi bagian aal # atas % partogra) secara teliti pada saat mulai asuhan persalinan meliputi jam sampai dengan pembukaan 3 cm.

:ase akti) sekitar 7 jam, dengan perhitungan atau harapan membuka + cm setiap jam

sampai lengkap.

Sebaiknya pemeriksaan dalam dilakukan setiap 4 jam pada )ase laten, dan tiap 3 jam pada

)ase akti). Perkiraan masuk kala 2 dapat dari obser'asi jika ada tanda-tanda klinis lain.

12


13/21

k. !S

(iperiksa dengan meraba dinding rahim di atas umbilikus. :rekuensi dihitung berapa kali

dalam per +0 menit, dan berapa lama kontraksinya.

!asilnya digambarkan pada )orm gra)ik his sesuai garis aktu pemeriksaan.

Fambar isi kotak sesuai jumlah )rekuensi * isi kotak dengan titik-titik untuk lama kurang

dari 20 detik, dengan arsir garis untuk lama 20-40 detik, dan dengan blok untuk lama

lebih dari 40 detik.

l. Penurunan presentasi #pada persalinan normal * kepala% janin

(apat dari pemeriksaan Heopold saja maupun dari kon)irmasi pemeriksaan dalam, dinilai

dalam berapa perlimaan bagian kepala janin yang masih berada di luar pintu atas panggul

# belum masuk, sampai 0 sudah masuk%.

9epala disebut AengagedK bila bagian terbesar kepala sudah masuk pintu atas panggul.

m. "bat-obatan cairan yang digunakan

n. (ituliskan dalam kolom obat cairan yang digunakan sesuai garis aktu.

o. Pemeriksaan tanda 'ital ibu

ekanan darah #dengan panah atas baah untuk sistolik diastolik%, nadi #titik%, suhu

#derajat Eelcius%, )rekuensi pernapasan.

4 2ARA PEN/ISIAN PARTO/RAF

Eara pengisian*

5 erbeda dengan halaman depan yang harus diisi pada akhir setiap pemeriksaan, lembar

13


14/21

belakang partogra) ini diisi setelah seluruh proses persalinan selesai. dapun cara pengisian

catatan persalinan pada lembar belakang partogra) secara lebih terinci disampaiLkan menurut

unsur-unsurnya sebagai berikut.

+%. (ata dasar

5 (ata dasar terdiri dari tanggal, nama bidan, tempat persalinan, alamat tempat persalinan,

catatan, alasan merujuk, tempat rujukan dan pendamping pada saat merujuk. si data pada

masing-masing tempat yang telah disediakan, atau dengan cara memberi tanda pada kotak di

samping jaaban yang sesuai.

2%. 9ala

5 9ala terdiri dari pertanyaan-pertanyaan tentang partogra) saat meleati garis aspada,

masalah-masalah yang dihadapi, penatalaksanaannya, dan hasil penatalaksanaan tersebut.

3%. 9ala

5 9ala terdiri dari episiotomi, pendamping persalinan, gaat janin, distosia bahu, masalah

penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya.

4%. 9ala

5 9ala terdiri dari lama kala , pemberian oksitosin, penegangan tali pusat terkendali,

pemijatan )undus, plasenta lahir lengkap, plasenta tidak lahir M 30 menit, laserasi, atonia

uteri, jumlah perdarahan, masalah penyerta, penatalaksanaan dan hasilnya, isi jaaban pada

tempat yang disediakan dan beri tanda pada kotak di samping jaaban yang sesuai.

%. ayi baru lahir

5 n)ormasi tentang bayi baru lahir terdiri dari berat dan panjang badan, jenis kelamin,

14


15/21

penilaian kondisi bayi baru lahir, pemberian S, masalah penyerta, penatalaksanaan

terLpilih dan hasilnya. si jaaban pada tempat yang disediakan serta beri tanda ada kotak di

samping jaaban yang sesuai.

B%. 9ala G

5 9ala G berisi data tentang tekanan darah, nadi, suhu, tinggi )undus, kontraksi uterus,

kanLdung kemih dan perdarahan. Pemantauan pada kala G ini sangat penting terutama

untuk menilai apakah terdapat risiko atau terjadi perdarahan pascapersalinan. Pengisian

pemanLtauan kala G dilakukan setiap + menit pada satu jam pertama setelah melahirkan,

dan setiap 30 menit

# PEN/AMATAN 9AN/ &I2ATAT &ALAM PARTO/RAF

Ino'masi A


16/21

Gambar 1 Partograf halaman depan

16
http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SjlgNuYdA-I/AAAAAAAAANU/RhfeTfP8TPM/s1600-h/clip_image002%5B3%5D.gif


17/21

Gambar 2 Partograf halaman belakang

Kema7an Pe'salinan

o (ilatasi ser'ik

o (esensus kepala janin* melalui palpasi Aper lima anK abdomen

o Penilaian kontraksi uterus #his%

o Setiap +0 menit dengan mengarsir kotak yang tersedia sesuai dengan hasil

penilaian kontraksi uterus.

17
http://lh3.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SjlgRK95aOI/AAAAAAAAANc/kxjNmWsawFk/s1600-h/clip_image004%5B3%5D.jpg


18/21

Obat &an 2ai'an Mas7

(ibaah lajur kotak obser'asi ktraksi uterus tertera lajur kotak untuk mencatat pemberian

oksitosin, obat dan cairan intra 'ena lain.

o "ksitosin

&ika tetesan #drip% oksitosin sudah dimulai, dokumentasikan setiap 30 menit jumlah unit

oksitosin yang diberikan per 'olume cairan i' dan dalam satuan tetes per menit

o "bat lain dan jenis cairan intra'ena yang diberikan.

Eatat semua pemberian obat tambahan dan atau cairan intra'ena dalam kotak yang sesuai

dengan kolom aktunya

Ino'masi Lan7tan Ib7

agian terakhir pada lembar depan partogra) berkaitan dengan in)ormasi lanjutan ibu

ekanan darah, nadi dan suhu tubuh ibu

ngka disebelah kiri partogra) berkaitan denganfrekuensi nadidan tekanan darahibu

Cilai dan catat 'e7ensi na3iibu tiap 30 menit selama persalinan kala )ase akti) # atau

lebih sering bila terdapat kecurigaan adanya komplikasi%

eri tanda . #titik% pada kolom aktu yang sesuai

Cilai dan catat teanan 3a'ahibu setiap 4 jam selama persalinan kala )ase akti) #atau

lebih sering bila terdapat kecurigaan adanya komplikasi%

eri tanda panah pada partogra) pada kolom aktu yang sesuai

Cilai dan catat s7h7 t7b7h ib7 setiap 2 jam #atau lebih sering bila terdapat kecurigaan

adanya komplikasi in)eksi% didalam kotak yang sesuai.

Drine * 'olume, protein dan aseton

18


19/21

Dkur dan catat jumlah produksi urine ibu sekurang-kurangnya setiap $ am #setiap

kali ibu berkemih%

&ika mungkin, lakukan pemeriksaan asetondanproteinurine setiap ibu berkemih.

*A* III

KESIMP1LAN

19


20/21

Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang

cukup bulan atau hampir cukup bulan, disusul dengan pelepasan dan pengeluaran placenta

dan selaput janin dari tubuh ibu.

Partogra) merupakan lembaran )orm dengan berbagai gra)ik dan kode yang

menggambarkan berbagai parameter untuk menilai kemajuan persalinan. Fambaran partogra)

dinyatakan dengan garis tiap parameter #'ertical% terhadap garis perjalananaktu

#hori$ontal%.

&AFTAR P1STAKA

20


21/21

Prairohardjo, S., 2002,Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, 6ayasan

ina Pustaka, &akarta

:akultas 9edokteran DCP(, +1>3, Obstetri Fisiolofi, ;leman, andung

Pusdiknakes-!"-&!P;"F", 2003,suhan !ntra Partum, Pusdiknakes &akarta

http*maphiablack.blogspot.com20++02asuhan-kebidanan-pada-persalinan-normal.html

http*ayurai.ordpress.com20010B2Bpartogra)-persalinan

http*deetha-ne$$.blogspot.com20+202partogra).html

http*ayu8'hyethree.blogspot.com20++0>partogra).html

http*usteabid.blogspot.com20++01partogra).html

21
http://maphiablack.blogspot.com/2011/02/asuhan-kebidanan-pada-persalinan-normal.htmlhttp://maphiablack.blogspot.com/2011/02/asuhan-kebidanan-pada-persalinan-normal.html

pemeriksaan persalinan

Documents