Berikut beberapa pemeriksaan penunjang demensia:

a. Pemeriksaan neuropsikologis:

1) Fungsi kognitif :

- Mini Mental State Examination (MMSE)

- Clock Drawing Test (CDT)

2) Fungsi global

- Clinical Dementia Rating (CDR)

- Gangguan Neuropsikiatris (NPI)

3) Aktifitas harian

Activity of Daily Living (ADL), Functional Activity Questionaire (FAQ), Instrumental Activity of Daily Living (IADL).

b. Pemeriksaan kognitif

Dilakukan pada penderita tersangka demensia dengan tujuan untuk :

1) Penapisan

2) Konfirmasi diagnosa dan subtipenya.

3) Derajat keparahannya.

4) Progresifitasnya

Pemeriksaan fungsi kognitif meliputi :

1) Tingkat intelektual sebelumnya

2) Mood, kooperasi dan motivasi

3) Atensi

4) Orientasi

5) Memori

6) Bahasa/komunikasi

7) Visuospasial/kemampuan konstruksi

8) Kalkulasi

9) Berfikir abstrak

10) Penilaian diri/insight

c. MMSE (Mini Mental State Examination)

1) Pemeriksaan fungsi kognitif yang paling sering digunakan.

2) Dapat membedakan gangguan fungsi organik dengan gangguan organik.

3) Singkat, dapat dipergunakan dimana saja.

4) Kualifikasi mini karena tidak menyangkut aspek mood, pengalaman mental abnormal dan gangguan proses berpikir.

5) Dipengaruhi oleh usia, pendidikan, pekerjaan dan social.

d. CDT (Clock Drawing Test)

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI (MMSE)

Nama Pasien : Pendidikan : Alasan Diperiksa :Jenis Kelamin : Pekerjaan : Pemeriksaan :Umur : Riwayat Penyakit : Tanggal :

SKOR : Nilai : 24 – 30 (Normal). Nilai: 17 – 23 (Probable gangguan kognitif). Nilai : 0 – 16 (Definite Gangguan Kognitif).

Item Test Nilai Max. Nilai

Orientasi

1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5

2 Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/kamar) 5

Registrasi

3Sebutkan 3 buah nama benda ( apel, meja, koin), tiap benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar. Ulangi sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat jumlah pengulangan

3

Atensi dan kalkulasi

4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “ wahyu” (nilai diberi pada huruf yang benar sebelum kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai) 5

Mengingat kembali (Recall)

5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3

Bahasa

6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukkan ( pensil, buku) 2

7 Pasien disuruh mengulang kata-kata:” namun”, “ tanpa”, “ bila” 1

8Pasien disuruh melakukan perintah: “ ambil kertas ini dengan tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai”. 3

9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah “pejamkanlah mata anda” 1

10 Pasien disuruh menulis dengan spontan 1

11 Pasien disuruh menggambar bentuk di bawah ini 1

TOTAL 30

CLOCK DRAWING TEST

ItemNone Dipertanyakan Ringan Sedang Berat

0 0.5 1 2 3Memori Tidak ada kehilangan

memori atau sedikit. lupa yang tidak konsisten

Sedikit mengalami kelupaan sebagian peristiwa

Sudah mulai kehilangan ingatan, terlebih dengan peristiwa yang baru terjadi, akibatnya mengganggu kegiatan sehari-hari

Kehilangan memori berat, materi baru cepat hilang

Kehilangan memori berat, hanya dapat mengingat beberapa bagian

Orientasi Orientasi penuh Orientasi penuh akan tetapi sedikit kesulitan dengan masalah waktu

Mulai kesulitan dengan hubungan waktu dan orientasi terhadap daerah –daerah yang dikenal sebelumnya

Kesulitan dengan hubungan waktu, juga kehilangan orientasi terhadap tempat

Hanyadapat berorientasi pada satu orang saja

Mengambil keputusan dan pemecahan masalah

Memecahkan masalah sehari-hari dan menangani urusan bisnis dan keuanganDengan baik; penilaian yang baik dalam kaitannya dengan kinerja masalalu.

Sedikit penurunan dalam memecahkan masalah, persamaan dan perbedaan

Agak kesulitan dalam menangani masalah, persamaan dan perbedaan, dan pengambilan keputusan untuk hal-hal disekitarnya

Sangat terganggu dalam menangani masalah, persamaan dan perbedaan; penilaian sosial biasanya terganggu

Tidak dapat mengambil keputusan dan memecahkan masalah

Urusan komunitas/ hubungan sosial

Berfungsi seperti biasa dalam pekerjaan, perbelanjaan, relawan dan kelompok-kelompok sosial

Sedikit penurunan Tidak berfungsi dengan baik untuk kegiatan komunitas

Tidak dapat bersosialisasi di luar rumah

Tidak dapat keluar rumah sendiri atau melaksanakan kegiatan di luar rumah

Kehidupan sehari-hari Hidup di rumah, hobi dan minat intelektual seperti biasa

Hobi dan minat sedikit terganggu

Penurunan kegiatan sehari-hari, tugas biasa terasa lebih sulit, dan mulai meninggalkan hobi.

Hanya dapat melakukan tugas-tugas sederhana, sangat terbatas, tidak terawat

Tidak bisa melakukan kegiatan rumah yang biasa

Perawatan pribadi Mampu merawat diri sendiri

Mampu merawat diri sendiri

Membutuhkan bantuan Membutuhkan bantuan dalam berpakaian dan kebersihan pribadi

Membutuhkan bantuan untuk semua kebutuhan pribadi ; sering mengalami inkontinensia

KUESIONER AKTIVITAS FUNGSIONAL (FAQ)No

Kegiatan Skor

1 Menulis cek, membayar tagihan, dan melakukan pembukuan buku cek   2 Mengumpulkan dan mengurus catatan pajak atau surat menyurat bisnis   3 Berbelanja sendiri pakaian, keperluan rumah tangga dan bahan makanan   4 Melakukan hobi atau permainan yang memerlukan keterampilan   5 Memasak air, membuat kopi, dan mematikan kompor   6 Menyiapkan makanan   7 Dapat mengikuti peristiwa-peristiwa yang baru terjadi   8 Dapat memperhatikan, mengerti dan mendiskusikan acara tv, buku, artikel majalah   9 Dapat mengingat janji, hari libur, dan kegiatan-kegiatan keluarga dan waktu minum obat   10 Berjalan-jalan di lingkungan sekitar rumah, membawa kendaraan, bepergian dengan

kendaraan umum  

Cara penilaian: Pilih salah satu diantara 4 kategori diatas ini yang menggambarkan keadaan pasien saat ini untuk setiap pertanyaan di atas: - Nilai 3: ketergantungan penuh.- Nilai 2: memerlukan bantuan.- Nilai 1: dapat melakukan sendiri tapi dengan kesulitan atau tidak pernah melakukan dan akan mengalami kesulitan saat ini.- Nilai o: dapat melakukan sendiri tanpa kesulitan atau tidak pernah melakukan tetapi dapat melakukannya.Penilaian: Skor Total antara 0 (mandiri) sampai 30 (ketergantungan total) skor total lebih dari 9 atau kesulitan > aktivitas diatas mengindikasikan adanya gangguan aktivitas fungsional yang signifikan.

ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL)

Nilai ketergantungan pada bantuan: 0: tidak perlu/ mandiri 1: sedikit membutuhkan bantuan 2: banyak membutuhkan bantuan/ketergantungan penuh

No

AktivitasKetergantungan0 1 2

1 Makan 0 1 22 Mengenakan dan melepaskan pakaian 0 1 23 Menyisir rambut dan bercukur 0 1 24 Berjalan 0 1 25 Turun dan naik ke tempat tidur 0 1 26 Mandi 0 1 27 Ke kamar mandi (toileting) 0 1 28 Membutuhkan bantuan untuk belanja, mandi, pekerjaan rumah dan / atau pergi keluar 0 1 29 Inkontinensia skor 0 : bila tidak pernah, skor 1 bila : 1-2x/minggu, skor 2 bila > 3 minggu 0 1 2

Total skor ADL

INSTRUMENTAL ACTIVITY OF DAILY LIVING (IADL)

Nilai ketergantungan pada bantuan:0: tidak perlu bantuan/ mandiri1: sedikit membutuhkan bantuan2: banyak membutuhkan bantuan / ketergantungan penuh

No AktivitasKetergantungan0 1 2

1 Menggunakan telepon 0 1 22 Bepergian dengan kendaraan, bis atau taksi 0 1 23 Belanja bahan makanan dan pakaian 0 1 24 Menyediakan makanan/ tata meja 0 1 25 Melakukan pekerjaan rumah 0 1 26 Minum obat sendiri 0 1 27 Mengatur keuangan sendiri 0 1 2

TOTAL SKOR ADL

HACHINSKI ISCHEMIC SCORE

Gambaran klinis Skor NilaiOnset mendadak 2Perburukan bertahap 1Gejala fluktuatif 2Bingung malam hari 1Keperibadian stabil 1Depresi 1Keluhan somatik 1Emosional 1Riwayat hipertensi 1Ada aterosklerosis 1Riwayat stroke 2Gejala neurologi fokalTanda neurologi fokal

22

SkorSkor : - > 7 : Demensia Vaskuler- 4 – 7 : Campuran- < 4 : Demensia Alzheimer

Referensi:

Slide kuliah dr. Irwansyah, sp.s. Www.dementiacarecentral.com